Дифференциальная диагностика между постинфекционным облитерирующим бронхиолитом и гиперсенситивным пневмонитом
Дифференциальная диагностика между постинфекционным облитерирующим бронхиолитом и гиперсенситивным пневмонитом
Спичак Т.В., Кустова О.В. Дифференциальная диагностика между постинфекционным облитерирующим бронхиолитом и гиперсенситивным пневмонитом. Педиатрия. Consilium Medicum. 2020; 3: 73–79. DOI: 10.26442/26586630.2020.3.200300
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Статья обращает внимание педиатров на две редкие формы бронхолегочной патологии у детей: постинфекционный облитерирующий бронхиолит и гиперсенситивный пневмонит, для которых типичны стойкие или появляющиеся в одних и тех же зонах легких крепитирующие или влажные мелкопузырчатые хрипы. Приведена характеристика каждой из указанных форм патологии, включая этиологию, особенности морфологических изменений легочной ткани, клинические и функциональные проявления заболевания, особенности лечения, течение и прогноз, а также принятые критерии диагностики. На конкретном клиническом примере показана сложность диагностики долевого варианта постинфекционного облитерирующего бронхиолита, обусловленная непостоянством респираторных жалоб, и дифференциальной диагностики с гиперсенситивным пневмонитом, особенно у детей раннего возраста. Динамическое наблюдение за больным с выполнением комплекса необходимых методов исследования и контроля за динамикой процесса позволяет избежать ошибок диагностики и лечения системными стероидами при отсутствии признаков прогрессирования заболевания.
Ключевые слова: постинфекционный облитерирующий бронхиолит, гиперсенситивный пневмонит, дети.
Key words: postinfectious obliterating bronchiolitis, hypersensitive pneumonitis, children.
Ключевые слова: постинфекционный облитерирующий бронхиолит, гиперсенситивный пневмонит, дети.
________________________________________________
Key words: postinfectious obliterating bronchiolitis, hypersensitive pneumonitis, children.
Список литературы
1. Santamaria F, Montella S, Cazzato S. Bronchiolitis obliterans. In: ERS/handbook «Paediatric Respiratory Medicine». Ed. Eber E, Midulla F. 2013; European Respiratory Society; p. 570–6.
2. Castro-Rodriguez JA, Dasszenies C, Garcia M et al. Adenovirus pneumonia in infants and factors for developing bronchiolitis obliterans: a five-year follow-up. Pediatr Pulmonol 2006; 41: 947–53.
3. Murtagh P, Ciubergia V, Viale D et al. Lower respiratory infections by adenovirus in children. Clinical features and risk factors for bronchiolitis obliterans and mortality. Pediatr Pulmonol 2009; 44 (5): 450–6.
4. Callaway Z, Kim SH, Kim JV et al. Adenovirus adenovirus with serious pulmonary sequelae in Korean children. Clin Respir J 2011; 5 (2): 92–8. DOI: 10.1111/j.1752-699x.2010.00204.x
5. Champs NS, Lasmar LMBF, Camargos PAM et al. Postinfectious Bronchiolitis Obliterans in Children. J Pediatr (Rio J) 2011; 87 (3):1678–82.
6. Lobo AL, Guardiano M, Nunes T et al. Post-infectious bronchiolitis obliterans in children. Rev Port Pnemol 2007; 13: 495–509.
7. Спичак Т.В. Хронический бронхиолит с облитерацией у детей. Автореф. … дис. д-ра мед. наук. М., 1996.
[Spichak T.V. Khronicheskii bronkhiolit s obliteratsiei u detei. Avtoref. … dis. d-ra med. nauk. Moscow, 1996 (in Russian).]
8. Бойцова Е.В. Хронический бронхиолит у детей. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. СПб., 2003.
[Boitsova E.V. Khronicheskii bronkhiolit u detei. Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. Saint Petersburg, 2003. (in Russian).]
9. Спичак Т.В. Постинфекционный облитерирующий бронхиолит у детей. М.: Научный мир, 2005.
[Spichak T.V. Post-infectious obliterating bronchiolitis in children. Moscow: Nauchnyi mir, 2005 (in Russian).]
