Оценка сердечно-сосудистой системы у детей, рожденных с задержкой роста плода, в возрасте 3 и 6 мес жизни

Иванов Д.О., Козлова Л.В., Деревцов В.В., Прийма Н.Ф. Оценка сердечно-сосудистой системы у детей, рожденных с задержкой роста плода, в возрасте 3 и 6 мес жизни. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016; 4: 29–34.

________________________________________________

Ivanov D.O., Kozlova L.V., Derevtsov V.V., Priyma N.F. Assessment of the cardiovascular system state in children born with fetus growth delay at the age of 3 and 6 months of life. Consilium Medicum. Pediatrics (Suppl.). 2016; 4: 29–34.

Читать PDF

Аннотация

Под наблюдением находились дети 1-й группы (рожденные с задержкой роста плода – ЗРП), дети 2-й группы (рожденные без ЗРП), дети 3-й группы (практически здоровые) в возрасте 3 и 6 мес жизни. Использовали: клинические осмотры, электрокардио- и кардиоинтервалографию, эхокардиографию с допплерографией. Результаты показали, что в 3 мес жизни у детей 1-й группы симпатическая активность (АМ0 42,51±9,25) меньше, чем у 2-й группы, и больше, чем у 3-й. У детей 1-й группы гиперсимпатикотония сочеталась с гиперсимпатикотонической (22,81%) и асимпатикотонической (17,54%) вегетативной реактивностью (АС ВР). У детей 1-й группы среднее значение частоты сердечных сокращений (ЧСС) сопоставимо с аналогичным показателем у 3-й, а вот у 2-й группы ЧСС оказалась меньше, чем у детей 1-й. У детей 1-й группы (1,35±0,43 мм) имела место сопоставимая с 2-й амплитуда зубца Р; средние значения длительности интервалов PQ у детей 1 и 2-й группы существенно не отличались (0,09±0,02 с) и были меньше, чем у 3-й; амплитуды зубцов Т у детей 1 и 2-й группы сопоставимы (2,34±0,96 мм у детей 1-й группы) и больше, чем у 3-й, что указывало на нарушение обменных процессов в миокарде. К 6 мес жизни симпатическая активность снижалась, АМ0 (38,95±11,82) достоверно не различались у детей 1 и 2-й группы. У детей 1-й группы гиперсимпатикотония сочеталась с АС ВР в 1,77 раза чаще, чем у 2-й. У детей 1-й группы по сравнению со 2-й амплитуда зубца Р (1,43±0,43 мм) меньше, неполная блокада правой ножки пучка Гиса фиксировалась в 1,49 раза чаще, пролапс передней створки митрального клапана – в 2,05 раза встречался чаще, межпредсердное сообщение функционировало в 1,51 раза чаще, фракция укорочения левого желудочка (35,78±4,3%) и фракция выброса (67,84±5,36%) снижены, ударный объем (10,89±2,96 мл) снижен, минутный объем кровообращения (1,5±0,38 л/мин) повышен, ЧСС повышена (139,1±21,61 уд/мин), степень раскрытия аортального клапана (7,58±1,14 мм) и диаметр легочной артерии (8,98±0,96 мм) уменьшены. Таким образом, в 3 мес жизни у детей 1-й группы по сравнению со 2-й существенных различий при оценке состояния сердечно-сосудистой системы на основании выделенных критериев не наблюдалось. А вот к 6-месячному возрасту жизни у детей 1-й группы фиксировали ухудшение.

Ключевые слова: задержка роста плода, дети, сердце.

