Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Клинические особенности течения болезни Грейвса у детей
Клинические особенности течения болезни Грейвса у детей
Болотова Н.В., Филина Н.Ю., Поляков В.К. Алдашкин С.Ю., Федотова А.О. Клинические особенности течения болезни Грейвса у детей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2022;2:188–191.
DOI: 10.26442/26586630.2022.2.201545
DOI: 10.26442/26586630.2022.2.201545
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Оценить особенности течения и лечения болезни Грейвса у детей на современном этапе.
Материалы и методы. Обследованы 32 ребенка с диагнозом «болезнь Грейвса» в возрасте от 5,5 до 16,5 года. Впервые поступили в отделение 19 девочек и 5 мальчиков, с рецидивами заболевания – 6 девочек и 2 мальчика. Стаж заболевания у этих детей составил от 2 до 8 лет, число рецидивов – от 2 до 4, интервалы наступления рецидива заболевания колебались от 6 мес до 2 лет. Алгоритм обследования включал в себя изучение анамнеза жизни и заболевания, оценку объективных данных. Ультразвуковое исследование щитовидной железы проводилось на аппарате GE Healthcare Medical Systems Vivid. Определялся уровень гормонов щитовидной железы: трийодтиронина, тироксина, тиреотропного гормона (ТТГ); уровень антител к микросомальной фракции наборами IMMULITE 2000 XPi и ARCHTESTo2000SR (Siemens, Abbott, Германия) и антител к рецептору ТТГ наборами ARCHTESTo2000SR (Abbott, США).
Результаты. При объективном обследовании у всех детей определялась тахикардия, отмечалось увеличение щитовидной железы. Практически у всех детей определялись глазные симптомы. Уровень тиреоидных гормонов повышен у всех детей, как впервые выявленных, так и поступивших с рецидивом заболевания. Уровень ТТГ у всех пациентов снижен. Титр антител оказался высоким как к микросомальной фракции, так и к рецептору ТТГ. Всем пациентам, поступившим впервые, назначалась медикаментозная терапия тиреостатиками. Из 8 детей с рецидивом заболевания 3 ребенка направлены на лечение радиоактивным йодом и 1 – на хирургическое лечение. Остальным 4 детям продолжено медикаментозное лечение тиреостатиками в связи с несогласием родителей на проведение других методов лечения.
Заключение. Таким образом, несмотря на выраженные проявления болезни Грейвса, практически у всех детей отмечалась поздняя диагностика заболевания: с момента появления жалоб до постановки диагноза и начала лечения проходило от 4 мес до 1 года. Первоначально дети лечились у специалистов различного профиля. Рецидивы заболевания, как правило, развивались после отмены терапии, либо после окончания рекомендуемого срока лечения (2 года), либо в разные сроки в связи с самостоятельным прекращением лечения. У части больных отмечалось неоправданно длительное лечение тиреостатиками, несмотря на развитие 3–4 рецидивов заболевания и неэффективность консервативной терапии.
Ключевые слова: тиреотоксикоз, болезнь Грейвса, эндокринная офтальмопатия, дети
Materials and methods. Thirty two children diagnosed with Graves' disease aged 5.5 to 16.5 years were examined; 19 girls and 5 boys were admitted to the department for the first time, 6 girls and 2 boys with relapses of the disease. The duration of the disease in these children ranged from 2 to 8 years, the number of relapses was from 2 to 4, the intervals for the onset of relapse of the disease ranged from 6 months to 2 years. The examination algorithm included the study of the anamnesis of life and disease, the assessment of objective data. Thyroid ultrasound was performed on a GE Healthcare Medical Systems Vivid machine. The level of thyroid hormones was determined: triiodothyronine, thyroxine, thyroid-stimulating hormone (TSH), the level of antibodies to the microsomal fraction with the IMMULITE 2000 XPi and ARCHTESTo2000SR kits (Siemens, Abbott, Germany) and antibodies to the TSH receptor with the ARCHTESTo2000SR kits (Abbott, USA).
