Трахеобронхомаляция у ребенка с шумным дыханием – случайная находка или целенаправленный поиск?

Спичак Т.В., Разуваева Ю.В., Кустова О.В., Лохматов М.М. Трахеобронхомаляция у ребенка с «шумным» дыханием – случайная находка или целенаправленный поиск? Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 2: 63–67. DOI: 10.26442/26586630.2019.2.190546

________________________________________________

Spichak T.V., Razuvaeva Iu.V., Kustova O.V., Lokhmatov M.M. Tracheobronchomalacia in a child with noisy breathing – an accidental find or targeted search? Pediatrics. Consilium Medicum. 2019; 2: 63–67. DOI: 10.26442/26586630.2019.2.190546

Читать PDF

Аннотация

Одной из причин шумного дыхания у младенцев и детей раннего возраста наряду с бронхиальной астмой, острой респираторной вирусной инфекцией и аспирационным синдромом могут быть пороки развития дыхательных путей (ДП). В статье представлена удобная для практических целей систематизация пороков ДП, дана краткая характеристика основных пороков развития ДП, отмечены особенности их клинических проявлений в виде стридора или шумного дыхания с более затрудненным вдохом. Подчеркнуты преимущества гибкой эндоскопии, необходимость проведения компьютерной томографии (или магнитно-резонансной томографии) легких, являющихся обязательными методами исследования при подозрении на пороки развития ДП. Приведены принятые методы лечения и прогностическая оценка. Особое внимание уделено наиболее часто встречающимся порокам: ларингомаляции, трахеомаляции и трахеобронхомаляции. Клинический пример трахеоброномаляции у ребенка 8 мес с повторными эпизодами шумного дыхания и тяжелой пневмонией в анамнезе демонстрирует сложность выявления стертых клинических форм пороков развития ДП и необходимость участия в диагностическом процессе ряда узких специалистов: аллерголога, оториноларинголога и пульмонолога.
Ключевые слова: обструктивный синдром, врожденные пороки развития дыхательных путей, трахеобронхомаляция, дети.

________________________________________________

One of the causes of noisy breathing in infants and young children along with bronchial asthma, acute respiratory viral infection and aspiration syndrome can be malformations of the respiratory tract (RT). The article presents a systematization of malformations of RT that is convenient for practical purposes, gives a brief description of the main malformations of RT, and notes the features of their clinical manifestations in the form of stridor or noisy breathing with a more difficult breath. The advantages of flexible endoscopy, the need for computed tomography (or magnetic resonance imaging) of the lungs, which are mandatory research methods for suspected malformations of RT, are emphasized. Accepted treatment methods and prognostic assessment are given. Particular attention is paid to the most common defects: laryngomalacia, tracheomalacia and tracheobronchomalacia. A clinical example of an 8-month-old tracheobronomalation in a child with repeated episodes of noisy breathing and severe pneumonia in the anamnesis demonstrates the difficulty of identifying erased clinical forms of malformations of RT and the need for a number of narrow specialists to participate in the diagnostic process: an allergist, otorhinolaryngologist, and pulmonologist.
Key words: obstructive syndrome, congenital malformations of the respiratory tract, tracheobronchomalacia, children.

