Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Редкий случай исхода эндометрита после кесарева сечения. Клинический случай
Синчихин С.П., Павлов Р.В., Телегина И.В., Ашихмина О.И., Беркалиева А.Р. Редкий случай исхода эндометрита после кесарева сечения. Клинический случай. Гинекология. 2022;24(3):223–228.
DOI: 10.26442/20795696.2022.3.201698
DOI: 10.26442/20795696.2022.3.201698
________________________________________________
Sinchikhin SP, Pavlov RV, Telegina IV, Ashikhmina OI, Berkalieva AR. A rare case of endometritis after caesarean section. Case report. Gynecology. 2022;24(3):223–228. DOI: 10.26442/20795696.2022.3.201698
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
В статье приводится необычный случай развития эндометрита после абдоминального родоразрешения. Обращено внимание на риск развития ишемии и некроза ткани матки при использовании шва по Ревердену, а также развитие выраженного местного воспаления ввиду индивидуальной реакции на используемый шовный материал. Представлен нехирургический комплексный подход к лечению эндометрита с локальным отторжением ткани. Показан положительный исход органосохраняющей терапии эндометрита, возникшего на фоне ишемическо-некротических изменений в области послеоперационного шва на матке. Консервативная терапия включала применение бета-лактамного карбапенемового антибиотика и комплекса противомикробных пептидов.
Ключевые слова: шов по Ревердену, некроз ткани матки после кесарева сечения, эндометрит, лечение
Ключевые слова: шов по Ревердену, некроз ткани матки после кесарева сечения, эндометрит, лечение
________________________________________________
The article describes a rare case of endometritis after abdominal delivery. Attention is drawn to the possibility of developing ischemia and necrosis of the uterine tissue when using the Reverden suture, as well as the development of a significant local inflammatory response due to the individual reaction to the suture material used. A case of non-surgical integrated approach to the treatment of endometritis with local tissue rejection is presented. A positive outcome of organ-preserving therapy of endometritis in terms of ischemic and necrotic changes in the area of the postoperative suture on the uterus was shown. Conservative therapy included the use of a beta-lactam class carbapenem and an antimicrobial peptide complex.
Keywords: Reverden suture, uterine tissue necrosis after caesarean section, endometritis, treatment
Полный текст
Список литературы
1. Вученович Ю.Д., Оленев А.С., Новикова В.А., Радзинский В.Е. Кесарево сечение: границы рисков и безопасности. Акушерство и гинекология. 2019;7(3):93-101 [Vuchenovich YuD, Olenev AS, Novikova VA, Radzinsky VE. Cesarean section: the boundaries of risks and safety. Obstetrics and Gynecology. 2019;7(3):93-101 (in Russian)].
2. Жаркин Н.А., Логутова Л.С., Семихова Т.Г. Кесарево сечение: медицинские, социальные и морально-этические проблемы. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019;19(4):5-10 [Zharkin NA, Logutova LS, Semikhova TG. Caesarean section: medical, social, moral and ethical problems. Russian Bulletin of the Obstetrician-Gynecologist. 2019;19(4):5-10 (in Russian)].
3. Синчихин С.П., Сарбасова А.Е., Степанян Л.В., Мамиев О.Б. Предупреждение повышенной кровопотери и коагулопатического кровотечения при абдоминальном родоразрешении. Гинекология. 2017;19(1):46-50 [Sinchikhin SP, Sarbasova AE, Stepanyan LV, Mamiev OB. Prevention high blood loss and coagulopathic bleeding at abdominal delivery. Gynecology. 2017;19(1):46-50 (in Russian)].
4. Кесарево сечение. Проблемы абдоминального акушерства: руководство для врачей. Под ред. В.И. Краснопольского М: СИМК, 2018 [Kesarevo secheniye. Problemy abdominalnogo akusherstva: rukovodstvo dlya vrachey. Pod red. VI Krasnopolskogo. Moscow: SIMK, 2018 (in Russian)].
5. Abalos E, Addo V, Brocklehurst P, et al. Caesarean section surgical techniques: 3-year follow-up of the CORONIS fractional, factorial, unmasked, randomised controlled trial. Lancet. 2016;388(10039):62-72.
6. Chen Y, Han P, Wang YJ, Li YX. Risk factors for incomplete healing of the uterine incision after cesarean section. Arch Gynecol Obstet. 2017;296(2):355-61.
7. Dahlke JD, Mendez-Figueroa H, Rouse DJ, et al. Evidence-based surgery for cesarean delivery: an updated systematic review. Am J Obstet Gynecol. 2013;209(4):294-306.
