Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Трудности оценки пиелоэктазии у детей
Трудности оценки пиелоэктазии у детей
Коноплев В.Д., Заботина Э.К., Гусева Н.Б., Рункова М.В., Корсунский А.А., Божендаев Т.Л. Трудности оценки пиелоэктазии у детей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2021;4:369–372.
DOI: 10.26442/26586630.2021.4.201243
DOI: 10.26442/26586630.2021.4.201243
DOI: 10.26442/26586630.2021.4.201243
________________________________________________
DOI: 10.26442/26586630.2021.4.201243
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Пиелоэктазия (ПЭ) относится к наиболее часто встречающейся патологии органов мочевой системы, которая выявляется при ультразвуковом исследовании (УЗИ), проведенном по медицинским показаниям или при диспансеризации. При выявлении выраженной патологии со стороны органов мочевой системы вопрос о тактике ведения не возникает. Ребенок направляется на консультацию к урологу (нефрологу) для проведения обследования с целью уточнения диагноза. Но значительно чаще ПЭ бывает небольших размеров, и оценка ее представляет определенные трудности.
Цель. Изучение и анализ протоколов УЗИ по данным амбулаторных карт пациентов, наблюдающихся нефрологом, урологом с диагнозом ПЭ.
Материалы и методы. Проанализированы амбулаторные карты 112 детей в возрасте от 1 мес до 17 лет, наблюдающихся в консультативно-диагнос-
тическом центре ГБУЗ «ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского» с диагнозами ПЭ и ПЭ в сочетании с инфекцией мочевой системы, циститом, нейрогенным мочевым пузырем (МП), энурезом.
Результаты. Проведен сравнительный анализ УЗИ, выполненных по месту жительства и повторно проведенных в нашем центре при соблюдении водного режима, при достаточном заполнении МП и после его опорожнения. Показана динамика ПЭ через различные промежутки времени и выявленная после дополнительных обследований патология, потребовавшая оперативного лечения. В статье обсуждаются ошибки и трудности при диагностике ПЭ у детей, частое сочетание данной патологии с инфекцией мочевой системы, нейрогенной дисфункцией МП, пузырно-мочеточниковым рефлюксом.
Заключение. Обосновывается подготовка к проведению УЗИ органов мочевой системы. При оценке результатов УЗИ необходимо учитывать клинико-лабораторные данные для принятия решения о тактике ведения пациента.
Ключевые слова: дети, пиелоэктазия, ультразвуковая диагностика, гиперактивный мочевой пузырь, инфекция мочевой системы
Aim. To study and analyze the protocols of ultrasound examination according to the data of outpatient records of patients observed by a nephrologist, urologist with a diagnosis of pyeloectasia.
Materials and methods. Outpatient records of 112 children aged from 1 month to 17 years old were analyzed; clinic with diagnoses: pyelectasis and pyelectasis in combination with urinary tract infection, cystitis, neurogenic bladder, enuresis.
Results. A comparative analysis of ultrasound studies performed at the place of residence and repeated in our center, subject to the water regime, with sufficient filling of the bladder and after emptying, was carried out. The dynamics of pyeloectasia at various intervals and the pathology revealed after additional examinations, which required surgical treatment, is shown. The article discusses the errors and difficulties in the diagnosis of pyeloectasia in children, the frequent combination of this pathology with an infection of the urinary system, neurogenic bladder, vesicoureteral reflux.
Conclusion. The preparation for ultrasound examination of the urinary system is substantiated. When evaluating the results of ultrasound, it is necessary to take into account the clinical and laboratory data to make a decision on the tactics of patient management.
Keywords: infants, pyelectasis, ultrasound diagnostics, overactive bladder, urinary tract infection
Цель. Изучение и анализ протоколов УЗИ по данным амбулаторных карт пациентов, наблюдающихся нефрологом, урологом с диагнозом ПЭ.
Материалы и методы. Проанализированы амбулаторные карты 112 детей в возрасте от 1 мес до 17 лет, наблюдающихся в консультативно-диагнос-
тическом центре ГБУЗ «ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского» с диагнозами ПЭ и ПЭ в сочетании с инфекцией мочевой системы, циститом, нейрогенным мочевым пузырем (МП), энурезом.
