Обоснование. Эндометриомы яичников – одни из наиболее часто встречающихся новообразований яичников. Существуют определенные ультразвуковые критерии данной формы эндометриоза, однако в некоторых случаях дифференциальная диагностика от других опухолей яичников затруднена. Цель. Сравнить уровни компонентов системы комплемента (С3 и С4) у женщин с эндометриомами и другими доброкачественными образованиями яичников и определить возможности использования этих показателей для дифференциальной диагностики. Материалы и методы. Выполнено сравнительное когортное исследование 100 женщин, которым проведено хирургическое лечение новообразований яичников (лапароскопия, цистэктомия). В 1-ю группу мы включили 60 женщин с диагнозом «эндометриомы яичников», 40 женщин с другими доброкачественными объемными образованиями яичников (зрелые тератомы, кисты желтого тела, цистаденомы яичника) включены во 2-ю группу. Исследование показателей С3 и С4 компонентов комплемента проводилось перед операцией и через 12 мес после оперативного лечения. Результаты. С3 и С4 компоненты системы комплемента до и после операции были существенно выше у женщин с эндометриомами яичников (по сравнению с другими образованиями яичников); p<0,001. Оперативное лечение приводило к значимому снижению С3 и С4 в обеих группах, однако степень выраженности данного эффекта оказалась больше в 1-й группе, т.е. у пациенток с эндометриомами оперативное удаление образования способствует более существенному снижению компонентов системы комплемента, чем у пациенток с другими доброкачественными объемными образованиями. Это может свидетельствовать о том, что оперативное лечение эндометриомы влияет на общий иммунологический фенотип. Заключение. Уровень С3 и С4 у женщин с эндометриомами яичников выше по сравнению с пациентками, имеющими иные доброкачественные объемные образования яичников. После оперативного лечения эндометриом уровень С3 и С4 снижается, однако остается более высоким, чем у женщин, прооперированных в связи с другими новообразованиями яичников.
Ключевые слова: эндометриома, эндометриоидные кисты яичника, система комплемента С3, С4
________________________________________________
Background. Ovarian endometriomas are one of the most common ovarian neoplasms. There are specific ultrasound criteria for this type of endometriosis; however, in some cases, differential diagnosis from other ovarian tumors is challenging. Aim. To compare the levels of complement system components (C3 and C4) in women with endometriomas and other benign ovarian lesions and to determine the possibilities of using these indicators for differential diagnosis. Materials and methods. A comparative cohort study of 100 women who underwent surgical treatment of ovarian neoplasms (laparoscopic, cystectomy) was performed. Group 1 included 60 women diagnosed with ovarian endometriomas, and Group 2 included 40 women with other benign ovarian masses (mature teratomas, corpus luteum cysts, ovarian cystadenomas). The C3 and C4 complement components were measured before surgery and 12 months after surgical treatment. Results. C3 and C4 complement system components before and after surgery were significantly higher in women with ovarian endometriomas (compared with other ovarian masses); p<0.001. Surgical treatment led to a significant decrease in C3 and C4 in both groups; however, the magnitude of this effect was greater in Group 1, i.e., in patients with endometriomas, surgical removal of the mass contributes to a more significant decrease in the complement system components than in other benign masses. It may indicate that surgical treatment of endometrioma affects the overall immunological phenotype. Conclusion. C3 and C4 levels in women with ovarian endometriomas are higher compared to those in patients with other benign ovarian masses. After surgical treatment of endometrioma, the levels of C3 and C4 decrease but remain higher than in women after surgery due to other ovarian neoplasms.
