Состояние здоровья детей, перенесших кардиохирургическое вмешательство в первые 3 мес жизни по поводу коарктации аорты
Состояние здоровья детей, перенесших кардиохирургическое вмешательство в первые 3 мес жизни по поводу коарктации аорты
Делягин В.М. Состояние здоровья детей, перенесших кардиохирургическое вмешательство в первые 3 мес жизни по поводу коарктации аорты. Педиатрия. Consilium Medicum. 2020; 1: 48–51. DOI: 10.26442/26586630.2020.1.200002
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Актуальность. Врожденные пороки сердца (ВПС) как причина инвалидности находятся на 2-м месте после поражения центральной нервной системы. Возможности современной медицины значительно увеличили показатель выживаемости таких детей. Значительная часть новорожденных с ВПС доживает до взрослого возраста. Стоит задача обеспечения таким людям максимально возможного качества жизни, что неосуществимо без интегральных исследований состояния здоровья в отдаленном послеоперационном периоде.
Материалы и методы. Наблюдали 12 детей (6 девочек и 6 мальчиков), оперированных по поводу коарктации аорты. Длительность наблюдения 1–9 лет (Ме – 5,5).
Результаты. Коарктация аорты сочеталась с другими пороками (11/12): аномалии клапана аорты с умеренным нарушением гемодинамики (4/12), дефекты перегородок сердца (5/12), открытый артериальный проток (4/12). Зарегистрировано сочетание пороков. В отдаленном периоде выявлялись неусидчивость, сложности в усвоении школьной программы, нарушения сна, невротические реакции, микроаденома гипофиза, железодефицитная анемия, инфантильная анорексия. Часто отмечались аллергические реакции, боли в животе, запоры, гастроэзофагеальный рефлюкс, нарушения осанки, аномалии прикуса и роста зубов, грыжи, деформации стоп.
Заключение. ВПС не изолированный дефект структуры сердца, а страдание всех тканей и структур сердца (поэтому правомочен термин «хроническая болезнь сердца»). Но одновременно страдают и другие системы организма в результате нарушения кровообращения и сопутствующих состояний. Даются рекомендации по совершенствованию помощи детям с ВПС.
Ключевые слова: дети, аорта, коарктация, отдаленные исходы.
Materials and methods. 12 children (6 girls and 6 boys) were operated on for aortic coarctation. Duration of observation 1–9 years (Me – 5.5).
Results. Coarctation of the aorta was combined with other malformations (11/12): abnormalities of the aortic valve with moderate hemodynamic impairment (4/12), defects of the heart walls (5/12), open ductus arteriosus (4/12). A combination of vices has been reported. In the distant period, restlessness, difficulties in mastering the school curriculum, sleep disturbances, neurotic reactions, pituitary microadenoma, iron deficiency anemia, infantile anorexia were revealed. Often there were allergic reactions, abdominal pain, constipation, gastroesophageal reflux, impaired posture, malocclusion and tooth growth, hernia, and deformation of the feet.
Conclusion. CHD is not an isolated defect in the structure of the heart, but the suffering of all tissues and structures of the heart (therefore, the term "chronic heart disease" is eligible). But at the same time, other body systems also suffer as a result of circulatory disorders and related conditions. Recommendations are given on improving care for children with CHD.
Key words: children, aorta, coarctation distant outcomes.
Материалы и методы. Наблюдали 12 детей (6 девочек и 6 мальчиков), оперированных по поводу коарктации аорты. Длительность наблюдения 1–9 лет (Ме – 5,5).
Результаты. Коарктация аорты сочеталась с другими пороками (11/12): аномалии клапана аорты с умеренным нарушением гемодинамики (4/12), дефекты перегородок сердца (5/12), открытый артериальный проток (4/12). Зарегистрировано сочетание пороков. В отдаленном периоде выявлялись неусидчивость, сложности в усвоении школьной программы, нарушения сна, невротические реакции, микроаденома гипофиза, железодефицитная анемия, инфантильная анорексия. Часто отмечались аллергические реакции, боли в животе, запоры, гастроэзофагеальный рефлюкс, нарушения осанки, аномалии прикуса и роста зубов, грыжи, деформации стоп.
