Результаты исследования эффективности применения эмолента в форме пены, усиленного церамидами и холестериново-фитостерольным комплексом, у пациентов с атопическим дерматитом

Заславский Д.В., Баринова А.Н., Плавинский С.Л., Зелянина М.И., Манылова Е.С. Результаты исследования эффективности применения эмолента в форме пены, усиленного церамидами и холестериново-фитостерольным комплексом, у пациентов с атопическим дерматитом. Педиатрия. Consilium Medicum. 2022;3:230–238. DOI: 10.26442/26586630.2022.3.201825

________________________________________________

Zaslavsky DV, Barinova AN, Plavinskij SL, Zelianina MI, Manylova ES. Study of the effect of using a foam form with ceramides and a cholesterol-phytosterol complex in patients with atopic dermatitis. Pediatrics. Consilium Medicum. 2022;3:230–238. DOI: 10.26442/26586630.2022.3.201825

Читать PDF

Аннотация

Актуальность. Более 20% детей в промышленно развитых странах страдают атопическим дерматитом (АтД). Клинические рекомендации едины в том, что основой терапии являются увлажняющие средства. Углубляющееся понимание патогенеза АтД стимулирует разработку новых увлажняющих средств (эмолентов) с учетом дисфункции кожного барьера и наличия воспалительного фактора. К таким средствам относятся комбинированные эмоленты с комплексным действием, например содержащие, помимо компонентов длительного увлажнения, также церамиды, холестериново-фитостерольный комплекс для восстановления барьерных функций и липидного баланса кожи, бисаболол и пироктоноламин, ингибирующие синтез провоспалительных медиаторов и обладающие противовоспалительными, бактерицидными и фунгицидными свойствами.
Цель. Изучение эффективности комбинированного топического средства в форме пены и влияние комплекса из церамидамидов, холестериново-фитостерольного комплекса, бисаболола и пироктоноламина в его составе на течение АтД легкой и средней степени тяжести.
Материалы и методы. В проспективное когортное исследование включены 30 детей в возрасте от 3 до 17 лет с АтД легкой и средней степени тяжести, которые наносили пену-эмолент на пораженные участки кожи, окружающую их кожу и кожу с признаками сухости на протяжении 4 нед. Всем участникам измеряли тяжесть АтД по шкалам SOCARD, EASI, IGA, оценивался рН кожи, ее увлажненность и трансэпидермальная потеря воды (ТЭПВ), а также выраженность зуда и ксероза по визуальным аналоговым шкалам.
Результаты. Тяжесть АтД у детей, кожа которых обрабатывалась пеной-эмолентом, уменьшилась по индексу SCORAD на 22,8 балла, по индексу EASI – на 3,1 балла (в обоих случаях p<0,001). Увлажненность кожи за время исследования увеличилась (на 23,5% по сравнению с исходным; p<0,001), а ТЭПВ снизилась (на 5,45 г/ч×м2; p<0,001); pH кожи снизился в сторону нормального на 0,2 единицы (р=0,002). Установлено, что показатели увлажненности кожи и ТЭПВ коррелируют со степенью тяжести АтД, со снижением степени тяжести при росте увлажненности и снижением ТЭПВ. На «хорошо» и «отлично» оценили запах 100% (95% доверительный интервал – ДИ 88,4–100%) опрошенных, консистенцию – 90% (95% ДИ 73,5–98,0%), а удобство применения – 97% (95%ДИ 82,8–99,9%) опрошенных.
Заключение. Комбинированное топическое средство в форме пены с церамидами, холестериново-фитостерольным комплексом, бисабололом и пироктоноламином рекомендовано в терапии АтД.

Ключевые слова: атопический дерматит, эмоленты плюс, увлажнение кожи, корнеометрия, вапометрия

________________________________________________

Background. In developed countries more than 20% of children have atopic dermatitis (AD). Clinical guidelines unite in the recommendation to use moisturizers/emollients as therapy mainstay. Deeper understanding of AD pathogenesis stimulates development of new, therapeutic moisturizers. To such moisturizers belong ceramide-containing moisturizers, in particular foam for moisturizing and nourishing dry sensitive skin with ceramides and a cholesterol-phytosterol complex.
Aim. To study effects of foam for moisturizing and nourishing dry sensitive skin with ceramides and a cholesterol-phytosterol complex on the course mild to moderate severity AD.
Materials and methods. In this prospective cohort study 30 children 3 to 17 years of age with mild to moderate severity AD were enrolled. They applied moisturizing foam skin lesion, surrounding skin and dry skin areas for 4 weeks. For all participants severity of AD was scored with SOCARD, EASI, IGA, skin pH, moisture and transepidermal water loss (TEWL) were measured and severity of itching and xerosis was elicited with visual analogue scale.
Results. Severity of AD in children who applied foam decreased on 22.8 score points with SCORAD, and on 3.1 points with EASI (for both indices p<0.001). Skin moisture during treatment period increased (23.5% to baseline; p<0.001), and TEWL decreased (for 5.45 g/h×m2; p<0.001); skin pH decreased 0.2 unit to normal values (р=0.002). It was found that skin moisture and TEWL correlate with AD severity so that less severe AD associated with moisture increase and TEWL decrease. As “good” and “excellent” rated foam smell 100% (95% CI 88.4–100%) respondents, consistence – 90% (95% CI 73.5–98.0%), and ease of use – 97% (95% CI 82.8–99.9%) respondents.
Conclusion. Moisturizing foam with ceramides and a cholesterol-phytosterol complex might be used in AD therapy.

