Тренды физического развития и метаболического статуса детей, рожденных от женщин с гестационным сахарным диабетом, на протяжении первого года жизни
Тренды физического развития и метаболического статуса детей, рожденных от женщин с гестационным сахарным диабетом, на протяжении первого года жизни
А.С.Масель, Е.В.Каприор, А.С.Ткачук и др. Тренды физического развития и метаболического статуса детей, рожденных от женщин с гестационным сахарным диабетом, на протяжении первого года жизни. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1: 94–99.
DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190239
DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190239
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Оценить влияние гестационного сахарного диабета (ГСД) на течение беременности, раннего неонатального периода, проследить динамику изменений антропометрических показателей и метаболического статуса детей первого года жизни.
Материалы и методы. Исследование было выполнено в два этапа. В I этап были включены 200 пациентов: 157 детей, рожденных от беременностей, протекавших на фоне ГСД, 43 ребенка – от беременностей без ГСД. Проведен анализ признаков со стороны матери, оценено течение раннего неонатального периода, антропометрические параметры детей. Во II этап обследования были включены 52 ребенка от беременностей на фоне ГСД. Всем детям на протяжении первого года жизни были определены и оценены антропометрические показатели и параметры метаболического обмена. Сравнение проводилось в зависимости от наличия инсулинотерапии и достижения целевых уровней гликемии матери во время беременности.
Результаты. Беременность на фоне ГСД связана с увеличением случаев акушерской травмы, развитием гипогликемии новорожденных и снижением грудного вскармливания в раннем неонатальном периоде. Дети от матерей с ГСД не имели признаков диабетической фетопатии. При рождении отмечалось увеличение длины тела, тренд которого к первому году жизни не сохранялся. Масса тела выше среднего наблюдалась в высоком проценте и сохранялась к 12 мес. Вне зависимости от степени компенсации и терапии матери во время беременности на протяжении периода наблюдения нарушений метаболизма глюкозы и липидов выявлено не было.
Ключевые слова: гестационный сахарный диабет, гипергликемия, фетальное программирование, макросомия, инсулин, диетотерапия, диабетическая фетопатия.
Aim. To assess the effect of gestational diabetes mellitus (GDM) on pregnancy, early neonatal period, evaluate the trends of changes in anthropometric parameters and the metabolic status of children in the first year of life.
Materials and methods. The study was carried out in two stages. The first stage included 200 patients: 157 children born from pregnancies with GDM, 43 children from pregnancies without GDM. An analysis of a number of mothers conditions, early neonatal period and anthropometric parameters of the children were evaluated. The second stage of the survey included 52 children from pregnancies with GDM. During the first year of life, anthropometric trends and metabolic parameters of all children were determined and evaluated. Comparison of indicators was carried out depending on the availability of insulin therapy and the achievement of target levels of glycemia of the mother during pregnancy.
Results. GDM is associated with an increase in obstetric injury, neonatal hypoglycemia and a decrease in breastfeeding in the early neonatal period. Newborns born to mothers with GDM seem to have no features, typical to type 1 or 2 diabetes fetopathy. Macrosomia at birth is a rare condition. During the 1st year of life gain of length decreases and gain of weight increases. At the first 12 months of life children to GDM pregnancy didn`t have any disturbances in metabolism of glucose and lipids regardless of compensation of GDM and therapy during pregnancy.
Key words: gestational diabetes mellitus, hyperglycemia, fetal programming, macrosomy, insulin, diet therapy, diabetic fetopathy.
Материалы и методы. Исследование было выполнено в два этапа. В I этап были включены 200 пациентов: 157 детей, рожденных от беременностей, протекавших на фоне ГСД, 43 ребенка – от беременностей без ГСД. Проведен анализ признаков со стороны матери, оценено течение раннего неонатального периода, антропометрические параметры детей. Во II этап обследования были включены 52 ребенка от беременностей на фоне ГСД. Всем детям на протяжении первого года жизни были определены и оценены антропометрические показатели и параметры метаболического обмена. Сравнение проводилось в зависимости от наличия инсулинотерапии и достижения целевых уровней гликемии матери во время беременности.
Результаты. Беременность на фоне ГСД связана с увеличением случаев акушерской травмы, развитием гипогликемии новорожденных и снижением грудного вскармливания в раннем неонатальном периоде. Дети от матерей с ГСД не имели признаков диабетической фетопатии. При рождении отмечалось увеличение длины тела, тренд которого к первому году жизни не сохранялся. Масса тела выше среднего наблюдалась в высоком проценте и сохранялась к 12 мес. Вне зависимости от степени компенсации и терапии матери во время беременности на протяжении периода наблюдения нарушений метаболизма глюкозы и липидов выявлено не было.
