Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Пластика гортани со стентированием Т-образной трубкой в лечении стенозов подголосового пространства у детей
Комина Е.И., Алхасов А.Б., Русецкий Ю.Ю., Яцык С.П., Лохматов М.М., Ратников С.А. Пластика гортани со стентированием Т-образной трубкой в лечении стенозов подголосового пространства у детей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2022;1:105–109. DOI: 10.26442/26586630.2022.1.201306
________________________________________________
Komina EI, Alkhasov AB, Rusetski YuYu, Yatsyk SP, Lokhmatov MM, Ratnikov SA. Laryngoplasty with T-tube stenting in the treatment of subglottic stenosis in children. Pediatrics. Consilium Medicum. 2022;1:105–109.
DOI: 10.26442/26586630.2022.1.201306
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Введение. Стеноз гортани – это врожденное или приобретенное сужение гортани, вызывающее нарушение проходимости дыхательных путей. Примерно в 90% случаев причиной приобретенного стеноза подголосового пространства у детей становится эндотрахеальная интубация. Ларинготрахеопластика с установкой Т-образной трубки Монтгомери является одним из методов лечения стенозов гортани и трахеи.
Цель. Продемонстрировать опыт лечения детей со стенозами подсвязочного пространства с применением пластики гортани со стентированием Т-образной трубкой.
Материалы и методы. В хирургическом торакальном отделении ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» с 2019 г. по настоящее время находятся на лечении 53 пациента с постинтубационным стенозом подголосового пространства. Все дети обследованы, 33 пациентам выполнена пластика гортани со стентированием Т-трубкой.
Результаты. В настоящий момент деканюлированы 18 детей после пластики гортани с установкой Т-образной трубки, остальные пациенты продолжают лечение. Среди детей, закончивших лечение, у 94,4% (17 пациентов) получен хороший результат, у 5,6% (1 ребенок) получен удовлетворительный результат. Серьезных осложнений и летальных исходов в нашем исследовании не наблюдалось.
Заключение. По нашим данным, стентирование Т-образной трубкой является безопасным и может быть альтернативным методом лечения детей с тяжелыми приобретенными стенозами гортани.
Ключевые слова: стеноз гортани, Т-образная трубка, бронхоскопия, пластика гортани, постинтубационный стеноз
Цель. Продемонстрировать опыт лечения детей со стенозами подсвязочного пространства с применением пластики гортани со стентированием Т-образной трубкой.
Материалы и методы. В хирургическом торакальном отделении ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» с 2019 г. по настоящее время находятся на лечении 53 пациента с постинтубационным стенозом подголосового пространства. Все дети обследованы, 33 пациентам выполнена пластика гортани со стентированием Т-трубкой.
Результаты. В настоящий момент деканюлированы 18 детей после пластики гортани с установкой Т-образной трубки, остальные пациенты продолжают лечение. Среди детей, закончивших лечение, у 94,4% (17 пациентов) получен хороший результат, у 5,6% (1 ребенок) получен удовлетворительный результат. Серьезных осложнений и летальных исходов в нашем исследовании не наблюдалось.
Заключение. По нашим данным, стентирование Т-образной трубкой является безопасным и может быть альтернативным методом лечения детей с тяжелыми приобретенными стенозами гортани.
Ключевые слова: стеноз гортани, Т-образная трубка, бронхоскопия, пластика гортани, постинтубационный стеноз
________________________________________________
Introduction. Laryngeal stenosis is a congenital or acquired narrowing of the larynx that causes airway obstruction. Approximately 90% of cases of acquired subglottic stenosis in infants and children are due to endotracheal intubation. Laryngotracheoplasty with T-tube placement is a method for treating laryngotracheal stenosis.
Aim. To demonstrate our experience of treating children with stenosis of the subglottic space using laryngoplasty with T-tube placement.