8. Ким Э.В., Петронюк Ю.С., Гусейнов Н.А., и др. Биосовместимость и скорость резорбции тканевых мембран из полилактида и полигликолида, изготовленных методом 3D-печати. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2020;170(9):352-6 [Kim EV, Petronyuk YuS, Guseinov NA, et al. Biocompatibility and resorption rate of 3D-printed tissue membranes from polylactide and polyglycolide. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2020;170(9):352-6 (in Russian)].
9. Коробков Н.А., Баринова Т.С. Этиология эндометрита после кесарева сечения и оценка эффективности антибактериальных препаратов in vitro. Фарматека. 2018;6:55-9 [Korobkov NA, Barinova TS. Etiology of endometritis after caesarean section and evaluation of the effectiveness of antibacterial drugs in vitro. Farmateka. 2018;6:55-9
(in Russian)].
10. Андреева М.В., Попов А.С., Шевцова Е.П., и др. Междисциплинарный подход в лечении и родоразрешении беременной с острым панкреатитом, осложненным панкреонекрозом. Акушерство и гинекология. 2020;12:218-22 [Andreeva MV, Popov AS, Shevtsova EP, et al. Interdisciplinary approach in the treatment and delivery of a pregnant woman with acute pancreatitis complicated by pancreatic necrosis. Obstetrics and Gynecology. 2020;12:218-22 (in Russian)].
11. Martin EK, Beckmann MM, Barnsbee LN, et al. Best practice perioperative strategies and surgical techniques for preventing caesarean section surgical site infections: a systematic review of reviews and meta-analyses. BJOG. 2018;125(8):956-64.
12. Доброхотова Ю.Э., Ганковская Л.В., Боровкова Е.И., и др. Колонизационная резистентность и напряженность факторов врожденного иммунитета слизистых влагалища у пациенток с хроническим эндометритом. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019;18(2):48-56 [Dobrokhotova YuE, Gankovskaya LV, Borovkova EI, et al. Colonization resistance and intensity of factors of innate immunity of the vaginal mucosa in patients with chronic endometritis. Issues of gynecology, obstetrics and perinatology. 2019;18(2):48-56 (in Russian)]. DOI:10.20953/1726-1678-2019-2-48-56
13. Дикке Г.Б., Суханов А.А., Кукарская И.И., Остроменский В.В. Иммуноопосредованные механизмы воспалительного ответа при сочетанных инфекциях нижнего отдела полового тракта у женщин. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2021;15(3):245-57 [Dikke GB, Sukhanov AA, Kukarskaya II, Ostromensky VV. Immune-mediated mechanisms of the inflammatory response in women with combined infections of the lower genital tract. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2021;15(3):245-57 (in Russian)]. DOI:10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.209
14. Симбирцев А.С. Цитокины в патогенезе и лечении заболеваний человека. СПб: Фолиан, 2018 [Simbirtsev AS. Tsitokiny v patogeneze i lechenii zabolevaniy cheloveka. Saint Petersburg: Folian, 2018 (in Russian)].
15. Аведова Т.А. Мультифункциональность иммуномодулятора суперлимф (комплекс природных цитокинов): прямые противобактериальные эффекты in vitro. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2005 [Avedova TA. Multifunktsionalnost immunomodulyatora superlimf (kompleks pri-rodnykh tsitokinov): pryamyye protivobakterialnyye effekty in vitro. Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Moscow. 2005 (in Russian)].
16. Ильина О.В. Иммунопатогенетическая и клиническая характеристика эффективности топической иммунокоррекции в комплексном лечении кандидозных вульвовагинитов. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2010 [Ilina OV. Immunopatogeneticheskaya i klinicheskaya kharakteristika effektivnosti topicheskoy immunokorrektsii v kompleksnom lechenii kandidoznykh vulvovaginitov. Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Moscow. 2010 (in Russian)].