Заключение. ВПС не изолированный дефект структуры сердца, а страдание всех тканей и структур сердца (поэтому правомочен термин «хроническая болезнь сердца»). Но одновременно страдают и другие системы организма в результате нарушения кровообращения и сопутствующих состояний. Даются рекомендации по совершенствованию помощи детям с ВПС.
Ключевые слова: дети, аорта, коарктация, отдаленные исходы.
________________________________________________
Materials and methods. 12 children (6 girls and 6 boys) were operated on for aortic coarctation. Duration of observation 1–9 years (Me – 5.5).
Results. Coarctation of the aorta was combined with other malformations (11/12): abnormalities of the aortic valve with moderate hemodynamic impairment (4/12), defects of the heart walls (5/12), open ductus arteriosus (4/12). A combination of vices has been reported. In the distant period, restlessness, difficulties in mastering the school curriculum, sleep disturbances, neurotic reactions, pituitary microadenoma, iron deficiency anemia, infantile anorexia were revealed. Often there were allergic reactions, abdominal pain, constipation, gastroesophageal reflux, impaired posture, malocclusion and tooth growth, hernia, and deformation of the feet.
Conclusion. CHD is not an isolated defect in the structure of the heart, but the suffering of all tissues and structures of the heart (therefore, the term "chronic heart disease" is eligible). But at the same time, other body systems also suffer as a result of circulatory disorders and related conditions. Recommendations are given on improving care for children with CHD.
Key words: children, aorta, coarctation distant outcomes.
Список литературы
1. Делягин В.М., Тимакова М.В., Копылова Г.Ф. и др. Распространенность некоторых заболеваний среди школьников по итогам массовых диспансерных обследований. Детская больница. 2005; 2: 11–8.
[Deliagin V.M., Timakova M.V., Kopylova G.F. et al. Rasprostranennost' nekotorykh zabolevanii sredi shkol'nikov po itogam massovykh dispansernykh obsledovanii. Detskaia bol'nitsa. 2005; 2: 11–8 (in Russian).]
2. Illing S, Claβen M. Klinikleitfaden Pädiatrie. 9 Auflage. München, 2014.
3. Основные показатели здоровья населения города Москвы. Деятельность медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы. Департамент здравоохранения города Москвы в 2018 году. М., 2018.
[The main indicators of health of the population of the city of Moscow. Activities of medical organizations of the state health care system of the city of Moscow. Department of health of the city of Moscow in 2018. Moscow, 2018 (in Russian).]
4. Donofrio M. How congenital heart disease affects brain development. Ob Gyn News. Publish date: June 14, 2018. https://www.mdedge.com/obgyn/article/
168162/obstetrics/how-congenital-heart-disease-affects-brain-development
5. Gropler M, Marino B, Carr M et al. Long-term outcomes of coarctation repair through left thoracotomy. Ann Thorac Surg 2019; 107 (1): 157–64.
6. Shone J, Sellers R, Anderson R et al. The developmental complex of “parachute mitral valve”, supravalvular ring of left atrium, subaortic stenosis, and coarctation of aorta. Am J Cardiol 1963; 11: 714–25.
7. Fraser Ch, Kane L. Congenital heart disease. In: C.Townsend, D.Beauchamp, M.Evers, K.Mattox (Eds.) Sabiston textbook of surgery. 20th Ed. 2017; p. 1619–57.
8. Patnana S. Coarctation of the Aorta. eMedicine. Last Updated Nov 20, 2018. https://emedicine.medscape.com/article/895502-overview
9. Lee M, Babu-Narayan S, Kempny A et al. Long-Term Mortality and Cardiovascular Burden for Adult Survivors of Coarctation of the Aorta. BMJ Heart 2019; 105 (15): 1190–6.
10. Donofrio M, Bremer Y, Schieken R et al. Autoregulation of Cerebral Blood Flow in Fetuses with Congenital Heart Disease: The Brain Sparing Effect. Pediatr Cardiol 2003; 24 (5): 436–43.
11. Limperopoulos С, Tworetzky W, Doff B et al. Brain Volume and Metabolism in Fetuses With Congenital Heart Disease Evaluation With Quantitative Magnetic Resonance Imaging and Spectroscopy. Circulation 2010; 121 (1): 26–33.
12. Limperopoulos C, Majnemer A, Shevell MI et al. Neurodevelopmental status of newborns and infants with congenital heart defects before and after open heart surgery. J Pediatr 2000; 137 (5): 638–45.