Keywords: atopic dermatitis, emollients, skin moisture, corneometry, transepidermal water loss measurements

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Roduit C, Frei R, Depner M, et al. Phenotypes of Atopic Dermatitis Depending on the Timing of Onset and Progression in Childhood. JAMA Pediatr. 2017;171(7):655‑62.
2. Saini S, Pansare M. New Insights and Treatments in Atopic Dermatitis. Pediatr Clin North Am. 2019;66(5):1021-33.
3. Wollenberg A, Barbarot S, Bieber T, et al. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part II. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(6):850-78. DOI:10.1111/jdv.14888
4. Lewis-Jones S, Mugglestone MA. Management of atopic eczema in children aged up to 12 years: summary of NICE guidance. BMJ. 2007;335(7632):1263-4.
5. Strathie Page S, Weston S, Loh R. Atopic dermatitis in children. Aust Fam Physician. 2016;45(5):293-6.
6. Атопический дерматит. Клинические рекомендации, 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/265_2. Ссылка активна на 15.06.2022 [Atopicheskii dermatit. Klinicheskie rekomendatsii, 2021. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/265_2. Accessed: 15.06.2022 (in Russian)].
7. LePoidevin LM, Lee DE, Shi VY. A comparison of international management guidelines for atopic dermatitis. Pediatr Dermatol. 2019;36(1):36-65.
8. Заславский Д.В., Баринова А.Н. Микробиом кожи при атопическом дерматите и особенности различных средств базисного ухода за кожей. Медицинский совет. 2018;(2):170-6 [Zaslavskii DV, Barinova AN. Mikrobiom kozhi pri atopicheskom dermatite i osobennosti razlichnykh sredstv bazisnogo ukhoda za kozhei. Meditsinskii sovet. 2018;(2):170-6 (in Russian)].
9. Заславский Д.В., Баринова А.Н. Новая стратегия базовой увлажняющей терапии при атопическом дерматите – «эмоленты плюс». Дерматовенерология. Косметология. 2019;5(1):69-79 [Zaslavskii DV, Barinova AN. Novaia strategiia bazovoi uvlazhniaiushchei terapii pri atopicheskom dermatite – „emolenty plius“. Dermatovenerologiia. Kosmetologiia. 2019;5(1):69‑79 (in Russian)].
10. Pacha O, Hebert AA. Treating atopic dermatitis: safety, efficacy, and patient acceptability of a ceramide hyaluronic acid emollient foam. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2012;5:39-42.
11. Fujii M. The Pathogenic and Therapeutic Implications of Ceramide Abnormalities in Atopic Dermatitis. Cells. 2021;10(9):2386. DOI:10.3390/cells10092386
12. Ishida K, Takahashi A, Bito K, et al. Treatment with Synthetic Pseudoceramide Improves Atopic Skin, Switching the Ceramide Profile to a Healthy Skin Phenotype. J Invest Dermatol. 2020;140(9):1762-70.
13. McClanahan D, Wong A, Kezic S, et al. A randomized controlled trial of an emollient with ceramide and filaggrin-associated amino acids for the primary prevention of atopic dermatitis in high-risk infants. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(11):2087-94.
14. Hon KL, Pong NH, Wang SS, et al. Acceptability and efficacy of an emollient containing ceramide-precursor lipids and moisturizing factors for atopic dermatitis in pediatric patients. Drugs R D. 2013;13(1):37-42.
15. Lynde CW, Andriessen A. A cohort study on a ceramide-containing cleanser and moisturizer used for atopic dermatitis. Cutis. 2014;93(4):207-13.
16. Fischer CL, Drake DR, Dawson DV, et al. Antibacterial activity of sphingoid bases and fatty acids. Biol Chem. 2010;391(1): 65-71.
17. Maurya AK, Singh M, Dubey V, at al. α-(-)-bisabolol Reduces Pro-inflammatory Cytokine Production and Ameliorates Skin Inflammation. Curr Pharm Biotechnol. 2014;15(2):173-81. DOI:10.2174/1389201015666140528152946
18. Youn HJ, Kim SY, Park M, et al. Efficacy and Safety of Cream Containing Climbazole/Piroctone Olamine for Facial Seborrheic Dermatitis: A Single-Center, Open-Label Split-Face Clinical Study. Ann Dermatol. 2016;28(6):733-9. DOI:10.5021/ad.2016.28.6.733
19. Hebert AA, Rippke F, Weber TM, Nicol NH. Efficacy of Nonprescription Moisturizers for Atopic Dermatitis: An Updated Review of Clinical Evidence. Am J Clin Dermatol. 2020;21(5):641-55.
20. Chiu LS, Chow VC, Ling JM, Hon KL. Staphylococcus aureus carriage in the anterior nares of close contacts of patients with atopic dermatitis. Arch Dermatol. 2010;146:748-52.
