Состояние минеральной плотности кости при пролапсе органов малого таза

Мусин И.И., Минасов Т.Б., Нафтулович Р.А., Попова Е.М., Мингареева К.Н., Берг Э.А., Молоканова А.Р., Берг П.А. Состояние минеральной плотности кости при пролапсе органов малого таза. Гинекология. 2021; 23 (2): 173–176. DOI: 10.26442/20795696.2021.2.200747

________________________________________________

Musin II, Minasov TB, Naftulovich RA, Popova EM, Mingareeva KN, Berg EA, Molokanova AR, Berg PA. The state of bone mineral density in the prolapse of the pelvic organs. Gynecology. 2021; 23 (2): 173–176.
DOI: 10.26442/20795696.2021.2.200747

Читать PDF

Аннотация

Обоснование. Правдоподобные прогнозы будущей смертности и инвалидности являются полезным подспорьем для принятия решений о приоритетах медицинских исследований. Последние достижения медицины привели к тому, что в некоторых странах, например в Японии, самая высокая продолжительность жизни в мире. Остеопоротические переломы вносят значительный вклад в развитие заболеваемости и смертности среди стареющего населения. Несмотря на активное исследование механизмов развития пролапса органов малого таза и нарушений минеральной плотности кости в отдельности, общий фон данных заболеваний ранее мало изучен.
Цель. Исследовать плотность костной ткани по данным денситометрии у женщин в пери- и постменопаузе.
Материалы и методы. Для выполнения данного исследования сформировано 2 группы женщин. В 1-ю (основную) группу включены 76 женщин, поступивших на плановое оперативное лечение пролапса гениталий, во 2-ю группу (контрольную) – 68 женщин без клинических проявлений десценции тазового дна, которые проходили медицинский осмотр у гинеколога амбулаторно.
Результаты. Анализ экстрагенитальных заболеваний у женщин, вошедших в исследование, показал большую распространенность в основной группе гипертонической болезни – ГБ (р=0,028), остеохондроза (р=0,001), сколиоза (р=0,028), геморроя (р=0,013). Также женщины данной группы чаще отмечали растяжки на коже (р=0,002) и чаще оперированы по поводу других заболеваний (р=0,043), что указывает на ассоциированность пролапса гениталий с недифференцированной дисплазией соединительной ткани и ГБ. Выставленный диагноз «тяжелый остеопороз» (по 1 и более показателям денситометрии, где значение Т-критерия менее -2,5) имел прямую корреляционную взаимосвязь с длительностью менопаузы. Для детального анализа факторов, влияющих на тяжелый остеопороз у женщин в пери- и постменопаузе, проведен анализ логистической регрессии и проведен ROC-анализ. В качестве независимой переменной выступило наличие тяжелого остеопороза, а зависимыми переменными выбраны: стадия по POP-Q, наличие ГБ, наличие сахарного диабета в анамнезе.
Заключение. В данном исследовании подтверждаются наличие коморбидности снижения плотности костной ткани по данным денситометрии и наличие ГБ (р=0,028) и пролапса гениталий. По данным ROC-анализа, увеличение стадии пролапса гениталий по классификации POP-Q увеличивает риск развития тяжелого остеопороза.

Ключевые слова: генитальный пролапс, оперативное лечение пролапса, остеопороз, минеральная плотность костей

________________________________________________

Background. Plausible predictions of future mortality and disability are useful aids in making decisions about priorities for medical research. Recent advances in medicine have led to the fact that some countries, such as Japan, have the highest life expectancy in the world. Osteoporotic fractures make a significant contribution to the development of morbidity and mortality in the aging population. Despite an active study of the mechanisms of the development of pelvic organ prolapse and disorders of bone mineral density separately, the general background of these diseases has previously been little studied.
Aim. To study bone density according to densitometry data in peri- and postmenopausal women.
Materials and methods. To carry out this study, 2 groups of women were formed. The first (experimental) group included 76 women admitted for routine surgical treatment of genital prolapse, the second group (control) – 68 women without clinical manifestations of pelvic floor descent, who underwent a medical examination by a gynecologist on an outpatient basis.
Results. Analysis of extragenital diseases in women included in the study showed a high prevalence in the experimental group of hypertension (p=0.028), osteochondrosis (p=0.001), scoliosis (p=0.028), hemorrhoids (p=0.013). Also, women in this group more often noted stretch marks on the skin (p=0.002) and were more often operated on for other diseases (p=0.043), which indicates the association of genital prolapse with undifferentiated connective tissue dysplasia and hypertension. The diagnosed “severe osteoporosis” (according to 1 or more densitometry indicators, where the T-score is less than -2.5) had a direct correlation with the duration of menopause. For a detailed analysis of the factors influencing severe osteoporosis in peri- and postmenopausal women, logistic regression analysis and ROC analysis were performed. The independent variable was the presence of severe osteoporosis, and the dependent variables were: stage according to POP-Q, the presence of hypertension, the presence of diabetes mellitus in history.
Conclusion. This study confirms the presence of a comorbidity decrease in bone density according to densitometry and the presence of hypertension (p=0.028) and genital prolapse. According to the ROC analysis, an increase in the stage of genital prolapse according to the POP-Q classification increases the risk of developing severe osteoporosis.