13. Leiber B, Olbrich F. Die klinischen Syndrome. Band 1: Syndrome. Band 2: Symptomen-Register. (Sv7h). München, Urban & Schwarzenberg, 1981.
2. Illing S, Claβen M. Klinikleitfaden Pädiatrie. 9 Auflage. München, 2014.
3. The main indicators of health of the population of the city of Moscow. Activities of medical organizations of the state health care system of the city of Moscow. Department of health of the city of Moscow in 2018. Moscow, 2018 (in Russian).
4. Donofrio M. How congenital heart disease affects brain development. Ob Gyn News. Publish date: June 14, 2018. https://www.mdedge.com/obgyn/article/
168162/obstetrics/how-congenital-heart-disease-affects-brain-development
5. Gropler M, Marino B, Carr M et al. Long-term outcomes of coarctation repair through left thoracotomy. Ann Thorac Surg 2019; 107 (1): 157–64.
6. Shone J, Sellers R, Anderson R et al. The developmental complex of “parachute mitral valve”, supravalvular ring of left atrium, subaortic stenosis, and coarctation of aorta. Am J Cardiol 1963; 11: 714–25.
7. Fraser Ch, Kane L. Congenital heart disease. In: C.Townsend, D.Beauchamp, M.Evers, K.Mattox (Eds.) Sabiston textbook of surgery. 20th Ed. 2017; p. 1619–57.
8. Patnana S. Coarctation of the Aorta. eMedicine. Last Updated Nov 20, 2018. https://emedicine.medscape.com/article/895502-overview
9. Lee M, Babu-Narayan S, Kempny A et al. Long-Term Mortality and Cardiovascular Burden for Adult Survivors of Coarctation of the Aorta. BMJ Heart 2019; 105 (15): 1190–6.
10. Donofrio M, Bremer Y, Schieken R et al. Autoregulation of Cerebral Blood Flow in Fetuses with Congenital Heart Disease: The Brain Sparing Effect. Pediatr Cardiol 2003; 24 (5): 436–43.
11. Limperopoulos С, Tworetzky W, Doff B et al. Brain Volume and Metabolism in Fetuses With Congenital Heart Disease Evaluation With Quantitative Magnetic Resonance Imaging and Spectroscopy. Circulation 2010; 121 (1): 26–33.
12. Limperopoulos C, Majnemer A, Shevell MI et al. Neurodevelopmental status of newborns and infants with congenital heart defects before and after open heart surgery. J Pediatr 2000; 137 (5): 638–45.
13. Leiber B, Olbrich F. Die klinischen Syndrome. Band 1: Syndrome. Band 2: Symptomen-Register. (Sv7h). München, Urban & Schwarzenberg, 1981.
[Deliagin V.M., Timakova M.V., Kopylova G.F. et al. Rasprostranennost' nekotorykh zabolevanii sredi shkol'nikov po itogam massovykh dispansernykh obsledovanii. Detskaia bol'nitsa. 2005; 2: 11–8 (in Russian).]
2. Illing S, Claβen M. Klinikleitfaden Pädiatrie. 9 Auflage. München, 2014.
3. Основные показатели здоровья населения города Москвы. Деятельность медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы. Департамент здравоохранения города Москвы в 2018 году. М., 2018.
[The main indicators of health of the population of the city of Moscow. Activities of medical organizations of the state health care system of the city of Moscow. Department of health of the city of Moscow in 2018. Moscow, 2018 (in Russian).]
4. Donofrio M. How congenital heart disease affects brain development. Ob Gyn News. Publish date: June 14, 2018. https://www.mdedge.com/obgyn/article/
168162/obstetrics/how-congenital-heart-disease-affects-brain-development
5. Gropler M, Marino B, Carr M et al. Long-term outcomes of coarctation repair through left thoracotomy. Ann Thorac Surg 2019; 107 (1): 157–64.
6. Shone J, Sellers R, Anderson R et al. The developmental complex of “parachute mitral valve”, supravalvular ring of left atrium, subaortic stenosis, and coarctation of aorta. Am J Cardiol 1963; 11: 714–25.
