Ключевые вопросы при выборе антибактериального препарата в терапии острых респираторных инфекций у детей

Зайцева С.В., Локшина Э.Э., Зайцева О.В. Ключевые вопросы при выборе антибактериального препарата в терапии острых респираторных инфекций у детей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2023;1:48–54.
DOI: 10.26442/26586630.2023.1.202149

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2023 г.

________________________________________________

Zaytseva SV, Lokshina EЕ, Zaytseva OV. Key issues in selecting an antibacterial drug for the treatment of acute respiratory infections in children: A review. Pediatrics. Consilium Medicum. 2023;1:48–54.
DOI: 10.26442/26586630.2023.1.202149

Читать PDF

Аннотация

Острые респираторные заболевания у детей остаются актуальной проблемой в педиатрической практике, несмотря на достижения современной медицины. Большинство респираторных инфекций обусловлено вирусами, однако некоторые могут быть вызваны бактериальными патогенами или их ассоциациями. В период пандемии новой коронавирусной инфекции увеличилось число необоснованного назначения антибактериальных препаратов, что существенно осложнило ситуацию с лекарственной устойчивостью микроорганизмов и изменило стратегию выбора стартового антибактериального препарата у детей. В сложившихся условиях ранняя диагностика бактериального воспаления и рациональный выбор стартового препарата являются ключевыми вопросами в практике врача-педиатра. В амбулаторных условиях педиатру важно своевременно определить показания и эмпирически назначить эффективный антибактериальный препарат. В России в течение последних лет утверждены Федеральные клинические рекомендации по разным нозологиям, определяющие показания к системной антибактериальной терапии. Согласно клиническим рекомендациям при большинстве бактериальных острых респираторных инфекций препаратом выбора является амоксициллин. Кроме того, существуют когорты детей с факторами риска наличия лекарственно-устойчивых микроорганизмов, которым показано назначение в качестве стартового препарата защищенного амоксициллина. Принципиально изменились показания к назначению макролидов и пероральных цефалоспоринов III поколения. В статье представлены определяющие показания к назначению антибактериальной терапии и особенности выбора стартового антибактериального препарата у детей с острыми респираторными инфекциями.

Ключевые слова: острые респираторные инфекции, дети, антибактериальная терапия, антибиотикорезистентность, Амоксициллин ЭКСПРЕСС, Амоксициллин клавуланат ЭКСПРЕСС, диспергируемые таблетки

________________________________________________

Аcute respiratory diseases in children remain an urgent problem in pediatric practice. Most respiratory infections are due to viruses, but some may be due to bacterial pathogens or associations. During the pandemic of a coronavirus infection the number of unjustified prescriptions of antibiotics increased, which significantly complicated the situation with drug resistance of microorganisms and changed the strategy for choosing a starting antibacterial drug in children. Under the current circumstances, timely diagnosis of bacterial inflammation and the adequate choice of drug are the key issues in the practice of a pediatrician. On an outpatient basis it is important for a pediatrician to determine the indications timely and empirically prescribe an effective antibacterial drug. In Russia, in recent years, Federal Clinical Guidelines for various nosologies have been approved, defining indications for systemic antibiotic therapy. According to clinical guidelines, amoxicillin is the first-line antibiotic for most bacterial acute respiratory infections. In addition, there are cohorts of children who are expected to have risk factor as drug-resistant organisms and these children are eligible for protected amoxicillin as a first-line medication. The indications for prescribing macrolides and third-generation oral cephalosporins have fundamentally changed. The article presents the defining indications for systemic antibiotic therapy and the features of the choice of the starting antibacterial drug in children with acute respiratory infections.

Keywords: acute respiratory infections, children, antibiotic therapy, antibiotic resistance, amoxicillin EXPRESS, amoxicillin-clavulanate EXPRESS, dispersible tablets