17. Доброхотова Ю.Э., Ганковская Л.В., Боровкова Е.И., и др. Совершенствование тактики ведения беременных с дисплазией шейки матки путем коррекции показателей врожденного иммунитета. Акушерство и гинекология. 2018;12:42-9 [Dobrokhotova YuE, Gankovskaya LV, Borovkova EI, et al. Improving the tactics of managing pregnant women with cervical dysplasia by correcting indicators of innate immunity. Obstetrics and gynecology. 2018;12:42-9 (in Russian)]. DOI:10.18565/aig.2018.12.42-49
18. Уруймагова А.Т., Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., и др. Эффективность и приемлемость двухэтапной терапии рецидивирующего бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология. 2021;11:202-12 [Uruymagova AT, Prilepskaya VN, Mezhevitinova EA, et al. Efficacy and acceptability of two-stage therapy for recurrent bacterial vaginosis. Obstetrics and gynecology. 2021;11:202-12 (in Russian)]. DOI:10.18565/aig.2021.11.202-212
19. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Ярыгин Н.В., и др. «Суперлимф» в комплексном лечении осложненного раневого процесса. М.: Центр иммунотерапии «Иммунохелп», 2006 [Koval'chuk LV, Gankovskaya LV, Yarygin NV, et al. «Superlimf» v kompleksnom lechenii oslozhnennogo ranevogo protsessa. Moscow: Tsentr immunnoterapii «Immunokhelp», 2006 (in Russian)].
2. Жаркин Н.А., Логутова Л.С., Семихова Т.Г. Кесарево сечение: медицинские, социальные и морально-этические проблемы. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019;19(4):5-10 [Zharkin NA, Logutova LS, Semikhova TG. Caesarean section: medical, social, moral and ethical problems. Russian Bulletin of the Obstetrician-Gynecologist. 2019;19(4):5-10 (in Russian)].
3. Синчихин С.П., Сарбасова А.Е., Степанян Л.В., Мамиев О.Б. Предупреждение повышенной кровопотери и коагулопатического кровотечения при абдоминальном родоразрешении. Гинекология. 2017;19(1):46-50 [Sinchikhin SP, Sarbasova AE, Stepanyan LV, Mamiev OB. Prevention high blood loss and coagulopathic bleeding at abdominal delivery. Gynecology. 2017;19(1):46-50 (in Russian)].
4. Кесарево сечение. Проблемы абдоминального акушерства: руководство для врачей. Под ред. В.И. Краснопольского М: СИМК, 2018 [Kesarevo secheniye. Problemy abdominalnogo akusherstva: rukovodstvo dlya vrachey. Pod red. VI Krasnopolskogo. Moscow: SIMK, 2018 (in Russian)].
5. Abalos E, Addo V, Brocklehurst P, et al. Caesarean section surgical techniques: 3-year follow-up of the CORONIS fractional, factorial, unmasked, randomised controlled trial. Lancet. 2016;388(10039):62-72.
6. Chen Y, Han P, Wang YJ, Li YX. Risk factors for incomplete healing of the uterine incision after cesarean section. Arch Gynecol Obstet. 2017;296(2):355-61.
7. Dahlke JD, Mendez-Figueroa H, Rouse DJ, et al. Evidence-based surgery for cesarean delivery: an updated systematic review. Am J Obstet Gynecol. 2013;209(4):294-306.
8. Ким Э.В., Петронюк Ю.С., Гусейнов Н.А., и др. Биосовместимость и скорость резорбции тканевых мембран из полилактида и полигликолида, изготовленных методом 3D-печати. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2020;170(9):352-6 [Kim EV, Petronyuk YuS, Guseinov NA, et al. Biocompatibility and resorption rate of 3D-printed tissue membranes from polylactide and polyglycolide. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2020;170(9):352-6 (in Russian)].
9. Коробков Н.А., Баринова Т.С. Этиология эндометрита после кесарева сечения и оценка эффективности антибактериальных препаратов in vitro. Фарматека. 2018;6:55-9 [Korobkov NA, Barinova TS. Etiology of endometritis after caesarean section and evaluation of the effectiveness of antibacterial drugs in vitro. Farmateka. 2018;6:55-9
(in Russian)].
10. Андреева М.В., Попов А.С., Шевцова Е.П., и др. Междисциплинарный подход в лечении и родоразрешении беременной с острым панкреатитом, осложненным панкреонекрозом. Акушерство и гинекология. 2020;12:218-22 [Andreeva MV, Popov AS, Shevtsova EP, et al. Interdisciplinary approach in the treatment and delivery of a pregnant woman with acute pancreatitis complicated by pancreatic necrosis. Obstetrics and Gynecology. 2020;12:218-22 (in Russian)].
11. Martin EK, Beckmann MM, Barnsbee LN, et al. Best practice perioperative strategies and surgical techniques for preventing caesarean section surgical site infections: a systematic review of reviews and meta-analyses. BJOG. 2018;125(8):956-64.