10. Makleod WM. Abnormal Transradiancy of One Lung. Thorax 1954; 9: 147–53.
11. Swyer PR, James JCW. A case of unilateral pulmonary emphysema. Thorax 1953; 8: 133–6.
12. Jones MH, Pitresz PM, Stein RT. Post-infections bronchiolitis obliterans. Pediat Pulmonol 2004; 26: 64–5.
13. Mauad T, Dolhnikoff M. São Paulo Bronchiolitis Obliterans Study Group. Histology of childhood bronchiolitis obliterans. Pediatr Pulmonol 2002; 33: 466–74.
14. Rossi SE, Franquet T, Volpacchio M. et al. Tree-in-Bud Pattern at Thin-Section CT of the Lungs: Radiologic-Patologic Overview. Radio Graphics 2005; 25: 789–801.
15. Fischer GB, Sarria ES, Mattiello R et al. Post Infectious Bronchiolitis Obliterans in Children. Paediatr Respir Rev 2010; 11: 233–9.
16. Спичак Т.В. Экзогенный аллергический альвеолит. В кн.: Рациональная фармакотерапия детских заболеваний; под ред. А.А. Баранова, В.В. Володина, Г.А. Самсыгиной. М.: Литтерра, 2007; с. 521–7.
[Spichak T.V. Exogenous allergic alveolitis. In: Rational pharmacotherapy of childhood diseases; ed. A.A. Baranova, V.V. Volodin, G.A. Samsygina. Moscow: Litterra, 2007; p. 521–7 (in Russian).]
17. Capristo C, Campana G, Galdo F et al. Eosinofilic lung diseases and hypersensitivity pneumonitis. In: ERS/handbook Paediatric Respiratory Medicine. 1st ed. Ed. Eber E, Midulla F. 2013; European Respiratory Society; p. 610–8.
18. Таточенко В.К. Экзогенный аллергический альвеолит. В кн.: Болезни органов дыхания у детей. Практическое руководство. 2-е изд., испр. 2015; с. 304–9.
[Tatochenko V.K. Exogenous allergic alveolitis. In: Respiratory diseases in children. Practical guidance. 2nd ed., revised. 2015; p. 304–9 (in Russian).]
19. Hirschmann JV, Pipavath SNJ, Godwin JD. Hypersensitivity Pneumonitis: A Historical, Clinical and Radiologic Review. Radiographics 2009; 29 (7): 1921–38. DOI: 10.1148/rg.297095707
20. Lacasse Y, Selman M, Costabel U et al. For the HP Study Group. Clinical diagnosis of hypersensitivity pneumonitis. Am J Respir Crit Care Med 2003; 168 (8): 952–8.
21. Clement A, Thouvenin G, Corvol H, Nathan N. Interstitial lung diseases. In: ERS/handbook Paediatric Respiratory Medicine. 1st ed. Ed. Eber E, Midulla F. 2013; European Respiratory Society; p. 587–95.
2. Castro-Rodriguez JA, Dasszenies C, Garcia M et al. Adenovirus pneumonia in infants and factors for developing bronchiolitis obliterans: a five-year follow-up. Pediatr Pulmonol 2006; 41: 947–53.
3. Murtagh P, Ciubergia V, Viale D et al. Lower respiratory infections by adenovirus in children. Clinical features and risk factors for bronchiolitis obliterans and mortality. Pediatr Pulmonol 2009; 44 (5): 450–6.
4. Callaway Z, Kim SH, Kim JV et al. Adenovirus adenovirus with serious pulmonary sequelae in Korean children. Clin Respir J 2011; 5 (2): 92–8. DOI: 10.1111/j.1752-699x.2010.00204.x
5. Champs NS, Lasmar LMBF, Camargos PAM et al. Postinfectious Bronchiolitis Obliterans in Children. J Pediatr (Rio J) 2011; 87 (3):1678–82.
6. Lobo AL, Guardiano M, Nunes T et al. Post-infectious bronchiolitis obliterans in children. Rev Port Pnemol 2007; 13: 495–509.