Результаты. Проведен сравнительный анализ УЗИ, выполненных по месту жительства и повторно проведенных в нашем центре при соблюдении водного режима, при достаточном заполнении МП и после его опорожнения. Показана динамика ПЭ через различные промежутки времени и выявленная после дополнительных обследований патология, потребовавшая оперативного лечения. В статье обсуждаются ошибки и трудности при диагностике ПЭ у детей, частое сочетание данной патологии с инфекцией мочевой системы, нейрогенной дисфункцией МП, пузырно-мочеточниковым рефлюксом.
Заключение. Обосновывается подготовка к проведению УЗИ органов мочевой системы. При оценке результатов УЗИ необходимо учитывать клинико-лабораторные данные для принятия решения о тактике ведения пациента.
Ключевые слова: дети, пиелоэктазия, ультразвуковая диагностика, гиперактивный мочевой пузырь, инфекция мочевой системы
________________________________________________
Aim. To study and analyze the protocols of ultrasound examination according to the data of outpatient records of patients observed by a nephrologist, urologist with a diagnosis of pyeloectasia.
Materials and methods. Outpatient records of 112 children aged from 1 month to 17 years old were analyzed; clinic with diagnoses: pyelectasis and pyelectasis in combination with urinary tract infection, cystitis, neurogenic bladder, enuresis.
Results. A comparative analysis of ultrasound studies performed at the place of residence and repeated in our center, subject to the water regime, with sufficient filling of the bladder and after emptying, was carried out. The dynamics of pyeloectasia at various intervals and the pathology revealed after additional examinations, which required surgical treatment, is shown. The article discusses the errors and difficulties in the diagnosis of pyeloectasia in children, the frequent combination of this pathology with an infection of the urinary system, neurogenic bladder, vesicoureteral reflux.
Conclusion. The preparation for ultrasound examination of the urinary system is substantiated. When evaluating the results of ultrasound, it is necessary to take into account the clinical and laboratory data to make a decision on the tactics of patient management.
Keywords: infants, pyelectasis, ultrasound diagnostics, overactive bladder, urinary tract infection
Полный текст
Список литературы
1. Пыков М.И. Справочник. Измерения в детской ультразвуковой диагностике. М.: Видар-М, 2018 [Pykov MI. Spravochnik. Izmereniia v detskoi ul'trazvukovoi diagnostike. Moscow: Vidar-M, 2018 (in Russian)].
2. Балалаева И.Ю., Касьянова Е.М., Кораблева Т.Г., Степанова Т.В. Частота выявления пиелоэктазии и каликоэктазии при плановых обследованиях с ультразвуковой визуализацией почек у детей. Рос. вест. перинаталогии и педиатрии. 2018;63(4):215 [Balalaeva IIu, Kas'ianova EM, Korableva TG, Stepanova TV. Chastota vyiavleniia pieloektazii i kalikoektazii pri planovykh obsledovaniiakh s ul'trazvukovoi vizualizatsiei pochek u detei. Ros vest perinatalogii i pediatrii. 2018;63(4):215 (in Russian)].
3. Кондратьева Т.М., Прокопьева О.В. Маркеры ренального поражения при пузырно-мочеточниковом рефлюксе у детей. Рос. вест. перинаталогии и педиатрии. 2020;65(4):276 [Kondrat'eva TM, Prokop'eva OV. Markery renal'nogo porazheniia pri puzyrno-mochetochnikovom refliukse u detei. Ros vest perinatalogii i pediatrii. 2020;65(4):276 (in Russian)].
4. Лолаева Б.М., Джелиев И.Ш. Диагностика врожденной патологии почек у детей раннего возраста. Вестник ВолгГМУ. 2020;3(75):56 [Lolaeva BM, Dzheliev ISh. Diagnostika vrozhdennoi patologii pochek u detei rannego vozrasta. Vestnik VolgGMU. 2020;3(75):56 (in Russian)].
5. Пыков М.И., Гуревич А.И., Кошечкина Н.А., и др. Детская ультразвуковая диагностика: учебник. Т. 2. Уронефрология. М.: Видар-М, 2014 [Pykov MI, Gurevich AI, Koshechkina NA, et al. Detskaia ul'trazvukovaia diagnostika: uchebnik. T. 2. Uronefrologiia. Moscow: Vidar-M, 2014 (in Russian)].