12. Доброхотова Ю.Э., Ганковская Л.В., Боровкова Е.И., и др. Колонизационная резистентность и напряженность факторов врожденного иммунитета слизистых влагалища у пациенток с хроническим эндометритом. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019;18(2):48-56 [Dobrokhotova YuE, Gankovskaya LV, Borovkova EI, et al. Colonization resistance and intensity of factors of innate immunity of the vaginal mucosa in patients with chronic endometritis. Issues of gynecology, obstetrics and perinatology. 2019;18(2):48-56 (in Russian)]. DOI:10.20953/1726-1678-2019-2-48-56
13. Дикке Г.Б., Суханов А.А., Кукарская И.И., Остроменский В.В. Иммуноопосредованные механизмы воспалительного ответа при сочетанных инфекциях нижнего отдела полового тракта у женщин. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2021;15(3):245-57 [Dikke GB, Sukhanov AA, Kukarskaya II, Ostromensky VV. Immune-mediated mechanisms of the inflammatory response in women with combined infections of the lower genital tract. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2021;15(3):245-57 (in Russian)]. DOI:10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.209
14. Симбирцев А.С. Цитокины в патогенезе и лечении заболеваний человека. СПб: Фолиан, 2018 [Simbirtsev AS. Tsitokiny v patogeneze i lechenii zabolevaniy cheloveka. Saint Petersburg: Folian, 2018 (in Russian)].
15. Аведова Т.А. Мультифункциональность иммуномодулятора суперлимф (комплекс природных цитокинов): прямые противобактериальные эффекты in vitro. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2005 [Avedova TA. Multifunktsionalnost immunomodulyatora superlimf (kompleks pri-rodnykh tsitokinov): pryamyye protivobakterialnyye effekty in vitro. Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Moscow. 2005 (in Russian)].
16. Ильина О.В. Иммунопатогенетическая и клиническая характеристика эффективности топической иммунокоррекции в комплексном лечении кандидозных вульвовагинитов. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2010 [Ilina OV. Immunopatogeneticheskaya i klinicheskaya kharakteristika effektivnosti topicheskoy immunokorrektsii v kompleksnom lechenii kandidoznykh vulvovaginitov. Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Moscow. 2010 (in Russian)].
17. Доброхотова Ю.Э., Ганковская Л.В., Боровкова Е.И., и др. Совершенствование тактики ведения беременных с дисплазией шейки матки путем коррекции показателей врожденного иммунитета. Акушерство и гинекология. 2018;12:42-9 [Dobrokhotova YuE, Gankovskaya LV, Borovkova EI, et al. Improving the tactics of managing pregnant women with cervical dysplasia by correcting indicators of innate immunity. Obstetrics and gynecology. 2018;12:42-9 (in Russian)]. DOI:10.18565/aig.2018.12.42-49
18. Уруймагова А.Т., Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., и др. Эффективность и приемлемость двухэтапной терапии рецидивирующего бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология. 2021;11:202-12 [Uruymagova AT, Prilepskaya VN, Mezhevitinova EA, et al. Efficacy and acceptability of two-stage therapy for recurrent bacterial vaginosis. Obstetrics and gynecology. 2021;11:202-12 (in Russian)]. DOI:10.18565/aig.2021.11.202-212
19. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Ярыгин Н.В., и др. «Суперлимф» в комплексном лечении осложненного раневого процесса. М.: Центр иммунотерапии «Иммунохелп», 2006 [Koval'chuk LV, Gankovskaya LV, Yarygin NV, et al. «Superlimf» v kompleksnom lechenii oslozhnennogo ranevogo protsessa. Moscow: Tsentr immunnoterapii «Immunokhelp», 2006 (in Russian)].
________________________________________________
1. Vuchenovich YuD, Olenev AS, Novikova VA, Radzinsky VE. Cesarean section: the boundaries of risks and safety. Obstetrics and Gynecology. 2019;7(3):93-101 (in Russian).
2. Zharkin NA, Logutova LS, Semikhova TG. Caesarean section: medical, social, moral and ethical problems. Russian Bulletin of the Obstetrician-Gynecologist. 2019;19(4):5-10 (in Russian).
3. Sinchikhin SP, Sarbasova AE, Stepanyan LV, Mamiev OB. Prevention high blood loss and coagulopathic bleeding at abdominal delivery. Gynecology. 2017;19(1):46-50 (in Russian).
4. Kesarevo secheniye. Problemy abdominalnogo akusherstva: rukovodstvo dlya vrachey. Pod red. VI Krasnopolskogo. Moscow: SIMK, 2018 (in Russian).