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Еженедельный национальный бюллетень по гриппу и ОРВИ за 50 неделю 2022 года (12.12.22–18.12.22). Ситуация в России. Режим доступа: https://www.influenza.spb.ru/system/epidemic_situation/laboratory_diagnostics/?year=2022&week=50. Ссылка активна на 12.02.2023 [Weekly national bulletin on influenza and SARS for the 50th week of 2022 (12/12/22–12/18/22). Situation in Russia (in Russian). Available at: https://www.influenza.spb.ru/system/epidemic_situation/laboratory_diagnostics/?year=2022&week=50. Accessed: 12.02.2023 (in Russian)].
2. Мукожева Р.А., Куличенко Т.В., Вильчанская Т.В., и др. Амбулаторное лечение острых респираторных инфекций у детей. Педиатрическая фармакология. 2021;18(5):359-66 [Mukozheva RA, Kulichenko TV, Vilchanskaya TV, et al. Outpatient treatment of acute respiratory infections in children. Pediatricheskaya farmakologiya. 2021;18(5):359-66 (in Russian)]. DOI:10.15690/pf.v18i5.2298
3. Блинкова П.Р., Петрухина И.К., Лебедев П.А. Особенности потребительского спроса на лекарственные препараты в условиях распространения COVID-19. Самарская областная студенческая научная конференция. 2022;1:314-5 [Blinkova PR, Petrukhina IK, Lebedev PA. Features of consumer demand for medicines in the context of the spread of COVID-19. Samarskaia oblastnaia studencheskaia nauchnaia konferentsiia. 2022;1:314-5 (in Russian)].
4. Клинические рекомендации. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Дети. Союз педиатров России. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2022. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/25_2. Ссылка активна на 19.02.2023 [Clinical guidelines. Acute respiratory viral infection (ARVI). Children. Union of Pediatricians of Russia. Approved by the Scientific and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2022. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/25_2. Accessed: 19.02.2023 (in Russian)].
5. Клинические рекомендации. Острый синусит. Разработчик клинической рекомендации: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2021 г. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/313. Ссылка активна на 19.02.2023 [Clinical recommendations. Acute sinusitis. Guideline Developer: National Medical Association of Otorhinolaryngologists. Approved by the Scientific and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2021. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/313. Accessed: 19.02.2023 (in Russian)].
6. Клинические рекомендации. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит) 2021 г. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/306_2. Ссылка активна на 05.01.2022 [Clinical recommendations. Acute tonsillitis and pharyngitis (Acute tonsillopharyngitis) 2021. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/306_2. Accessed: 05.01.2022 (in Russian)].
7. Клинические рекомендации. Острый средний отит. 2021 г. Одобрено Научнопрактическим Советом Минздрава РФ. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/314_2. Ссылка активна на 04.01.2023 [Clinical recommendations. Acute otitis media. 2021 Approved by the Scientific and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federation. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/314_2. Accessed: 04.01.2023 (in Russian)].
8. Клинические рекомендации. Пневмония (внебольничная). Дети. Одобрены Научным советом Минздрава РФ. 2022. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/714_1. Ссылка активна на 04.01.2023 [Clinical recommendations. Pneumonia (community-acquired). Children. Approved by the Scientific Council of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2022. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/714_1. Accessed: 04.01.2023 (in Russian)].
9. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinol. 2020;58(Suppl. S29):1-464.
10. Полякова А.С., Таточенко В.К. Новое в лечении острых тонзиллитов у детей. РМЖ. 2014;18:1339-45 [Polyakova AS, Tatochenko VK. New in the treatment of acute tonsillitis in children. RMZh. 2014;18:1339-45 (in Russian)].
11. Резолюция Экспертного совета «Принципы рациональной антибиотикотерапии респираторных инфекций у детей. Сохраним антибиотики для будущих поколений». 31 марта 2018 г., Москва. Педиатрия. Consilium Medicum. 2018;3:10-5 [Resolution of the Expert Council “Principles of rational antibiotic therapy for respiratory infections in children. Let's save antibiotics for future generations”. March 31, 2018, Moscow. Pediatrics. Consilium Medicum. 2018;3:10-5 (in Russian)]. DOI:10.26442/2413-8460_2018.3.10-15
12. Tristram S, Jacobs Michael R, Appelbaum PC. Antimicrobial Resistance in Haemophilus influenza. Clin Microbiol Rev. 2007;20(2):368-89. DOI:10.1128/CMR.00040-06
13. Козлов Р.С., Синопальников А.И., Зайцева О.В., и др. Ингибиторозащищенный амоксициллин с повышенным содержанием амоксициллина и соотношением действующих компонентов 14:1: место в лечении внебольничных инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов у детей. Резолюция Экспертного совета. Клинический разбор в общей медицине. 2021;2:6-14 [Kozlov RS, Sinopalnikov AI, Zaitseva OV. Inhibitor-protected amoxicillin with a high content of amoxicillin and a ratio of active ingredients of 14:1: a place in the treatment of community-acquired infections of the respiratory tract and ENT organs in children. Resolution of the Expert Council. Klinicheskii razbor v obshchei meditsine. 2021;2:6-14 (in Russian)]. DOI:10.47407/kr2021.2.1.00036
14. Карпов О.И., Рязанцев С.В., Тихомирова И.А. Путь повышения эффективности и переносимости антибиотикотерапии при синусите у детей. Детские инфекции. 2006;5(3):52-6 [Karpov OI, Riazantsev SV, Tikhomirova IA. Put' povysheniia effektivnosti i perenosimosti antibiotikoterapii pri sinusite u detei. Detskie infektsii. 2006;5(3):52-6 (in Russian)].
15. Park BL, Trehan I. Amoxicillin Dose and Duration of Treatment and Need for Antibiotic Re-treatment in Children With Community-Acquired Pneumonia. JAMA. 2022;327(11):1089-90. DOI:10.1001/jama.2022.1022
16. Marques IR, Calvi IP, Cruz SA, et al. Shorter versus longer duration of Amoxicillin-based treatment for pediatric patients with community-acquired pneumonia: a systematic review and meta-analysis. Eur J Pediatr. 2022;181(11):3795-804. DOI:10.1007/s00431-022-04603-8

