Анализ микробиома слизистой оболочки носоглотки у детей с хроническим аденоидитом и экссудативным средним отитом

Карпова Е.П., Гуров А.В., Бурлакова К.Ю. Анализ микробиома слизистой оболочки носоглотки у детей с хроническим аденоидитом и экссудативным средним отитом. Педиатрия. Consilium Medicum. 2021; 1: 39–45. DOI: 10.26442/26586630.2021.1.200737

________________________________________________

Karpova EP, Gurov AV, Burlakova KYu. Analysis of the mucous microbiome of the nasopharynx in children with chronic adenoiditis and otitis media of effusion. Pediatrics. Consilium Medicum. 2021; 1: 39–45. DOI: 10.26442/26586630.2021.1.200737

Читать PDF

Аннотация

Роль патологии глоточной миндалины в развитии экссудативного среднего отита (ЭСО) в настоящее время обсуждается. ЭСО – это заболевание среднего уха, для которого характерно скопление экссудата за барабанной перепонкой при отсутствии перфорации в течение 3 мес или дольше, приводящее к снижению слуха, что увеличивает риск задержки формирования правильной речи у ребенка и поведенческих проблем. Вопрос о развитии ЭСО ввиду наличия инфекционного очага в глоточной миндалине и дальнейшего распространения на слуховую трубу неоднозначен. В некоторых работах рассматриваются возможное распространение воспалительного процесса на евстахиеву трубу при длительном сохранении в структуре лимфоидной ткани патогенных микроорганизмов, что характерно для персистирующих вирусных инфекций, и дальнейшее развитие ЭСО. Слизистую оболочку носоглотки заселяет множество микроорганизмов: представителей индигенной микробиоты, условно-патогенной и патогенной.
Цель. Изучить структуру микробиома слизистой оболочки носоглотки у детей с хроническим аденоидитом (ХА) и ЭСО.
Материалы и методы. В исследование включены 174 ребенка с ХА и ЭСО (114 мальчиков и 60 девочек) в возрасте от 3 до 14 лет (6,9±0,5 года). Всем детям проведен сбор анамнеза заболевания, жалоб ребенка (или его родителей), стандартный ЛОР-осмотр, включающий эндоскопию полости носа и носоглотки, тимпанометрию и полногеномное секвенирование NGS мазков из носоглотки. Оценку клинической эффективности проводили согласно полученным объективным данным и данным визуально-аналоговой шкалы по 5-балльной системе, которую заполняли дети и их родители, где 0 баллов – отсутствие симптома, 1 балл – слабо выраженный симптом или непостоянный, 2 балла – умеренно выраженный симптом, 3 балла – выраженный симптом, 4 балла – сильно выраженный симптом или постоянный, и микробиологических данных: на 10-е сутки, через 1 мес, через 3 мес.
Результаты. Описаны основные микроорганизмы слизистой оболочки носоглотки у детей с ХА и ЭСО разных возрастных групп, а также изменения структуры микробиоты в зависимости от вида консервативной терапии.
Заключение. При лечении детей с ХА и ЭСО необходимо учитывать особенности нормальной микробиоты слизистой оболочки носоглотки; важно понимать, что, воздействуя на условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, необходимо помнить о создании благоприятных условий для стимуляции роста и развития представителей индигенной микробиоты, что, в свою очередь, будет способствовать скорейшему выздоровлению пациента и отсутствию рецидивов в дальнейшем.

Ключевые слова: экссудативный средний отит, хронический аденоидит, микробиом, микробиота, полногеномное секвенирование, микроорганизмы

________________________________________________

The role of pathology of the adenoid in the development of otitis media of effusion (OME) is currently being discussed. OME is a disease of the middle ear, which is characterized by the accumulation of exudate behind the tympanic membrane in the absence of perforation for three months or longer, leading to hearing loss, increasing the risk of delayed formation of correct speech in the child and behavioral problems. The question of the development of OME, in view of the presence of an infectious focus in the adenoid and further spread to the auditory tube, is ambiguous. In some works, the possible spread of the inflammatory process to the Eustachian tube with long-term preservation of pathogenic microorganisms in the structure of the lymphoid tissue, which is characteristic of persistent viral infections, and the further development of OME are considered. The mucous membrane of the nasopharynx is inhabited by many microorganisms: representatives of an indigenous microbiota, opportunistic and pathogenic.
Aim. To study the microbiome of the mucous membrane of the nasopharynx and middle ear in children with chronic adenoiditis (CA) and OME.
Materials and methods. The study included 174 children with OME and CA (114 boys and 60 girls) aged 3 to 14 years (6.9±0.5 years). We have developed a staged diagnostic algorithm, including the collection of a life history, illness and complaints of the child (or his parents), as well as ENT examination, endoscopy of the nasopharynx, otoendoscopy, audiological examination, microbiological examination by real time PCR, whole genome sequencing NGS.
Results. The main microorganisms of the nasopharyngeal mucosa in children with CA and OME of different age groups are described.
Conclusion. In the treatment of children with CA and OME, it is necessary to take into account the features of the normal microbiota of the nasopharynx; it is important to understand that by acting on opportunistic and pathogenic microorganisms, it is necessary to remember to create favorable conditions for stimulating the growth and development of representatives of the indigenic microbiota, which in turn will contribute to the patient's speedy recovery and absence of relapses in the future.