Results. During an objective examination, tachycardia was determined in all children, an increase in the thyroid gland was noted. Almost all children had eye symptoms. The level of thyroid hormones was elevated in all children, both newly diagnosed and those admitted with a relapse of the disease. The level of TSH in all patients was reduced. The antibody titer was high for both the microsomal fraction and the TSH receptor. All patients admitted for the first time were prescribed drug therapy with thyreostatics. Three out of eight children with a recurrence of the disease were referred for radioactive iodine treatment and 1 for surgical treatment. The remaining four children continued drug treatment with thyreostatics, due to the parents' disagreement with other methods of treatment.
Conclusion. Thus, despite the pronounced manifestations of Graves' disease, almost all children had a late diagnosis of the disease: from the moment the complaints appeared to the diagnosis and start of treatment, it took from 4 months to 1 year. Initially, the children were treated and treated by specialists in various fields. Relapses of the disease, as a rule, developed after discontinuation of therapy, either after the end of the recommended treatment period (2 years), or at different times, due to self-cessation of treatment. In some patients, unreasonably long treatment with thyreostatics was noted, despite the development of: 3–4 relapses of the disease and the ineffectiveness of conservative therapy.
Keywords: thyrotoxicosis, Graves' disease, endocrine ophthalmopathy, children
Материалы и методы. Обследованы 32 ребенка с диагнозом «болезнь Грейвса» в возрасте от 5,5 до 16,5 года. Впервые поступили в отделение 19 девочек и 5 мальчиков, с рецидивами заболевания – 6 девочек и 2 мальчика. Стаж заболевания у этих детей составил от 2 до 8 лет, число рецидивов – от 2 до 4, интервалы наступления рецидива заболевания колебались от 6 мес до 2 лет. Алгоритм обследования включал в себя изучение анамнеза жизни и заболевания, оценку объективных данных. Ультразвуковое исследование щитовидной железы проводилось на аппарате GE Healthcare Medical Systems Vivid. Определялся уровень гормонов щитовидной железы: трийодтиронина, тироксина, тиреотропного гормона (ТТГ); уровень антител к микросомальной фракции наборами IMMULITE 2000 XPi и ARCHTESTo2000SR (Siemens, Abbott, Германия) и антител к рецептору ТТГ наборами ARCHTESTo2000SR (Abbott, США).
Результаты. При объективном обследовании у всех детей определялась тахикардия, отмечалось увеличение щитовидной железы. Практически у всех детей определялись глазные симптомы. Уровень тиреоидных гормонов повышен у всех детей, как впервые выявленных, так и поступивших с рецидивом заболевания. Уровень ТТГ у всех пациентов снижен. Титр антител оказался высоким как к микросомальной фракции, так и к рецептору ТТГ. Всем пациентам, поступившим впервые, назначалась медикаментозная терапия тиреостатиками. Из 8 детей с рецидивом заболевания 3 ребенка направлены на лечение радиоактивным йодом и 1 – на хирургическое лечение. Остальным 4 детям продолжено медикаментозное лечение тиреостатиками в связи с несогласием родителей на проведение других методов лечения.
Заключение. Таким образом, несмотря на выраженные проявления болезни Грейвса, практически у всех детей отмечалась поздняя диагностика заболевания: с момента появления жалоб до постановки диагноза и начала лечения проходило от 4 мес до 1 года. Первоначально дети лечились у специалистов различного профиля. Рецидивы заболевания, как правило, развивались после отмены терапии, либо после окончания рекомендуемого срока лечения (2 года), либо в разные сроки в связи с самостоятельным прекращением лечения. У части больных отмечалось неоправданно длительное лечение тиреостатиками, несмотря на развитие 3–4 рецидивов заболевания и неэффективность консервативной терапии.
Ключевые слова: тиреотоксикоз, болезнь Грейвса, эндокринная офтальмопатия, дети
________________________________________________
Materials and methods. Thirty two children diagnosed with Graves' disease aged 5.5 to 16.5 years were examined; 19 girls and 5 boys were admitted to the department for the first time, 6 girls and 2 boys with relapses of the disease. The duration of the disease in these children ranged from 2 to 8 years, the number of relapses was from 2 to 4, the intervals for the onset of relapse of the disease ranged from 6 months to 2 years. The examination algorithm included the study of the anamnesis of life and disease, the assessment of objective data. Thyroid ultrasound was performed on a GE Healthcare Medical Systems Vivid machine. The level of thyroid hormones was determined: triiodothyronine, thyroxine, thyroid-stimulating hormone (TSH), the level of antibodies to the microsomal fraction with the IMMULITE 2000 XPi and ARCHTESTo2000SR kits (Siemens, Abbott, Germany) and antibodies to the TSH receptor with the ARCHTESTo2000SR kits (Abbott, USA).