Ключевые слова: гестационный сахарный диабет, гипергликемия, фетальное программирование, макросомия, инсулин, диетотерапия, диабетическая фетопатия.
________________________________________________
Aim. To assess the effect of gestational diabetes mellitus (GDM) on pregnancy, early neonatal period, evaluate the trends of changes in anthropometric parameters and the metabolic status of children in the first year of life.
Materials and methods. The study was carried out in two stages. The first stage included 200 patients: 157 children born from pregnancies with GDM, 43 children from pregnancies without GDM. An analysis of a number of mothers conditions, early neonatal period and anthropometric parameters of the children were evaluated. The second stage of the survey included 52 children from pregnancies with GDM. During the first year of life, anthropometric trends and metabolic parameters of all children were determined and evaluated. Comparison of indicators was carried out depending on the availability of insulin therapy and the achievement of target levels of glycemia of the mother during pregnancy.
Results. GDM is associated with an increase in obstetric injury, neonatal hypoglycemia and a decrease in breastfeeding in the early neonatal period. Newborns born to mothers with GDM seem to have no features, typical to type 1 or 2 diabetes fetopathy. Macrosomia at birth is a rare condition. During the 1st year of life gain of length decreases and gain of weight increases. At the first 12 months of life children to GDM pregnancy didn`t have any disturbances in metabolism of glucose and lipids regardless of compensation of GDM and therapy during pregnancy.
Key words: gestational diabetes mellitus, hyperglycemia, fetal programming, macrosomy, insulin, diet therapy, diabetic fetopathy.
Список литературы
1. Дедов И.И., Краснопольский В.И., Сухих Г.Т. Российский национальный консенсус: «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение». Сахарный диабет. 2012; 15; 4–10. DOI: 10.14341/2072-0351-5531
[Dedov I.I., Krasnopol'skii V.I., Sukhikh G.T. Rossiiskii natsional'nyi konsensus: "Gestatsionnyi sakharnyi diabet: diagnostika, lechenie, poslerodovoe nabliudenie". Sakharnyi diabet. 2012; 15; 4–10. DOI: 10.14341/2072-0351-5531 (in Russian).]
2. The HAPO Study Cooperative Research Group. Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study: Associations With Neonatal Anthropometrics. Diabetes 2009; 58 (2): 453–9. DOI: 10.2337/db08-1112
3. Clausen TD, Mathiesen ER, Hansen T et al. Overweight and the metabolic syndrome in adult offspring of women with diet treated gestational diabetes mellitus or type 1 diabetes. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 2464–70. DOI: 10.1210/jc.2009-0305
4. Clausen TD, Mathiesen ER, Hansen T et al. High prevalence of type 2 diabetes and pre-diabetes in adult offspring of women with gestational diabetes mellitus or type 1 diabetes: the role of intrauterine hyperglycemia. Diabetes Care 2008; 31: 340–6. DOI: 10.2337/dc07-1596
5. Landon MB, Rice MM, Varner MW et al. Mild gestational diabetes mellitus and long-term child health. Diabetes Care 2015; 38: 445–52. DOI: 10.2337/dc14-2874
6. Villar J, Cheikh Ismail L, Victora CG et al. International standards for newborn weight, length, and head circumference by gestational age and sex: the Newborn Cross-Sectional Study of the INTERGROWTH-21st Project. Lancet 2014; 384 (9946): 857–68. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)60932-6
7. WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Geneva: World Health Organization, 2006.
8. Hod M, Kapur A, Sacks DA et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) Initiative on gestational diabetes mellitus: A pragmatic guide for diagnosis, management, and care. Int J Gynecol Obstet 2015; 131 (Suppl. 3): S173–S211. DOI: 10.1016/S0020-7292(15)30033-3
2. The HAPO Study Cooperative Research Group. Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study: Associations With Neonatal Anthropometrics. Diabetes 2009; 58 (2): 453–9. DOI: 10.2337/db08-1112
3. Clausen TD, Mathiesen ER, Hansen T et al. Overweight and the metabolic syndrome in adult offspring of women with diet treated gestational diabetes mellitus or type 1 diabetes. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 2464–70. DOI: 10.1210/jc.2009-0305
4. Clausen TD, Mathiesen ER, Hansen T et al. High prevalence of type 2 diabetes and pre-diabetes in adult offspring of women with gestational diabetes mellitus or type 1 diabetes: the role of intrauterine hyperglycemia. Diabetes Care 2008; 31: 340–6. DOI: 10.2337/dc07-1596
5. Landon MB, Rice MM, Varner MW et al. Mild gestational diabetes mellitus and long-term child health. Diabetes Care 2015; 38: 445–52. DOI: 10.2337/dc14-2874
6. Villar J, Cheikh Ismail L, Victora CG et al. International standards for newborn weight, length, and head circumference by gestational age and sex: the Newborn Cross-Sectional Study of the INTERGROWTH-21st Project. Lancet 2014; 384 (9946): 857–68. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)60932-6
7. WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Geneva: World Health Organization, 2006.
8. Hod M, Kapur A, Sacks DA et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) Initiative on gestational diabetes mellitus: A pragmatic guide for diagnosis, management, and care. Int J Gynecol Obstet 2015; 131 (Suppl. 3): S173–S211. DOI: 10.1016/S0020-7292(15)30033-3
[Dedov I.I., Krasnopol'skii V.I., Sukhikh G.T. Rossiiskii natsional'nyi konsensus: "Gestatsionnyi sakharnyi diabet: diagnostika, lechenie, poslerodovoe nabliudenie". Sakharnyi diabet. 2012; 15; 4–10. DOI: 10.14341/2072-0351-5531 (in Russian).]
2. The HAPO Study Cooperative Research Group. Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study: Associations With Neonatal Anthropometrics. Diabetes 2009; 58 (2): 453–9. DOI: 10.2337/db08-1112
3. Clausen TD, Mathiesen ER, Hansen T et al. Overweight and the metabolic syndrome in adult offspring of women with diet treated gestational diabetes mellitus or type 1 diabetes. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 2464–70. DOI: 10.1210/jc.2009-0305
4. Clausen TD, Mathiesen ER, Hansen T et al. High prevalence of type 2 diabetes and pre-diabetes in adult offspring of women with gestational diabetes mellitus or type 1 diabetes: the role of intrauterine hyperglycemia. Diabetes Care 2008; 31: 340–6. DOI: 10.2337/dc07-1596
5. Landon MB, Rice MM, Varner MW et al. Mild gestational diabetes mellitus and long-term child health. Diabetes Care 2015; 38: 445–52. DOI: 10.2337/dc14-2874
6. Villar J, Cheikh Ismail L, Victora CG et al. International standards for newborn weight, length, and head circumference by gestational age and sex: the Newborn Cross-Sectional Study of the INTERGROWTH-21st Project. Lancet 2014; 384 (9946): 857–68. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)60932-6
7. WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Geneva: World Health Organization, 2006.
8. Hod M, Kapur A, Sacks DA et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) Initiative on gestational diabetes mellitus: A pragmatic guide for diagnosis, management, and care. Int J Gynecol Obstet 2015; 131 (Suppl. 3): S173–S211. DOI: 10.1016/S0020-7292(15)30033-3
________________________________________________
2. The HAPO Study Cooperative Research Group. Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study: Associations With Neonatal Anthropometrics. Diabetes 2009; 58 (2): 453–9. DOI: 10.2337/db08-1112
3. Clausen TD, Mathiesen ER, Hansen T et al. Overweight and the metabolic syndrome in adult offspring of women with diet treated gestational diabetes mellitus or type 1 diabetes. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 2464–70. DOI: 10.1210/jc.2009-0305
4. Clausen TD, Mathiesen ER, Hansen T et al. High prevalence of type 2 diabetes and pre-diabetes in adult offspring of women with gestational diabetes mellitus or type 1 diabetes: the role of intrauterine hyperglycemia. Diabetes Care 2008; 31: 340–6. DOI: 10.2337/dc07-1596
5. Landon MB, Rice MM, Varner MW et al. Mild gestational diabetes mellitus and long-term child health. Diabetes Care 2015; 38: 445–52. DOI: 10.2337/dc14-2874
6. Villar J, Cheikh Ismail L, Victora CG et al. International standards for newborn weight, length, and head circumference by gestational age and sex: the Newborn Cross-Sectional Study of the INTERGROWTH-21st Project. Lancet 2014; 384 (9946): 857–68. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)60932-6
7. WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Geneva: World Health Organization, 2006.
8. Hod M, Kapur A, Sacks DA et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) Initiative on gestational diabetes mellitus: A pragmatic guide for diagnosis, management, and care. Int J Gynecol Obstet 2015; 131 (Suppl. 3): S173–S211. DOI: 10.1016/S0020-7292(15)30033-3
Авторы
А.С.Масель, Е.В.Каприор, А.С.Ткачук, Я.А.Болотько, П.В.Попова, И.Л.Никитина*
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова» Минздрава России.
197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
*nikitina0901@gmail.com
Almazov National Medical Research Centre of the Ministry of Health. 2 Akkuratova st., Saint Petersburg, 197341, Russian Federation
*nikitina0901@gmail.com
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова» Минздрава России.
197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
*nikitina0901@gmail.com
________________________________________________
Almazov National Medical Research Centre of the Ministry of Health. 2 Akkuratova st., Saint Petersburg, 197341, Russian Federation
*nikitina0901@gmail.com
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.