Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Результаты лечения детей с первичным обструктивным мегауретером с помощью метода баллонной дилатации высокого давления пузырно-мочеточникового сегмента
Результаты лечения детей с первичным обструктивным мегауретером с помощью метода баллонной дилатации высокого давления пузырно-мочеточникового сегмента
Галузинская А.Т., Зоркин С.Н., Петров Е.И. Результаты лечения детей с первичным обструктивным мегауретером с помощью метода баллонной дилатации высокого давления пузырно-мочеточникового сегмента. Педиатрия. Consilium Medicum. 2023;2:188–192. DOI: 10.26442/26586630.2023.2.202214
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2023 г.
DOI: 10.26442/26586630.2023.2.202214
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2023 г.
________________________________________________
DOI: 10.26442/26586630.2023.2.202214
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Оценить эффективность и безопасность баллонной дилатации высокого давления (БДВД) пузырно-мочеточникового сегмента (ПМС) при первичном обструктивном мегауретере (ПОМ) в зависимости от возраста у детей до 2 лет.
Материалы и методы. В период с 2020 по 2022 г. проведено одноцентровое экспериментальное неконтролируемое открытое исследование, в него включены 200 детей с диагнозом ПОМ, которым выполнена БДВД ПМС: 117 мальчикам и 83 девочкам. В исследовании принимали участие пациенты в возрасте от 1 мес до 2 лет. Период наблюдения за пациентами составил 1 год.
Результаты. В наших исследованиях общая эффективность лечения составила 92,5%. Неэффективных случаев – 15, что потребовало дальнейшей реимплантации мочеточника. Нами получены отрицательные результаты у детей старше 15 мес, при этом согласно статистическому анализу полученная модель статис-
тически не значима. Неуспешность БДВД ПМС в данных случаях мы связываем с выраженным стенозом, плохо поддающимся дилатации и с протяженностью стенозированного участка.
Заключение. Наши исследования показали, что БДВД ПМС – эффективный и безопасный метод лечения ПОМ у детей раннего возраста. В наших исследованиях общая эффективность лечения составила 92,5%. Мы рекомендуем рассматривать БДВД ПМС как первый метод лечения ПОМ у детей раннего возраста. При получении отрицательного результата нами рекомендовано выполнение реимплантации мочеточника.
Ключевые слова: баллонная дилатация, баллонный катетер, обструкция мочевого тракта, мегауретер
Materials and methods. From 2020 to 2022, we performed a single-center, unblinded study, with a total of 200 children, treated with HPBD for POM: 117 boys and 83 girls. Study included patients from 1 month to 2 years. The follow-up period was 1 year.
Results. In this series the overall treatment effectiveness was 92.5%. In 15 cases treatment was not effective and these children proceeded with ureteral reimplantation. We didn’t achieve positive treatment results in children older than 15 months and our statistical model was not significant for failed cases. Treatment failure we presumed to be due to hard to dilate severe stenosis and extreme length of the stenotic area.
Conclusion. In our study we found HPBD of uretero-vesical junction to be safe and effective method for treatment of primary obstructive megaureter in young children. The overall success rate was 92.5%. We recommend considering HPBD as the first line treatment for POM in young children. In failure cases we suggest to perform ureteral reimplantation.
Keywords: balloon dilatation, balloon catheter, urinary tract obstruction, balloon dilatation, megaureter
Материалы и методы. В период с 2020 по 2022 г. проведено одноцентровое экспериментальное неконтролируемое открытое исследование, в него включены 200 детей с диагнозом ПОМ, которым выполнена БДВД ПМС: 117 мальчикам и 83 девочкам. В исследовании принимали участие пациенты в возрасте от 1 мес до 2 лет. Период наблюдения за пациентами составил 1 год.
Результаты. В наших исследованиях общая эффективность лечения составила 92,5%. Неэффективных случаев – 15, что потребовало дальнейшей реимплантации мочеточника. Нами получены отрицательные результаты у детей старше 15 мес, при этом согласно статистическому анализу полученная модель статис-
тически не значима. Неуспешность БДВД ПМС в данных случаях мы связываем с выраженным стенозом, плохо поддающимся дилатации и с протяженностью стенозированного участка.
