Интеркуррентные заболевания при сахарном диабете 1-го типа у детей и подростков: профилактика острых осложнений

Киселева Е.В., Окминян Г.Ф, Латышев О.Ю. и др. Интеркуррентные заболевания при сахарном диабете 1-го типа у детей и подростков: профилактика острых осложнений. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 4: 39–44. DOI: 10.26442/26586630.2019.4.190729

________________________________________________

Kiseleva E.V., Okminyan G.F., Latyshev O.Yu. et al. Intercurrent diseases in type 1 diabetes in children and adolescents: prevention of acute complications. Pediatrics. Consilium Medicum. 2019; 4: 39–44. DOI: 10.26442/26586630.2019.4.190729

Читать PDF

Аннотация

Основная цель терапии сахарного диабета (СД) 1-го типа – профилактика развития острых и хронических осложнений заболевания. К острым осложнениям СД и его терапии относят диабетический кетоацидоз и гипогликемию. Диабетический кетоацидоз является главной причиной смертности при СД в детском возрасте. В основе развития диабетического кетоацидоза лежит абсолютный или относительный дефицит инсулина. В свою очередь, повышение потребности в инсулине и дефицит инсулина возникают главным образом при развитии у пациента с СД интеркуррентных заболеваний и проведении оперативных пособий. Гипогликемия относится к основным осложнениям терапии СД, вносит ограничения в достижение целевых показателей глюкозы в крови. Ряд интеркуррентных заболеваний, влияющих на всасывание углеводов в желудочно-кишечном тракте, повышают риск развития гипогликемии. Алгоритм действия пациентов, врачей разных специальностей, направленный на профилактику развития диабетического кетоацидоза и гипогликемии при интеркуррентных заболеваниях, представлен в публикации.
Ключевые слова: сахарный диабет 1-го типа у детей и подростков, интеркуррентные заболевания при сахарном диабете, гипогликемия, кетоацидоз, дети, самоконтроль гликемии, профилактика осложнений сахарного диабета.

________________________________________________

The main goal of the treatment of type 1 diabetes mellitus lies in the prevention of the development of acute and chronic complications of the disease. The acute complications of diabetes and its therapy include diabetic ketoacidosis and hypoglycemia. Diabetic ketoacidosis is the leading cause of death in childhood diabetes cases. At the heart of diabetic ketoacidosis development is an absolute or relative insulin deficiency. In turn, increased insulin demand and insulin deficiency occur mainly with the development of a patient with diabetes with intercurrent diseases and the implementation of surgical aids. Hypoglycemia is a major complication of the diabetes treatment that has the tendency of limiting the achievement of blood glucose targets. A number of intercurrent diseases affecting the absorption of carbohydrates in the gastrointestinal tract increase the risk of hypoglycemia. Algorithm for the action of patients, as well as the medical practitioners of various specialties, is, first and foremost aimed at prevention of the development of diabetic ketoacidosis and hypoglycemia in intercurrent diseases, presented in the following publication.
Key words: type 1 diabetes mellitus in children and adolescents, intercurrent diseases in diabetes mellitus, hypoglycemia, ketoacidosis, children, glycemic self-control, and prevention of diabetes complications.

