Опыт лечения препаратом Гроприносин (инозином пранобексом) герпес-вирусных инфекций у детей с эпилепсией и детским церебральным параличом
Опыт лечения препаратом Гроприносин (инозином пранобексом) герпес-вирусных инфекций у детей с эпилепсией и детским церебральным параличом
Савенкова М.С., Балакирева Г.М., Кузнецова Е.С. и др. Опыт лечения препаратом Гроприносин (инозином пранобексом) герпес-вирусных инфекций у детей с эпилепсией и детским церебральным параличом. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 4: 51–57.
DOI: 10.26442/26586630.2019.4.190750
________________________________________________
Savenkova M.S., Balakireva G.M., Kuznetsova E.S. et al. Experience of treatment with Groprinosin (inosine pranobex) for herpes virus infection in children with epilepsy and infantile cerebral palsy. Pediatrics. Consilium Medicum. 2019; 4: 51–57.
DOI: 10.26442/26586630.2019.4.190750
Опыт лечения препаратом Гроприносин (инозином пранобексом) герпес-вирусных инфекций у детей с эпилепсией и детским церебральным параличом
Савенкова М.С., Балакирева Г.М., Кузнецова Е.С. и др. Опыт лечения препаратом Гроприносин (инозином пранобексом) герпес-вирусных инфекций у детей с эпилепсией и детским церебральным параличом. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 4: 51–57.
DOI: 10.26442/26586630.2019.4.190750
________________________________________________
Savenkova M.S., Balakireva G.M., Kuznetsova E.S. et al. Experience of treatment with Groprinosin (inosine pranobex) for herpes virus infection in children with epilepsy and infantile cerebral palsy. Pediatrics. Consilium Medicum. 2019; 4: 51–57.
DOI: 10.26442/26586630.2019.4.190750
Актуальность. Проведенные исследования показали важную роль герпес-вирусов у детей с эпилепсией и детским церебральным параличом (ДЦП).
Материалы и методы. Настоящее исследование проводилось с 2014 по 2018 г. на базе ГБУЗ «Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Департамента здравоохранения г. Москвы и ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения г. Москвы. Для подтверждения герпетических инфекций были использованы серологические и микробиологические генно-инженерные (ПЦР-диагностика) методы, иммуноферментный анализ, непрямая реакция иммунофлуоресценции, быстрый культуральный метод. В открытом проспективном исследовании обследованы 298 детей с эпилепсией и ДЦП, у 131 (44%) из них на основании обследования были выявлены герпетические инфекции. Под наблюдением находились 100 детей, получавших инозин пранобекс (Гроприносин®). В стационаре наблюдались 92 ребенка, 8 – амбулаторно. Критерии включения в исследование: дети с поражением центральной нервной системы в виде эпилепсии и ДЦП в возрасте от 3 до 15 лет. Эпилепсия у детей в основном была симптоматическая фокальная. Возраст наблюдаемых детей – от 3 лет до 15 лет. Критерии исключения из исследования: дети первых 3 лет жизни, а также дети с тяжелыми гематологическими, онкологическими и соматическими заболеваниями. Дети были разделены на следующие группы: 1-я группа – эпилепсия (n=36); 2-я – эпилепсия + ДЦП (n=20); 3-я – ДЦП (n=44). В качестве группы сравнения (4-я группа) под наблюдением также находился 31 ребенок с герпес-вирусными инфекциями в возрасте от 3 до 15 лет: эпилепсия (n=25) и ДЦП (n=6), которые получали традиционную противосудорожную терапию без инозина пранобекса. Результаты. Выявлена тесная взаимосвязь заболевания ребенка с инфицированностью герпес-вирусами у матери (75%). В группе обследованных детей преимущественно в возрасте 3–6 лет преобладали цитомегаловирус (75,3%) и вирус герпеса человека (ВГЧ)-6 (86,2%) наряду с вирусом Эпштейна–Барр и ВГЧ-1, ВГЧ-2. Острое течение заболевания было характерно для инфицированных цитомегаловирусом и ВГЧ-6 (соответственно у 40,9 и 51,9%); персистирующее хроническое – вирусом Эпштейна–Барр и ВГЧ-1, ВГЧ-2 (соответственно 76,1 и 75,5%). У большинства обследуемых детей выявлено микст-инфицирование двумя, тремя различными герпес-вирусами. Проведенное лечение показало выраженный положительный эффект, основанный на динамике клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования в группах детей, получавших инозин пранобекс. Ключевые слова: эпилепсия, детский церебральный паралич, герпетические инфекции, инозин пранобекс, Гроприносин.