Заключение. Наши исследования показали, что БДВД ПМС – эффективный и безопасный метод лечения ПОМ у детей раннего возраста. В наших исследованиях общая эффективность лечения составила 92,5%. Мы рекомендуем рассматривать БДВД ПМС как первый метод лечения ПОМ у детей раннего возраста. При получении отрицательного результата нами рекомендовано выполнение реимплантации мочеточника.
Ключевые слова: баллонная дилатация, баллонный катетер, обструкция мочевого тракта, мегауретер
________________________________________________
Materials and methods. From 2020 to 2022, we performed a single-center, unblinded study, with a total of 200 children, treated with HPBD for POM: 117 boys and 83 girls. Study included patients from 1 month to 2 years. The follow-up period was 1 year.
Results. In this series the overall treatment effectiveness was 92.5%. In 15 cases treatment was not effective and these children proceeded with ureteral reimplantation. We didn’t achieve positive treatment results in children older than 15 months and our statistical model was not significant for failed cases. Treatment failure we presumed to be due to hard to dilate severe stenosis and extreme length of the stenotic area.
Conclusion. In our study we found HPBD of uretero-vesical junction to be safe and effective method for treatment of primary obstructive megaureter in young children. The overall success rate was 92.5%. We recommend considering HPBD as the first line treatment for POM in young children. In failure cases we suggest to perform ureteral reimplantation.
Keywords: balloon dilatation, balloon catheter, urinary tract obstruction, balloon dilatation, megaureter
Полный текст
Список литературы
1. Хацевич ТН, Михайлов ИО. Эндоскопы: Учебное пособие. Новосибирск: ССГА, 2002; с. 2-11 [Khatsevich TN, Mikhaylov IO. Endoskopy. Uchebnoe posobie. Novosibirsk: SSGA, 2002; р. 2-11 (in Russian)].
2. Casey RG, Thornhill JA. Joaquin Maria Albarran Y Dominguez. Microbiologist, histologist, and urologist – a lifetime from orphan in Cuba to Nobel nominee. Int J Urol.
2006;13(9):1159-61.
3. Fontenot C, O’Leary JP. Dr. Werner Forssman’s self-experimentation. Am Surg. 1996;62(6):514-5.
4. Osther PJ, Geertsen U, Nielsen HV. Ureteropelvic junction obstruction and ureteral strictures treated by simple high-pressure balloon dilation. J Endourol. 1998;12(5):429-31.
5. Angulo JM, Arteaga R, Rodriguez Alarcon J, Calvo MJ. Role of retrograde endoscopic dilatation with balloon and derivation using doublepig-tailca the terasaninitial treatment forvesico-ureteral junction stenosis in children. Cir Pediatr. 1998;11(1):15-8.
6. Angerri O, Caffaratti J, Garat JM, Villavicencio H. Primary obstructive megaureter: initial experience with endoscopic dilatation. J Endourol. 2007;21(9):999-1004.
7. Torino G, Collura G, Mele E, et al. Severe primary obstructive megaureter in the first year of life: preliminary experience with endoscopic balloon dilation. J Endourol. 2012;26(4):325-9.
8. Christman MS, Kasturi S, Lambert SM, et al. Endoscopic management and the role of double stenting for primary obstructive megaureters. J Urol. 2012;187(3):1018-22.
9. Garcı´a-Aparicio L, Rodo J, Krauel L, et al. High pressure balloon dilation of the ureterovesical junction-first line approach to treat primary obstructive megaureter? J Urol. 2012;187(5):1834-8.
10. Bujons A, Saldana L, Caffaratti J, et al. Can endoscopic balloon for primary obstructive megaureter be effective in a long-term follow-up. J Ped Urol. 2015;11(1):37.e1-6.