Список литературы

1. Mayer-Davis EJ, Kahkoska AR, Jefferies C et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Definition, epidemiology, and classification of diabetes in children and adolescents. Pediatric Diabetes 2018; 19 (Suppl. 27): 7–19.
2. Безлепкина О.Б., Башнина Е.Б., Галкина Г.А. и др. Распространенность и заболеваемость сахарным диабетом 1-го типа в Российской Ф едерации в 2018 году. Проблемы эндокринологии. 2019; 65 (1): 30–1.
[Bezlepkina O.B., Bashnina E.B., Galkina G.A. et al. Rasprostranennost' i zabolevaemost' sakharnym diabetom 1-go tipa v Rossiiskoi Federatsii v 2018 godu. Problemy endokrinologii. 2019; 65 (1): 30–1 (in Russian).]
3. Hannonen R, Tupola S, Ahonen T, Riikonen R. Neurocognitive functioning in children with type 1 diabetes with and without episodes of severe hypoglycatmia. Dev Med Child Neurol 2003; 45: 262–8.
4. Muller LM, Gorter KJ, Hak E et al. Increased risk of infection in patient with diabetes mellitus type 1 or 2. Nederlands Tijdschrift Geneeskunde 2006: 150: 549–3.
5. Liberatore RR, Barbosa SF, Alkimin MG et al. Is immunity in diabetic patients influencing the susceptibility to infections? Immunoglobulins, complement and phagocytic function in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. Pediatr Diabetes 2005; 6: 206–12.
6. Pettitt DJ, Talton J, Dabelea D et al. for the SEARCH for Diabetes in Youth Study Group: Prevalence of Diabetes Mellitus in U.S Youth in 2009: The SEARCH for Diabetes in Youth Study [published online ahead of print September 16, 2013]. Diabetes Care 2013. DOI: 102337/dc13-1838
7. Walker M, Marshall SM, Alberti KG, Clinical aspects of diabetic ketoacidosis, Diabetes/Metabolism Rev 1989: 5: 651–3.
8. Wolfsdorf J. Craig ME, Daneman D et al. Diabetic ketoacidosis in children and adolescents with diabetes. Pediatric Diabetes 2009; 10 (Suppl. 12): 118–33.
9. Chiang JL, Kirkman MS, Laffel LM, Peters AL. Type 1 Diabetes Source-book Authors. Type 1 diabetes through the life span: a position statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care 2014; 37 (7): 2034–54.
10. Mensing C, Boucher J, Cypress M et al. National Standards for Diabetes Self-Management Education. Diabetes Care 2005; 28 (Suppl. 1): S72–9.
11. Laffer LM, Limdert C, Phelan H et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Sick day management in children and adolescents. Pediatric Diabetes 2018; 19 (Suppl. 27): 193–204.

________________________________________________

1. Mayer-Davis EJ, Kahkoska AR, Jefferies C et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Definition, epidemiology, and classification of diabetes in children and adolescents. Pediatric Diabetes 2018; 19 (Suppl. 27): 7–19.
2. Bezlepkina O.B., Bashnina E.B., Galkina G.A. et al. Rasprostranennost' i zabolevaemost' sakharnym diabetom 1-go tipa v Rossiiskoi Federatsii v 2018 godu. Problemy endokrinologii. 2019; 65 (1): 30–1 (in Russian).
3. Hannonen R, Tupola S, Ahonen T, Riikonen R. Neurocognitive functioning in children with type 1 diabetes with and without episodes of severe hypoglycatmia. Dev Med Child Neurol 2003; 45: 262–8.
4. Muller LM, Gorter KJ, Hak E et al. Increased risk of infection in patient with diabetes mellitus type 1 or 2. Nederlands Tijdschrift Geneeskunde 2006: 150: 549–3.
5. Liberatore RR, Barbosa SF, Alkimin MG et al. Is immunity in diabetic patients influencing the susceptibility to infections? Immunoglobulins, complement and phagocytic function in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. Pediatr Diabetes 2005; 6: 206–12.
6. Pettitt DJ, Talton J, Dabelea D et al. for the SEARCH for Diabetes in Youth Study Group: Prevalence of Diabetes Mellitus in U.S Youth in 2009: The SEARCH for Diabetes in Youth Study [published online ahead of print September 16, 2013]. Diabetes Care 2013. DOI: 102337/dc13-1838
7. Walker M, Marshall SM, Alberti KG, Clinical aspects of diabetic ketoacidosis, Diabetes/Metabolism Rev 1989: 5: 651–3.
8. Wolfsdorf J. Craig ME, Daneman D et al. Diabetic ketoacidosis in children and adolescents with diabetes. Pediatric Diabetes 2009; 10 (Suppl. 12): 118–33.
9. Chiang JL, Kirkman MS, Laffel LM, Peters AL. Type 1 Diabetes Source-book Authors. Type 1 diabetes through the life span: a position statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care 2014; 37 (7): 2034–54.
10. Mensing C, Boucher J, Cypress M et al. National Standards for Diabetes Self-Management Education. Diabetes Care 2005; 28 (Suppl. 1): S72–9.
11. Laffer LM, Limdert C, Phelan H et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Sick day management in children and adolescents. Pediatric Diabetes 2018; 19 (Suppl. 27): 193–204.

Авторы

Е.В. Киселева*, Г.Ф. Окминян, О.Ю. Латышев, Л.Н. Самсонова, Э.П. Касаткина

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», Москва, Россия
*tabane@mail.ru

________________________________________________

Elena V. Kiseleva*, Goar F. Okminyan, Oleg Yu. Latyshev, Lubov N. Samsonova, Elvira P. Kasatkina

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russia
*tabane@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.