Keywords: otitis media effusion, chronic adenoiditis, microbiome, microbiota, genome sequencing, microorganisms

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Ивашкин К.В. Микробиом человека в приложении к клинической практике. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017; 27 (6): 4–13 [Ivashkin VT, Ivashkin KV. Mikrobiom cheloveka v prilozhenii k klinicheskoi praktike. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2017; 27 (6): 4–13 (in Russian)].
2. Плоскирева А.А. У каждого штамма свой эффект, или Предназначение пробиотиков. Участковый педиатр. 2018; 2: 16–7 [Ploskireva AA. U kazhdogo shtamma svoi effekt, ili Prednaznachenie probiotikov. Uchastkovyi pediatr. 2018; 2: 16–7 (in Russian)].
3. Булатова Е.М., Богданова Н.М. Значение кишечной микробиоты и пробиотиков для формирования иммунного ответа и здоровья ребенка. Вопр. соврем. педиатрии. 2010; 6: 37–44 [Bulatova EM, Bogdanova NM. The value of the intestinal microbiota and probiotics to generate an immune response and child health. Voprosy sovremennoj pediatrii. 2010; 6: 37–44 (in Russian)].
4. Бондаренко В.П. Микрофлора человека: норма и патология. Наука в России. 2007; 1: 28–35 [Bondarenko V.P. The microflora of the human: health and disease. Nauka v Rossii. 2007; 1: 28–35 (in Russian)].
5. Быкова В.П. Новые аргументы в поддержку органосохраняющего направления при лечении аденоидов у детей. Дет. оториноларингология. 2013; 2: 18–22 [Bykova VP. New arguments in support of organpreserving directions in the treatment of adenoids in children. Det. otorinolaringologija. 2013; 2: 18–22 (in Russian)].
6. Извин А.И., Катаева Л.В. Микробный пейзаж слизистой оболочки верхних дыхательных путей в норме и патологии. Вестн. оториноларингологии. 2009; 2: 65–8 [Izvin AI, Kataeva LV. Microbial landscape of the mucous membrane of the upper respiratory tract in health and disease. Vestn. otorinolaringologii. 2009; 2: 65–8 (in Russian)].
7. Рощектаева Ю.А. Клинико-эпидемиологические характеристики экссудативного среднего отита у детей. Вестн. оториноларингологии. 2014; 6: 43–6 [Roshchektaeva IA. The clinical and epidemiological characteristics of exudative otitis media in the child population. Vestn. otorinolaringologii. 2014; 6: 43–6 (in Russian)]. DOI: 10.17116/otorino2014643-46
8. Buzatto GP, Tamashiro E, Saturno TH, Prates MC. The pathogens profile in children with otitis media with effusion and adenoid hypertrophy. PLoS One 2017; 12 (2). DOI: 10.1371/journal.pone.0171049
9. De Miguel Martinez I, Ramos Maclas A, et al. Bacterial implication in otitis media with effusion in childhood. Acta Otorrinolaringol Esp 2007; 58 (9): 408–12.
10. Ragland SA, Criss AK. From bacterial killing to immune modulation: Recent insights into the function of lysozyme. PloS Pathog 2017; 13 (9). DOI: 10.1371/journal.ppat.1006512
11. Ngo CC, Massa HM, Thornton RB, Cripps AW. Predominant bacteria detected from the middle ear fluid of children experiencing otitis media: a systematic review. PLoS One 2016; 11: e0150949. pmid: 26953891
12. Карпова Е.П., Тулупов Д.А. О роли различных этиологических факторов в развитии хронической патологии носоглотки у детей. Лечащий врач. 2013; 1: 12–4 [Karpova EP, Tulupov DA. On the role of various etiological factors in the development of chronic nasopharyngeal pathology in children. Lechachiy vrach. 2013; 1: 12–4 (in Russian)].
13. Stol K, Verhaegh SJ, Graamans K, et al. Microbial profiling does not differentiate between childhood recurrent acute otitis media and chronic otitis media with effusion. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2013; 77 (4): 488–93.
14. Liu CM, Cosetti MK, Aziz M, et al. The otologic microbiome: a study of the bacterial microbiota in a pediatric patient with chronic serous otitis media using 16SrRNA gene-based pyrosequencing. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2011; 137: 664–8.
15. Jervis-Bardy J, Rogers GB, Morris PS, et al. The microbiome of otitis media with effusion in Indigenous Australian children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2015; 79: 1548–55.
16. Brook I, Shah K, Jackson W. Microbiology of healthy and diseased adenoids. Laryngoscope 2000; 110 (6): 994–9. DOI: 10.1097/00005537-200006000-00021
17. Marsh RL, Aho C, Beissbarth J, et al. Panel 4: Recent advances in understanding the natural history of the otitis media microbiome and its response to environmental pressures. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2020; 130: 109836. DOI: 10.1016/j.ijporl.2019.109836
18. Kim SK, Hong SJ, Pak KH, et al. Analysis of the Microbiome in the Adenoids of Korean Children with Otitis Media with Effusion. J Int Adv Otol 2019; 15 (3): 379–85. DOI: 10.5152/iao.2019.6650
19. Xu J, Dai W, Liang Q, Ren D. The microbiomes of adenoid and middle ear in children with otitis media with effusion and hypertrophy from a tertiary hospital in China. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2020; 134: 110058. DOI: 10.1016/j.ijporl.2020.110058