Results. During an objective examination, tachycardia was determined in all children, an increase in the thyroid gland was noted. Almost all children had eye symptoms. The level of thyroid hormones was elevated in all children, both newly diagnosed and those admitted with a relapse of the disease. The level of TSH in all patients was reduced. The antibody titer was high for both the microsomal fraction and the TSH receptor. All patients admitted for the first time were prescribed drug therapy with thyreostatics. Three out of eight children with a recurrence of the disease were referred for radioactive iodine treatment and 1 for surgical treatment. The remaining four children continued drug treatment with thyreostatics, due to the parents' disagreement with other methods of treatment.
Conclusion. Thus, despite the pronounced manifestations of Graves' disease, almost all children had a late diagnosis of the disease: from the moment the complaints appeared to the diagnosis and start of treatment, it took from 4 months to 1 year. Initially, the children were treated and treated by specialists in various fields. Relapses of the disease, as a rule, developed after discontinuation of therapy, either after the end of the recommended treatment period (2 years), or at different times, due to self-cessation of treatment. In some patients, unreasonably long treatment with thyreostatics was noted, despite the development of: 3–4 relapses of the disease and the ineffectiveness of conservative therapy.
Keywords: thyrotoxicosis, Graves' disease, endocrine ophthalmopathy, children
Полный текст
Список литературы
1. Трошина Е.А., Платонова Н.М., Панфилова Е.А. Аналитический обзор результатов мониторинга основных эпидемиологических характеристик йододефицитных заболеваний у населения Российской Федерации за период 2009–2018 гг. Проблемы эндокринологии. 2021;67(2):10-9 [Troshina EA, Platonova NM, Panfilova EA. Analytical review of the results of monitoring the main epidemiological characteristics of iodine deficiency diseases in the population of the Russian Federation for the period 2009–2018. Problems of endocrinology. 2021;67(2):10-9 (in Russian)]. DOI:10.14341/probl9308
2. Шилин Д.E. Диффузный токсический зоб у детей: анализ заболеваемости на йоддефицитных территорих Российской Федерации. Проблемы эндокринологии. 2001;47(6):19-22 [Shilin DE. Diffuse toxic goiter in children: analysis of morbidity in iodine-deficient territories of the Russian Federation. Problems of Endocrinology. 2001;47(6):19-22 (in Russian)]. DOI:10.14341/probl11731
3. Rivkees SA. Pediatric Graves' disease: controversies in management. Horm Res Paediatr. 2010;74(5):305-11. DOI:10.1159/000320028
4. Kaguelidou F, Carel JC, Léger J. Graves' disease in childhood: advances in management with antithyroid drug therapy. Horm Res. 2009;71(6):310-7. DOI:10.1159/000223414
5. McCormack S, Mitchell DM, Woo M, et al. Radioactive iodine for hyperthyroidism in children and adolescents: referral rate and response to treatment. Clin Endocrinol (Oxf). 2009;71(6):884-91. DOI:10.1111/j.1365-2265.2009.03565.x
6. Cooper DS. Antithyroid drugs in the management of patients with Graves' disease: an evidence-based approach to therapeutic controversies. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(8):3474-81. DOI:10.1210/jc.2003-030185
7. Kaguelidou F, Alberti C, Castanet M, et al. Predictors of autoimmune hyperthyroidism relapse in children after discontinuation of antithyroid drug treatment. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(10):3817-26. DOI:10.1210/jc.2008-0842
8. Александров А.А., Кисляк О.А., Леонтьева И.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Системные гипертензии. 2020;17(2):7-35 [Aleksandrov AA, Kislyak OA, Leont'eva IV on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis, treatment and prevention of arterial hypertension in children and adolescents. Systemic hypertension. 2020;17(2):7‑35 (in Russian)]. DOI:10.26442/2075082X.2020.2.200126
9. Петунина Н.А., Трухина Л.В., Мартиросян Н.С. Болезнь Грейвса: современный взгляд на вопросы лечения. Эффективная фармакотерапия. 2011;48:24‑9 [Petunina NA, Trukhina LV, Martirosyan NS. Graves' disease: a modern view on the issues of treatment. Effective pharmacotherapy. 2011;48:24‑9 (in Russian)].
