Глаз при инфекции COVID-19: ворота инфекции или один из органов-мишеней?

Мишустин А.В., Мельникова М.Б., Пономарева Н.И. и др. Глаз при инфекции COVID-19: ворота инфекции или один из органов-мишеней? Педиатрия. Consilium Medicum. 2020; 2: 26–28. DOI: 10.26442/26586630.2020.2.200248

________________________________________________

Mishustin A.V., Melnicova M.B., Ponomareva N.I. et al. Eyes vs COVID-19 infection: the gates of infection or one of the target organs? Pediatrics. Consilium Medicum. 2020; 2: 26–28. DOI: 10.26442/26586630.2020.2.200248

Читать PDF

Аннотация

Основная масса публикаций по теме коронавирусной инфекции посвящена поражению легких, реже – неврологическим и гастроабдоминальным расстройствам. Поражению глаз уделяется значительно меньше внимания. Обычно описываются конъюнктивиты. Рассматривая патогенез
COVID-19, глаз определяют как входные ворота инфекции. Однако анатомические и иммунологические характеристики глаза позволяют говорить о его существенной роли в распространении инфекции по организму и поражении глаза как органа-мишени. COVID-19 обладает тропизмом к тканям глаза. Глаз имеет большую поверхность, контактирующую с содержащими вирус микроаэрозолями в воздухе и загрязненными руками. Прикрепление вируса происходит на конъюнктиве, роговице, сетчатке за счет рецепторов ангиотензинпревращающего фермента 2 и некоторых других рецепторов, липофильной периокулярной кожи и поверхностной слезной пленки. Оттуда по слезно-носовому протоку вирус попадает в нос под нижнюю носовую раковину, откуда через носо- и ротоглотку переносится в легкие и кишечник. Одновременно с переносом вируса разыгрывается и специфический воспалительный процесс в виде конъюнктивита, слезотечения. Гематогенный занос вируса в сетчатку проявляется микротромбозом ее сосудов, отеком. У детей плотность расположения рецепторов, обеспечивающих фиксацию вируса, значительно ниже, чем у взрослых. Поражение глаза при COVID-19 может быть дебютом системной манифестации, поэтому офтальмологи, которые тесно контактируют с пациентами с конъюнктивитом, первоначально воспринимаемым как аденовирусный, наиболее подвержены профессиональному риску. Учитывая адгезионное, трансмиссивное и патогенетическое значение глаза в развитии COVID-19, предстоит оценить значение аэрозолей, достигающих глаз, и капель (блокаторы рецепторов ангиотензинпревращающего фермента 2, цинк, азитромицин и др.) для профилактики и лечения COVID-19.

Ключевые слова: дети, болезни глаза, коронавирус.

________________________________________________

The bulk of publications devoted to coronavirus infection (COVID-19) is devoted to lung damage, less often to neurological and gastroabdominal disorders. Significantly less attention is paid to eye damage. Conjunctivitis is usually described. Considering the pathogenesis of COVID-19, the eye is defined as the entrance gate to infection. However, the anatomical and immunological characteristics of the eye allow us to talk about the essential role of the eye in the spread of infection throughout the body and damage to the eye as a target organ. COVID-19 has a tropism for eye tissue. The eye has a large surface in contact with virus-containing microaerosols in the air and contaminated hands. Attachment of the virus occurs on the conjunctiva, cornea, retina due to angiotensin converting enzyme 2 (ACE2) receptors and some other receptors, lipophilic periocular skin and superficial tear film. Fr om there, through the tear-nasal duct, the virus enters the nose under the lower nasal concha, from wh ere it is transferred through the nasopharynx and oropharynx to the lungs and intestines. Simultaneously with the transfer of the virus, a specific inflammatory process in the form of conjunctivitis and lacrimation is also played out. The hematogenous introduction of the virus into the retina is manifested by microthrombosis of its vessels, edema. In children, the density of the receptors that ensure the fixation of the virus is significantly lower than in adults. COVID-19 eye damage may be the debut of systemic manifestation. Therefore, ophthalmologists who are in close contact with patients with conjunctivitis, initially perceived as adenoviral, are most at occupational risk. Given the adhesive, transmissible and pathogenetic significance of the eye in the development of COVID-19, it is necessary to evaluate the importance of aerosols reaching the eyes and drops (ACE2 receptor blockers, zinc, azithromycin, etc.) for the prevention and treatment of COVID-19.

