Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Диагностическое значение определения уровня сывороточного антимюллерова гормона у девочек с ювенильным идиопатическим артритом в пубертатном периоде
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2025 г.
________________________________________________
Kolsanova AV, Santalova GV, Kartashova PV, Dufinets IE, Chekmareva VIu. Diagnostic value of serum anti-Müllerian hormone in girls with juvenile idiopathic arthritis during puberty. Gynecology. 2025;27(1):22–26. DOI: 10.26442/20795696.2025.1.203172
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Цель. Изучить маркеры состояния ОР у девушек-подростков с ювенильным артритом и установление их прогностической значимости для реализации репродуктивной функции.
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе ГБУЗ «СОККД им. В.П. Полякова» при поддержке медицинской компании «ИНВИТРО». В исследование включены 42 девочки 11–17 лет, имеющие диагноз «ювенильный идиопатический артрит» – основная группа, и 9 соматически здоровых девочек – группа сравнения. Проведены анкетирование девочек, анализ данных историй болезней, забор анализов на АМГ.
Результаты. В результате исследования уровня АМГ выявлены статистически значимые отличия между всеми группами, в частности в группе 1 значения были ниже (p=0,000334, использовался критерий Манна–Уитни). Для визуализации различий между анализируемыми показателями были построены Boxplot.
Заключение. По данным литературы и собственных наблюдений установлена роль АМГ как чувствительного и специфичного биомаркера яичникового резерва у девочек с заболеваниями, нарушающими стероидогенез (в том числе с ювенильным идиопатическим артритом), что может быть полезным при принятии терапевтических решений, а также иметь прогностическую значимость, позволяющую выделять группы риска девочек-подростков на ранней стадии.
Ключевые слова: антимюллеров гормон, ювенильный идиопатический артрит, овариальный резерв, пубертатный период, девочки-подростки, прогноз, планирование семьи, фертильность
________________________________________________
Background. Rheumatoid arthritis (RA) is one of the most common and severe immune-inflammatory diseases in humans and is associated with a great medical and socio-economic burden. RA can have a significant impact on family planning and fertility; women with RA have fewer children than expected, and patients with RA tend to take longer to achieve the desired pregnancy. Measuring anti-Müllerian hormone (AMH) levels is important in assessing ovarian reserve (OR). There are many studies on OR, but no generally accepted tools are available to identify adolescent girls with reduced OR. There is little data on "normal OR" and the factors that affect it.
Aim. To study the markers of the OR status in adolescent girls with juvenile arthritis and to establish their prognostic significance for the reproductive function.
Materials and methods. The study was conducted at the Samara Regional Clinical Cardiology Dispensary named after V.P. Polyakov with the support of the medical company INVITRO. It included 42 girls aged 11–17 with a diagnosis of juvenile idiopathic arthritis (main group) and 9 somatically healthy girls (comparison group). Patients completed a questionnaire, medical history data were reviewed, and blood sampling for AMH testing was performed.
Results. The AMH measurements showed statistically significant differences between all groups; in particular, in group 1, the levels were lower (p=0.000334, the Mann–Whitney test was used). Boxplots were plotted to visualize the differences between the analyzed parameters.
Conclusion. According to the literature and authors' observations, the role of AMH as a sensitive and specific biomarker of ovarian reserve in girls with diseases that impair steroidogenesis (including juvenile idiopathic arthritis) has been established. AMH level can help make therapeutic decisions, have prognostic significance, and help to identify risk groups of adolescent girls at an early stage.
Keywords: anti-Müllerian hormone, juvenile idiopathic arthritis, ovarian reserve, puberty, adolescent girls, prognosis, family planning, fertility
2. Cutolo M, Kitas GD, van Riel PL. Burden of disease in treated rheumatoid arthritis patients: going beyond the joint. Semin Arthritis Rheum. 2014;43(4):479-88. DOI:10.1016/j.semarthrit.2013.08.004
3. Юношеский артрит с системным началом. Клинические рекомендации Минздрава России 2024 г. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/26_4. Ссылка активна на 12.01.2025 [Iunosheskii artrit s sistemnym nachalom. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii 2024 g. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/26_4. Accessed: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/26_4. Ссылка активна на 12.01.2025 (in Russian)].