Materials and methods. 53 patients with postintubation laryngeal stenosis are treating in the surgical thoracic department of the National Medical Research Center for Children's Health for the period from 2019 until now. All children were examined. 33 patients underwent laryngoplasty with T-tube stenting.
Results. Nowadays, 18 children have been decannulated after laryngoplasty with T-tube stenting, the rest of the patients continue their treatment.
Conclusion. According to our materials, T-tube stenting is safe and can be an alternative method for treating children with severe acquired laryngeal stenosis.
Keywords: laryngeal stenosis, T-tube, bronchoscopy, laryngoplasty, postintubation stenosis
Полный текст
Список литературы
1. Gyawali BR, Pradhananga RB, Acharya K, et al. Challenges in the management of laryngeal stenosis. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;68(3):294-9.
DOI:10.1007/s12070-015-0936-2
2. Redondo-Sedano J, Antón-Pacheco JL, Valverde RM, et al. Laryngeal stenosis in children: types, grades and treatment strategies. J Pediatr Surg. 2019;54(9):1933-7.
DOI:10.1016/j.jpedsurg.2018.09.027
3. Fiz I, Monnier P, Koelmel JC, et al. Implementation of the European Laryngological Society classification for pediatric benign laryngotracheal stenosis: a multicentric study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2019;276(3):785-92. DOI:10.1007/s00405-019-05353-4
4. Rodríguez H, Cuestas G, Botto H, et al. Post-intubation subglottic stenosis in children. Diagnosis, treatment and prevention of moderate and severe stenosis. Acta Otorrinolaringol Esp. 2013;64(5):339-44. DOI:10.1016/j.otorri.2013.03.006
5. Haranal MY, Buggi S, Sanjeevaiah S, et al. A simplified approach for the management of post-intubation tracheal stenosis. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;33(4):309-15. DOI:10.1007/s12055-017-0536-8.
6. Maeda K, Ono S, Baba K. Management of laryngotracheal stenosis in infants and children: the role of re-do surgery in cases of severe subglottic stenosis. Pediat Surg Int. 2013;29(10):1001-6. DOI:10.1007/s00383-013-3397-2
7. Bakthavachalam S, McClay JE. Endoscopic management of subglottic stenosis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008;139(4):551-9. DOI:10.1016/j.otohns.2008.07.024
8. Shi S, Chen D, Li X, et al. Outcome and safety of the montgomery T-tube for laryngotracheal stenosis: a single-center retrospective analysis of 546 cases. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2014;76(6):314-20. DOI:10.1159/000362244
9. Разумовский А.Ю., Митупов З.Б. Хирургическое лечение хронических стенозов гортани у детей. Детская оториноларингология. 2012;3:25-30 [Razumovskii AIu, Mitupov ZB. Khirurgicheskoe lechenie khronicheskikh stenozov gortani u detei. Detskaia otorinolaringologiia. 2012;3:25-30 (in Russian)].
10. Lamb CR. Montgomery T-Tubes. In: Principles and Practice of Interventional Pulmonology. New York: Springer, 2013; p. 331-6. DOI:10.1007/978-1-4614-4292-9_31
11. Phillips PS, Kubba H, Hartley BEJ, Albert DM. The use of the Montgomery T-tube in difficult paediatric airways. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006;70(1):39-44.
DOI:10.1016/j.ijporl.2005.05.008
12. Montgomery WW, Montgomery SK. Manual for use of Montgomery laryngeal, tracheal, and esophageal prostheses: update 1990. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 1990;150:2-28. DOI:10.1177/00034894900990s901
13. Zalzal GH. Stenting for pediatric laryngotracheal stenosis. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1992;101(8):651-5. DOI:10.1177/000348949210100804
14. Maddaus MA, Toth JL, Gullane PJ, et al. Subglottic tracheal resection and synchronous laryngeal reconstruction. J Thorac Cardiovasc Surg. 1992;104(5):1443-50.
