Оценка клинической эффективности различных схем противорецидивной терапии у детей с пиелонефритом
Оценка клинической эффективности различных схем противорецидивной терапии у детей с пиелонефритом
Еремеева А.В. Оценка клинической эффективности различных схем противорецидивной терапии у детей с пиелонефритом. Педиатрия. Consilium Medicum. 2020; 2: 62–66. DOI: 10.26442/26586630.2020.2.200203
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Актуальность. В настоящее время пиелонефрит (ПН) остается одной из самых распространенных бактериальных инфекций в детском возрасте. Лечение хронического ПН (ХП) должно основываться на принципах этапности, непрерывности и преемственности.
Цель. Оценка целесообразности назначения противорецидивной терапии, ее переносимости и эффективности различных схем для предотвращения рецидивов у детей с острым ПН и ХП.
Материалы и методы. В исследовании принимали участие 167 детей от 2 до 12 лет, в том числе 139 (83,2%) девочек и 28 (16,8%) мальчиков. Дети распределены в следующие группы: 1А (n=32) – с дебютом острого ПН, получала цефалоспорины (ЦС) III поколения 10–14 дней; 1Б (n=35) – с дебютом острого ПН, получала ЦС III поколения 10–14 дней, далее 1 мес комбинацию стандартизованных экстрактов BNO 1040; группа 2А (n=32) с рецидивом ХП получала ЦС III поколения 10–14 дней, затем фуразидин 14 дней; группа 2Б (n=34) с рецидивом ХП получала ЦС III поколения 10–14 дней, затем фуразидин 14 дней, далее в течение 1 мес комбинацию стандартизованных экстрактов BNO 1040; группа 2В (n=34) с рецидивом ХП получала ЦС III поколения 10–14 дней, затем в течение 3 мес комбинацию стандартизованных экстрактов BNO 1040.
Результаты. При проведении противорецидивной терапии у всех пациентов группы 1Б отмечались отсутствие рецидива заболевания в первые
6 мес после окончания антибактериальной терапии, а также тенденция по увеличению продолжительности периода ремиссии при сравнении с группой 1А. Среди пациентов с ХП наименее эффективна оказалась схема терапии, использованная для группы 2А, она статистически значимо (р<0,05) уступала по противорецидивному эффекту группам 2Б и 2В. Достоверных различий между группой 2Б и группой 2В не получено.
Заключение. Применение противорецидивной терапии у детей с острым ПН снижает вероятность развития рецидива в первые 2 года от дебюта заболевания. Среди пациентов с ХП оптимальные результаты по увеличению периода ремиссии получены при проведении комбинированной терапии фуразидин + комбинация стандартизованных экстрактов BNO 1040 или длительной фитотерапии комбинацией стандартизованных экстрактов BNO 1040.
Ключевые слова: дети, пиелонефрит, противорецидивная терапия.
Purpose. Evaluation of the advisability of prescribing anti-relapse therapy, its tolerability and the effectiveness of various regimens to prevent relapse in children with acute and CP.
Materials and methods. The study involved 167 children from 2 to 12 years old, including 139 (83.2%) girls and 28 boys (16.8%). Children were divided into the following groups: 1A (n=32) with the onset of acute PN, received cephalosporins (CS) of the third generation for 10–14 days; 1B (n=35) – with the onset of acute PN, received third-generation CS for 10–14 days, then for 1 month – a combination of standardized extracts of BNO 1040; group 2A (n=32) with recurrent CP received third generation CS for 10–14 days, then furazidine for 14 days; group 2B (n=34) with recurrent CP received third generation CS for 10–14 days, then furazidin for 14 days, then a combination of standardized extracts of BNO 1040 for 1 month; group 2B (n=34) with recurrent CP received third-generation CS for 10–14 days, then a combination of standardized extracts of BNO 1040 for 3 months.
Results. During anti-relapse therapy, all patients in group 1B showed no recurrence of the disease in the first 6 months after the end of antibiotic therapy, as well as a tendency to increase the duration of the remission period when compared with group 1A. Among patients with CP, the least effective treatment regimen was used for group 2A; it was statistically significantly (p<0.05) inferior in anti-relapse effect to groups 2B and 2C. No significant differences were found between group 2B and group 2C.
Conclusion. The use of anti-relapse therapy in children with acute PN reduces the likelihood of relapse in the first 2 years from the onset of the disease. Among patients with CP, the optimal results for an increase in the remission period were obtained with a combination therapy furazidine + a combination of standardized extracts BNO 1040 or long-term herbal therapy with a combination of standardized extracts BNO 1040.
Key words: children, pyelonephritis, anti-relapse therapy.
Цель. Оценка целесообразности назначения противорецидивной терапии, ее переносимости и эффективности различных схем для предотвращения рецидивов у детей с острым ПН и ХП.