________________________________________________

Children of Group 1 (born with fetus growth delay – FGD), Group 2 (born without FGD), and Group 3 (healthy) were observed at the ages of 3 and 6 months of life. Clinical examinations, electrocardiography and electrointervalography, doppler echocardiography were performed. Finding of the investigations revealed that at the age of 3 months of life in children of Group 1 sympathetic activity was lower (АМ0 42.51±9.25) than that in 2 and higher than that in 3. Hypersympathicotonia was accompanied by hypersympathicotonic (in 22.81%) and asympathicotonic (in 17.54%) vegetative reactivity (AS VR). In children of Group 1 mean value of pulse rate was comparable to that in 3, while pulse rate in 2 was lower than that of Group 1. Children of Group 1 (1.35±0.43 mm) had P-wave amplitude comparable to Group 2; mean values of PQ intervals in children of Groups 1 and 2 were not significantly different (0.09±0.02 s) but they were lower than those in 3. T-wave amplitudes were comparable as well in children of Groups 1 and 2 (2.34±0.96 mm in children of Group 1). However, amplitude of T-wave was higher in children of Group 1 and 2 than in 3 that is the evidence of disturbance of myocardial metabolism. Sympathetic activity decreased by the age of 6 months of life, АМ0 (38.95±11.82) was not significantly different in children of Groups 1 and 2. Hypersympathicotonia was accompanied by AS VR by 1.77 times more frequently in children of Group 1 than in 2. In children of Group 1 compared to Group 2 the amplitude of the P-wave (1.43±0.43 mm) was lower and partial blockade of the right branch of the bundle of His was registered by 1.49 times more frequently. Prolapse of the mitral valve was reported by 2.05 times more often. Inter-atrial communication functioned by 1.51 time more frequently. Fraction of shortening of the left ventricle (35.78±4.3%) and fraction of ejection (67.84±5.36%) were decreased. Stroke volume (10.89±2.96 ml) was decreased. Minute volume (1.5±0.38 l/min) was increased. Pulse rate (139.1±21.61 beats per minute) was increased. Degree of opening of the aortic valve (7.58±1.14 mm), and diameter of the pulmonary artery (8.98±0.96 mm) were decreased. Thus, no differences were established between children of Group 1 and 2 at the age of three months of life on assessing the state of the cardiovascular system based on certain parameters. However, deterioration was registered in children of Group 1 by the age of 6 months of life.

Key words: fetus growth delay, children, heart.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Ветеркова З.А., Евстифеева Г.Ю., Альбакасова А.А. Морфофункциональные особенности сердечной деятельности у детей, рожденных с задержкой внутриутробного развития в различные возрастные периоды. Интеллект. Инновации. Инвестиции. 2012; 1: 124–8. / Veterkova Z.A., Evstifeeva G.Yu., Al'bakasova A.A. Morfofunktsional'nye osobennosti serdechnoi deiatel'nosti u detei, rozhdennykh s zaderzhkoi vnutriutrobnogo razvitiia v razlichnye vozrastnye periody. Intellekt. Innovatsii. Investitsii. 2012; 1: 124–8. [in Russian]
2. Герасимова Л.И., Бушуева Э.В., Пигаваева А.Н. и др. Электрокардиографические и эхокардиографические особенности у детей до одного года с учетом массы тела при рождении. Соврем. пробл. науки и образования. 2013; 4: 103. / Gerasimova L.I., Bushueva E.V., Pigavaeva A.N. et al. Elektrokardiograficheskie i ekhokardiograficheskie osobennosti u detei do odnogo goda s uchetom massy tela pri rozhdenii. Sovrem. probl. nauki i obrazovaniia. 2013; 4: 103. [in Russian]
3. Макаров И.О., Юдина Е.В., Боровкова Е.И. Задержка роста плода. М.: Медпресс-информ, 2012. / Makarov I.O., Yudina E.V., Borovkova E.I. Zaderzhka rosta ploda. M.: Medpress-inform, 2012. [in Russian]
4. Марковский В.Д., Мирошниченко М.С., Плитень О.Н. Патоморфология сердца плодов и новорожденных при различных вариантах задержки внутриутробного развития. Перинатология и педиатрия. 2012; 2 (50). / Markovskiy V.D., Miroshnichenko M.S., Pliten' O.N. Patomorfologiia serdtsa plodov i novorozhdennykh pri razlichnykh variantakh zaderzhki vnutriutrobnogo razvitiia. Perinatologiia i pediatriia. 2012; 2 (50). [in Russian]
5. Мирошниченко М.С. Патогистологические особенности сердца и органов мочевыделительной системы у плодов и новорожденных с задержкой внутриутробного развития. Украiнський журн. нефрологii та дiалiзу. 2013; S3: 77–82. / Miroshnichenko M.S. Patogistologicheskie osobennosti serdtsa i organov mochevydelitel'noi sistemy u plodov i novorozhdennykh s zaderzhkoi vnutriutrobnogo razvitiia. Ukrains'kii zhurn. nefrologii ta dializu. 2013; S3: 77–82. [in Russian]
6. Ожегов А.М., Трубачев Е.А., Петрова И.Н. Мозговая и сердечная гемодинамика у детей первого года жизни, родившихся с задержкой внутриутробного развития. Детская больница. 2012; 48 (2): 34–6. / Ozhegov A.M., Trubachev E.A., Petrova I.N. Mozgovaia i serdechnaia gemodinamika u detei pervogo goda zhizni, rodivshikhsia s zaderzhkoi vnutriutrobnogo razvitiia. Detskaia bol'nitsa. 2012; 48 (2): 34–6. [in Russian]
7. Петрова И.Н. Особенности неонатального периода у доношенных детей с задержкой внутриутробного развития. Врач-аспирант. 2013; 56 (1.1): 218–26. / Petrova I.N. Osobennosti neonatal'nogo perioda u donoshennykh detei s zaderzhkoi vnutriutrobnogo razvitiia. Vrach-aspirant. 2013; 56 (1.1): 218–26. [in Russian]
8. Прахов А.В. Неонатальная кардиология. Н. Новгород: НГМА, 2008. / Prakhov A.V. Neonatal'naia kardiologiia. N. Novgorod: NGMA, 2008. [in Russian]
9. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Тимохина Е.В. и др. Синдром задержки роста плода. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. / Strizhakov A.N., Ignatko I.V., Timokhina E.V. et al. Sindrom zaderzhki rosta ploda. M.: GEOTAR-Media, 2013. [in Russian]