________________________________________________
Relevance. Previous studies showed an important role of herpes viruses in children with epilepsy and infantile cerebral palsy (ICP).
Materials and methods. This study was conducted from 2014 to 2018 on the basis of the Voino-Yasenetski Scientific and Practical Center for Specialized Medical Care for Children and the Morozov Children's City Clinical Hospital. Serological and microbiological molecular genetic (PCR test) methods, ELISA test, indirect immunofluorescence reaction and rapid culture method were used to confirm herpes infection. In the open prospective study 298 children with epilepsy and ICP were included, in 131 (44%) of them herpes infection was revealed. 100 children who received inosine pranobex (Groprinosin®) were under follow-up: 92 children were in the hospital and 8 children were outpatient. Inclusion criteria were: children aged 3–15 years with epilepsy and ICP. Most children have symptomatic focal epilepsy. Exclusion criteria were: age less than 3 years, severe hematological, oncological and somatic diseases. Children were divided into the following groups: group 1 – epilepsy (n=36); group 2 – epilepsy + ICP (n=20); group 3 – ICP (n=44). The comparison group (group 4) included 31 children aged 3 to 15 years with herpes virus infections: epilepsy (n=25) and cerebral palsy (n=6), who took conventional anticonvulsant therapy without inosine pranobex. Results. In the group of children examined, mainly aged 3–6 years, the most prevalent infections were cytomegalovirus (75.3%) and human herpes virus (HHV)-6 (86.2%) along with Epstein-Barr virus and HHV-1, HHV-2. Patients infected with cytomegalovirus and HHV-6 have mainly an acute course of disease (40.9 and 51.9%, respectively) while patient with Epstein-Barr virus and HHV-1, HHV-2 have a persistent chronic course of disease (76.1 and 75.5%, respectively). Most of the examined children showed mixed infection with 2 or 3 different herpes viruses. In groups of children who took inosine pranobex, treatment showed highly beneficial effect on dynamics of clinical, laboratory and instrumental parameters. Key words: epilepsy, infantile cerebral palsy, herpes infections, inosine pranobex, Groprinosin.
Список литературы
1. Мухин К.Ю. Определение и классификация эпилепсии. Проект классификации эпилептических приступов 2016 года. Рус. журн. детской неврологии. 2017; 12 (12): 8–20.
[Mukhin K.Iu. Opredelenie i klassifikatsiia epilepsii. Proekt klassifikatsii epilepticheskikh pristupov 2016 goda. Rus. zhurn. detskoi nevrologii. 2017; 12 (12): 8–20 (in Russian).]
2. Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A et al. ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia 2014; 55 (4): 475–82.
3. Белоусова Е.Д., Заваденко Н.Н., Холин А.А., Шарков А.А. Новые международные классификации эпилепсий и эпилептических приступов Международной лиги по борьбе с эпилепсией (2017). Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017; 7: 99–106.
[Belousova E.D., Zavadenko N.N., Kholin A.A., Sharkov A.A. Novye mezhdunarodnye klassifikatsii epilepsii i epilepticheskikh pristupov Mezhdunarodnoi ligi po bor'be s epilepsiei (2017). Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2017; 7: 99–106 (in Russian).]