Материалы и методы. В исследовании принимали участие 167 детей от 2 до 12 лет, в том числе 139 (83,2%) девочек и 28 (16,8%) мальчиков. Дети распределены в следующие группы: 1А (n=32) – с дебютом острого ПН, получала цефалоспорины (ЦС) III поколения 10–14 дней; 1Б (n=35) – с дебютом острого ПН, получала ЦС III поколения 10–14 дней, далее 1 мес комбинацию стандартизованных экстрактов BNO 1040; группа 2А (n=32) с рецидивом ХП получала ЦС III поколения 10–14 дней, затем фуразидин 14 дней; группа 2Б (n=34) с рецидивом ХП получала ЦС III поколения 10–14 дней, затем фуразидин 14 дней, далее в течение 1 мес комбинацию стандартизованных экстрактов BNO 1040; группа 2В (n=34) с рецидивом ХП получала ЦС III поколения 10–14 дней, затем в течение 3 мес комбинацию стандартизованных экстрактов BNO 1040.
Результаты. При проведении противорецидивной терапии у всех пациентов группы 1Б отмечались отсутствие рецидива заболевания в первые
6 мес после окончания антибактериальной терапии, а также тенденция по увеличению продолжительности периода ремиссии при сравнении с группой 1А. Среди пациентов с ХП наименее эффективна оказалась схема терапии, использованная для группы 2А, она статистически значимо (р<0,05) уступала по противорецидивному эффекту группам 2Б и 2В. Достоверных различий между группой 2Б и группой 2В не получено.
Заключение. Применение противорецидивной терапии у детей с острым ПН снижает вероятность развития рецидива в первые 2 года от дебюта заболевания. Среди пациентов с ХП оптимальные результаты по увеличению периода ремиссии получены при проведении комбинированной терапии фуразидин + комбинация стандартизованных экстрактов BNO 1040 или длительной фитотерапии комбинацией стандартизованных экстрактов BNO 1040.
Ключевые слова: дети, пиелонефрит, противорецидивная терапия.
________________________________________________
Purpose. Evaluation of the advisability of prescribing anti-relapse therapy, its tolerability and the effectiveness of various regimens to prevent relapse in children with acute and CP.
Materials and methods. The study involved 167 children from 2 to 12 years old, including 139 (83.2%) girls and 28 boys (16.8%). Children were divided into the following groups: 1A (n=32) with the onset of acute PN, received cephalosporins (CS) of the third generation for 10–14 days; 1B (n=35) – with the onset of acute PN, received third-generation CS for 10–14 days, then for 1 month – a combination of standardized extracts of BNO 1040; group 2A (n=32) with recurrent CP received third generation CS for 10–14 days, then furazidine for 14 days; group 2B (n=34) with recurrent CP received third generation CS for 10–14 days, then furazidin for 14 days, then a combination of standardized extracts of BNO 1040 for 1 month; group 2B (n=34) with recurrent CP received third-generation CS for 10–14 days, then a combination of standardized extracts of BNO 1040 for 3 months.
Results. During anti-relapse therapy, all patients in group 1B showed no recurrence of the disease in the first 6 months after the end of antibiotic therapy, as well as a tendency to increase the duration of the remission period when compared with group 1A. Among patients with CP, the least effective treatment regimen was used for group 2A; it was statistically significantly (p<0.05) inferior in anti-relapse effect to groups 2B and 2C. No significant differences were found between group 2B and group 2C.
Conclusion. The use of anti-relapse therapy in children with acute PN reduces the likelihood of relapse in the first 2 years from the onset of the disease. Among patients with CP, the optimal results for an increase in the remission period were obtained with a combination therapy furazidine + a combination of standardized extracts BNO 1040 or long-term herbal therapy with a combination of standardized extracts BNO 1040.
Key words: children, pyelonephritis, anti-relapse therapy.
Список литературы
1. Ma JF, Diariki Shortliffe LM. Urinary tract infection in children: etiology and epidemiology. Urol Clin North Am 2004; 31 (3): 517–26, ix-x. DOI: 10.1016/j.ucl.2004.04.016
2. Leung AKC, Wong AHC, Leung AAM, Hon KL. Urinary Tract Infection in Children. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov 2019; 13 (1): 2–18. DOI: 10.2174/1872213X13666181228154940
3. Eremenko R, Barmatz S, Lumelsky N et al. Urinary Tract Infection in Outpatient Children and Adolescents: Risk Analysis of Antimicrobial Resistance. Isr Med Assoc J 2020; 22 (4): 236–40.
4. Инфекция мочевой системы у детей. Руководство для врачей. Под ред. В.В.Длина, И.М.Османова, О.Л.Чугуновой (сост. С.Л.Морозов). 2-е изд., доп. М.: Оверлей, 2017.