4. Cimaz R. Systemic-onset juvenile idiopathic arthritis. Autoimmun Rev. 2016;15(9):931-4. DOI:10.1016/j.autrev.2016.07.004
5. Janow G, Schanberg LE, Setoguchi S, et al. The Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis Cohort of the Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance Registry: 2010–2013. J Rheumatol. 2016;43(9):1755-62. DOI:10.3899/jrheum.150997
6. Smeele HTW, Dolhain RJEM. Current perspectives on fertility, pregnancy and childbirth in patients with Rheumatoid Arthritis. Semin Arthritis Rheum. 2019;49(3S):S32-3. DOI:10.1016/j.semarthrit.2019.09.010
7. Zucchi D, Tani C, Mosca M. Reproductive Health in RA, Lupus, and APS. J Clin Rheumatol. 2024;30(7S Suppl. 1):S42-4. DOI:10.1097/RHU.0000000000002141
8. Dragojević-Dikić S, Marisavljević D, Mitrović A, et al. An immunological insight into premature ovarian failure (POF). Autoimmun Rev. 2010;9(11):771-4. DOI:10.1016/j.autrev.2010.06.008
9. Putowski L, Darmochwal-Kolarz D, Rolinski J, et al. The immunological profile of infertile women after repeated IVF failure (preliminary study). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004;112(2):192-6. DOI:10.1016/j.ejogrb.2003.06.012
10. Gleicher N. Antiphospholipid antibodies (aPL) affect in vitro fertilization (IVF) outcome. Am J Reprod Immunol. 2001;46(5):330-1. DOI:10.1034/j.1600-0897.2001.d01-20.x
11. Clowse ME, Chakravarty E, Costenbader KH, et al. Effects of infertility, pregnancy loss, and patient concerns on family size of women with rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012;64(5):668-74. DOI:10.1002/acr.21593
12. Brouwer J, Fleurbaaij R, Hazes JMW, et al. Subfertility in Women With Rheumatoid Arthritis and the Outcome of Fertility Assessments. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017;69(8):1142-19. DOI:10.1002/acr.23124
13. Перминова С.Г., Власова Г.А., Кошелева Н.М. Репродуктивная функция у женщин с ревматоидным артритом: влияние заболевания и терапии метотрексатом на уровень антимюллерова гормона. Акушерство и гинекология. 2020;(4):104-10 [Perminova SG, Vlasova GA, Kosheleva NM. Reproductive function of women with rheumatoid arthritis: the effect of the disease and methotrexate therapy on the serum level of anti-mullerian hormone. Obstetrics and Gynecology. 2020;(4):104-10 (in Russian)]. DOI:10.18565/aig.2020.4.104-110
14. Алекберова З.С., Егорова О.Н., Голоева Р.Г., Черкасова М.В. Антиммюллеров гормон при системной красной волчанке. Современная ревматология. 2021;15(1):105-10 [Alekberova ZS, Egorova ON, Goloeva RG, Cherkasova MV. Antimmullerian hormone in systemic lupus erythematosus. Modern Rheumatology. 2021;15(1):105-10 (in Russian)]. DOI:10.14412/1996-7012-2021-1-105-110
15. Gleicher N, Weghofer A, Barad DH. Anti-Müllerian hormone (AMH) defines, independent of age, low versus good live-birth chances in women with severely diminished ovarian reserve. Fertil Steril. 2010;94(7):2824-7. DOI:10.1016/j.fertnstert.2010.04.067
16. Granger E, Tal R. Anti-Müllerian Hormone and Its Predictive Utility in Assisted Reproductive Technologies Outcomes. Clin Obstet Gynecol. 2019;62(2):238-56. DOI:10.1097/GRF.0000000000000436
17. Марченко Л.А., Машаева Р.И. Клинико-лабораторные критерии ок- культной формы преждевременной недостаточности яичников. Гинекология. 2018;20(6):73-6 [Marchenko LA, Mashaeva RI. Clinical and laboratory criteria for occult form of premature ovarian failure. Ginecology. 2018;20(6):73-6 (in Russian)]. DOI:10.26442/20795696.2018.6.180069
18. Хащенко Е.П., Буралкина Н.А., Уварова Е.В. Диагностическое значение определения уровня сывороточного антимюллерова гормона в периоде полового созревания у девочек. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2014;1:41-9 [Khashchenko EP, Buralkina NA, Uvarova EV. Diagnosticheskoe znachenie opredeleniia urovnia syvorotochnogo antimiullerova gormona v periode polovogo sozrevaniia u devochek. Reproduktivnoe zdorov'e detei i podrostkov. 2014;1:41-9 (in Russian)].