________________________________________________

1. Weekly national bulletin on influenza and SARS for the 50th week of 2022 (12/12/22–12/18/22). Situation in Russia (in Russian). Available at: https://www.influenza.spb.ru/system/epidemic_situation/laboratory_diagnostics/?year=2022&week=50. Accessed: 12.02.2023 (in Russian).
2. Mukozheva RA, Kulichenko TV, Vilchanskaya TV, et al. Outpatient treatment of acute respiratory infections in children. Pediatricheskaya farmakologiya. 2021;18(5):359-66 (in Russian). DOI:10.15690/pf.v18i5.2298
3. Blinkova PR, Petrukhina IK, Lebedev PA. Features of consumer demand for medicines in the context of the spread of COVID-19. Samarskaia oblastnaia studencheskaia nauchnaia konferentsiia. 2022;1:314-5 (in Russian).
4. Clinical guidelines. Acute respiratory viral infection (ARVI). Children. Union of Pediatricians of Russia. Approved by the Scientific and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2022. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/25_2. Accessed: 19.02.2023 (in Russian).
5. Clinical recommendations. Acute sinusitis. Guideline Developer: National Medical Association of Otorhinolaryngologists. Approved by the Scientific and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2021. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/313. Accessed: 19.02.2023 (in Russian).
6. Clinical recommendations. Acute tonsillitis and pharyngitis (Acute tonsillopharyngitis) 2021. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/306_2. Accessed: 05.01.2022 (in Russian).
7. Clinical recommendations. Acute otitis media. 2021 Approved by the Scientific and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federation. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/314_2. Accessed: 04.01.2023 (in Russian).
8. Clinical recommendations. Pneumonia (community-acquired). Children. Approved by the Scientific Council of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2022. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/714_1. Accessed: 04.01.2023 (in Russian).
9. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinol. 2020;58(Suppl. S29):1-464.
10. Polyakova AS, Tatochenko VK. New in the treatment of acute tonsillitis in children. RMZh. 2014;18:1339-45 (in Russian).
11. Resolution of the Expert Council “Principles of rational antibiotic therapy for respiratory infections in children. Let's save antibiotics for future generations”. March 31, 2018, Moscow. Pediatrics. Consilium Medicum. 2018;3:10-5 (in Russian). DOI:10.26442/2413-8460_2018.3.10-15
12. Tristram S, Jacobs Michael R, Appelbaum PC. Antimicrobial Resistance in Haemophilus influenza. Clin Microbiol Rev. 2007;20(2):368-89. DOI:10.1128/CMR.00040-06
13. Kozlov RS, Sinopalnikov AI, Zaitseva OV. Inhibitor-protected amoxicillin with a high content of amoxicillin and a ratio of active ingredients of 14:1: a place in the treatment of community-acquired infections of the respiratory tract and ENT organs in children. Resolution of the Expert Council. Klinicheskii razbor v obshchei meditsine. 2021;2:6-14 (in Russian). DOI:10.47407/kr2021.2.1.00036
14. Karpov OI, Riazantsev SV, Tikhomirova IA. Put' povysheniia effektivnosti i perenosimosti antibiotikoterapii pri sinusite u detei. Detskie infektsii. 2006;5(3):52-6 (in Russian).
15. Park BL, Trehan I. Amoxicillin Dose and Duration of Treatment and Need for Antibiotic Re-treatment in Children With Community-Acquired Pneumonia. JAMA. 2022;327(11):1089-90. DOI:10.1001/jama.2022.1022
16. Marques IR, Calvi IP, Cruz SA, et al. Shorter versus longer duration of Amoxicillin-based treatment for pediatric patients with community-acquired pneumonia: a systematic review and meta-analysis. Eur J Pediatr. 2022;181(11):3795-804. DOI:10.1007/s00431-022-04603-8

Авторы

С.В. Зайцева*1,2, Э.Э. Локшина1, О.В. Зайцева1

1 ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия;
2 ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детей и подростков» ФМБА России, Москва, Россия
*zcv16@mail.ru

________________________________________________

Svetlana V. Zaytseva*1,2, Evelina Е. Lokshina1, Olga V. Zaytseva1

1 Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow, Russia;
2 Federal Research and Clinical Center for Children and Adolescents, Moscow, Russia
*zcv16@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.