________________________________________________

1. Ivashkin VT, Ivashkin KV. Mikrobiom cheloveka v prilozhenii k klinicheskoi praktike. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2017; 27 (6): 4–13 (in Russian).
2. Ploskireva AA. U kazhdogo shtamma svoi effekt, ili Prednaznachenie probiotikov. Uchastkovyi pediatr. 2018; 2: 16–7 (in Russian).
3. Bulatova EM, Bogdanova NM. The value of the intestinal microbiota and probiotics to generate an immune response and child health. Voprosy sovremennoj pediatrii. 2010; 6: 37–44 (in Russian).
4. Bondarenko V.P. The microflora of the human: health and disease. Nauka v Rossii. 2007; 1: 28–35 (in Russian).
5. Bykova VP. New arguments in support of organpreserving directions in the treatment of adenoids in children. Det. otorinolaringologija. 2013; 2: 18–22 (in Russian).
6. Izvin AI, Kataeva LV. Microbial landscape of the mucous membrane of the upper respiratory tract in health and disease. Vestn. otorinolaringologii. 2009; 2: 65–8 (in Russian).
7. Roshchektaeva IA. The clinical and epidemiological characteristics of exudative otitis media in the child population. Vestn. otorinolaringologii. 2014; 6: 43–6 (in Russian). DOI: 10.17116/otorino2014643-46
8. Buzatto GP, Tamashiro E, Saturno TH, Prates MC. The pathogens profile in children with otitis media with effusion and adenoid hypertrophy. PLoS One 2017; 12 (2). DOI: 10.1371/journal.pone.0171049
9. De Miguel Martinez I, Ramos Maclas A, et al. Bacterial implication in otitis media with effusion in childhood. Acta Otorrinolaringol Esp 2007; 58 (9): 408–12.
10. Ragland SA, Criss AK. From bacterial killing to immune modulation: Recent insights into the function of lysozyme. PloS Pathog 2017; 13 (9). DOI: 10.1371/journal.ppat.1006512
11. Ngo CC, Massa HM, Thornton RB, Cripps AW. Predominant bacteria detected from the middle ear fluid of children experiencing otitis media: a systematic review. PLoS One 2016; 11: e0150949. pmid: 26953891
12. Karpova EP, Tulupov DA. On the role of various etiological factors in the development of chronic nasopharyngeal pathology in children. Lechachiy vrach. 2013; 1: 12–4 (in Russian).
13. Stol K, Verhaegh SJ, Graamans K, et al. Microbial profiling does not differentiate between childhood recurrent acute otitis media and chronic otitis media with effusion. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2013; 77 (4): 488–93.
14. Liu CM, Cosetti MK, Aziz M, et al. The otologic microbiome: a study of the bacterial microbiota in a pediatric patient with chronic serous otitis media using 16SrRNA gene-based pyrosequencing. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2011; 137: 664–8.
15. Jervis-Bardy J, Rogers GB, Morris PS, et al. The microbiome of otitis media with effusion in Indigenous Australian children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2015; 79: 1548–55.
16. Brook I, Shah K, Jackson W. Microbiology of healthy and diseased adenoids. Laryngoscope 2000; 110 (6): 994–9. DOI: 10.1097/00005537-200006000-00021
17. Marsh RL, Aho C, Beissbarth J, et al. Panel 4: Recent advances in understanding the natural history of the otitis media microbiome and its response to environmental pressures. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2020; 130: 109836. DOI: 10.1016/j.ijporl.2019.109836
18. Kim SK, Hong SJ, Pak KH, et al. Analysis of the Microbiome in the Adenoids of Korean Children with Otitis Media with Effusion. J Int Adv Otol 2019; 15 (3): 379–85. DOI: 10.5152/iao.2019.6650
19. Xu J, Dai W, Liang Q, Ren D. The microbiomes of adenoid and middle ear in children with otitis media with effusion and hypertrophy from a tertiary hospital in China. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2020; 134: 110058. DOI: 10.1016/j.ijporl.2020.110058

Авторы

Е.П. Карпова*1,2, А.В. Гуров3,4, К.Ю. Бурлакова1,2

1 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия;
2 ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой», Москва, Россия;
3 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
4 ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
*edoctor@mail.ru

________________________________________________

Elena P. Karpova1,2, Aleksandr V. Gurov3,4, Kseniia Yu. Burlakova1,2

1 Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russia;
2 Bashlyaeva Children's City Clinical Hospital, Moscow, Russia;
3 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia;
4 Sverzhevsky Research Clinical Institute of Otorhinolaryngology, Moscow, Russia

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.