Key words: children, eye diseases, coronavirus.

Список литературы

1. Maxcy K. The transmission of infection through the eye. J Am Med Assoc 1919; 72: 636–9.
2. Hu K, Patel J, Patel Bh. Ophthalmic Manifestations of Coronavirus (COVID-19). Last Update: April 13, 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556093/
3. Perlman St, McIntosh K. Coronaviruses, Including Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) and Middle East Respiratory Syndrome (MERS). In: Bennett J, Dolin R, Blaser M (Eds.) Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 9th Ed. 2020; p. 2072–80.e3
4. Coroneo M. The eye as the discrete but defensible portal of coronavirus infection. The Ocular Surface. 2020. Article in Press: Corrected Proof. https://www.clinicalkey.com/#!/content/journal/1-s2.0-S1542012420300896
5. Seah I, Agrawal R. Can the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Affect the Eyes? A Review of Coronaviruses and Ocular Implications in Humans and Animals. Ocul Immunol Inflamm 2020; 28 (3): 391–5.
6. https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/57/Sobo_1909_765.png
7. Lai Ch-Ch, Ko W-Ch, Lee P-I et al. Extra-respiratory manifestations of COVID-19. Int J Antimicrob Agents 2020. DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2020.106024
8. Bunyavanich S, Do A, Vincencio A. Nasal Gene Expression of Angiotensin-Converting Enzyme 2 in Children and Adults. J Am Med Assoc 2020; 323 (23): 2427–9.
9. Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S et al. SARS-CoV-2 Cell Entry Depends on ACE2 and TMPRSS2 and Is Blocked by a Clinically Proven Protease Inhibitor. Cell 2020; 181 (2): 271–80.e8.
10. Wang Y, Detrick B, Yu Z, Zhang J et al. The role of apoptosis within the retina of coronavirus-infected mice. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000; 41 (10): 3011–8.
11. Moriguchi T, Harii N, Goto J. A first case of meningitis/encephalitis associated with SARS-coronavirus-2. Int J Infect Dis 2020; 94: 55–8.
12. Bacherirni D, Biagini I, Lenzetti Ch et al. The COVID-19 Pandemic from an Ophthalmologist’s Perspective. Trends Mol Med 2020; 26 (6): 529–31.
13. Ping W, Duan F, Luo Ch et al. Characteristics of Ocular Findings of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in Hubei Province, China. JAMA Ophthalmol 2020; 138 (5): 575–8.
14. Dockery D, Rowe S, Murphy M, Krzystolik M. The Ocular Manifestations and Transmission of COVID-19: Recommendations for Prevention. Article in Press: Corrected Proof. J Emergency Med 2020. https://www.clinicalkey.com/#!/content/journal/1-s2.0-S073646792030398X
15. Marinho P, Marcos A, Romano A et al. Retinal findings in patients with COVID-19. Lancet 2020; 395 (10237): 1610.

________________________________________________

Авторы

А.В. Мишустин1, М.Б. Мельникова1, Н.И. Пономарева1, Н.А. Кононова1, В.М. Делягин*2

1 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва, Россия
*delyagin-doktor@yandex.ru

________________________________________________

Aleksandr V. Mishustin1, Marina B. Melnicova1, Natalia I. Ponomareva1, Nadezhda A. Kononova1, Vasilii M. Delyagin*2

1 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia;
2 Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Moscow, Russia
*delyagin-doktor@yandex.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.