7. Fraser Ch, Kane L. Congenital heart disease. In: C.Townsend, D.Beauchamp, M.Evers, K.Mattox (Eds.) Sabiston textbook of surgery. 20th Ed. 2017; p. 1619–57.
8. Patnana S. Coarctation of the Aorta. eMedicine. Last Updated Nov 20, 2018. https://emedicine.medscape.com/article/895502-overview
9. Lee M, Babu-Narayan S, Kempny A et al. Long-Term Mortality and Cardiovascular Burden for Adult Survivors of Coarctation of the Aorta. BMJ Heart 2019; 105 (15): 1190–6.
10. Donofrio M, Bremer Y, Schieken R et al. Autoregulation of Cerebral Blood Flow in Fetuses with Congenital Heart Disease: The Brain Sparing Effect. Pediatr Cardiol 2003; 24 (5): 436–43.
11. Limperopoulos С, Tworetzky W, Doff B et al. Brain Volume and Metabolism in Fetuses With Congenital Heart Disease Evaluation With Quantitative Magnetic Resonance Imaging and Spectroscopy. Circulation 2010; 121 (1): 26–33.
12. Limperopoulos C, Majnemer A, Shevell MI et al. Neurodevelopmental status of newborns and infants with congenital heart defects before and after open heart surgery. J Pediatr 2000; 137 (5): 638–45.
13. Leiber B, Olbrich F. Die klinischen Syndrome. Band 1: Syndrome. Band 2: Symptomen-Register. (Sv7h). München, Urban & Schwarzenberg, 1981.
________________________________________________
2. Illing S, Claβen M. Klinikleitfaden Pädiatrie. 9 Auflage. München, 2014.
3. The main indicators of health of the population of the city of Moscow. Activities of medical organizations of the state health care system of the city of Moscow. Department of health of the city of Moscow in 2018. Moscow, 2018 (in Russian).
4. Donofrio M. How congenital heart disease affects brain development. Ob Gyn News. Publish date: June 14, 2018. https://www.mdedge.com/obgyn/article/
168162/obstetrics/how-congenital-heart-disease-affects-brain-development
5. Gropler M, Marino B, Carr M et al. Long-term outcomes of coarctation repair through left thoracotomy. Ann Thorac Surg 2019; 107 (1): 157–64.
6. Shone J, Sellers R, Anderson R et al. The developmental complex of “parachute mitral valve”, supravalvular ring of left atrium, subaortic stenosis, and coarctation of aorta. Am J Cardiol 1963; 11: 714–25.
7. Fraser Ch, Kane L. Congenital heart disease. In: C.Townsend, D.Beauchamp, M.Evers, K.Mattox (Eds.) Sabiston textbook of surgery. 20th Ed. 2017; p. 1619–57.
8. Patnana S. Coarctation of the Aorta. eMedicine. Last Updated Nov 20, 2018. https://emedicine.medscape.com/article/895502-overview
9. Lee M, Babu-Narayan S, Kempny A et al. Long-Term Mortality and Cardiovascular Burden for Adult Survivors of Coarctation of the Aorta. BMJ Heart 2019; 105 (15): 1190–6.
10. Donofrio M, Bremer Y, Schieken R et al. Autoregulation of Cerebral Blood Flow in Fetuses with Congenital Heart Disease: The Brain Sparing Effect. Pediatr Cardiol 2003; 24 (5): 436–43.
11. Limperopoulos С, Tworetzky W, Doff B et al. Brain Volume and Metabolism in Fetuses With Congenital Heart Disease Evaluation With Quantitative Magnetic Resonance Imaging and Spectroscopy. Circulation 2010; 121 (1): 26–33.
12. Limperopoulos C, Majnemer A, Shevell MI et al. Neurodevelopmental status of newborns and infants with congenital heart defects before and after open heart surgery. J Pediatr 2000; 137 (5): 638–45.
13. Leiber B, Olbrich F. Die klinischen Syndrome. Band 1: Syndrome. Band 2: Symptomen-Register. (Sv7h). München, Urban & Schwarzenberg, 1981.
Авторы
В.М. Делягин*
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва, Россия
*delyagin-doktor@yandex.ru
Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Moscow, Russia
*delyagin-doktor@yandex.ru
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва, Россия
*delyagin-doktor@yandex.ru
________________________________________________
Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Moscow, Russia
*delyagin-doktor@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.