Клинико-экономический анализ эффективности преимплантационного генетического тестирования у пациентов с различными формами бесплодия в программах вспомогательных репродуктивных технологий

Кулакова Е.В., Михайлов И.А., Макарова Н.П., Драпкина Ю.С., Калинина Е.А., Назаренко Т.А., Трофимов Д.Ю. Клинико-экономический анализ эффективности преимплантационного генетического тестирования у пациентов с различными формами бесплодия в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Гинекология. 2022;24(3):181–185. DOI: 10.26442/20795696.2022.3.201708

________________________________________________

Kulakova EV, Mikhailov IA, Makarova NP, Drapkina JuS, Kalinina EA, Nazarenko TA, Trofimov DIu. Clinical and economic analysis of the effectiveness of pre-implantation genetic testing in patients with various types of infertility in assisted reproductive technology programs. Gynecology. 2022;24(3):181–185.
DOI: 10.26442/20795696.2022.3.201708

Читать PDF

Аннотация

Введение. В рамках данной работы выполнено клинико-экономическое исследование, в котором оценивалась клинико-экономическая эффективность программ лечения бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий с применением преимплантационного генетического тестирования (ПГТ) у пациентов с различными репродуктивными нарушениями.
Материалы и методы. Построено 20 моделей, представляющих собой марковские процессы с дискретным временем. Всего в рамках исследования рассмотрено 10 возможных попарных сценариев для супружеских пар, проходящих лечение бесплодия методом вспомогательных репродуктивных технологий, в зависимости от репродуктивных нарушений и применения ПГТ.
Результаты. В качестве наиболее затратоэффективных сценариев по результатам моделирования следует выделить применение ПГТ в группе женщин в возрасте 37–42 лет и в группе женщин до 35 лет с неразвивающейся беременностью. Данные сценарии не только являются ресурсосберегающими с точки зрения порога готовности платить, но и сохраняют средства обязательного медицинского страхования параллельно со значимой клинической эффективностью. Остальные сценарии характеризуются выраженной клинической эффективностью и низкой стоимостью одного добавленного живорождения, за исключением применения ПГТ в группе мужчин с тератозооспермией, которая характеризуется минимальным количеством добавленных живорождений и максимальной стоимостью одного добавленного живорождения.
Заключение. Результаты данного исследования позволяют определить наиболее оптимальные и экономически целесообразные сценарии проведения ПГТ
у пациентов в зависимости от фактора бесплодия для реализации в практическом здравоохранении, в том числе в масштабе всей системы здравоохранения Российской Федерации.

Ключевые слова: преимплантационное генетическое тестирование, бесплодие, тариф, клинико-экономический анализ, экстракорпоральное оплодотворение, обязательное медицинское страхование, эмбрион, беременность, анеуплоидии

________________________________________________

Introduction. A clinical and economic study was carried out to assess the effectiveness of infertility treatment using assisted reproductive technology programs with preimplantation genetic testing (PGT) in patients with various reproductive disorders.
Materials and methods. Twenty models representing discrete-time Markov processes are developed. A total of 10 possible paired scenarios for couples undergoing infertility treatment using assisted reproductive technology, depending on reproductive disorders and the use of PGT, were considered in the study.
Results. The most cost-effective scenarios from the simulation results should be the use of PGT in the group of females aged 37–42 years and in the group of females under 35 years with missed abortion. These scenarios are not only resource-efficient in terms of the willingness-to-pay threshold, but they also preserve compulsory health insurance funds still with meaningful clinical efficiency. The remaining scenarios are characterized by significant clinical efficacy and low cost per added live birth, except for the PGT use in the group of males with teratozoospermia, which is characterized by a minimum of added live births and a maximum cost per added live birth.
Conclusion. The study results indicate the most optimal and economically feasible scenarios of PGT in patients depending on the infertility factor for implementation in the practical healthcare system of the Russian Federation.