6. Инфекции мочевой системы у детей. Руководство для врачей. Под ред. В.В. Длин, И.М. Османова, О.Л. Чугуновой. М.: Оверлей, 2017; с. 80-2 [Infektsii mochevoi sistemy u detei. Rukovodstvo dlia vrachei. Pod red. VV Dlin, IM Osmanova, OL Chugunovoi. Moscow: Overlei, 2017; p. 80-2 (in Russian)].
7. Мавричева И.С., Дворяковский И.В., Сергеева Т.В., Дворяковская Г.М. Ультразвуковая диагностика в оценке пиелоэктазий у детей. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002;2:50-4 [Mavricheva IS, Dvoriakovskii IV, Sergeeva TV, Dvoriakovskaia GM. Ul'trazvukovaia diagnostika v otsenke pieloektazii u detei. Ul'trazvukovaia i funktsional'naia diagnostika. 2002;2:50-4 (in Russian)].
8. Пытель Ю.А., Борисов В.В., Симонов В.А. Физиология человека. Мочевые пути. М.: Высшая школа, 1992; c. 147, 149 [Pytel' IuA, Borisov VV, Simonov VA. Fiziologiia cheloveka. Mochevye puti. Moscow: Vysshaia shkola, 1992; p. 147, 149 (in Russian)].
9. Гуревич А.И. Комплексное ультразвуковое обследование детей раннего возраста с пиелоэктазией. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005;5:51-6 [Gurevich AI. Kompleksnoe ul'trazvukovoe obsledovanie detei rannego vozrasta s pieloektaziei. Ul'trazvukovaia i funktsional'naia diagnostika. 2005;5:51-6 (in Russian)].
10. Дворяковский И.В., Агеева М.И., Зоркин С.Н., и др. Диагностическое значение эхографии в оценке состояния почек у новорожденных детей с пренатально выявленным расширением собирательной системы. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2009;2:43-50 [Dvoriakovskii IV, Ageeva MI, Zorkin SN, et al. Diagnosticheskoe znachenie ekhografii v otsenke sostoianiia pochek u novorozhdennykh detei s prenatal'no vyiavlennym rasshireniem sobiratel'noi sistemy. Ul'trazvukovaia i funktsional'naia diagnostika. 2009;2:43-50 (in Russian)].
2. Balalaeva IIu, Kas'ianova EM, Korableva TG, Stepanova TV. Chastota vyiavleniia pieloektazii i kalikoektazii pri planovykh obsledovaniiakh s ul'trazvukovoi vizualizatsiei pochek u detei. Ros vest perinatalogii i pediatrii. 2018;63(4):215 (in Russian).
3. Kondrat'eva TM, Prokop'eva OV. Markery renal'nogo porazheniia pri puzyrno-mochetochnikovom refliukse u detei. Ros vest perinatalogii i pediatrii. 2020;65(4):276 (in Russian).
4. Lolaeva BM, Dzheliev ISh. Diagnostika vrozhdennoi patologii pochek u detei rannego vozrasta. Vestnik VolgGMU. 2020;3(75):56 (in Russian).
5. Pykov MI, Gurevich AI, Koshechkina NA, et al. Detskaia ul'trazvukovaia diagnostika: uchebnik. T. 2. Uronefrologiia. Moscow: Vidar-M, 2014 (in Russian).
6. Infektsii mochevoi sistemy u detei. Rukovodstvo dlia vrachei. Pod red. VV Dlin, IM Osmanova, OL Chugunovoi. Moscow: Overlei, 2017; p. 80-2 (in Russian).
7. Mavricheva IS, Dvoriakovskii IV, Sergeeva TV, Dvoriakovskaia GM. Ul'trazvukovaia diagnostika v otsenke pieloektazii u detei. Ul'trazvukovaia i funktsional'naia diagnostika. 2002;2:50-4 (in Russian).
8. Pytel' IuA, Borisov VV, Simonov VA. Fiziologiia cheloveka. Mochevye puti. Moscow: Vysshaia shkola, 1992; p. 147, 149 (in Russian).