4. Воронкова К.В., Пылаева О.А., Косякова Е.С. и др. Современные принципы терапии эпилепсии. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010; 6.
[Voronkova K.V., Pylaeva O.A., Kosiakova E.S. et al. Sovremennye printsipy terapii epilepsii. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2010; 6 (in Russian).]
5. Вашура Л.В., Савенкова М.С., Заваденко Н.Н. и др. Судорожный синдром у детей: роль герпесвирусных инфекций. Детские инфекции. 2014; 2: 48–52.
[Vashura L.V., Savenkova M.S., Zavadenko N.N. et al. Sudorozhnyi sindrom u detei: rol' gerpesvirusnykh infektsii. Detskie infektsii. 2014; 2: 48–52 (in Russian).]
6. Вашура Л.В., Савенкова М.С. Герпес 6 типа (эпидемиология, диагностика, клиника). Лечащий врач. 2014; 11: 18–24.
[Vashura L.V., Savenkova M.S. Gerpes 6 tipa (epidemiologiia, diagnostika, klinika). Lechashchii vrach. 2014; 11: 18–24 (in Russian).]
7. Симонова Е.В., Харламова Ф.С., Учайкин В.Ф. и др. Поражение ЦНС при моно- и микст-инфекции герпеса человека 6-го типа. Педиатрия. 2016; 95 (2): 22–9.
[Simonova E.V., Kharlamova F.S., Uchaikin V.F. et al. Porazhenie TsNS pri mono- i mikst-infektsii gerpesa cheloveka 6-go tipa. Pediatriia. 2016; 95 (2): 22–9 (in Russian).]
8. Epstein LG, Shinnar S, Hesdorffer DC et al. Shumei Sun and the FEBSTAT study team. Epilepsia;Ybman herpesvirus 6 and 7 in febrile status epilepticus: The FEBSTAT study. Published Online: june 14, 2012.
9. Латышева Т.В., Павлова К.С. Сравнительная оценка эффективности Гроприносина и общепринятой терапии у пациентов, часто и длительно болеющих респираторными вирусными заболеваниями. Клин. фармакология и терапия. 2016; 26 (4): 36–40.
[Latysheva T.V., Pavlova K.S. Sravnitel'naia otsenka effektivnosti Groprinosina i obshchepriniatoi terapii u patsientov, chasto i dlitel'no boleiushchikh respiratornymi virusnymi zabolevaniiami. Klin. farmakologiia i terapiia. 2016; 26 (4): 36–40 (in Russian).]
10. Сергиенко Е.Н. Применение Гроприносина в педиатрической практике: обзор литературы. Мед. новости. 2016; 9: 37–40.
[Sergienko E.N. Primenenie Groprinosina v pediatricheskoi praktike: obzor literatury. Med. novosti. 2016; 9: 37–40 (in Russian).]
11. Савенкова М.С., Афанасьева А.А., Балакирева Г.М. и др. Клинический опыт лечения заболеваний дыхательных путей препаратом Гроприносин (инозин пранобекс) в педиатрической практике. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 4: 32–6.
[Savenkova M.S., Afanaseva A.A., Balakirev G.M. et al. Clinical experience in the treatment of diseases of the respiratory tract with Groprinosin (inosine pranobex) in pediatric practice. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2018; 4: 32–6. (in Russian).]
12. Руженцова Т.А., Плоскирева А.А., Алешина Н.И. и др. Возможности повышения эффективности терапии острых респираторных вирусных инфекций различной этиологии у детей. Инфекционные болезни. 2019; 17: 46–52.
[Ruzhentsova T.A., Ploskireva A.A., Aleshina N.I. et al. Vozmozhnosti povysheniia effektivnosti terapii ostrykh respiratornykh virusnykh infektsii razlichnoi etiologii u detei. Infektsionnye bolezni. 2019; 17: 46–52 (in Russian).]