Keywords: preimplantation genetic testing, infertility, tariff, clinical and economic analysis, extracorporeal fertilization, compulsory health insurance, embryo, pregnancy, aneuploidy

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Кулакова Е.В., Драпкина Ю.С., Макарова Н.П., и др. Значение преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидии в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Профилактическая медицина. 2022;25(2):7-12 [Kulakova EV, Drapkina IuS, Makarova NP, et al. Znachenie preimplantatsionnogo geneticheskogo testirovaniia na aneuploidii v programmakh vspomogatel'nykh reproduktivnykh tekhnologii. Profilakticheskaya meditsina. 2022;25(2):7-12 (in Russian)]. DOI:10.17116/profmed2022250217
2. МЗ РФ 05 марта 2019 г. №15-4/и/2-1908. Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация. Клинические рекомендации (протокол лечения) [MZ RF 05 marta 2019 g. №15-4/i/2-1908. Vspomogatel'nye reproduktivnye tekhnologii i iskusstvennaia inseminatsiia. Klinicheskie rekomendatsii [protokol lecheniia] (in Russian)].
3. Dahdouh EM. Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidy. Obstet Gynecol. 2021;137(3):528-34.
4. Holmqvist V, Roos LKS, Kjartansdottir KR, et al. Preimplantation genetic testing for aneuploidy. Ugeskr Laeger. 2019;181(20).
5. Michaan N, Leshno M, Cohen Y, et al. Preimplantation genetic testing for BRCA gene mutation carriers: a cost effectiveness analysis. Reprod Biol Endocrinol. 2021;19(1):153.
6. Коротченко О.Е., Сыркашева А.Г., Долгушина Н.В., и др. Эффективность преимплантационного генетического скрининга у пациенток с привычным невынашиванием беременности и бесплодием. Акушерство и гинекология. 2018;(3):64-9 [Korotchenko OE, Syrkasheva AG, Dolgushina NV, et al. Effectiveness of preimplantation genetic screening in patients with recurrent miscarriage and infertility. Obstetrics and Gynegology. 2018;(3):64-9 (in Russian)].
7. Бейк Е.П., Коротченко О.Е., Гвоздева А.Д., и др. Роль преимплантационного генетического скрининга в повышении эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток позднего репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2018;(4):78-84 [Beik EP, Korotchenko OE, Gvozdeva AD, et al. Role of preimplantation genetic screening in enhancing the effectiveness of assisted reproductive technology programs in late reproductive-aged patients. Obstetrics and Gynegology. 2018;(4):78-84 (in Russian)]. DOI:10.18565/aig.2018.4.78-84
8. Lee M, Lofgren KT, Thomas A, et al. The cost-effectiveness of preimplantation genetic testing for aneuploidy in the United States: an analysis of cost and birth outcomes fr om 158,665 in vitro fertilization cycles. Am J Obstet Gynecol. 2021;225(1):55.e1-17.
9. Twisk M, Mastenbroek S, van Wely M, et al. Preimplantation genetic screening for abnormal number of chromosomes (aneuploidies) in in vitro fertilisation or intracytoplasmic sperm injection. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(1):CD005291. DOI:10.1002/14651858.CD005291.pub2
10. Долгушина Н.В., Коротченко О.Е., Бейк Е.П., и др. Клинико-экономический анализ эффективности преимплантационного генетического скрининга у пациенток позднего репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2017;(11):56-61 [Dolgushina NV, Korotchenko OE, Beik EP, et al. Clinical and cost-effectiveness analysis of preimplantation genetic screening in patients of late reproductive age. Obstetrics and Gynegology. 2017;(11):56-61 (in Russian)]. DOI:10.18565/aig.2017.11.56-61
11. Савостина Г.В., Перминова С.Г., Екимов А.Н., Веюкова М.А. Преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов на анеуплоидии: возможности, проблемы и перспективы. Акушерство и гинекология. 2021;(11):42-9 [Savostina GV, Perminova SG, Ekimov AN, Veyukova MA. Preimplantation genetic testing for embryo aneuploidy: opportunities, problems, and prospects. Obstetrics and Gynegology. 2017;(11):42-9 (in Russian)]. DOI:10.18565/aig.2021.11.42-49
12. Greco E, Litwicka K, Minasi MG, et al. Preimplantation Genetic Testing: Wh ere We Are Today. Int J Mol Sci. 2020;21(12):4381.
13. Kuliev A, Rechitsky S. Preimplantation genetic testing: current challenges and future prospects. Expert Rev Mol Diagn. 2017;17(12):1071-88.
14. Кулакова Е.В., Непша О.С., Екимов А.Н., и др. Реимплантационное генетическое тестирование эмбрионов в программах вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с наружным генитальным эндометриозом. Акушерство и гинекология. 2021;(11):104-12 [Kulakova EV, Nepsha OS, Ekimov AN. Preimplantation genetic testing of embryos in assisted reproductive technology programs in patients with external genital endometriosis. Obstetrics and Gynegology. 2021;(11):104-12 (in Russian)]. DOI:10.18565/aig.2021.11.104-112