21. HanifIn JM, Rajka G. Diagnostic features of atopic dermatitis. Acta Derm Venereol. 1980;92(Suppl.):44-7.
22. Панова О.С., Губанова Е.И., Лапатина Н.Г., и др. Современные методы оценки гидратации и биомеханических свойств кожи. Вестник дерматологии и венерологии. 2009;(2):80-7 [Panova OS, Gubanova EI, Lapatina NG, et al. Sovremennye metody otsenki gidratatsii i biomekhanicheskikh svoistv kozhi. Vestnik dermatologii i venerologii. 2009;(2):80-7 (in Russian)].
23. Пинсон И.Я., Верхогляд И.В. Клиническая оценка эффективности радиочастотного фракционного воздействия при инволюционных изменениях кожи. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(5):297-304 [Pinson IIa, Verkhogliad IV. Klinicheskaia otsenka effektivnosti radiochastotnogo fraktsionnogo vozdeistviia pri involiutsionnykh izmeneniiakh kozhi. Rossiiskii zhurnal kozhnykh i venericheskikh boleznei. 2017;20(5):297-304 (in Russian)].
24. Oranje AP. Practical issues on interpretation of scoring atopic dermatitis: SCORAD Index, objective SCORAD, patient-oriented SCORAD and Three-Item Severity score. Curr Probl Dermatol. 2011;41:149-55.
25. Hanifin JM, Baghoomian W, Grinich E, et al. The Eczema Area and Severity Index – A Practical Guide. Dermatitis. 2022;33(3):187-92.
26. Юрьев В.К., Заславский Д.В., Моисеева К.Е. Методика расчета и анализ показателей деятельности учреждения здравоохранения. Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов. СПб., 2009 [Iur'ev VK, Zaslavskii DV, Moiseeva KE. Metodika rascheta i analiz pokazatelei deiatel'nosti uchrezhdeniia zdravookhraneniia. Uchebno-metodicheskoe posobie dlia samostoiatel'noi raboty studentov. Saint Petersburg, 2009 (in Russian)].
27. Заславский Д.В., Харбедия Ш.Д., Хведелидзе М.Г., и др. Результаты оценки пациентами деятельности медицинского персонала. В: Новые горизонты: инновации и сотрудничество в медицине и здравоохранении. Материалы IX российско-немецкой научно-практической конференции Форума им. Р. Коха и И.И. Мечникова. Под ред. О.В. Кравченко, Г. Хана. 2010; 28-9 [Zaslavskii DV, Kharbediia ShD, Khvedelidze MG, et al. Rezul'taty otsenki patsientami deiatel'nosti meditsinskogo personala. In: Novye gorizonty: innovatsii i sotrudnichestvo v meditsine i zdravookhranenii. Materialy IX rossiisko-nemetskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii Foruma im. R. Kokha i I.I. Mechnikova. Pod red. OV Kravchenko, G Khana. 2010; 28-9 (in Russian)].
28. Мурашкин Н.Н., Иванов А.М., Заславский Д.В., Камилова Т.А. Вопросы эффективности и безопасности применения системных ретиноидов в терапии акне у подростков. Вестник дерматологии и венерологии. 2010;(5):112-6 [Murashkin NN, Ivanov AM, Zaslavskii DV, Kamilova TA. Voprosy effektivnosti i bezopasnosti primeneniia sistemnykh retinoidov v terapii akne u podrostkov. Vestnik dermatologii i venerologii. 2010;(5):112-6 (in Russian)].
29. Юрьев В.К., Заславский Д.В., Витенко Н.В., и др. Некоторые результаты оценки пациентами качества медицинской помощи. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2010;17(2):5-7 [Iur'ev VK, Zaslavskii DV, Vitenko NV, et al. Nekotorye rezul'taty otsenki patsientami kachestva meditsinskoi pomoshchi. Uchenye zapiski SPbGMU im. akad. I.P. Pavlova. 2010;17(2):5-7 (in Russian)].

________________________________________________

Авторы

Д.В. Заславский*1, А.Н. Баринова2,3, С.Л. Плавинский2, М.И. Зелянина4, Е.С. Манылова1

1 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия;
2 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия;
3 СПбГБУЗ «Городская больница №26», Санкт-Петербург, Россия;
4 OOO «Клиника кожных болезней Пьера Волькенштейна», Санкт-Петербург, Россия
*venerology@gmail.com

________________________________________________

Denis V. Zaslavsky*1, Anna N. Barinova2,3, Sviatoslav L. Plavinskij2, Maria I. Zelianina4, Elena S. Manylova1

1 Saint-Petersburg State Pediatric Medical University, Saint Peterburg, Russia;
2 Mechnikov North-Western State Medical University, Saint Petersburg, Russia;
3 City Hospital No. 26, Saint Petersburg, Russia;
4 The Pierre Wolkenstein French Dermatological Clinic, LLC, Saint Petersburg, Russia
*venerology@gmail.com

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.