[Urinary tract infection in children. Rukovodstvo dlia vrachei. Pod red. V.V.Dlina, I.M.Osmanova, O.L.Chugunovoi (sost. S.L.Morozov). 2-e izd., dop. Moscow: Overlei, 2017 (in Russian).]
5. Вялкова А.А., Гриценко В.А. Инфекция мочевой системы у детей: современные аспекты этиологической диагностики и лечения. Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2017; 62 (1): 99–108.
[Vialkova A.A., Gritsenko V.A. Infektsiia mochevoi sistemy u detei: sovremennye aspekty etiologicheskoi diagnostiki i lecheniia. Ros. vestn. perinatologii i pediatrii. 2017; 62 (1): 99–107 (in Russian).]
6. Падейская Е.Н. Фурамаг в ряду антимикробных препаратов, производных 5-нитрофурана: значение для клинической практики. Инфекции и антимикробная терапия. 2004; 6 (1): 24–31.
[Padeiskaia E.N. Furamag v riadu antimikrobnykh preparatov, proizvodnykh 5-nitrofurana: znachenie dlia klinicheskoi praktiki. Infektsii i antimikrobnaia terapiia. 2004; 6 (1): 24–31 (in Russian).]
7. Chang SL, Shortliffe LD. Pediatric urinary tract infections. Pediatr Clin North Am 2006; 53 (3): 379–400.
8. Balighian E, Burke M. Urinary Tract Infections in Children. Pediatr Rev 2018; 39 (1): 3–12. DOI: 10.1542/pir.2017-0007
9. Вдовиченко В.П., Бронская Г.М., Коршак Т.А. и др. Нитрофураны в фармакотерапии инфекций мочевыводящих путей. Мед. новости. 2012; 3: 38–41.
[Vdovichenko V.P., Bronskaia G.M., Korshak T.A. et al. Nitrofurany v farmakoterapii infektsii mochevyvodiashchikh putei. Med. novosti. 2012; 3: 38–41 (in Russian).]
10. Dlin VV, Abramov-Sommariva D, Zakharova IN et al. A non-interventional, prospective, multicenter study for evaluation of the use of the herbal medicinal product Canephron® N in the pediatric outpatient population in Russia. Clin Phytosci 2018; 4: 31.
2. Leung AKC, Wong AHC, Leung AAM, Hon KL. Urinary Tract Infection in Children. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov 2019; 13 (1): 2–18. DOI: 10.2174/1872213X13666181228154940
3. Eremenko R, Barmatz S, Lumelsky N et al. Urinary Tract Infection in Outpatient Children and Adolescents: Risk Analysis of Antimicrobial Resistance. Isr Med Assoc J 2020; 22 (4): 236–40.
4. Urinary tract infection in children. Rukovodstvo dlia vrachei. Pod red. V.V.Dlina, I.M.Osmanova, O.L.Chugunovoi (sost. S.L.Morozov). 2-e izd., dop. Moscow: Overlei, 2017 (in Russian).
5. Vialkova A.A., Gritsenko V.A. Infektsiia mochevoi sistemy u detei: sovremennye aspekty etiologicheskoi diagnostiki i lecheniia. Ros. vestn. perinatologii i pediatrii. 2017; 62 (1): 99–107 (in Russian).
6. Padeiskaia E.N. Furamag v riadu antimikrobnykh preparatov, proizvodnykh 5-nitrofurana: znachenie dlia klinicheskoi praktiki. Infektsii i antimikrobnaia terapiia. 2004; 6 (1): 24–31 (in Russian).
7. Chang SL, Shortliffe LD. Pediatric urinary tract infections. Pediatr Clin North Am 2006; 53 (3): 379–400.
8. Balighian E, Burke M. Urinary Tract Infections in Children. Pediatr Rev 2018; 39 (1): 3–12. DOI: 10.1542/pir.2017-0007
9. Vdovichenko V.P., Bronskaia G.M., Korshak T.A. et al. Nitrofurany v farmakoterapii infektsii mochevyvodiashchikh putei. Med. novosti. 2012; 3: 38–41 (in Russian).
10. Dlin VV, Abramov-Sommariva D, Zakharova IN et al. A non-interventional, prospective, multicenter study for evaluation of the use of the herbal medicinal product Canephron® N in the pediatric outpatient population in Russia. Clin Phytosci 2018; 4: 31.
2. Leung AKC, Wong AHC, Leung AAM, Hon KL. Urinary Tract Infection in Children. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov 2019; 13 (1): 2–18. DOI: 10.2174/1872213X13666181228154940
3. Eremenko R, Barmatz S, Lumelsky N et al. Urinary Tract Infection in Outpatient Children and Adolescents: Risk Analysis of Antimicrobial Resistance. Isr Med Assoc J 2020; 22 (4): 236–40.