7. Spichak T.V. Khronicheskii bronkhiolit s obliteratsiei u detei. Avtoref. … dis. d-ra med. nauk. Moscow, 1996 (in Russian).
8. Boitsova E.V. Khronicheskii bronkhiolit u detei. Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. Saint Petersburg, 2003. (in Russian).
9. Spichak T.V. Post-infectious obliterating bronchiolitis in children. Moscow: Nauchnyi mir, 2005 (in Russian).
10. Makleod WM. Abnormal Transradiancy of One Lung. Thorax 1954; 9: 147–53.
11. Swyer PR, James JCW. A case of unilateral pulmonary emphysema. Thorax 1953; 8: 133–6.
12. Jones MH, Pitresz PM, Stein RT. Post-infections bronchiolitis obliterans. Pediat Pulmonol 2004; 26: 64–5.
13. Mauad T, Dolhnikoff M. São Paulo Bronchiolitis Obliterans Study Group. Histology of childhood bronchiolitis obliterans. Pediatr Pulmonol 2002; 33: 466–74.
14. Rossi SE, Franquet T, Volpacchio M. et al. Tree-in-Bud Pattern at Thin-Section CT of the Lungs: Radiologic-Patologic Overview. Radio Graphics 2005; 25: 789–801.
15. Fischer GB, Sarria ES, Mattiello R et al. Post Infectious Bronchiolitis Obliterans in Children. Paediatr Respir Rev 2010; 11: 233–9.
16. Spichak T.V. Exogenous allergic alveolitis. In: Rational pharmacotherapy of childhood diseases; ed. A.A. Baranova, V.V. Volodin, G.A. Samsygina. Moscow: Litterra, 2007; p. 521–7 (in Russian).
17. Capristo C, Campana G, Galdo F et al. Eosinofilic lung diseases and hypersensitivity pneumonitis. In: ERS/handbook Paediatric Respiratory Medicine. 1st ed. Ed. Eber E, Midulla F. 2013; European Respiratory Society; p. 610–8.
18. Tatochenko V.K. Exogenous allergic alveolitis. In: Respiratory diseases in children. Practical guidance. 2nd ed., revised. 2015; p. 304–9 (in Russian).
19. Hirschmann JV, Pipavath SNJ, Godwin JD. Hypersensitivity Pneumonitis: A Historical, Clinical and Radiologic Review. Radiographics 2009; 29 (7): 1921–38. DOI: 10.1148/rg.297095707
20. Lacasse Y, Selman M, Costabel U et al. For the HP Study Group. Clinical diagnosis of hypersensitivity pneumonitis. Am J Respir Crit Care Med 2003; 168 (8): 952–8.
21. Clement A, Thouvenin G, Corvol H, Nathan N. Interstitial lung diseases. In: ERS/handbook Paediatric Respiratory Medicine. 1st ed. Ed. Eber E, Midulla F. 2013; European Respiratory Society; p. 587–95.
2. Castro-Rodriguez JA, Dasszenies C, Garcia M et al. Adenovirus pneumonia in infants and factors for developing bronchiolitis obliterans: a five-year follow-up. Pediatr Pulmonol 2006; 41: 947–53.
3. Murtagh P, Ciubergia V, Viale D et al. Lower respiratory infections by adenovirus in children. Clinical features and risk factors for bronchiolitis obliterans and mortality. Pediatr Pulmonol 2009; 44 (5): 450–6.
4. Callaway Z, Kim SH, Kim JV et al. Adenovirus adenovirus with serious pulmonary sequelae in Korean children. Clin Respir J 2011; 5 (2): 92–8. DOI: 10.1111/j.1752-699x.2010.00204.x
5. Champs NS, Lasmar LMBF, Camargos PAM et al. Postinfectious Bronchiolitis Obliterans in Children. J Pediatr (Rio J) 2011; 87 (3):1678–82.
6. Lobo AL, Guardiano M, Nunes T et al. Post-infectious bronchiolitis obliterans in children. Rev Port Pnemol 2007; 13: 495–509.