19. Казакова А.В., Санталова Г.В., Карташова П.В., и др. Особенности репродуктивной функции девочек и женщин с ревматоидным артритом. Гинекология. 2024;26(1):22-7 [Kazakova AV, Santalova GV, Kartashova PV, et al. Features of the reproductive function of girls and women with rheumatoid arthritis: A review. Gynecology. 2024;26(1):22-7 (in Russian)]. DOI:10.26442/20795696.2024.1.202645
20. Барегамян А.О., Барсегян А.А., Бегларян Г.А. Состояние репродуктивного здоровья девочек-подростков. Акушерство и Гинекология. 2021;8:166-74 [Bareghamyan HH, Barseghyan AA, Beglaryan GA. The state of adolescent girls' reproductive health. Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2021;8:166-74 (in Russian)]. DOI:10.18565/aig.2021.8.166-174
21. Hagen CP, Aksglaede L, Sørensen K, et al. Individual serum levels of anti-Müllerian hormone in healthy girls persist through childhood and adolescence: a longitudinal cohort study. Hum Reprod. 2012;27(3):861-6. DOI:10.1093/humrep/der435
22. Lashen H, Dunger DB, Ness A, Ong KK. Peripubertal changes in circulating antimullerian hormone levels in girls. Fertil Steril. 2013;99(7):2071-5. DOI:10.1016/j.fertnstert.2013.01.139
23. Madison TO, Lauren C, McGrath JA, et al. AMH is Higher Across the Menstrual Cycle in Early Postmenarchal Girls than in Ovulatory Women. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(4):e1762-71. DOI:10.1210/clinem/dgaa059
24. Lie Fong S, Visser JA, Welt CK, et al. Serumanti-müllerian hormone levels in healthy females: a nomogram ranging from infancy to adulthood. J Clin Endocrinol Metab. 2012;9712:4650-5. DOI:10.1210/jc.2012-1440
25. Zhu J, Li T, Xing W, et al. Chronological age vs biological age: a retrospective analysis on age-specific serum anti-Müllerian hormone levels for 3280 females in reproductive center clinic. Gynecol Endocrinol. 2018;34(10):890-4. DOI:10.1080/09513590.2018.1462317
26. Luo W, Mao P, Zhang L, et al. Assessment of ovarian reserve by serum anti-Müllerian hormone in patients with systemic lupus erythematosus: a meta-analysis. Ann Palliat Med. 2020;9(2):207-15. DOI:10.21037/apm.2020.02.11
________________________________________________
1. Revmatoidnyi artrit. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii 2024 g. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/250_3. Accessed: 12.01.2025 (in Russian).
2. Cutolo M, Kitas GD, van Riel PL. Burden of disease in treated rheumatoid arthritis patients: going beyond the joint. Semin Arthritis Rheum. 2014;43(4):479-88. DOI:10.1016/j.semarthrit.2013.08.004
3. Iunosheskii artrit s sistemnym nachalom. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii 2024 g. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/26_4. Accessed: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/26_4. Ссылка активна на 12.01.2025 (in Russian).
4. Cimaz R. Systemic-onset juvenile idiopathic arthritis. Autoimmun Rev. 2016;15(9):931-4. DOI:10.1016/j.autrev.2016.07.004
5. Janow G, Schanberg LE, Setoguchi S, et al. The Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis Cohort of the Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance Registry: 2010–2013. J Rheumatol. 2016;43(9):1755-62. DOI:10.3899/jrheum.150997
6. Smeele HTW, Dolhain RJEM. Current perspectives on fertility, pregnancy and childbirth in patients with Rheumatoid Arthritis. Semin Arthritis Rheum. 2019;49(3S):S32-3. DOI:10.1016/j.semarthrit.2019.09.010
7. Zucchi D, Tani C, Mosca M. Reproductive Health in RA, Lupus, and APS. J Clin Rheumatol. 2024;30(7S Suppl. 1):S42-4. DOI:10.1097/RHU.0000000000002141
8. Dragojević-Dikić S, Marisavljević D, Mitrović A, et al. An immunological insight into premature ovarian failure (POF). Autoimmun Rev. 2010;9(11):771-4. DOI:10.1016/j.autrev.2010.06.008
9. Putowski L, Darmochwal-Kolarz D, Rolinski J, et al. The immunological profile of infertile women after repeated IVF failure (preliminary study). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004;112(2):192-6. DOI:10.1016/j.ejogrb.2003.06.012