10. Пашенцева А.В., Вербовой А.Ф. Диффузный токсический зоб. Клиническая медицина. 2017;95(9):780-8 [Pashentseva AV, Verbovoy AF. Diffuse toxic goiter. Clinical medicine. 2017;95(9):780-8 (in Russian)].
11. Фадеев В.В. Диагностика и лечение болезни Грейвса. Медицинский совет. 2014;4:44‑9 [Fadeev VV. Diagnosis and treatment of Graves' disease. Medical Council. 2014;4:44-9 (in Russian)].
12. Дедов И.И., Трошина Е.А., Антонова С.С., и др. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: состояние проблемы. Проблемы эндокринологии. 2002;48(2):6-13 [Dedov II, Troshina EA, Antonova SS, et al. Autoimmune thyroid diseases: state of the problem. Problems of Endocrinology. 2002;48(2):6-13 (in Russian)]. DOI:10.14341/probl11500
13. Безлепкина О.Б. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Грейвса у детей. Проблемы эндокринологии. 2014;60(3):59-68 [Bezlepkina OB. Federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of Graves' disease in children. Problems of endocrinology. 2014;60(3):59-68 (in Russian)].
14. Бровкина А.Ф. Эндокринная офтальмопатия: реальность и перспективы. Офтальмологические ведомости. 2012;5(2):31-4 [Brovkina AF. Endocrine ophthalmopathy: reality and prospects. Ophthalmological records. 2012;5(2):31‑4 (in Russian)].
15. Laurberg P. Remission of Graves' disease during anti-thyroid drug therapy. Time to reconsider the mechanism? Eur J Endocrinol. 2006;155(6):783-6. DOI:10.1530/eje.1.02295
16. Rivkees SA. Controversies in the management of Graves' disease in children. J Endocrinol Invest. 2016;39(11):1247-57. DOI:10.1007/s40618-016-0477-x
2. Shilin DE. Diffuse toxic goiter in children: analysis of morbidity in iodine-deficient territories of the Russian Federation. Problems of Endocrinology. 2001;47(6):19-22 (in Russian). DOI:10.14341/probl11731
3. Rivkees SA. Pediatric Graves' disease: controversies in management. Horm Res Paediatr. 2010;74(5):305-11. DOI:10.1159/000320028
4. Kaguelidou F, Carel JC, Léger J. Graves' disease in childhood: advances in management with antithyroid drug therapy. Horm Res. 2009;71(6):310-7. DOI:10.1159/000223414
5. McCormack S, Mitchell DM, Woo M, et al. Radioactive iodine for hyperthyroidism in children and adolescents: referral rate and response to treatment. Clin Endocrinol (Oxf). 2009;71(6):884-91. DOI:10.1111/j.1365-2265.2009.03565.x
6. Cooper DS. Antithyroid drugs in the management of patients with Graves' disease: an evidence-based approach to therapeutic controversies. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(8):3474-81. DOI:10.1210/jc.2003-030185
7. Kaguelidou F, Alberti C, Castanet M, et al. Predictors of autoimmune hyperthyroidism relapse in children after discontinuation of antithyroid drug treatment. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(10):3817-26. DOI:10.1210/jc.2008-0842
8. Aleksandrov AA, Kislyak OA, Leont'eva IV on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis, treatment and prevention of arterial hypertension in children and adolescents. Systemic hypertension. 2020;17(2):7‑35 (in Russian). DOI:10.26442/2075082X.2020.2.200126
9. Petunina NA, Trukhina LV, Martirosyan NS. Graves' disease: a modern view on the issues of treatment. Effective pharmacotherapy. 2011;48:24‑9 (in Russian).
10. Pashentseva AV, Verbovoy AF. Diffuse toxic goiter. Clinical medicine. 2017;95(9):780-8 (in Russian).
11. Fadeev VV. Diagnosis and treatment of Graves' disease. Medical Council. 2014;4:44-9 (in Russian).
12. Dedov II, Troshina EA, Antonova SS, et al. Autoimmune thyroid diseases: state of the problem. Problems of Endocrinology. 2002;48(2):6-13 (in Russian). DOI:10.14341/probl11500
13. Bezlepkina OB. Federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of Graves' disease in children. Problems of endocrinology. 2014;60(3):59-68 (in Russian).