Список литературы

1. Eber E, Pfleger A. Airway malformations. In: ERS/handbook Paediatric Respiratory Medicine 1st Edition. Ed. E.Eber, F.Midulla. European Respiratory Society, 2013; p. 435–44.
2. Таточенко В.К. Заболевания верхних дыхательных путей. В кн.: Болезни органов дыхания у детей. Руководство для врачей. Под ред. С.В.Рачинского, В.К.Таточенко. М.: Медицина, 1987; с. 160–78.
[Tatochenko V.K. Diseases of the upper respiratory tract. In: Diseases of the respiratory system in children. A guide for doctors. Ed. S.V. Rachinsky, V.K. Tatochenko. Moscow: Meditcina, 1987; p. 160–78 (in Russian).]
3. Бербом Х., Кашке О., Навка Т., Свифт Э. Болезни уха, горла и носа. М.: МЕДпресс-информ, 2012.
[Berbom H., Kashke O., Navka T., Swift E. Diseases of the ear, throat and nose. Moscow: MEDpress-inform, 2012 (in Russian).]
4. Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д. Стенозирующие процессы в гортани и трахее. В кн.: Болезни органов дыхания у детей. Практическое руководство. 2-е изд., испр. 2015; с. 134–40.
[Tatochenko V.K., Bakradze M.D. Stenotic processes in the larynx and trachea. In: Diseases of the respiratory system in children. A practical guide. 2nd ed. 2015; p. 134–40 (in Russian).]
5. Рачинский С.В. Пороки развития. В кн.: Болезни органов дыхания у детей. Руководство для врачей. Под ред. С.В.Рачинского, В.К.Таточенко. М.: Медицина, 1987; с. 284–316.
[Rachinsky S.V. Malformations. In: Respiratory Diseases in Children. A Guide for Physicians. Ed. S.V.Rachinsky, V.K.Tatochenko. Moscow: Medicine, 1987; p. 284–316 (in Russian).]
6. Розинова Н.Н., Мизерницкий Ю.Л., Захаров П.П. Пороки развития легких. В кн.: Розинова Н.Н., Мизерницкий Ю.Л. Орфанные заболевания легких у детей. М.: Медпрактика-М, 2015; c. 83–90.
[Rozinova N.N., Misernitsky Yu.L., Zakharov P.P. Malformations of the lungs. In: Rozinova N.N., Misernitsky Yu.L. Orphan diseases of the lungs in children. Moscow: Medpraktika-M, 2015; p. 83–90 (in Russian).]
7. Таточенко В.К., Кустова О.В. Пороки развития бронхов и легких. В кн.: Болезни органов дыхания у детей. Практическое руководство. 2-е изд., испр. 2015; с. 248–71.
[Tatochenko V.K., Kustova O.V. Malformations of the bronchi and lungs. In: Diseases of the respiratory system in children. A practical guide. 2nd ed. 2015; p. 248–71 (in Russian).]

________________________________________________

1. Eber E, Pfleger A. Airway malformations. In: ERS/handbook Paediatric Respiratory Medicine 1st Edition. Ed. E.Eber, F.Midulla. European Respiratory Society, 2013; p. 435–44.
2. Tatochenko V.K. Diseases of the upper respiratory tract. In: Diseases of the respiratory system in children. A guide for doctors. Ed. S.V. Rachinsky, V.K. Tatochenko. Moscow: Meditcina, 1987; p. 160–78 (in Russian).
3. Berbom H., Kashke O., Navka T., Swift E. Diseases of the ear, throat and nose. Moscow: MEDpress-inform, 2012 (in Russian).
4. Tatochenko V.K., Bakradze M.D. Stenotic processes in the larynx and trachea. In: Diseases of the respiratory system in children. A practical guide. 2nd ed. 2015; p. 134–40 (in Russian).
5. Rachinsky S.V. Malformations. In: Respiratory Diseases in Children. A Guide for Physicians. Ed. S.V.Rachinsky, V.K.Tatochenko. Moscow: Medicine, 1987; p. 284–316 (in Russian).
6. Rozinova N.N., Misernitsky Yu.L., Zakharov P.P. Malformations of the lungs. In: Rozinova N.N., Misernitsky Yu.L. Orphan diseases of the lungs in children. Moscow: Medpraktika-M, 2015; p. 83–90 (in Russian).
7. Tatochenko V.K., Kustova O.V. Malformations of the bronchi and lungs. In: Diseases of the respiratory system in children. A practical guide. 2nd ed. 2015; p. 248–71 (in Russian).

Авторы

Т.В. Спичак*1, Ю.В. Разуваева2, О.В. Кустова3, М.М. Лохматов3,4

1 Детский центр диагностики и лечения им. И.А. Семашко, Москва, Россия;
2 ГБУЗ «Детская городская поликлиника №118» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
3 ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России,
Москва, Россия;
4 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
*tv.spichak@mail.ru

________________________________________________

Tatiana V. Spichak*1, Iuliia V. Razuvaeva2, Olga V. Kustova3, Maksim M. Lokhmatov3,4

1 Semashko Children's Center for Diagnosis and Treatment, Moscow, Russia;
2 Children's City Clinic №118, Moscow, Russia;
3 National Medical Research Center of Children’s Health, Moscow, Russia;
4 Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia
*tv.spichak@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.