11. Сальников В.Ю., Зоркин С.Н., Губарев В.И., и др. Эндоскопическая баллонная дилатация высокого давления как метод лечения первичного обструктивного мегауретера у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2016;95(5):48-52 [Sal'nikov VIu, Zorkin SN, Gubarev VI, et al. Endoskopicheskaia ballonnaia dilatatsiia vysokogo davleniia kak metod lecheniia pervichnogo obstruktivnogo megauretera u detei. Pediatriia. Zhurnal im. GN Speranskogo. 2016;95(5):48-52 (in Russian)].
12. Сальников В.Ю., Зоркин С.Н., Губарев В.И., и др. Современные аспекты малоинвазивного лечения первичного обструктивного мегауретера у детей. Детская хирургия. 2016;20(3):155-9 [Sal’nikov VYu, Zorkin SN, Gubarev VI, et al. Modern aspects of low-invasive treatment of primary obstructive megaloureter in children. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2016;20(3):155-9 (in Russian)].
13. Губарев В.И., Зоркин С.Н., Сальников В.Ю., и др. Эффективность баллонной дилатации высокого давления при лечении обструктивных уропатий у детей. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2017;96(5):152-6 [Zorkin SN, Salnikov VYu, Gubarev VI, et al. The effectiveness of high pressure balloon dilatation in obstructive uropathy treatment in children. Pediatria n.a. GN Speransky. 2017;96(5):152-6 (in Russian)].
14. Осипов И.Б., Лебедев Д.А., Комиссаров М.И., и др. Баллонирование уретеровезикального сегмента при обструктивном мегауретере у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;S:110 [Osipov IB, Lebedev DA, Komissarov MI, et al. Ballonirovaniie ureterovezikal'nogo segmenta pri obstruktivnom megauretere u detei. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2015;S:110 (in Russian)].
15. Chiarenza SF, Bleve C, Zolpi E, et al. Endoscopic balloon dilatation of primary obstructive megaureter: method standardization and predictive prognostic factors. Pediatr Med Chir. 2019;41(2).
16. Kassite I, Petel MR, Chaussy Y, et al. High Pressure Balloon Dilatation of Primary Obstructive Megaureter in Children: A Multicenter Study. Front Pediatr. 2018;6:329.
17. Li S, Tang F, Dai S, et al. Balloon dilatation for lower urethral obstruction in children. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2006;20(3):238-40.
18. Destro F, Selvaggio G, Marinoni F, et al. High-pressure balloon dilatation in children: our results in 30 patients with POM and the implications of the cystoscopic evaluation. Pediatr Med Chir. 2020;42(1).
19. Галузинская А.Т., Зоркин С.Н. Эффективность баллонной дилатации высокого давления при лечении детей с первичным обструктивным мегауретером. Российский педиатрический журнал. 2020;23(6) [Galuzinskaia AT, Zorkin SN. Effektivnost' ballonnoi dilatatsii vysokogo davleniia pri lechenii detei s pervichnym obstruktivnym megaureterom. Rossiiskii pediatricheskii zhurnal. 2020;23(6) (in Russian)].
2. Casey RG, Thornhill JA. Joaquin Maria Albarran Y Dominguez. Microbiologist, histologist, and urologist – a lifetime from orphan in Cuba to Nobel nominee. Int J Urol.
2006;13(9):1159-61.
3. Fontenot C, O’Leary JP. Dr. Werner Forssman’s self-experimentation. Am Surg. 1996;62(6):514-5.
4. Osther PJ, Geertsen U, Nielsen HV. Ureteropelvic junction obstruction and ureteral strictures treated by simple high-pressure balloon dilation. J Endourol. 1998;12(5):429-31.
5. Angulo JM, Arteaga R, Rodriguez Alarcon J, Calvo MJ. Role of retrograde endoscopic dilatation with balloon and derivation using doublepig-tailca the terasaninitial treatment forvesico-ureteral junction stenosis in children. Cir Pediatr. 1998;11(1):15-8.
6. Angerri O, Caffaratti J, Garat JM, Villavicencio H. Primary obstructive megaureter: initial experience with endoscopic dilatation. J Endourol. 2007;21(9):999-1004.
7. Torino G, Collura G, Mele E, et al. Severe primary obstructive megaureter in the first year of life: preliminary experience with endoscopic balloon dilation. J Endourol. 2012;26(4):325-9.