________________________________________________

1. Veterkova Z.A., Evstifeeva G.Yu., Al'bakasova A.A. Morfofunktsional'nye osobennosti serdechnoi deiatel'nosti u detei, rozhdennykh s zaderzhkoi vnutriutrobnogo razvitiia v razlichnye vozrastnye periody. Intellekt. Innovatsii. Investitsii. 2012; 1: 124–8. [in Russian]
2. Gerasimova L.I., Bushueva E.V., Pigavaeva A.N. et al. Elektrokardiograficheskie i ekhokardiograficheskie osobennosti u detei do odnogo goda s uchetom massy tela pri rozhdenii. Sovrem. probl. nauki i obrazovaniia. 2013; 4: 103. [in Russian]
3. Makarov I.O., Yudina E.V., Borovkova E.I. Zaderzhka rosta ploda. M.: Medpress-inform, 2012. [in Russian]
4. Markovskiy V.D., Miroshnichenko M.S., Pliten' O.N. Patomorfologiia serdtsa plodov i novorozhdennykh pri razlichnykh variantakh zaderzhki vnutriutrobnogo razvitiia. Perinatologiia i pediatriia. 2012; 2 (50). [in Russian]
5. Miroshnichenko M.S. Patogistologicheskie osobennosti serdtsa i organov mochevydelitel'noi sistemy u plodov i novorozhdennykh s zaderzhkoi vnutriutrobnogo razvitiia. Ukrains'kii zhurn. nefrologii ta dializu. 2013; S3: 77–82. [in Russian]
6. Ozhegov A.M., Trubachev E.A., Petrova I.N. Mozgovaia i serdechnaia gemodinamika u detei pervogo goda zhizni, rodivshikhsia s zaderzhkoi vnutriutrobnogo razvitiia. Detskaia bol'nitsa. 2012; 48 (2): 34–6. [in Russian]
7. Petrova I.N. Osobennosti neonatal'nogo perioda u donoshennykh detei s zaderzhkoi vnutriutrobnogo razvitiia. Vrach-aspirant. 2013; 56 (1.1): 218–26. [in Russian]
8. Prakhov A.V. Neonatal'naia kardiologiia. N. Novgorod: NGMA, 2008. [in Russian]
9. Strizhakov A.N., Ignatko I.V., Timokhina E.V. et al. Sindrom zaderzhki rosta ploda. M.: GEOTAR-Media, 2013. [in Russian]

Авторы

Д.О.Иванов1, Л.В.Козлова2, В.В.Деревцов*3, Н.Ф.Прийма3

1 ФГБОУ ВО Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России. 194100, Россия, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2;
2 Совет Федерации Федерального Собрания Российской Федерации. 103426, Россия, Москва, ул. Б. Дмитровка, д. 26;
3 ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова Минздрава России. 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
*vitalyderevtsov@gmail.com

________________________________________________

D.O.Ivanov1, L.V.Kozlova2, V.V.Derevtsov*3, N.F.Priyma3

1 Saint Petersburg Pediatric University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 194100, Russian Federation, Saint Petersburg, ul. Litovskaia, d. 2;
2 The Council of the Federation of the Federal Assembly of the Russian Federation. 103426, Russian Federation, Moscow, ul. B. Dmitorvka, d. 26;
3 V.A.Almazov North-West federal medical research center of the Ministry of Health of the Russian Federation. 197341, Russian Federation, Saint Petersburg, ul. Akkuratova, d. 2
*vitalyderevtsov@gmail.com

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.