10. Gleicher N. Antiphospholipid antibodies (aPL) affect in vitro fertilization (IVF) outcome. Am J Reprod Immunol. 2001;46(5):330-1. DOI:10.1034/j.1600-0897.2001.d01-20.x
11. Clowse ME, Chakravarty E, Costenbader KH, et al. Effects of infertility, pregnancy loss, and patient concerns on family size of women with rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012;64(5):668-74. DOI:10.1002/acr.21593
12. Brouwer J, Fleurbaaij R, Hazes JMW, et al. Subfertility in Women With Rheumatoid Arthritis and the Outcome of Fertility Assessments. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017;69(8):1142-19. DOI:10.1002/acr.23124
13. Perminova SG, Vlasova GA, Kosheleva NM. Reproductive function of women with rheumatoid arthritis: the effect of the disease and methotrexate therapy on the serum level of anti-mullerian hormone. Obstetrics and Gynecology. 2020;(4):104-10 (in Russian). DOI:10.18565/aig.2020.4.104-110
14. Alekberova ZS, Egorova ON, Goloeva RG, Cherkasova MV. Antimmullerian hormone in systemic lupus erythematosus. Modern Rheumatology. 2021;15(1):105-10 (in Russian). DOI:10.14412/1996-7012-2021-1-105-110
15. Gleicher N, Weghofer A, Barad DH. Anti-Müllerian hormone (AMH) defines, independent of age, low versus good live-birth chances in women with severely diminished ovarian reserve. Fertil Steril. 2010;94(7):2824-7. DOI:10.1016/j.fertnstert.2010.04.067
16. Granger E, Tal R. Anti-Müllerian Hormone and Its Predictive Utility in Assisted Reproductive Technologies Outcomes. Clin Obstet Gynecol. 2019;62(2):238-56. DOI:10.1097/GRF.0000000000000436
17. Marchenko LA, Mashaeva RI. Clinical and laboratory criteria for occult form of premature ovarian failure. Ginecology. 2018;20(6):73-6 (in Russian). DOI:10.26442/20795696.2018.6.180069
18. Khashchenko EP, Buralkina NA, Uvarova EV. Diagnosticheskoe znachenie opredeleniia urovnia syvorotochnogo antimiullerova gormona v periode polovogo sozrevaniia u devochek. Reproduktivnoe zdorov'e detei i podrostkov. 2014;1:41-9 (in Russian).
19. Kazakova AV, Santalova GV, Kartashova PV, et al. Features of the reproductive function of girls and women with rheumatoid arthritis: A review. Gynecology. 2024;26(1):22-7 (in Russian). DOI:10.26442/20795696.2024.1.202645
20. Bareghamyan HH, Barseghyan AA, Beglaryan GA. The state of adolescent girls' reproductive health. Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2021;8:166-74 (in Russian). DOI:10.18565/aig.2021.8.166-174
21. Hagen CP, Aksglaede L, Sørensen K, et al. Individual serum levels of anti-Müllerian hormone in healthy girls persist through childhood and adolescence: a longitudinal cohort study. Hum Reprod. 2012;27(3):861-6. DOI:10.1093/humrep/der435
22. Lashen H, Dunger DB, Ness A, Ong KK. Peripubertal changes in circulating antimullerian hormone levels in girls. Fertil Steril. 2013;99(7):2071-5. DOI:10.1016/j.fertnstert.2013.01.139
23. Madison TO, Lauren C, McGrath JA, et al. AMH is Higher Across the Menstrual Cycle in Early Postmenarchal Girls than in Ovulatory Women. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(4):e1762-71. DOI:10.1210/clinem/dgaa059
24. Lie Fong S, Visser JA, Welt CK, et al. Serumanti-müllerian hormone levels in healthy females: a nomogram ranging from infancy to adulthood. J Clin Endocrinol Metab. 2012;9712:4650-5. DOI:10.1210/jc.2012-1440
25. Zhu J, Li T, Xing W, et al. Chronological age vs biological age: a retrospective analysis on age-specific serum anti-Müllerian hormone levels for 3280 females in reproductive center clinic. Gynecol Endocrinol. 2018;34(10):890-4. DOI:10.1080/09513590.2018.1462317
26. Luo W, Mao P, Zhang L, et al. Assessment of ovarian reserve by serum anti-Müllerian hormone in patients with systemic lupus erythematosus: a meta-analysis. Ann Palliat Med. 2020;9(2):207-15. DOI:10.21037/apm.2020.02.11
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Самара, Россия
*a.v.kazakova@samsmu.ru
________________________________________________
Anna V. Kolsanova*, Galina V. Santalova, Polina V. Kartashova, Irina E. Dufinets, Victoria Iu. Chekmareva
Samara State Medical University, Samara, Russia
*a.v.kazakova@samsmu.ru