7. Спичак Т.В. Хронический бронхиолит с облитерацией у детей. Автореф. … дис. д-ра мед. наук. М., 1996.
[Spichak T.V. Khronicheskii bronkhiolit s obliteratsiei u detei. Avtoref. … dis. d-ra med. nauk. Moscow, 1996 (in Russian).]
8. Бойцова Е.В. Хронический бронхиолит у детей. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. СПб., 2003.
[Boitsova E.V. Khronicheskii bronkhiolit u detei. Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. Saint Petersburg, 2003. (in Russian).]
9. Спичак Т.В. Постинфекционный облитерирующий бронхиолит у детей. М.: Научный мир, 2005.
[Spichak T.V. Post-infectious obliterating bronchiolitis in children. Moscow: Nauchnyi mir, 2005 (in Russian).]
10. Makleod WM. Abnormal Transradiancy of One Lung. Thorax 1954; 9: 147–53.
11. Swyer PR, James JCW. A case of unilateral pulmonary emphysema. Thorax 1953; 8: 133–6.
12. Jones MH, Pitresz PM, Stein RT. Post-infections bronchiolitis obliterans. Pediat Pulmonol 2004; 26: 64–5.
13. Mauad T, Dolhnikoff M. São Paulo Bronchiolitis Obliterans Study Group. Histology of childhood bronchiolitis obliterans. Pediatr Pulmonol 2002; 33: 466–74.
14. Rossi SE, Franquet T, Volpacchio M. et al. Tree-in-Bud Pattern at Thin-Section CT of the Lungs: Radiologic-Patologic Overview. Radio Graphics 2005; 25: 789–801.
15. Fischer GB, Sarria ES, Mattiello R et al. Post Infectious Bronchiolitis Obliterans in Children. Paediatr Respir Rev 2010; 11: 233–9.
16. Спичак Т.В. Экзогенный аллергический альвеолит. В кн.: Рациональная фармакотерапия детских заболеваний; под ред. А.А. Баранова, В.В. Володина, Г.А. Самсыгиной. М.: Литтерра, 2007; с. 521–7.
[Spichak T.V. Exogenous allergic alveolitis. In: Rational pharmacotherapy of childhood diseases; ed. A.A. Baranova, V.V. Volodin, G.A. Samsygina. Moscow: Litterra, 2007; p. 521–7 (in Russian).]
17. Capristo C, Campana G, Galdo F et al. Eosinofilic lung diseases and hypersensitivity pneumonitis. In: ERS/handbook Paediatric Respiratory Medicine. 1st ed. Ed. Eber E, Midulla F. 2013; European Respiratory Society; p. 610–8.
18. Таточенко В.К. Экзогенный аллергический альвеолит. В кн.: Болезни органов дыхания у детей. Практическое руководство. 2-е изд., испр. 2015; с. 304–9.
[Tatochenko V.K. Exogenous allergic alveolitis. In: Respiratory diseases in children. Practical guidance. 2nd ed., revised. 2015; p. 304–9 (in Russian).]
19. Hirschmann JV, Pipavath SNJ, Godwin JD. Hypersensitivity Pneumonitis: A Historical, Clinical and Radiologic Review. Radiographics 2009; 29 (7): 1921–38. DOI: 10.1148/rg.297095707
20. Lacasse Y, Selman M, Costabel U et al. For the HP Study Group. Clinical diagnosis of hypersensitivity pneumonitis. Am J Respir Crit Care Med 2003; 168 (8): 952–8.
21. Clement A, Thouvenin G, Corvol H, Nathan N. Interstitial lung diseases. In: ERS/handbook Paediatric Respiratory Medicine. 1st ed. Ed. Eber E, Midulla F. 2013; European Respiratory Society; p. 587–95.
________________________________________________
2. Castro-Rodriguez JA, Dasszenies C, Garcia M et al. Adenovirus pneumonia in infants and factors for developing bronchiolitis obliterans: a five-year follow-up. Pediatr Pulmonol 2006; 41: 947–53.
