Генерализованный туберкулез с поражением кишечника у подростка. Клинический случай

Овсянкина Е.С., Панова Л.В., Лопатин В.В. Генерализованный туберкулез с поражением кишечника у подростка. Клинический случай. Педиатрия. Consilium Medicum. 2024;2:204–208.
DOI: 10.26442/26586630.2024.2.202960

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.

________________________________________________

Ovsyankina ES, Panova LV, Lopatin VV. Generalized tuberculosis with intestinal lesion in an adolescent. Case report. Pediatrics. Consilium Medicum. 2024;2:204–208. DOI: 10.26442/26586630.2024.2.202960

Читать PDF

Аннотация

В последние два десятилетия, по данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире отмечается снижение заболеваемости туберкулезом, в то же время увеличивается частота встречаемости его внелегочных форм, в том числе кишечника. Диагностика туберкулеза у детей и подростков представляет сложности в связи с бессимптомным его течением у значительной части пациентов. Особую проблему вызывают случаи экстрапульмональной локализации туберкулеза, в том числе абдоминальной. Абдоминальная форма входит в пятерку наиболее часто встречающихся проявлений внелегочного туберкулеза наряду с туберкулезом периферических лимфатических узлов, центральной нервной системы, мочеполовым и костно-суставным. Отсутствие специфических клинических признаков заболевания приводит к поздней диагностике абдоминального туберкулеза. В клиническом примере представлен случай генерализованного туберкулеза у подростка с поражением кишечника. Выявлены ошибки наблюдения пациентки из двойного семейного контакта с больным туберкулезом, которые привели к поздней диагностике заболевания. Продемонстрирована сложность распознавания туберкулеза кишечника, протекавшего под маской аппендицита, что привело к развитию осложнений – разлитого перитонита и абсцесса брюшной полости. Представлена тактика ведения пациентки с угрозой развития непроходимости кишечника. Сделан акцент на междисциплинарное взаимодействие со специалистами по внелегочной форме заболевания.

Ключевые слова: туберкулез кишечника, диагностика, дети, подростки, генерализованный туберкулез

________________________________________________

In the two recent decades a decrease in tuberculosis (TB) incidence has been observed worldwide, according to the World Health Organization, while the incidence of extrapulmonary TB, including TB of the intestine, is growing. Generally, diagnosis of TB in children and adolescents is difficult due to its subclinical course in a significant part of patients. A special diagnostic challenge is extrapulmonary TB, including abdominal TB. Abdominal TB has entered the top five most frequent manifestations of extrapulmonary TB along with TB of the peripheral lymph nodes, urogenital TB, bone and joint TB, and TB of the central nervous system. Lack of specific clinical signs of the disease results in late diagnosis of abdominal TB. We described a case of generalized TB with intestinal lesion in an adolescent. We detected mistakes in the follow-up of the female patient with double exposure to household TB, which resulted in late diagnosis of the disease. We demonstrated the challenges in diagnosing intestinal TB under the guise of appendicitis, which led to the development of complications – spilled peritonitis and abdominal abscess. The tactics of management of the female patient at high risk for developing bowel obstruction was represented. Interdisciplinary interactions with extrapulmonary TB specialists were accented for cases of generalized TB.

Keywords: intestinal tuberculosis, diagnosis, children, adolescents, generalized tuberculosis