8. Christman MS, Kasturi S, Lambert SM, et al. Endoscopic management and the role of double stenting for primary obstructive megaureters. J Urol. 2012;187(3):1018-22.
9. Garcı´a-Aparicio L, Rodo J, Krauel L, et al. High pressure balloon dilation of the ureterovesical junction-first line approach to treat primary obstructive megaureter? J Urol. 2012;187(5):1834-8.
10. Bujons A, Saldana L, Caffaratti J, et al. Can endoscopic balloon for primary obstructive megaureter be effective in a long-term follow-up. J Ped Urol. 2015;11(1):37.e1-6.
11. Sal'nikov VIu, Zorkin SN, Gubarev VI, et al. Endoskopicheskaia ballonnaia dilatatsiia vysokogo davleniia kak metod lecheniia pervichnogo obstruktivnogo megauretera u detei. Pediatriia. Zhurnal im. GN Speranskogo. 2016;95(5):48-52 (in Russian).
12. Sal’nikov VYu, Zorkin SN, Gubarev VI, et al. Modern aspects of low-invasive treatment of primary obstructive megaloureter in children. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2016;20(3):155-9 (in Russian).
13. Zorkin SN, Salnikov VYu, Gubarev VI, et al. The effectiveness of high pressure balloon dilatation in obstructive uropathy treatment in children. Pediatria n.a. GN Speransky. 2017;96(5):152-6 (in Russian).
14. Osipov IB, Lebedev DA, Komissarov MI, et al. Ballonirovaniie ureterovezikal'nogo segmenta pri obstruktivnom megauretere u detei. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2015;S:110 (in Russian).
15. Chiarenza SF, Bleve C, Zolpi E, et al. Endoscopic balloon dilatation of primary obstructive megaureter: method standardization and predictive prognostic factors. Pediatr Med Chir. 2019;41(2).
16. Kassite I, Petel MR, Chaussy Y, et al. High Pressure Balloon Dilatation of Primary Obstructive Megaureter in Children: A Multicenter Study. Front Pediatr. 2018;6:329.
17. Li S, Tang F, Dai S, et al. Balloon dilatation for lower urethral obstruction in children. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2006;20(3):238-40.
18. Destro F, Selvaggio G, Marinoni F, et al. High-pressure balloon dilatation in children: our results in 30 patients with POM and the implications of the cystoscopic evaluation. Pediatr Med Chir. 2020;42(1).
19. Galuzinskaia AT, Zorkin SN. Effektivnost' ballonnoi dilatatsii vysokogo davleniia pri lechenii detei s pervichnym obstruktivnym megaureterom. Rossiiskii pediatricheskii zhurnal. 2020;23(6) (in Russian).
2. Casey RG, Thornhill JA. Joaquin Maria Albarran Y Dominguez. Microbiologist, histologist, and urologist – a lifetime from orphan in Cuba to Nobel nominee. Int J Urol.
2006;13(9):1159-61.
3. Fontenot C, O’Leary JP. Dr. Werner Forssman’s self-experimentation. Am Surg. 1996;62(6):514-5.
4. Osther PJ, Geertsen U, Nielsen HV. Ureteropelvic junction obstruction and ureteral strictures treated by simple high-pressure balloon dilation. J Endourol. 1998;12(5):429-31.
5. Angulo JM, Arteaga R, Rodriguez Alarcon J, Calvo MJ. Role of retrograde endoscopic dilatation with balloon and derivation using doublepig-tailca the terasaninitial treatment forvesico-ureteral junction stenosis in children. Cir Pediatr. 1998;11(1):15-8.
6. Angerri O, Caffaratti J, Garat JM, Villavicencio H. Primary obstructive megaureter: initial experience with endoscopic dilatation. J Endourol. 2007;21(9):999-1004.
7. Torino G, Collura G, Mele E, et al. Severe primary obstructive megaureter in the first year of life: preliminary experience with endoscopic balloon dilation. J Endourol. 2012;26(4):325-9.