Keywords: endometrioma, endometrioid cysts of the ovary, complement system C3, C4
1. Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Эндометриоз и его глобальное влияние на организм женщины. Проблемы репродукции. 2022;28:54 [Adamyan LV, Andreeva EN. Endometriosis and its global impact on a woman’s body. Russian Journal of Human Reproduction. 2022;28:54 (in Russian)]. DOI:10.17116/repro20222801154
2. Сухих Г.Т., Серов В.Н., Адамян Л.В., и др. Алгоритмы ведения пациенток с эндометриозом: согласованная позиция экспертов Российского общества акушеров-гинекологов. Акушерство и гинекология. 2023;5:159-76 [Sukhikh GT, Serov VN, Adamyan LV, et al. Algorithms for the management of patients with endometriosis: an agreed position of experts from the Russian Society of Obstetricians and Gynecologists. Akusherstvo i ginekologiya. 2023;5:159-76 (in Russian)]. DOI:10.18565/aig.2023.132
3. Чижова А.В., Мангилева Я.А., Кудрявцева Е.В., Обоскалова Т.А. Факторы риска развития рецидива эндометриомы яичника после оперативного лечения в условиях мегаполиса. Российский вестник акушера-гинеколога. 2022;33:6-12 [Chizhova AV, Mangileva YA, Kudryavtseva EV, Oboskalova TA. Risk factors for the development of ovarian endometrioma recurrence after surgical treatment in metropolitan areas. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2022;22(6):6‑12 (in Russian)]. DOI:10.17116/rosakush2022220616
4. Matasariu DR, Lozneanu L, Dumitraşcu I, et al. Hormonal, apoptotic, proliferative and inflammatory markers’ expression in Desogestrel-treated women with ovarian endometriosis. Rom J Morphol Embryol. 2022;63:137-44. DOI:10.47162/RJME.63.1.14
5. Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022;2022:hoac009. DOI:10.1093/hropen/hoac009
6. Timmerman D, Planchamp F, Bourne T, et al. ESGO/ISUOG/IOTA/ESGE Consensus Statement on pre-operative diagnosis of ovarian tumors. Int J Gynecol Cancer. 2021;31:961-82. DOI:10.1136/ijgc-2021-002565
7. Sasaran V, Alexa Bad CM, Muresan D, Puscasiu L. Ultrasound pattern and diagnostic accuracy of primary ovarian endometrioma and its recurrence: a pictorial essay. Med Ultrason. 2020;22:230. DOI:10.11152/mu-2331
8. Van Holsbeke C, Van Calster B, Guerriero S, et al. Endometriomas: their ultrasound characteristics. Ultrasound Obstet Gynecol. 2010;35:730-40. DOI:10.1002/uog.7668
9. Зарипова А.Ш., Габидуллина Р.И., Миннуллина Ф.Ф., и др. Потенциальные биомаркеры эндометриоза: поиск продолжается. Вестник современной клинической медицины. 2023;16:103-9 [Zaripova ASh, Gabidullina RI, Minnullina FF, et al. Potential biomarkers of endometriosis: the search is underway. Vestnik sovremennoi klinicheskoi mediciny. 2023;16:103-9 (in Russian)]. DOI:10.20969/VSKM.2023.16(6).103-109
10. Smolarz B, Szyłło K, Romanowicz H. Endometriosis: Epidemiology, Classification, Pathogenesis, Treatment and Genetics (Review of Literature). Int J Mol Sci. 2021;22. DOI:10.3390/ijms221910554
11. Agostinis C, Balduit A, Mangogna A, et al. Immunological Basis of the Endometriosis: The Complement System as a Potential Therapeutic Target. Front Immunol. 2020;11:599117. DOI:10.3389/fimmu.2020.599117
12. Rahal D, Andrade F, Nisihara R. Insights into the role of complement system in the pathophysiology of endometriosis. Immunol Lett. 2021;231:43-8. DOI:10.1016/j.imlet.2021.01.005
13. Чижова А.В., Мангилева Я.А., Кудрявцева Е.В. Система комплемента и эндометриоз: что нового? Обзор литературы. Пермский медицинский журнал. 2023;40:56-64 [Chizhova AV, Mangileva YA, Kudryavtseva EV. Complement system and endometriosis: what's new? Literature review. Perm Medical Journal. 2023;40:56-64 (in Russian)]. DOI:10.17816/pmj40256-64
14. Venkatesh SS, Ferreira T, Benonisdottir S, et al. Obesity and risk of female reproductive conditions: A Mendelian randomisation study. PLoS Med. 2022;19:e1003679. DOI:10.1371/journal.pmed.1003679
15. Дубровина С.О., Берлим Ю.Д., Александрина А.Д., и др. Современные представления о диагностике и лечении эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2023:146-53 [Dubrovina SO, Berlim YD, Aleksandrina AD, et al. Modern ideas about the diagnosis and treatment of endometriosis. Akusherstvo i Ginekologiya. 2023:146-53 (in Russian)]. DOI:10.18565/aig.2023.43
16. Fuchsia Howard A, Noga H, Kelly MT, et al. Women’s Self-Management of Dyspareunia Associated with Endometriosis: A Qualitative Study. J Pain. 2024;25(8):104492. DOI:10.1016/j.jpain.2024.02.006
17. Nirgianakis K, McKinnon B, Ma L, et al. Peritoneal fluid biomarkers in patients with endometriosis: a cross-sectional study. Horm Mol Biol Clin Investig. 2020;42:113-22. DOI:10.1515/hmbci-2019-0064
