Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей. Диагностика и неотложная терапия

Блохин Б.М., Лобушкова И.П., Прохорова А.Д., Суюндукова А.С. Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей. Диагностика и неотложная терапия. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 4: 18–22. DOI: 10.26442/26586630.2019.4.190738

________________________________________________

Blokhin B.M., Lobushkova I.P., Prokhorova A.D., Suyundukova A.S. Acute stenosing laryngotracheitis in children. Diagnosis and emergency treatment. Pediatrics. Consilium Medicum. 2019; 4: 18–22. DOI: 10.26442/26586630.2019.4.190738

Читать PDF

Аннотация

Острые нарушения дыхания у детей являются актуальной проблемой современной неотложной педиатрии. Их доля в структуре первичной заболеваемости составляет около 60%. Ежегодно в России среди детского населения регистрируется более 25 млн случаев заболеваний органов дыхания. Вирусный круп – одна из наиболее частых причин респираторного дистресса у детей младшего возраста. Он представляет собой отек слизистой оболочки подскладочного пространства гортани, сопровождающийся характерной клинической симптоматикой: инспираторный стридор, осиплость голоса, грубый «лающий» кашель. В статье показаны особенности клинических проявлений, методы диагностики острого стенозирующего ларинготрахеита, а также приведены опорные диагностические критерии альтернативных заболеваний, протекающих со стридором. Неотложные мероприятия при крупе направлены на как можно более быстрое восстановление дыхательной функции и улучшение состояния больного, предупреждение прогрессирования стеноза гортани. Препаратом выбора в неотложной терапии крупа являются глюкокортикостероиды – ингаляционные, оральные или парентеральные. При тяжелой степени стеноза эффективны ингаляции эпинефрина. Своевременное оказание квалифицированной догоспитальной помощи – важное условие оптимизации терапии острого стенозирующего ларинготрахеита, позволяющее предотвратить ухудшение состояния, снизить частоту развития осложнений, сократить длительность стационарного лечения, а в ряде случаев избежать госпитализации.
Ключевые слова: вирусный круп, острый стенозирующий ларинготрахеит, глюкокортикостероиды, неотложная терапия, дети.

________________________________________________

Acute respiratory failure in children is an urgent problem of modern emergency pediatrics. Their share in the structure of primary morbidity is about 60%. More than 25 million cases of respiratory organ diseases are registered annually in Russia among the children. Viral croup is one of the most frequent causes of the respiratory distress in young children. It is represented by a swelling of the mucous membrane of the lining of the larynx, accompanied by characteristic clinical symptoms: an inspiratory stridor, hoarseness, a rough "barking" cough. The article shows the features of clinical manifestations, methods for diagnosing acute stenosing laryngotracheitis, as well as supporting diagnostic criteria for alternative diseases that occur with stridor present. Urgent measures for croup treatment are aimed at the most rapid restoration of respiratory function possible as well as the improvement of the patient's condition, prevention of progression of laryngeal stenosis. The drug of choice in emergency treatment of croup are glucocorticosteroids – in inhaled, oral or parenteral forms. In cases of severe stenosis, epinephrine inhalations prove quite effective. The timely provision of qualified prehospital care is an important condition for optimizing the treatment of acute stenosing laryngotracheitis, which helps to prevent deterioration, reduce the incidence of complications, as well as the duration of inpatient treatment, and in some cases avoid hospitalization.
Key words: viral croup, acute stenosing laryngotracheitis, glucocorticosteroids, emergency treatment, children.