8. Christman MS, Kasturi S, Lambert SM, et al. Endoscopic management and the role of double stenting for primary obstructive megaureters. J Urol. 2012;187(3):1018-22.
9. Garcı´a-Aparicio L, Rodo J, Krauel L, et al. High pressure balloon dilation of the ureterovesical junction-first line approach to treat primary obstructive megaureter? J Urol. 2012;187(5):1834-8.
10. Bujons A, Saldana L, Caffaratti J, et al. Can endoscopic balloon for primary obstructive megaureter be effective in a long-term follow-up. J Ped Urol. 2015;11(1):37.e1-6.
11. Сальников В.Ю., Зоркин С.Н., Губарев В.И., и др. Эндоскопическая баллонная дилатация высокого давления как метод лечения первичного обструктивного мегауретера у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2016;95(5):48-52 [Sal'nikov VIu, Zorkin SN, Gubarev VI, et al. Endoskopicheskaia ballonnaia dilatatsiia vysokogo davleniia kak metod lecheniia pervichnogo obstruktivnogo megauretera u detei. Pediatriia. Zhurnal im. GN Speranskogo. 2016;95(5):48-52 (in Russian)].
12. Сальников В.Ю., Зоркин С.Н., Губарев В.И., и др. Современные аспекты малоинвазивного лечения первичного обструктивного мегауретера у детей. Детская хирургия. 2016;20(3):155-9 [Sal’nikov VYu, Zorkin SN, Gubarev VI, et al. Modern aspects of low-invasive treatment of primary obstructive megaloureter in children. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2016;20(3):155-9 (in Russian)].
13. Губарев В.И., Зоркин С.Н., Сальников В.Ю., и др. Эффективность баллонной дилатации высокого давления при лечении обструктивных уропатий у детей. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2017;96(5):152-6 [Zorkin SN, Salnikov VYu, Gubarev VI, et al. The effectiveness of high pressure balloon dilatation in obstructive uropathy treatment in children. Pediatria n.a. GN Speransky. 2017;96(5):152-6 (in Russian)].
14. Осипов И.Б., Лебедев Д.А., Комиссаров М.И., и др. Баллонирование уретеровезикального сегмента при обструктивном мегауретере у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;S:110 [Osipov IB, Lebedev DA, Komissarov MI, et al. Ballonirovaniie ureterovezikal'nogo segmenta pri obstruktivnom megauretere u detei. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2015;S:110 (in Russian)].
15. Chiarenza SF, Bleve C, Zolpi E, et al. Endoscopic balloon dilatation of primary obstructive megaureter: method standardization and predictive prognostic factors. Pediatr Med Chir. 2019;41(2).
16. Kassite I, Petel MR, Chaussy Y, et al. High Pressure Balloon Dilatation of Primary Obstructive Megaureter in Children: A Multicenter Study. Front Pediatr. 2018;6:329.
17. Li S, Tang F, Dai S, et al. Balloon dilatation for lower urethral obstruction in children. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2006;20(3):238-40.
18. Destro F, Selvaggio G, Marinoni F, et al. High-pressure balloon dilatation in children: our results in 30 patients with POM and the implications of the cystoscopic evaluation. Pediatr Med Chir. 2020;42(1).
19. Галузинская А.Т., Зоркин С.Н. Эффективность баллонной дилатации высокого давления при лечении детей с первичным обструктивным мегауретером. Российский педиатрический журнал. 2020;23(6) [Galuzinskaia AT, Zorkin SN. Effektivnost' ballonnoi dilatatsii vysokogo davleniia pri lechenii detei s pervichnym obstruktivnym megaureterom. Rossiiskii pediatricheskii zhurnal. 2020;23(6) (in Russian)].
________________________________________________
2. Casey RG, Thornhill JA. Joaquin Maria Albarran Y Dominguez. Microbiologist, histologist, and urologist – a lifetime from orphan in Cuba to Nobel nominee. Int J Urol.
2006;13(9):1159-61.