15. Kumar SP, Ravikumar A, Senthil K, et al. Role of Montgomery T-tube stent for laryngotracheal stenosis. Auris Nasus Larynx. 2014;41(2):195-200. DOI:10.1016/j.anl.2013.10.008
16. Zaima A, Bitoh Y, Morita K, et al. Long-term T-tube stenting as definitive treatment of severe acquired subglottic stenosis in children. J Pediatr Surg. 2010;45(5):996-9. DOI:10.1016/j.jpedsurg.2010.02.035
17. Stern Y, Willging JP, Cotton RT. Use of Montgomery T-tube in laryngotracheal reconstruction in children: Is it safe? Ann Otol Rhinol Laryngol. 1998;107(2):1006-9. DOI:10.1177/000348949810701202
18. Jaquet Y, Lang F, Pilloud R, et al. Partial cricotracheal resection for pediatric subglottic stenosis: long-term outcome in 57 patients. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005;130(3):726.e1‑9. DOI:10.1016/j.jtcvs.2005.04.020
19. Carretta A, Casiraghi M, Melloni G, et al. Montgomery T-tube placement in the treatment of benign tracheal lesions. Eur J Cardiothorac Surg. 2009;36(2):352-6.
DOI:10.1016/j.ejcts.2009.02.049
20. Puma F, Ragusa M, Avenia N, et al. The role of silicone stents in the treatment of cicatricial tracheal stenoses. J Thorac Cardiovasc Surg. 2000;120(6):1064-9.
DOI:10.1067/mtc.2000.110383
DOI:10.1007/s12070-015-0936-2
2. Redondo-Sedano J, Antón-Pacheco JL, Valverde RM, et al. Laryngeal stenosis in children: types, grades and treatment strategies. J Pediatr Surg. 2019;54(9):1933-7.
DOI:10.1016/j.jpedsurg.2018.09.027
3. Fiz I, Monnier P, Koelmel JC, et al. Implementation of the European Laryngological Society classification for pediatric benign laryngotracheal stenosis: a multicentric study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2019;276(3):785-92. DOI:10.1007/s00405-019-05353-4
4. Rodríguez H, Cuestas G, Botto H, et al. Post-intubation subglottic stenosis in children. Diagnosis, treatment and prevention of moderate and severe stenosis. Acta Otorrinolaringol Esp. 2013;64(5):339-44. DOI:10.1016/j.otorri.2013.03.006
5. Haranal MY, Buggi S, Sanjeevaiah S, et al. A simplified approach for the management of post-intubation tracheal stenosis. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;33(4):309-15. DOI:10.1007/s12055-017-0536-8.
6. Maeda K, Ono S, Baba K. Management of laryngotracheal stenosis in infants and children: the role of re-do surgery in cases of severe subglottic stenosis. Pediat Surg Int. 2013;29(10):1001-6. DOI:10.1007/s00383-013-3397-2
7. Bakthavachalam S, McClay JE. Endoscopic management of subglottic stenosis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008;139(4):551-9. DOI:10.1016/j.otohns.2008.07.024
8. Shi S, Chen D, Li X, et al. Outcome and safety of the montgomery T-tube for laryngotracheal stenosis: a single-center retrospective analysis of 546 cases. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2014;76(6):314-20. DOI:10.1159/000362244
9. Разумовский А.Ю., Митупов З.Б. Хирургическое лечение хронических стенозов гортани у детей. Детская оториноларингология. 2012;3:25-30 [Razumovskii AIu, Mitupov ZB. Khirurgicheskoe lechenie khronicheskikh stenozov gortani u detei. Detskaia otorinolaringologiia. 2012;3:25-30 (in Russian)].
10. Lamb CR. Montgomery T-Tubes. In: Principles and Practice of Interventional Pulmonology. New York: Springer, 2013; p. 331-6. DOI:10.1007/978-1-4614-4292-9_31
11. Phillips PS, Kubba H, Hartley BEJ, Albert DM. The use of the Montgomery T-tube in difficult paediatric airways. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006;70(1):39-44.