4. Инфекция мочевой системы у детей. Руководство для врачей. Под ред. В.В.Длина, И.М.Османова, О.Л.Чугуновой (сост. С.Л.Морозов). 2-е изд., доп. М.: Оверлей, 2017.
[Urinary tract infection in children. Rukovodstvo dlia vrachei. Pod red. V.V.Dlina, I.M.Osmanova, O.L.Chugunovoi (sost. S.L.Morozov). 2-e izd., dop. Moscow: Overlei, 2017 (in Russian).]
5. Вялкова А.А., Гриценко В.А. Инфекция мочевой системы у детей: современные аспекты этиологической диагностики и лечения. Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2017; 62 (1): 99–108.
[Vialkova A.A., Gritsenko V.A. Infektsiia mochevoi sistemy u detei: sovremennye aspekty etiologicheskoi diagnostiki i lecheniia. Ros. vestn. perinatologii i pediatrii. 2017; 62 (1): 99–107 (in Russian).]
6. Падейская Е.Н. Фурамаг в ряду антимикробных препаратов, производных 5-нитрофурана: значение для клинической практики. Инфекции и антимикробная терапия. 2004; 6 (1): 24–31.
[Padeiskaia E.N. Furamag v riadu antimikrobnykh preparatov, proizvodnykh 5-nitrofurana: znachenie dlia klinicheskoi praktiki. Infektsii i antimikrobnaia terapiia. 2004; 6 (1): 24–31 (in Russian).]
7. Chang SL, Shortliffe LD. Pediatric urinary tract infections. Pediatr Clin North Am 2006; 53 (3): 379–400.
8. Balighian E, Burke M. Urinary Tract Infections in Children. Pediatr Rev 2018; 39 (1): 3–12. DOI: 10.1542/pir.2017-0007
9. Вдовиченко В.П., Бронская Г.М., Коршак Т.А. и др. Нитрофураны в фармакотерапии инфекций мочевыводящих путей. Мед. новости. 2012; 3: 38–41.
[Vdovichenko V.P., Bronskaia G.M., Korshak T.A. et al. Nitrofurany v farmakoterapii infektsii mochevyvodiashchikh putei. Med. novosti. 2012; 3: 38–41 (in Russian).]
10. Dlin VV, Abramov-Sommariva D, Zakharova IN et al. A non-interventional, prospective, multicenter study for evaluation of the use of the herbal medicinal product Canephron® N in the pediatric outpatient population in Russia. Clin Phytosci 2018; 4: 31.
________________________________________________
2. Leung AKC, Wong AHC, Leung AAM, Hon KL. Urinary Tract Infection in Children. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov 2019; 13 (1): 2–18. DOI: 10.2174/1872213X13666181228154940
3. Eremenko R, Barmatz S, Lumelsky N et al. Urinary Tract Infection in Outpatient Children and Adolescents: Risk Analysis of Antimicrobial Resistance. Isr Med Assoc J 2020; 22 (4): 236–40.
4. Urinary tract infection in children. Rukovodstvo dlia vrachei. Pod red. V.V.Dlina, I.M.Osmanova, O.L.Chugunovoi (sost. S.L.Morozov). 2-e izd., dop. Moscow: Overlei, 2017 (in Russian).
5. Vialkova A.A., Gritsenko V.A. Infektsiia mochevoi sistemy u detei: sovremennye aspekty etiologicheskoi diagnostiki i lecheniia. Ros. vestn. perinatologii i pediatrii. 2017; 62 (1): 99–107 (in Russian).
6. Padeiskaia E.N. Furamag v riadu antimikrobnykh preparatov, proizvodnykh 5-nitrofurana: znachenie dlia klinicheskoi praktiki. Infektsii i antimikrobnaia terapiia. 2004; 6 (1): 24–31 (in Russian).
7. Chang SL, Shortliffe LD. Pediatric urinary tract infections. Pediatr Clin North Am 2006; 53 (3): 379–400.
8. Balighian E, Burke M. Urinary Tract Infections in Children. Pediatr Rev 2018; 39 (1): 3–12. DOI: 10.1542/pir.2017-0007
9. Vdovichenko V.P., Bronskaia G.M., Korshak T.A. et al. Nitrofurany v farmakoterapii infektsii mochevyvodiashchikh putei. Med. novosti. 2012; 3: 38–41 (in Russian).
10. Dlin VV, Abramov-Sommariva D, Zakharova IN et al. A non-interventional, prospective, multicenter study for evaluation of the use of the herbal medicinal product Canephron® N in the pediatric outpatient population in Russia. Clin Phytosci 2018; 4: 31.
Авторы
А.В. Еремеева*
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
*alinaeremeeva@yandex.ru
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia
*alinaeremeeva@yandex.ru
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
*alinaeremeeva@yandex.ru
________________________________________________
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia
*alinaeremeeva@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.