14. Brovkina AF. Endocrine ophthalmopathy: reality and prospects. Ophthalmological records. 2012;5(2):31‑4 (in Russian).
15. Laurberg P. Remission of Graves' disease during anti-thyroid drug therapy. Time to reconsider the mechanism? Eur J Endocrinol. 2006;155(6):783-6. DOI:10.1530/eje.1.02295
16. Rivkees SA. Controversies in the management of Graves' disease in children. J Endocrinol Invest. 2016;39(11):1247-57. DOI:10.1007/s40618-016-0477-x
2. Шилин Д.E. Диффузный токсический зоб у детей: анализ заболеваемости на йоддефицитных территорих Российской Федерации. Проблемы эндокринологии. 2001;47(6):19-22 [Shilin DE. Diffuse toxic goiter in children: analysis of morbidity in iodine-deficient territories of the Russian Federation. Problems of Endocrinology. 2001;47(6):19-22 (in Russian)]. DOI:10.14341/probl11731
3. Rivkees SA. Pediatric Graves' disease: controversies in management. Horm Res Paediatr. 2010;74(5):305-11. DOI:10.1159/000320028
4. Kaguelidou F, Carel JC, Léger J. Graves' disease in childhood: advances in management with antithyroid drug therapy. Horm Res. 2009;71(6):310-7. DOI:10.1159/000223414
5. McCormack S, Mitchell DM, Woo M, et al. Radioactive iodine for hyperthyroidism in children and adolescents: referral rate and response to treatment. Clin Endocrinol (Oxf). 2009;71(6):884-91. DOI:10.1111/j.1365-2265.2009.03565.x
6. Cooper DS. Antithyroid drugs in the management of patients with Graves' disease: an evidence-based approach to therapeutic controversies. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(8):3474-81. DOI:10.1210/jc.2003-030185
7. Kaguelidou F, Alberti C, Castanet M, et al. Predictors of autoimmune hyperthyroidism relapse in children after discontinuation of antithyroid drug treatment. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(10):3817-26. DOI:10.1210/jc.2008-0842
8. Александров А.А., Кисляк О.А., Леонтьева И.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Системные гипертензии. 2020;17(2):7-35 [Aleksandrov AA, Kislyak OA, Leont'eva IV on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis, treatment and prevention of arterial hypertension in children and adolescents. Systemic hypertension. 2020;17(2):7‑35 (in Russian)]. DOI:10.26442/2075082X.2020.2.200126
9. Петунина Н.А., Трухина Л.В., Мартиросян Н.С. Болезнь Грейвса: современный взгляд на вопросы лечения. Эффективная фармакотерапия. 2011;48:24‑9 [Petunina NA, Trukhina LV, Martirosyan NS. Graves' disease: a modern view on the issues of treatment. Effective pharmacotherapy. 2011;48:24‑9 (in Russian)].
10. Пашенцева А.В., Вербовой А.Ф. Диффузный токсический зоб. Клиническая медицина. 2017;95(9):780-8 [Pashentseva AV, Verbovoy AF. Diffuse toxic goiter. Clinical medicine. 2017;95(9):780-8 (in Russian)].
11. Фадеев В.В. Диагностика и лечение болезни Грейвса. Медицинский совет. 2014;4:44‑9 [Fadeev VV. Diagnosis and treatment of Graves' disease. Medical Council. 2014;4:44-9 (in Russian)].
12. Дедов И.И., Трошина Е.А., Антонова С.С., и др. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: состояние проблемы. Проблемы эндокринологии. 2002;48(2):6-13 [Dedov II, Troshina EA, Antonova SS, et al. Autoimmune thyroid diseases: state of the problem. Problems of Endocrinology. 2002;48(2):6-13 (in Russian)]. DOI:10.14341/probl11500
13. Безлепкина О.Б. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Грейвса у детей. Проблемы эндокринологии. 2014;60(3):59-68 [Bezlepkina OB. Federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of Graves' disease in children. Problems of endocrinology. 2014;60(3):59-68 (in Russian)].