13. Harper DR. Viruses: biology, applications, and control. 2012; p. 324.
________________________________________________
1.Mukhin K.Iu. Opredelenie i klassifikatsiia epilepsii. Proekt klassifikatsii epilepticheskikh pristupov 2016 goda. Rus. zhurn. detskoi nevrologii. 2017; 12 (12): 8–20 (in Russian).
2. Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A et al. ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia 2014; 55 (4): 475–82.
3. Belousova E.D., Zavadenko N.N., Kholin A.A., Sharkov A.A. Novye mezhdunarodnye klassifikatsii epilepsii i epilepticheskikh pristupov Mezhdunarodnoi ligi po bor'be s epilepsiei (2017). Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2017; 7: 99–106 (in Russian).
4. Voronkova K.V., Pylaeva O.A., Kosiakova E.S. et al. Sovremennye printsipy terapii epilepsii. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2010; 6 (in Russian).
5. Vashura L.V., Savenkova M.S., Zavadenko N.N. et al. Sudorozhnyi sindrom u detei: rol' gerpesvirusnykh infektsii. Detskie infektsii. 2014; 2: 48–52 (in Russian).
6.Vashura L.V., Savenkova M.S. Gerpes 6 tipa (epidemiologiia, diagnostika, klinika). Lechashchii vrach. 2014; 11: 18–24 (in Russian).
7.Simonova E.V., Kharlamova F.S., Uchaikin V.F. et al. Porazhenie TsNS pri mono- i mikst-infektsii gerpesa cheloveka 6-go tipa. Pediatriia. 2016; 95 (2): 22–9 (in Russian).
8. Epstein LG, Shinnar S, Hesdorffer DC et al. Shumei Sun and the FEBSTAT study team. Epilepsia;Ybman herpesvirus 6 and 7 in febrile status epilepticus: The FEBSTAT study. Published Online: june 14, 2012.
9. Latysheva T.V., Pavlova K.S. Sravnitel'naia otsenka effektivnosti Groprinosina i obshchepriniatoi terapii u patsientov, chasto i dlitel'no boleiushchikh respiratornymi virusnymi zabolevaniiami. Klin. farmakologiia i terapiia. 2016; 26 (4): 36–40 (in Russian).
10. Sergienko E.N. Primenenie Groprinosina v pediatricheskoi praktike: obzor literatury. Med. novosti. 2016; 9: 37–40 (in Russian).
11. Savenkova M.S., Afanaseva A.A., Balakirev G.M. et al. Clinical experience in the treatment of diseases of the respiratory tract with Groprinosin (inosine pranobex) in pediatric practice. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2018; 4: 32–6. (in Russian).
12.Ruzhentsova T.A., Ploskireva A.A., Aleshina N.I. et al. Vozmozhnosti povysheniia effektivnosti terapii ostrykh respiratornykh virusnykh infektsii razlichnoi etiologii u detei. Infektsionnye bolezni. 2019; 17: 46–52 (in Russian).
13. Harper DR. Viruses: biology, applications, and control. 2012; p. 324.
1 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
2 ГБУЗ «Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям
им. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
3 ФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. акад. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, Москва, Россия;
4 Агентство искусственного интеллекта, Москва, Россия
*mpsavenkov@mail.ru
________________________________________________
Marina S. Savenkova*1, Galina M. Balakireva2, Elena S. Kuznetsova2, Irina G. Rumiantseva2, Aida A. Afanas'eva1, Anna M. Savenkova1, Karina V. Osipova2, Natalia V. Karazhas3, Tatiana N. Rybalkina3, Mariia Iu. Lysenkova3, Roman V. Dushkin4
1 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia;
2 Voino-Yasenetski Scientific and Practical Center for Specialized Medical Care for Children, Moscow, Russia;
3 Gamaleya National Research Centre for Epidemiology and Microbiology, Moscow, Russia;
4 Artificial Intelligence Agency, Moscow, Russia
*mpsavenkov@mail.ru