Список литературы

1. Неотложная педиатрия: национальное руководство. Под ред. Б.М. Блохина.
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
[Emergency pediatrics: national guideline. Ed. B.M.Blokhin. Moscow: GEOTAR-Media, 2017 (in Russian).]
2. Круп у детей (острый обструктивный ларингит). Клинические рекомендации. Клиническая и неотложная педиатрия. 2015; 1: 103–10.
[Croup in children (acute obstructive laryngitis). Clinical guidelines. Clinical and emergency pediatrics. 2015; 1: 103–10 (in Russian).]
3. Полякова А.С., Бакрадзе М.Д., Таточенко В.К. Синдром крупа у детей: предрассудки и доказательная медицина. Фарматека. 2018; 1: 15–22.
[Polyakova A.S., Bakradze M.D., Tatochenko V.K. Croup syndrome in children: prejudices and evidence-based medicine. Farmateka. 2018; 1: 15–22 (in Russian).]
4. Pawelczyk M., Kowalski M. The Role of Human Parainfluenza Virus Infections in the Immunopathology of the Respiratory Tract. Curr Allergy Asthma Rep 2017; 17 (3): 16.
5. Wall SR, Wat D, Spiller OB et al. The viral aetiology of croup and recurrent croup. Arch Dis Child 2009; 94 (5): 359–60.
6. Блохин Б.М. Заболевания органов дыхания у детей. Практическое руководство по детским болезням. Т. 9. Под ред. Б.М.Блохина М.: Медпрактика, 2007.
[Blokhin B.M. Diseases of the respiratory system in children. Practical guidance on childhood diseases. V. 9. Ed. B.M.Blokhin. Moscow: Medpraktika, 2007 (in Russian).]
7. Блохин Б.М., Лобушкова И.П., Гаврютина И.В., Суюндукова А.С. Острые состояния при заболеваниях органов дыхания у детей. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2019; 3: 125–34.
[Blokhin B.M., Lobushkova I.P., Gavryutina I.V., Suyundukova A.S. Acute conditions in children with respiratory diseases. Kremlin Medicine Journal. 2019; 3: 125–34. (in Russian).].
8. Darras K, Roston A, Yewchuk L. Imaging Acute Airway Obstruction in Infants and Children. Radiographics 2015; 35 (7): 2064–79.
9. Овсянников Д.Ю., Кузьменко Л.Г., Алексеева О.В. Вирусный и рецидивирующий круп у детей. Медицинский совет. 2019; 2: 100–5.
[Ovsyannikov D.Yu., Kuzmenko L.G., Alekseeva O.V. Viral and recurrent croup in children. Medical advice. 2019; 2: 100–5 (in Russian).].
10. Tibballs J, Watson T. Symptoms and signs differentiating croup and epiglottitis. J Paediatr Child Health 2011; 47 (3): 77–82.
11. Russell K, Liang Y, O’Gorman K et al. Glucocorticoids for croup. Cochrane Database Syst Rev 2011; 1: CD001955.
12. Cutrera R, Baraldi E, Indinnimeo L et al. Management of acute respiratory diseases in the pediatric population: the role of oral corticosteroids. Ital J Pediatr 2017; 43 (1): 31.

________________________________________________

1. Emergency pediatrics: national guideline. Ed. B.M.Blokhin. Moscow: GEOTAR-Media, 2017 (in Russian).
2. Croup in children (acute obstructive laryngitis). Clinical guidelines. Clinical and emergency pediatrics. 2015; 1: 103–10 (in Russian).
3. Polyakova A.S., Bakradze M.D., Tatochenko V.K. Croup syndrome in children: prejudices and evidence-based medicine. Farmateka. 2018; 1: 15–22 (in Russian).
4. Pawelczyk M., Kowalski M. The Role of Human Parainfluenza Virus Infections in the Immunopathology of the Respiratory Tract. Curr Allergy Asthma Rep 2017; 17 (3): 16.
5. Wall SR, Wat D, Spiller OB et al. The viral aetiology of croup and recurrent croup. Arch Dis Child 2009; 94 (5): 359–60.
6. Blokhin B.M. Diseases of the respiratory system in children. Practical guidance on childhood diseases. V. 9. Ed. B.M.Blokhin. Moscow: Medpraktika, 2007 (in Russian).
7. Blokhin B.M., Lobushkova I.P., Gavryutina I.V., Suyundukova A.S. Acute conditions in children with respiratory diseases. Kremlin Medicine Journal. 2019; 3: 125–34. (in Russian)..
8. Darras K, Roston A, Yewchuk L. Imaging Acute Airway Obstruction in Infants and Children. Radiographics 2015; 35 (7): 2064–79.
9. Ovsyannikov D.Yu., Kuzmenko L.G., Alekseeva O.V. Viral and recurrent croup in children. Medical advice. 2019; 2: 100–5 (in Russian).
10. Tibballs J, Watson T. Symptoms and signs differentiating croup and epiglottitis. J Paediatr Child Health 2011; 47 (3): 77–82.
11. Russell K, Liang Y, O’Gorman K et al. Glucocorticoids for croup. Cochrane Database Syst Rev 2011; 1: CD001955.
12. Cutrera R, Baraldi E, Indinnimeo L et al. Management of acute respiratory diseases in the pediatric population: the role of oral corticosteroids. Ital J Pediatr 2017; 43 (1): 31.

Авторы

Б.М. Блохин*, И.П. Лобушкова, А.Д. Прохорова, А.С. Суюндукова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия
*blokhinb@gmail.com

________________________________________________

Boris M. Blokhin*, Irina P. Lobushkova, Anastasia D. Prokhorova, Aliya S. Suyundukova

Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia
*blokhinb@gmail.com

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.