14. Бровкина А.Ф. Эндокринная офтальмопатия: реальность и перспективы. Офтальмологические ведомости. 2012;5(2):31-4 [Brovkina AF. Endocrine ophthalmopathy: reality and prospects. Ophthalmological records. 2012;5(2):31‑4 (in Russian)].
15. Laurberg P. Remission of Graves' disease during anti-thyroid drug therapy. Time to reconsider the mechanism? Eur J Endocrinol. 2006;155(6):783-6. DOI:10.1530/eje.1.02295
16. Rivkees SA. Controversies in the management of Graves' disease in children. J Endocrinol Invest. 2016;39(11):1247-57. DOI:10.1007/s40618-016-0477-x
________________________________________________
2. Shilin DE. Diffuse toxic goiter in children: analysis of morbidity in iodine-deficient territories of the Russian Federation. Problems of Endocrinology. 2001;47(6):19-22 (in Russian). DOI:10.14341/probl11731
3. Rivkees SA. Pediatric Graves' disease: controversies in management. Horm Res Paediatr. 2010;74(5):305-11. DOI:10.1159/000320028
4. Kaguelidou F, Carel JC, Léger J. Graves' disease in childhood: advances in management with antithyroid drug therapy. Horm Res. 2009;71(6):310-7. DOI:10.1159/000223414
5. McCormack S, Mitchell DM, Woo M, et al. Radioactive iodine for hyperthyroidism in children and adolescents: referral rate and response to treatment. Clin Endocrinol (Oxf). 2009;71(6):884-91. DOI:10.1111/j.1365-2265.2009.03565.x
6. Cooper DS. Antithyroid drugs in the management of patients with Graves' disease: an evidence-based approach to therapeutic controversies. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(8):3474-81. DOI:10.1210/jc.2003-030185
7. Kaguelidou F, Alberti C, Castanet M, et al. Predictors of autoimmune hyperthyroidism relapse in children after discontinuation of antithyroid drug treatment. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(10):3817-26. DOI:10.1210/jc.2008-0842
8. Aleksandrov AA, Kislyak OA, Leont'eva IV on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis, treatment and prevention of arterial hypertension in children and adolescents. Systemic hypertension. 2020;17(2):7‑35 (in Russian). DOI:10.26442/2075082X.2020.2.200126
9. Petunina NA, Trukhina LV, Martirosyan NS. Graves' disease: a modern view on the issues of treatment. Effective pharmacotherapy. 2011;48:24‑9 (in Russian).
10. Pashentseva AV, Verbovoy AF. Diffuse toxic goiter. Clinical medicine. 2017;95(9):780-8 (in Russian).
11. Fadeev VV. Diagnosis and treatment of Graves' disease. Medical Council. 2014;4:44-9 (in Russian).
12. Dedov II, Troshina EA, Antonova SS, et al. Autoimmune thyroid diseases: state of the problem. Problems of Endocrinology. 2002;48(2):6-13 (in Russian). DOI:10.14341/probl11500
13. Bezlepkina OB. Federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of Graves' disease in children. Problems of endocrinology. 2014;60(3):59-68 (in Russian).
14. Brovkina AF. Endocrine ophthalmopathy: reality and prospects. Ophthalmological records. 2012;5(2):31‑4 (in Russian).
15. Laurberg P. Remission of Graves' disease during anti-thyroid drug therapy. Time to reconsider the mechanism? Eur J Endocrinol. 2006;155(6):783-6. DOI:10.1530/eje.1.02295
16. Rivkees SA. Controversies in the management of Graves' disease in children. J Endocrinol Invest. 2016;39(11):1247-57. DOI:10.1007/s40618-016-0477-x
Авторы
Н.В. Болотова, Н.Ю. Филина*, В.К. Поляков, С.Ю. Алдашкин, А.О. Федотова
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов, Россия
*natalya-filina@rambler.ru
Razumovsky Saratov State Medical University, Saratov, Russia
*natalya-filina@rambler.ru
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов, Россия
*natalya-filina@rambler.ru
________________________________________________
Razumovsky Saratov State Medical University, Saratov, Russia
*natalya-filina@rambler.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.