DOI:10.1016/j.ijporl.2005.05.008
12. Montgomery WW, Montgomery SK. Manual for use of Montgomery laryngeal, tracheal, and esophageal prostheses: update 1990. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 1990;150:2-28. DOI:10.1177/00034894900990s901
13. Zalzal GH. Stenting for pediatric laryngotracheal stenosis. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1992;101(8):651-5. DOI:10.1177/000348949210100804
14. Maddaus MA, Toth JL, Gullane PJ, et al. Subglottic tracheal resection and synchronous laryngeal reconstruction. J Thorac Cardiovasc Surg. 1992;104(5):1443-50.
15. Kumar SP, Ravikumar A, Senthil K, et al. Role of Montgomery T-tube stent for laryngotracheal stenosis. Auris Nasus Larynx. 2014;41(2):195-200. DOI:10.1016/j.anl.2013.10.008
16. Zaima A, Bitoh Y, Morita K, et al. Long-term T-tube stenting as definitive treatment of severe acquired subglottic stenosis in children. J Pediatr Surg. 2010;45(5):996-9. DOI:10.1016/j.jpedsurg.2010.02.035
17. Stern Y, Willging JP, Cotton RT. Use of Montgomery T-tube in laryngotracheal reconstruction in children: Is it safe? Ann Otol Rhinol Laryngol. 1998;107(2):1006-9. DOI:10.1177/000348949810701202
18. Jaquet Y, Lang F, Pilloud R, et al. Partial cricotracheal resection for pediatric subglottic stenosis: long-term outcome in 57 patients. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005;130(3):726.e1‑9. DOI:10.1016/j.jtcvs.2005.04.020
19. Carretta A, Casiraghi M, Melloni G, et al. Montgomery T-tube placement in the treatment of benign tracheal lesions. Eur J Cardiothorac Surg. 2009;36(2):352-6.
DOI:10.1016/j.ejcts.2009.02.049
20. Puma F, Ragusa M, Avenia N, et al. The role of silicone stents in the treatment of cicatricial tracheal stenoses. J Thorac Cardiovasc Surg. 2000;120(6):1064-9.
DOI:10.1067/mtc.2000.110383
________________________________________________
1. Gyawali BR, Pradhananga RB, Acharya K, et al. Challenges in the management of laryngeal stenosis. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;68(3):294-9.
DOI:10.1007/s12070-015-0936-2
2. Redondo-Sedano J, Antón-Pacheco JL, Valverde RM, et al. Laryngeal stenosis in children: types, grades and treatment strategies. J Pediatr Surg. 2019;54(9):1933-7.
DOI:10.1016/j.jpedsurg.2018.09.027
3. Fiz I, Monnier P, Koelmel JC, et al. Implementation of the European Laryngological Society classification for pediatric benign laryngotracheal stenosis: a multicentric study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2019;276(3):785-92. DOI:10.1007/s00405-019-05353-4
4. Rodríguez H, Cuestas G, Botto H, et al. Post-intubation subglottic stenosis in children. Diagnosis, treatment and prevention of moderate and severe stenosis. Acta Otorrinolaringol Esp. 2013;64(5):339-44. DOI:10.1016/j.otorri.2013.03.006
5. Haranal MY, Buggi S, Sanjeevaiah S, et al. A simplified approach for the management of post-intubation tracheal stenosis. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;33(4):309-15. DOI:10.1007/s12055-017-0536-8.
6. Maeda K, Ono S, Baba K. Management of laryngotracheal stenosis in infants and children: the role of re-do surgery in cases of severe subglottic stenosis. Pediat Surg Int. 2013;29(10):1001-6. DOI:10.1007/s00383-013-3397-2
7. Bakthavachalam S, McClay JE. Endoscopic management of subglottic stenosis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008;139(4):551-9. DOI:10.1016/j.otohns.2008.07.024
8. Shi S, Chen D, Li X, et al. Outcome and safety of the montgomery T-tube for laryngotracheal stenosis: a single-center retrospective analysis of 546 cases. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2014;76(6):314-20. DOI:10.1159/000362244
9. Разумовский А.Ю., Митупов З.Б. Хирургическое лечение хронических стенозов гортани у детей. Детская оториноларингология. 2012;3:25-30 [Razumovskii AIu, Mitupov ZB. Khirurgicheskoe lechenie khronicheskikh stenozov gortani u detei. Detskaia otorinolaringologiia. 2012;3:25-30 (in Russian)].