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Дифференциальная диагностика абдоминального туберкулеза: методические рекомендации. Сост. Е.М. Богородская, Д.В. Плоткин, М.Н. Решетников, О.Н. Зубань. М.: МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ, 2024. Режим доступа: https://niioz.ru/upload/iblock/1b5/1b56aeb54f19ccf33a253379067a6bde.pdf. Ссылка активна на 27.06.2024 [Differentsial'naia diagnostika abdominal'nogo tuberkuleza: metodicheskie rekomendatsii. Sost. EM Bogorodskaia, DV Plotkin, MN Reshetnikov, ON Zuban'. Moscow: MNPTs bor'by s tuberkulezom DZM, 2024. Available at: https://niioz.ru/upload/iblock/1b5/1b56aeb54f19ccf33a253379067a6bde.pdf. Accessed: 27.06.2024 (in Russian)].
2. Решетников М.Н., Плоткин Д.В., Синицын М.В., и др. Абдоминальный туберкулез: комплексная диагностика туберкулезного энтероколита. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2021;16(1):30-5 [Reshetnikov MN, Plotkin DV, Sinitsyn MV, et al. Abdominal tuberculosis: complex diagnostics of tuberculous enterocolitis. Medical News of North Caucasus. 2021;16(1):30-5 (in Russian)]. DOI:10.14300/mnnc.2021.16008
3. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2020. Geneva, 2020. Available at: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/336069/9789240013131-eng.pdf. Accessed: 26.06.2024.
4. Tanoglu A, Erdem H, Friedland JS, et al. Clinicopathological profile of gastrointestinal tuberculosis: A multinational ID-IRI study. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2020;39(3):493-500. DOI:10.1007/s10096-019-03749-y
5. Banerjee R, Ali RAR, Wei SC, Adsul S. Biologics for the management of inflammatory bowel disease: A review in tuberculosisendemic countries. Gut Liver. 2020;14(6):685-98. DOI:10.5009/gnl19209
6. Кульчавеня Е.В. Контроль внелегочного туберкулеза в Сибири и на Дальнем Востоке. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2008;85(9):16-9. [Kulchavenya EV. Control of extrapulmonary tuberculosis in Siberia and the Far East. Problems of Tuberculosis and Lung Diseases. 2008;85(9):16-9 (in Russian)].
7. Мякишева Т.В., Авдеев Т.Г. Трудности диагностики и оценка эффективности лечения туберкулезной инфекции легочной и абдоминальной локализации у детей. Смоленский медицинский альманах. 2020;2:132-6 [Myakisheva TV, Avdeeva TG. Difficulties of diagnostics and evaluation of effectiveness of treatment tuberculosis infection of pulmonary and abdominal localization in children. Smolensk Medical Almanach. 2020;2:132-6 (in Russian)]. DOI:10.37903/sma.2020.2.26
8. Чикаев В.Ф., Бондарев Ю.В., Зиятдинов К.М., Петухов Д.М. Особенности диагностики и лечения туберкулезного перитонита. Практическая медицина. 2014;2(4):156-9 [Chikaev VF, Bondarev YuV, Ziyatdinov KM, Petukhov DM. Features of diagnosis and treatment of tuberculosis peritonitis. Practical Medicine. 2014;2(4):156-9 (in Russian)].

________________________________________________

1. Differentsial'naia diagnostika abdominal'nogo tuberkuleza: metodicheskie rekomendatsii. Sost. EM Bogorodskaia, DV Plotkin, MN Reshetnikov, ON Zuban'. Moscow: MNPTs bor'by s tuberkulezom DZM, 2024. Available at: https://niioz.ru/upload/iblock/1b5/1b56aeb54f19ccf33a253379067a6bde.pdf. Accessed: 27.06.2024 (in Russian).
2. Reshetnikov MN, Plotkin DV, Sinitsyn MV, et al. Abdominal tuberculosis: complex diagnostics of tuberculous enterocolitis. Medical News of North Caucasus. 2021;16(1):30-5 (in Russian). DOI:10.14300/mnnc.2021.16008
3. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2020. Geneva, 2020. Available at: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/336069/9789240013131-eng.pdf. Accessed: 26.06.2024.
4. Tanoglu A, Erdem H, Friedland JS, et al. Clinicopathological profile of gastrointestinal tuberculosis: A multinational ID-IRI study. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2020;39(3):493-500. DOI:10.1007/s10096-019-03749-y
5. Banerjee R, Ali RAR, Wei SC, Adsul S. Biologics for the management of inflammatory bowel disease: A review in tuberculosisendemic countries. Gut Liver. 2020;14(6):685-98. DOI:10.5009/gnl19209
6. Kulchavenya EV. Control of extrapulmonary tuberculosis in Siberia and the Far East. Problems of Tuberculosis and Lung Diseases. 2008;85(9):16-9 (in Russian).
7. Myakisheva TV, Avdeeva TG. Difficulties of diagnostics and evaluation of effectiveness of treatment tuberculosis infection of pulmonary and abdominal localization in children. Smolensk Medical Almanach. 2020;2:132-6 (in Russian). DOI:10.37903/sma.2020.2.26
8. Chikaev VF, Bondarev YuV, Ziyatdinov KM, Petukhov DM. Features of diagnosis and treatment of tuberculosis peritonitis. Practical Medicine. 2014;2(4):156-9 (in Russian).

Авторы

Е.С. Овсянкина*, Л.В. Панова, В.В. Лопатин

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» Минобрнауки России, Москва, Россия
*detstvocniit@mail.ru

________________________________________________

Elena S. Ovsyankina*, Lyudmila V. Panova, Vladimir V. Lopatin

Central Tuberculosis Research Institute, Moscow, Russia
*detstvocniit@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.