Keywords: pelvic organ prolapse, osteoporosis, bone mineral density

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Kalache A. The world is ageing: a pact of social solidarity is an imperative. Cien Saude Colet. 2008; 13 (4): 1107–11.
2. Arai H, Ouchi Y, Yokode M, et al. Members of Subcommittee for Aging. Toward the realization of a better aged society: messages from gerontology and geriatrics. Geriatr Gerontol Int. 2012; 12 (1): 16–22.
3. Любова Г.И., Майко Т.А., Мельникова С.Ю., и др. Женщины и мужчины России. 2018: Стат. сб. М., 2018 [Lyubova GI, Maiko TA, Melnikova SYu, et al. Women and men of Russia. 2018: Statistical compilation. Moscow, 2018 (in Russian)].
4. Meyer I, McArthur TA, Tang Y, et al. Pelvic Floor Symptoms and Spinal Curvature in Women. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2016; 22 (4): 219–23.
5. Vondracek SF, Hansen LB, McDermott MT. Osteoporosis risk in premenopausal women. Pharmacotherapy. 2009; 29 (3): 305–17. DOI: 10.1592/phco.29.3.305
6. Bone health and osteoporosis: a report of the Surgeon General (2004). Available at: http://www.surgeongeneral.gov/library/bonehealth/content.html. Accessed: 08.04.2005.
7. Popovic JR, Kozak LJ. National hospital discharge survey: annual summary, 1998. Vital Health Stat. 2000; 13: 1–194.
8. Subak LL, Waetjen LE, van den Eeden S, et al. Cost of pelvic organ prolapse surgery in the United States. Obstet Gynecol. 2001; 98: 646–51.
9. Pal L, Hailpern SM, Santoro NF, et al. Association of pelvic organ prolapse and fractures in postmenopausal women: analysis of baseline data from the Women’s Health Initiative Estrogen Plus Progestin trial. Menopause. 2008; 15 (1): 59–66. DOI: 10.1097/gme.0b013e3181151444
10. Cranney A, Jamal SA, Tsang JF, et al. Low bone mineral density and fracture burden in postmenopausal women. CMAJ. 2007; 177 (6): 575–80. DOI: 10.1503/cmaj.070234
11. Kanis J, Borgstrom F, Zethraeus N, et al. Intervention thres holds for osteoporosis in the UK. Bone. 2005; 36: 22–32.
12. Мкртумян А.М., Бычков А.Ю. Остеопороз недостаточно диагностируется, недостаточно лечится. Эффективная фармакотерапия. Эффективная фармакотерапия. 2012; 52: 4–17 [Mkrtumian AM, Bychkov AIu. Osteoporoz nedostatochno diagnostiruetsia, nedostatochno lechitsia. Effektivnaia farmakoterapiia. Effektivnaia farmakoterapiia. 2012; 52: 4–17 (in Russian)].

________________________________________________

1. Kalache A. The world is ageing: a pact of social solidarity is an imperative. Cien Saude Colet. 2008; 13 (4): 1107–11.
2. Arai H, Ouchi Y, Yokode M, et al. Members of Subcommittee for Aging. Toward the realization of a better aged society: messages from gerontology and geriatrics. Geriatr Gerontol Int. 2012; 12 (1): 16–22.
3. Любова Г.И., Майко Т.А., Мельникова С.Ю., и др. Женщины и мужчины России. 2018: Стат. сб. М., 2018 [Lyubova GI, Maiko TA, Melnikova SYu, et al. Women and men of Russia. 2018: Statistical compilation. Moscow, 2018 (in Russian)].
4. Meyer I, McArthur TA, Tang Y, et al. Pelvic Floor Symptoms and Spinal Curvature in Women. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2016; 22 (4): 219–23.
5. Vondracek SF, Hansen LB, McDermott MT. Osteoporosis risk in premenopausal women. Pharmacotherapy. 2009; 29 (3): 305–17. DOI: 10.1592/phco.29.3.305
6. Bone health and osteoporosis: a report of the Surgeon General (2004). Available at: http://www.surgeongeneral.gov/library/bonehealth/content.html. Accessed: 08.04.2005.
7. Popovic JR, Kozak LJ. National hospital discharge survey: annual summary, 1998. Vital Health Stat. 2000; 13: 1–194.
8. Subak LL, Waetjen LE, van den Eeden S, et al. Cost of pelvic organ prolapse surgery in the United States. Obstet Gynecol. 2001; 98: 646–51.
9. Pal L, Hailpern SM, Santoro NF, et al. Association of pelvic organ prolapse and fractures in postmenopausal women: analysis of baseline data from the Women’s Health Initiative Estrogen Plus Progestin trial. Menopause. 2008; 15 (1): 59–66. DOI: 10.1097/gme.0b013e3181151444
10. Cranney A, Jamal SA, Tsang JF, et al. Low bone mineral density and fracture burden in postmenopausal women. CMAJ. 2007; 177 (6): 575–80. DOI: 10.1503/cmaj.070234
11. Kanis J, Borgstrom F, Zethraeus N, et al. Intervention thres holds for osteoporosis in the UK. Bone. 2005; 36: 22–32.
12. Mkrtumian AM, Bychkov AIu. Osteoporoz nedostatochno diagnostiruetsia, nedostatochno lechitsia. Effektivnaia farmakoterapiia. Effektivnaia farmakoterapiia. 2012; 52: 4–17 (in Russian)

Авторы

И.И. Мусин*, Т.Б. Минасов, Р.А. Нафтулович, Е.М. Попова, К.Н. Мингареева, Э.А. Берг,
А.Р. Молоканова, П.А. Берг

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Россия
*ilnur-musin@yandex.ru

________________________________________________

Il’nur I. Musin*, Timur B. Minasov, Raisa A. Naftulovich, Elena M. Popova, Karina N. Mingareeva, Edvard A. Berg, Anzhella R. Molokanova, Polina A. Berg

Bashkir State Medical University, Ufa, Russia
*ilnur-musin@yandex.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.