3. Fontenot C, O’Leary JP. Dr. Werner Forssman’s self-experimentation. Am Surg. 1996;62(6):514-5.
4. Osther PJ, Geertsen U, Nielsen HV. Ureteropelvic junction obstruction and ureteral strictures treated by simple high-pressure balloon dilation. J Endourol. 1998;12(5):429-31.
5. Angulo JM, Arteaga R, Rodriguez Alarcon J, Calvo MJ. Role of retrograde endoscopic dilatation with balloon and derivation using doublepig-tailca the terasaninitial treatment forvesico-ureteral junction stenosis in children. Cir Pediatr. 1998;11(1):15-8.
6. Angerri O, Caffaratti J, Garat JM, Villavicencio H. Primary obstructive megaureter: initial experience with endoscopic dilatation. J Endourol. 2007;21(9):999-1004.
7. Torino G, Collura G, Mele E, et al. Severe primary obstructive megaureter in the first year of life: preliminary experience with endoscopic balloon dilation. J Endourol. 2012;26(4):325-9.
8. Christman MS, Kasturi S, Lambert SM, et al. Endoscopic management and the role of double stenting for primary obstructive megaureters. J Urol. 2012;187(3):1018-22.
9. Garcı´a-Aparicio L, Rodo J, Krauel L, et al. High pressure balloon dilation of the ureterovesical junction-first line approach to treat primary obstructive megaureter? J Urol. 2012;187(5):1834-8.
10. Bujons A, Saldana L, Caffaratti J, et al. Can endoscopic balloon for primary obstructive megaureter be effective in a long-term follow-up. J Ped Urol. 2015;11(1):37.e1-6.
11. Sal'nikov VIu, Zorkin SN, Gubarev VI, et al. Endoskopicheskaia ballonnaia dilatatsiia vysokogo davleniia kak metod lecheniia pervichnogo obstruktivnogo megauretera u detei. Pediatriia. Zhurnal im. GN Speranskogo. 2016;95(5):48-52 (in Russian).
12. Sal’nikov VYu, Zorkin SN, Gubarev VI, et al. Modern aspects of low-invasive treatment of primary obstructive megaloureter in children. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2016;20(3):155-9 (in Russian).
13. Zorkin SN, Salnikov VYu, Gubarev VI, et al. The effectiveness of high pressure balloon dilatation in obstructive uropathy treatment in children. Pediatria n.a. GN Speransky. 2017;96(5):152-6 (in Russian).
14. Osipov IB, Lebedev DA, Komissarov MI, et al. Ballonirovaniie ureterovezikal'nogo segmenta pri obstruktivnom megauretere u detei. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2015;S:110 (in Russian).
15. Chiarenza SF, Bleve C, Zolpi E, et al. Endoscopic balloon dilatation of primary obstructive megaureter: method standardization and predictive prognostic factors. Pediatr Med Chir. 2019;41(2).
16. Kassite I, Petel MR, Chaussy Y, et al. High Pressure Balloon Dilatation of Primary Obstructive Megaureter in Children: A Multicenter Study. Front Pediatr. 2018;6:329.
17. Li S, Tang F, Dai S, et al. Balloon dilatation for lower urethral obstruction in children. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2006;20(3):238-40.
18. Destro F, Selvaggio G, Marinoni F, et al. High-pressure balloon dilatation in children: our results in 30 patients with POM and the implications of the cystoscopic evaluation. Pediatr Med Chir. 2020;42(1).
19. Galuzinskaia AT, Zorkin SN. Effektivnost' ballonnoi dilatatsii vysokogo davleniia pri lechenii detei s pervichnym obstruktivnym megaureterom. Rossiiskii pediatricheskii zhurnal. 2020;23(6) (in Russian).
Авторы
А.Т. Галузинская*, С.Н. Зоркин, Е.И. Петров
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, Москва, Россия
*aluzinskaya.alexandra@gmail.com
National Medical Research Center for Children's Health, Moscow, Russia
*aluzinskaya.alexandra@gmail.com
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, Москва, Россия
*aluzinskaya.alexandra@gmail.com
________________________________________________
National Medical Research Center for Children's Health, Moscow, Russia
*aluzinskaya.alexandra@gmail.com
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.