3. Murtagh P, Ciubergia V, Viale D et al. Lower respiratory infections by adenovirus in children. Clinical features and risk factors for bronchiolitis obliterans and mortality. Pediatr Pulmonol 2009; 44 (5): 450–6.
4. Callaway Z, Kim SH, Kim JV et al. Adenovirus adenovirus with serious pulmonary sequelae in Korean children. Clin Respir J 2011; 5 (2): 92–8. DOI: 10.1111/j.1752-699x.2010.00204.x
5. Champs NS, Lasmar LMBF, Camargos PAM et al. Postinfectious Bronchiolitis Obliterans in Children. J Pediatr (Rio J) 2011; 87 (3):1678–82.
6. Lobo AL, Guardiano M, Nunes T et al. Post-infectious bronchiolitis obliterans in children. Rev Port Pnemol 2007; 13: 495–509.
7. Spichak T.V. Khronicheskii bronkhiolit s obliteratsiei u detei. Avtoref. … dis. d-ra med. nauk. Moscow, 1996 (in Russian).
8. Boitsova E.V. Khronicheskii bronkhiolit u detei. Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. Saint Petersburg, 2003. (in Russian).
9. Spichak T.V. Post-infectious obliterating bronchiolitis in children. Moscow: Nauchnyi mir, 2005 (in Russian).
10. Makleod WM. Abnormal Transradiancy of One Lung. Thorax 1954; 9: 147–53.
11. Swyer PR, James JCW. A case of unilateral pulmonary emphysema. Thorax 1953; 8: 133–6.
12. Jones MH, Pitresz PM, Stein RT. Post-infections bronchiolitis obliterans. Pediat Pulmonol 2004; 26: 64–5.
13. Mauad T, Dolhnikoff M. São Paulo Bronchiolitis Obliterans Study Group. Histology of childhood bronchiolitis obliterans. Pediatr Pulmonol 2002; 33: 466–74.
14. Rossi SE, Franquet T, Volpacchio M. et al. Tree-in-Bud Pattern at Thin-Section CT of the Lungs: Radiologic-Patologic Overview. Radio Graphics 2005; 25: 789–801.
15. Fischer GB, Sarria ES, Mattiello R et al. Post Infectious Bronchiolitis Obliterans in Children. Paediatr Respir Rev 2010; 11: 233–9.
16. Spichak T.V. Exogenous allergic alveolitis. In: Rational pharmacotherapy of childhood diseases; ed. A.A. Baranova, V.V. Volodin, G.A. Samsygina. Moscow: Litterra, 2007; p. 521–7 (in Russian).
17. Capristo C, Campana G, Galdo F et al. Eosinofilic lung diseases and hypersensitivity pneumonitis. In: ERS/handbook Paediatric Respiratory Medicine. 1st ed. Ed. Eber E, Midulla F. 2013; European Respiratory Society; p. 610–8.
18. Tatochenko V.K. Exogenous allergic alveolitis. In: Respiratory diseases in children. Practical guidance. 2nd ed., revised. 2015; p. 304–9 (in Russian).
19. Hirschmann JV, Pipavath SNJ, Godwin JD. Hypersensitivity Pneumonitis: A Historical, Clinical and Radiologic Review. Radiographics 2009; 29 (7): 1921–38. DOI: 10.1148/rg.297095707
20. Lacasse Y, Selman M, Costabel U et al. For the HP Study Group. Clinical diagnosis of hypersensitivity pneumonitis. Am J Respir Crit Care Med 2003; 168 (8): 952–8.
21. Clement A, Thouvenin G, Corvol H, Nathan N. Interstitial lung diseases. In: ERS/handbook Paediatric Respiratory Medicine. 1st ed. Ed. Eber E, Midulla F. 2013; European Respiratory Society; p. 587–95.
Авторы
Т.В. Спичак*, О.В. Кустова
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, Москва, Россия
*tv.spichak@mail.ru
National Medical Research Center for Children's Health, Moscow, Russia
*tv.spichak@mail.ru
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, Москва, Россия
*tv.spichak@mail.ru
________________________________________________
National Medical Research Center for Children's Health, Moscow, Russia
*tv.spichak@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.