5. Abalos E, Addo V, Brocklehurst P, et al. Caesarean section surgical techniques: 3-year follow-up of the CORONIS fractional, factorial, unmasked, randomised controlled trial. Lancet. 2016;388(10039):62-72.
6. Chen Y, Han P, Wang YJ, Li YX. Risk factors for incomplete healing of the uterine incision after cesarean section. Arch Gynecol Obstet. 2017;296(2):355-61.
7. Dahlke JD, Mendez-Figueroa H, Rouse DJ, et al. Evidence-based surgery for cesarean delivery: an updated systematic review. Am J Obstet Gynecol. 2013;209(4):294-306.
8. Kim EV, Petronyuk YuS, Guseinov NA, et al. Biocompatibility and resorption rate of 3D-printed tissue membranes from polylactide and polyglycolide. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2020;170(9):352-6 (in Russian).
9. Korobkov NA, Barinova TS. Etiology of endometritis after caesarean section and evaluation of the effectiveness of antibacterial drugs in vitro. Farmateka. 2018;6:55-9
(in Russian).
10. Andreeva MV, Popov AS, Shevtsova EP, et al. Interdisciplinary approach in the treatment and delivery of a pregnant woman with acute pancreatitis complicated by pancreatic necrosis. Obstetrics and Gynecology. 2020;12:218-22 (in Russian).
11. Martin EK, Beckmann MM, Barnsbee LN, et al. Best practice perioperative strategies and surgical techniques for preventing caesarean section surgical site infections: a systematic review of reviews and meta-analyses. BJOG. 2018;125(8):956-64.
12. Dobrokhotova YuE, Gankovskaya LV, Borovkova EI, et al. Colonization resistance and intensity of factors of innate immunity of the vaginal mucosa in patients with chronic endometritis. Issues of gynecology, obstetrics and perinatology. 2019;18(2):48-56 (in Russian). DOI:10.20953/1726-1678-2019-2-48-56
13. Dikke GB, Sukhanov AA, Kukarskaya II, Ostromensky VV. Immune-mediated mechanisms of the inflammatory response in women with combined infections of the lower genital tract. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2021;15(3):245-57 (in Russian). DOI:10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.209
14. Simbirtsev AS. Tsitokiny v patogeneze i lechenii zabolevaniy cheloveka. Saint Petersburg: Folian, 2018 (in Russian).
15. Avedova TA. Multifunktsionalnost immunomodulyatora superlimf (kompleks pri-rodnykh tsitokinov): pryamyye protivobakterialnyye effekty in vitro. Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Moscow. 2005 (in Russian).
16. Ilina OV. Immunopatogeneticheskaya i klinicheskaya kharakteristika effektivnosti topicheskoy immunokorrektsii v kompleksnom lechenii kandidoznykh vulvovaginitov. Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Moscow. 2010 (in Russian).
17. Dobrokhotova YuE, Gankovskaya LV, Borovkova EI, et al. Improving the tactics of managing pregnant women with cervical dysplasia by correcting indicators of innate immunity. Obstetrics and gynecology. 2018;12:42-9 (in Russian). DOI:10.18565/aig.2018.12.42-49
18. Uruymagova AT, Prilepskaya VN, Mezhevitinova EA, et al. Efficacy and acceptability of two-stage therapy for recurrent bacterial vaginosis. Obstetrics and gynecology. 2021;11:202-12 (in Russian). DOI:10.18565/aig.2021.11.202-212
19. Koval'chuk LV, Gankovskaya LV, Yarygin NV, et al. «Superlimf» v kompleksnom lechenii oslozhnennogo ranevogo protsessa. Moscow: Tsentr immunnoterapii «Immunokhelp», 2006 (in Russian).
Авторы
С.П. Синчихин*1, Р.В. Павлов1,2, И.В. Телегина1, О.И. Ашихмина2, А.Р. Беркалиева1
1 ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Астрахань, Россия;
2 ГБУЗ АО «Городская клиническая больница №3 им. С.М. Кирова», Астрахань, Россия
*doc_sinchihin@mail.ru
1 ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Астрахань, Россия;
2 ГБУЗ АО «Городская клиническая больница №3 им. С.М. Кирова», Астрахань, Россия
*doc_sinchihin@mail.ru
________________________________________________
Sergey P. Sinchikhin*1, Roman V. Pavlov1,2, Irina V. Telegina1, Olga I. Ashikhmina2, Asemgul R. Berkalieva1
1 Astrakhan State Medical University, Astrakhan, Russia;
2 Kirov City Clinical Hospital №3, Astrakhan, Russia
*doc_sinchihin@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.