10. Lamb CR. Montgomery T-Tubes. In: Principles and Practice of Interventional Pulmonology. New York: Springer, 2013; p. 331-6. DOI:10.1007/978-1-4614-4292-9_31
11. Phillips PS, Kubba H, Hartley BEJ, Albert DM. The use of the Montgomery T-tube in difficult paediatric airways. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006;70(1):39-44.
DOI:10.1016/j.ijporl.2005.05.008
12. Montgomery WW, Montgomery SK. Manual for use of Montgomery laryngeal, tracheal, and esophageal prostheses: update 1990. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 1990;150:2-28. DOI:10.1177/00034894900990s901
13. Zalzal GH. Stenting for pediatric laryngotracheal stenosis. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1992;101(8):651-5. DOI:10.1177/000348949210100804
14. Maddaus MA, Toth JL, Gullane PJ, et al. Subglottic tracheal resection and synchronous laryngeal reconstruction. J Thorac Cardiovasc Surg. 1992;104(5):1443-50.
15. Kumar SP, Ravikumar A, Senthil K, et al. Role of Montgomery T-tube stent for laryngotracheal stenosis. Auris Nasus Larynx. 2014;41(2):195-200. DOI:10.1016/j.anl.2013.10.008
16. Zaima A, Bitoh Y, Morita K, et al. Long-term T-tube stenting as definitive treatment of severe acquired subglottic stenosis in children. J Pediatr Surg. 2010;45(5):996-9. DOI:10.1016/j.jpedsurg.2010.02.035
17. Stern Y, Willging JP, Cotton RT. Use of Montgomery T-tube in laryngotracheal reconstruction in children: Is it safe? Ann Otol Rhinol Laryngol. 1998;107(2):1006-9. DOI:10.1177/000348949810701202
18. Jaquet Y, Lang F, Pilloud R, et al. Partial cricotracheal resection for pediatric subglottic stenosis: long-term outcome in 57 patients. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005;130(3):726.e1‑9. DOI:10.1016/j.jtcvs.2005.04.020
19. Carretta A, Casiraghi M, Melloni G, et al. Montgomery T-tube placement in the treatment of benign tracheal lesions. Eur J Cardiothorac Surg. 2009;36(2):352-6.
DOI:10.1016/j.ejcts.2009.02.049
20. Puma F, Ragusa M, Avenia N, et al. The role of silicone stents in the treatment of cicatricial tracheal stenoses. J Thorac Cardiovasc Surg. 2000;120(6):1064-9.
DOI:10.1067/mtc.2000.110383
Авторы
Е.И. Комина*1, А.Б. Алхасов1,2, Ю.Ю. Русецкий1,3, С.П. Яцык1, М.М. Лохматов1,4, С.А. Ратников1
1 ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, Москва, Россия;
2 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
3 ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ;
4 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
*kominaalena@gmail.com
1 ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, Москва, Россия;
2 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
3 ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ;
4 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
*kominaalena@gmail.com
________________________________________________
Elena I. Komina*1, Abdumanap B. Alkhasov1,2, Yuri Yu. Rusetski1,3, Sergei P. Yatsyk1, Maksim M. Lokhmatov1,4, Sergey A. Ratnikov1
1 National Medical Research Center for Children's Health, Moscow, Russia;
2 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia;
3 Central State Medical Academy of the President of the Russian Federation, Moscow, Russia;
4 Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia
*kominaalena@gmail.com
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.