От простых симптомов к сложному диагнозу

Зайцева О.В., Беседина М.В., Стрига Е.В. и др. От простых симптомов к сложному диагнозу. Педиатрия. Consilium Medicum. 2020; 2: 17–20. DOI: 10.26442/26586630.2020.2.200241

________________________________________________

Zaytseva O.V., Besedina M.V., Striga E.V. et al. From simple symptoms to complex diagnosis. Pediatrics. Consilium Medicum. 2020; 2: 17–20.
DOI: 10.26442/26586630.2020.2.200241

Читать PDF

Аннотация

Педиатр зачастую является первым доктором, сталкивающимся с началом различных, в том числе редких заболеваний. Поэтому его работа невозможна без глубоких и постоянно пополняемых знаний. Нередко неспецифические, наиболее частые симптомы, например лихорадка, сыпь, нарушения вскармливания, оказываются первыми признаками серьезных состояний. В таких случаях внимательный педиатр с помощью детального анамнеза, выявления микросимптоматики может заподозрить заболевание, грамотно обследовать пациента и направить к узким специалистам. Несмотря на то, что в большинстве случаев выявление причины ухудшения состояния ребенка не представляет затруднений и заболевание диагностируется при объективном обследовании во время первичного осмотра, каждый в своей практике может столкнуться с более редкими нозологиями, когда наиболее важной задачей является своевременное выявление заболевания и правильная маршрутизация пациента. В этой статье мы приводим три клинические демонстрации, когда, несмотря на неспецифические проявления, благодаря совместной работе специалистов гнойно-септический процесс, гистиоцитоз и специфическая инфекция были своевременно выявлены, что дало возможность начать адекватную терапию в положенные сроки.

Ключевые слова: педиатрия, диагностика, эмпиема, гистиоцитоз, ВИЧ-инфекция.

________________________________________________

The pediatrician is often the first doctor to deal with the onset of various diseases. Deep and constantly updated knowledge are very important in the daily practice. Often observed, the most common symptoms, for example, fever, rash, feeding disorders, are the primary signs of a serious diseases. In such cases, when careful anamnesis and microsymptomatics may suspect a disease, pediatrician could competently examine the patient and refer him to experts. In this article, we present three clinical cases when, despite all the observed manifestations, due to the joint work of specialists, histiocytosis and specific infectious diseases were detected in a timely manner, which makes it possible to start adequate therapy in a positive time frame.

Key words: pediatrics, diagnosis, empyema, histiocytosis, HIV infection.

Список литературы

1. Berkwitt A, Grossman M. Cognitive bias in inpatient pediatrics. Hosp Pediatr 2014; 4 (3): 190–3.
2. Зваан Л. Психология диагностической ошибки. Экспериментальная психология. 2015; 8 (3): 91–8. DOI: 10.17759/exppsy.2015080309
[Zvaan L. Psikhologiia diagnosticheskoi oshibki. Eksperimental'naia psikhologiia. 2015; 8 (3): 91–8. DOI: 10.17759/exppsy.2015080309 (in Russian).]
3. Ramanayake RPJC, Basnayake BMTK. Evaluation of red flags minimizes missing serious diseases in primary care. J Family Med Prim Care 2018; 7 (2): 315–8. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_510_15
4. Welch E. Red flags in medical practice. Clin Med (Lond) 2011; 11 (3): 251–3. DOI: 10.7861/clinmedicine.11-3-251
5. Anzaldua D. An Acupuncturist's Guide to Medical Red Flags & Referrals. Boulder, CO: Blue Poppy Press, 2010.

________________________________________________

1. Berkwitt A, Grossman M. Cognitive bias in inpatient pediatrics. Hosp Pediatr 2014; 4 (3): 190–3.
2. Zvaan L. Psikhologiia diagnosticheskoi oshibki. Eksperimental'naia psikhologiia. 2015; 8 (3): 91–8. DOI: 10.17759/exppsy.2015080309 (in Russian).
3. Ramanayake RPJC, Basnayake BMTK. Evaluation of red flags minimizes missing serious diseases in primary care. J Family Med Prim Care 2018; 7 (2): 315–8. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_510_15
4. Welch E. Red flags in medical practice. Clin Med (Lond) 2011; 11 (3): 251–3. DOI: 10.7861/clinmedicine.11-3-251
5. Anzaldua D. An Acupuncturist's Guide to Medical Red Flags & Referrals. Boulder, CO: Blue Poppy Press, 2010.

Авторы

О.В. Зайцева*1, М.В. Беседина1, Е.В. Стрига1, Е.М. Толстова1, Э.Э. Локшина1, Н.С. Зайцева1, Т.Ю. Беляева2

1 ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия;
2 ГБУЗ «Детская городская клиническая больница святого Владимира» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
*olga6505963@yandex.ru

________________________________________________

Olga V. Zaytseva*1, Marina V. Besedina1, Elena V. Striga1, Evgeniia M. Tolstova1, Evelina E. Lokshina1, Nadezhda S. Zaytseva1, Tatiana Iu. Beliaeva2

1 Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow, Russia;
2 St. Vladimir Children’s State Hospital, Moscow, Russia
*olga6505963@yandex.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.