9. Gurevich AI. Kompleksnoe ul'trazvukovoe obsledovanie detei rannego vozrasta s pieloektaziei. Ul'trazvukovaia i funktsional'naia diagnostika. 2005;5:51-6 (in Russian).
10. Dvoriakovskii IV, Ageeva MI, Zorkin SN, et al. Diagnosticheskoe znachenie ekhografii v otsenke sostoianiia pochek u novorozhdennykh detei s prenatal'no vyiavlennym rasshireniem sobiratel'noi sistemy. Ul'trazvukovaia i funktsional'naia diagnostika. 2009;2:43-50 (in Russian).
2. Балалаева И.Ю., Касьянова Е.М., Кораблева Т.Г., Степанова Т.В. Частота выявления пиелоэктазии и каликоэктазии при плановых обследованиях с ультразвуковой визуализацией почек у детей. Рос. вест. перинаталогии и педиатрии. 2018;63(4):215 [Balalaeva IIu, Kas'ianova EM, Korableva TG, Stepanova TV. Chastota vyiavleniia pieloektazii i kalikoektazii pri planovykh obsledovaniiakh s ul'trazvukovoi vizualizatsiei pochek u detei. Ros vest perinatalogii i pediatrii. 2018;63(4):215 (in Russian)].
3. Кондратьева Т.М., Прокопьева О.В. Маркеры ренального поражения при пузырно-мочеточниковом рефлюксе у детей. Рос. вест. перинаталогии и педиатрии. 2020;65(4):276 [Kondrat'eva TM, Prokop'eva OV. Markery renal'nogo porazheniia pri puzyrno-mochetochnikovom refliukse u detei. Ros vest perinatalogii i pediatrii. 2020;65(4):276 (in Russian)].
4. Лолаева Б.М., Джелиев И.Ш. Диагностика врожденной патологии почек у детей раннего возраста. Вестник ВолгГМУ. 2020;3(75):56 [Lolaeva BM, Dzheliev ISh. Diagnostika vrozhdennoi patologii pochek u detei rannego vozrasta. Vestnik VolgGMU. 2020;3(75):56 (in Russian)].
5. Пыков М.И., Гуревич А.И., Кошечкина Н.А., и др. Детская ультразвуковая диагностика: учебник. Т. 2. Уронефрология. М.: Видар-М, 2014 [Pykov MI, Gurevich AI, Koshechkina NA, et al. Detskaia ul'trazvukovaia diagnostika: uchebnik. T. 2. Uronefrologiia. Moscow: Vidar-M, 2014 (in Russian)].
6. Инфекции мочевой системы у детей. Руководство для врачей. Под ред. В.В. Длин, И.М. Османова, О.Л. Чугуновой. М.: Оверлей, 2017; с. 80-2 [Infektsii mochevoi sistemy u detei. Rukovodstvo dlia vrachei. Pod red. VV Dlin, IM Osmanova, OL Chugunovoi. Moscow: Overlei, 2017; p. 80-2 (in Russian)].
7. Мавричева И.С., Дворяковский И.В., Сергеева Т.В., Дворяковская Г.М. Ультразвуковая диагностика в оценке пиелоэктазий у детей. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002;2:50-4 [Mavricheva IS, Dvoriakovskii IV, Sergeeva TV, Dvoriakovskaia GM. Ul'trazvukovaia diagnostika v otsenke pieloektazii u detei. Ul'trazvukovaia i funktsional'naia diagnostika. 2002;2:50-4 (in Russian)].
8. Пытель Ю.А., Борисов В.В., Симонов В.А. Физиология человека. Мочевые пути. М.: Высшая школа, 1992; c. 147, 149 [Pytel' IuA, Borisov VV, Simonov VA. Fiziologiia cheloveka. Mochevye puti. Moscow: Vysshaia shkola, 1992; p. 147, 149 (in Russian)].
9. Гуревич А.И. Комплексное ультразвуковое обследование детей раннего возраста с пиелоэктазией. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005;5:51-6 [Gurevich AI. Kompleksnoe ul'trazvukovoe obsledovanie detei rannego vozrasta s pieloektaziei. Ul'trazvukovaia i funktsional'naia diagnostika. 2005;5:51-6 (in Russian)].