________________________________________________

1. Kulakova EV, Drapkina IuS, Makarova NP, et al. Znachenie preimplantatsionnogo geneticheskogo testirovaniia na aneuploidii v programmakh vspomogatel'nykh reproduktivnykh tekhnologii. Profilakticheskaya meditsina. 2022;25(2):7-12 (in Russian). DOI:10.17116/profmed2022250217
2. MZ RF 05 marta 2019 g. №15-4/i/2-1908. Vspomogatel'nye reproduktivnye tekhnologii i iskusstvennaia inseminatsiia. Klinicheskie rekomendatsii [protokol lecheniia] (in Russian)].
3. Dahdouh EM. Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidy. Obstet Gynecol. 2021;137(3):528-34.
4. Holmqvist V, Roos LKS, Kjartansdottir KR, et al. Preimplantation genetic testing for aneuploidy. Ugeskr Laeger. 2019;181(20).
5. Michaan N, Leshno M, Cohen Y, et al. Preimplantation genetic testing for BRCA gene mutation carriers: a cost effectiveness analysis. Reprod Biol Endocrinol. 2021;19(1):153.
6. Korotchenko OE, Syrkasheva AG, Dolgushina NV, et al. Effectiveness of preimplantation genetic screening in patients with recurrent miscarriage and infertility. Obstetrics and Gynegology. 2018;(3):64-9 (in Russian).
7. Beik EP, Korotchenko OE, Gvozdeva AD, et al. Role of preimplantation genetic screening in enhancing the effectiveness of assisted reproductive technology programs in late reproductive-aged patients. Obstetrics and Gynegology. 2018;(4):78-84 (in Russian). DOI:10.18565/aig.2018.4.78-84
8. Lee M, Lofgren KT, Thomas A, et al. The cost-effectiveness of preimplantation genetic testing for aneuploidy in the United States: an analysis of cost and birth outcomes fr om 158,665 in vitro fertilization cycles. Am J Obstet Gynecol. 2021;225(1):55.e1-17.
9. Twisk M, Mastenbroek S, van Wely M, et al. Preimplantation genetic screening for abnormal number of chromosomes (aneuploidies) in in vitro fertilisation or intracytoplasmic sperm injection. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(1):CD005291. DOI:10.1002/14651858.CD005291.pub2
10. Dolgushina NV, Korotchenko OE, Beik EP, et al. Clinical and cost-effectiveness analysis of preimplantation genetic screening in patients of late reproductive age. Obstetrics and Gynegology. 2017;(11):56-61 (in Russian). DOI:10.18565/aig.2017.11.56-61
11. Savostina GV, Perminova SG, Ekimov AN, Veyukova MA. Preimplantation genetic testing for embryo aneuploidy: opportunities, problems, and prospects. Obstetrics and Gynegology. 2017;(11):42-9 (in Russian). DOI:10.18565/aig.2021.11.42-49
12. Greco E, Litwicka K, Minasi MG, et al. Preimplantation Genetic Testing: Wh ere We Are Today. Int J Mol Sci. 2020;21(12):4381.
13. Kuliev A, Rechitsky S. Preimplantation genetic testing: current challenges and future prospects. Expert Rev Mol Diagn. 2017;17(12):1071-88.
14. Kulakova EV, Nepsha OS, Ekimov AN. Preimplantation genetic testing of embryos in assisted reproductive technology programs in patients with external genital endometriosis. Obstetrics and Gynegology. 2021;(11):104-12 (in Russian). DOI:10.18565/aig.2021.11.104-112

Авторы

Е.В. Кулакова*1, И.А. Михайлов2, Н.П. Макарова1, Ю.С. Драпкина1, Е.А. Калинина1,
Т.А. Назаренко1, Д.Ю. Трофимов1

1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия;
2 ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава России, Москва, Россия
*e_kulakova@oparina4.ru

________________________________________________

Elena V. Kulakova*1, Ilya A. Mikhailov2, Natalya P. Makarova1, Julia S. Drapkina1, Elena A. Kalinina1, Tatiana A. Nazarenko1, Dmitry Iu. Trofimov1

1 Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Moscow, Russia;
2 Center for Healthcare Quality Assessment and Control, Moscow, Russia
*e_kulakova@oparina4.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.