18. Hasan A, Rahim A, Afzal M, et al. Serum Albumin and C3 Complement Levels in Endometriosis. J Coll Physicians Surg Pak. 2019;29:702-5. DOI:10.29271/jcpsp.2019.08.702
________________________________________________
1. Adamyan LV, Andreeva EN. Endometriosis and its global impact on a woman’s body. Russian Journal of Human Reproduction. 2022;28:54 (in Russian). DOI:10.17116/repro20222801154
2. Sukhikh GT, Serov VN, Adamyan LV, et al. Algorithms for the management of patients with endometriosis: an agreed position of experts from the Russian Society of Obstetricians and Gynecologists. Akusherstvo i ginekologiya. 2023;5:159-76 (in Russian). DOI:10.18565/aig.2023.132
3. Chizhova AV, Mangileva YA, Kudryavtseva EV, Oboskalova TA. Risk factors for the development of ovarian endometrioma recurrence after surgical treatment in metropolitan areas. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2022;22(6):6‑12 (in Russian). DOI:10.17116/rosakush2022220616
4. Matasariu DR, Lozneanu L, Dumitraşcu I, et al. Hormonal, apoptotic, proliferative and inflammatory markers’ expression in Desogestrel-treated women with ovarian endometriosis. Rom J Morphol Embryol. 2022;63:137-44. DOI:10.47162/RJME.63.1.14
5. Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022;2022:hoac009. DOI:10.1093/hropen/hoac009
6. Timmerman D, Planchamp F, Bourne T, et al. ESGO/ISUOG/IOTA/ESGE Consensus Statement on pre-operative diagnosis of ovarian tumors. Int J Gynecol Cancer. 2021;31:961-82. DOI:10.1136/ijgc-2021-002565
7. Sasaran V, Alexa Bad CM, Muresan D, Puscasiu L. Ultrasound pattern and diagnostic accuracy of primary ovarian endometrioma and its recurrence: a pictorial essay. Med Ultrason. 2020;22:230. DOI:10.11152/mu-2331
8. Van Holsbeke C, Van Calster B, Guerriero S, et al. Endometriomas: their ultrasound characteristics. Ultrasound Obstet Gynecol. 2010;35:730-40. DOI:10.1002/uog.7668
9. Zaripova ASh, Gabidullina RI, Minnullina FF, et al. Potential biomarkers of endometriosis: the search is underway. Vestnik sovremennoi klinicheskoi mediciny. 2023;16:103-9 (in Russian). DOI:10.20969/VSKM.2023.16(6).103-109
10. Smolarz B, Szyłło K, Romanowicz H. Endometriosis: Epidemiology, Classification, Pathogenesis, Treatment and Genetics (Review of Literature). Int J Mol Sci. 2021;22. DOI:10.3390/ijms221910554
11. Agostinis C, Balduit A, Mangogna A, et al. Immunological Basis of the Endometriosis: The Complement System as a Potential Therapeutic Target. Front Immunol. 2020;11:599117. DOI:10.3389/fimmu.2020.599117
12. Rahal D, Andrade F, Nisihara R. Insights into the role of complement system in the pathophysiology of endometriosis. Immunol Lett. 2021;231:43-8. DOI:10.1016/j.imlet.2021.01.005
13. Чижова А.В., Мангилева Я.А., Кудрявцева Е.В. Система комплемента и эндометриоз: что нового? Обзор литературы. Пермский медицинский журнал. 2023;40:56-64 [Chizhova AV, Mangileva YA, Kudryavtseva EV. Complement system and endometriosis: what's new? Literature review. Perm Medical Journal. 2023;40:56-64 (in Russian)]. DOI:10.17816/pmj40256-64
14. Venkatesh SS, Ferreira T, Benonisdottir S, et al. Obesity and risk of female reproductive conditions: A Mendelian randomisation study. PLoS Med. 2022;19:e1003679. DOI:10.1371/journal.pmed.1003679
15. Dubrovina SO, Berlim YD, Aleksandrina AD, et al. Modern ideas about the diagnosis and treatment of endometriosis. Akusherstvo i Ginekologiya. 2023:146-53 (in Russian). DOI:10.18565/aig.2023.43
16. Fuchsia Howard A, Noga H, Kelly MT, et al. Women’s Self-Management of Dyspareunia Associated with Endometriosis: A Qualitative Study. J Pain. 2024;25(8):104492. DOI:10.1016/j.jpain.2024.02.006
17. Nirgianakis K, McKinnon B, Ma L, et al. Peritoneal fluid biomarkers in patients with endometriosis: a cross-sectional study. Horm Mol Biol Clin Investig. 2020;42:113-22. DOI:10.1515/hmbci-2019-0064
18. Hasan A, Rahim A, Afzal M, et al. Serum Albumin and C3 Complement Levels in Endometriosis. J Coll Physicians Surg Pak. 2019;29:702-5. DOI:10.29271/jcpsp.2019.08.702
1ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет», Минздрава России, Екатеринбург, Россия; 2ГАУЗ СО «Городская клиническая больница №14», Екатеринбург, Россия
*elenavladpopova@yandex.ru
________________________________________________
Anna V. Chizhova1,2, Elena V. Kudryavtseva*1, Larisa G. Polushina1, Maksim A. Kopenkin1
1Ural State Medical University, Ekaterinburg, Russia; 2City Clinical Hospital №14, Ekaterinburg, Russia
*elenavladpopova@yandex.ru