10. Дворяковский И.В., Агеева М.И., Зоркин С.Н., и др. Диагностическое значение эхографии в оценке состояния почек у новорожденных детей с пренатально выявленным расширением собирательной системы. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2009;2:43-50 [Dvoriakovskii IV, Ageeva MI, Zorkin SN, et al. Diagnosticheskoe znachenie ekhografii v otsenke sostoianiia pochek u novorozhdennykh detei s prenatal'no vyiavlennym rasshireniem sobiratel'noi sistemy. Ul'trazvukovaia i funktsional'naia diagnostika. 2009;2:43-50 (in Russian)].
________________________________________________
2. Balalaeva IIu, Kas'ianova EM, Korableva TG, Stepanova TV. Chastota vyiavleniia pieloektazii i kalikoektazii pri planovykh obsledovaniiakh s ul'trazvukovoi vizualizatsiei pochek u detei. Ros vest perinatalogii i pediatrii. 2018;63(4):215 (in Russian).
3. Kondrat'eva TM, Prokop'eva OV. Markery renal'nogo porazheniia pri puzyrno-mochetochnikovom refliukse u detei. Ros vest perinatalogii i pediatrii. 2020;65(4):276 (in Russian).
4. Lolaeva BM, Dzheliev ISh. Diagnostika vrozhdennoi patologii pochek u detei rannego vozrasta. Vestnik VolgGMU. 2020;3(75):56 (in Russian).
5. Pykov MI, Gurevich AI, Koshechkina NA, et al. Detskaia ul'trazvukovaia diagnostika: uchebnik. T. 2. Uronefrologiia. Moscow: Vidar-M, 2014 (in Russian).
6. Infektsii mochevoi sistemy u detei. Rukovodstvo dlia vrachei. Pod red. VV Dlin, IM Osmanova, OL Chugunovoi. Moscow: Overlei, 2017; p. 80-2 (in Russian).
7. Mavricheva IS, Dvoriakovskii IV, Sergeeva TV, Dvoriakovskaia GM. Ul'trazvukovaia diagnostika v otsenke pieloektazii u detei. Ul'trazvukovaia i funktsional'naia diagnostika. 2002;2:50-4 (in Russian).
8. Pytel' IuA, Borisov VV, Simonov VA. Fiziologiia cheloveka. Mochevye puti. Moscow: Vysshaia shkola, 1992; p. 147, 149 (in Russian).
9. Gurevich AI. Kompleksnoe ul'trazvukovoe obsledovanie detei rannego vozrasta s pieloektaziei. Ul'trazvukovaia i funktsional'naia diagnostika. 2005;5:51-6 (in Russian).
10. Dvoriakovskii IV, Ageeva MI, Zorkin SN, et al. Diagnosticheskoe znachenie ekhografii v otsenke sostoianiia pochek u novorozhdennykh detei s prenatal'no vyiavlennym rasshireniem sobiratel'noi sistemy. Ul'trazvukovaia i funktsional'naia diagnostika. 2009;2:43-50 (in Russian).
Авторы
В.Д. Коноплев*1, Э.К. Заботина1, Н.Б. Гусева1–3, М.В. Рункова1, А.А. Корсунский1, Т.Л. Божендаев1,2
1 ГБУЗ «Детская городская клиническая больница №9 им. Г.Н. Сперанского» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
2 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
3 ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии» Департамента здравоохранения г. Москвы
*konoplev.vd@yandex.ru
1 Speransky City Children's Hospital №9, Moscow, Russia;
2 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia;
3 Scientific and Practical Center for Pediatric Psychoneurology, Moscow, Russia
*konoplev.vd@yandex.ru
1 ГБУЗ «Детская городская клиническая больница №9 им. Г.Н. Сперанского» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
2 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
3 ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии» Департамента здравоохранения г. Москвы
*konoplev.vd@yandex.ru
________________________________________________
1 Speransky City Children's Hospital №9, Moscow, Russia;
2 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia;
3 Scientific and Practical Center for Pediatric Psychoneurology, Moscow, Russia
*konoplev.vd@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.