Gostyukhina AD, Dmitrieva YuA, Osmanov IM, Maykova ID, Scorobogatova EV, Radchenko ER, Zakharova IN. Selective screening for celiac disease in patients with gastrointestinal symptoms: A retrospective study. Pediatrics. Consilium Medicum. 2024;2:162–166. DOI: 10.26442/26586630.2024.2.202950
Выборочный скрининг на целиакию среди пациентов с гастроинтестинальными симптомами
Гостюхина А.Д., Дмитриева Ю.А., Османов И.М., Майкова И.Д., Скоробогатова Е.В., Радченко Е.Р., Захарова И.Н. Выборочный скрининг на целиакию среди пациентов с гастроинтестинальными симптомами. Педиатрия. Consilium Medicum. 2024;2:162–166. DOI: 10.26442/26586630.2024.2.202950
Gostyukhina AD, Dmitrieva YuA, Osmanov IM, Maykova ID, Scorobogatova EV, Radchenko ER, Zakharova IN. Selective screening for celiac disease in patients with gastrointestinal symptoms: A retrospective study. Pediatrics. Consilium Medicum. 2024;2:162–166. DOI: 10.26442/26586630.2024.2.202950
Обоснование. Эффективность различных программ скрининга на целиакию остается предметом дискуссии в настоящее время. По мнению большинства исследователей, наибольшую эффективность продемонстрировал выборочный скрининг среди пациентов с характерными симптомами или в группах риска. Цель. Оценить эффективность выборочного скрининга на целиакию среди пациентов, имеющих гастроинтестинальные симптомы. Материалы и методы. В рамках открытого клинического ретроспективного исследования проанализирована частота выявления целиакии среди 1482 детей, проходивших обследование в стационаре ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой», определены наиболее значимые симптомы заболевания в зависимости от возраста. Результаты. Средняя частота выявления целиакии составила 8,26%. В зависимости от возраста в группе детей 6 мес – 3 года – 7,25%, у детей 4–7 лет – 10,28%, в возрасте 8–14 лет – 9,33%, у подростков 15 лет и старше – 4,05%. Наиболее значимыми симптомами заболевания у детей раннего возраста явились вздутие живота / метеоризм, астения и похудение, у детей дошкольного возраста – нарушения характера стула (запор, диарея), вздутие живота/метеоризм, анемия. В возрасте 8–14 лет статистически достоверно в группе целиакии преобладала только тошнота. Значимых симптомов в старшей возрастной группе нами не определено. Заключение. Наше исследование показало высокую эффективность выборочного скрининга на целиакию. Наибольшую эффективность программа выборочного скрининга демонстрирует у детей раннего и дошкольного возраста, что определяет данную возрастную категорию как целевую для внедрения скрининговых программ в структуре диспансеризации при оформлении документов в детские дошкольные учреждения и школу.
Ключевые слова: целиакия, распространенность, глютен, дети, скрининг, клиническая картина, симптомы, группы риска, антитела к тканевой трансглутаминазе, метеоризм, диарея, запор, анемия
________________________________________________
Background. Currently, the effectiveness of various screening programs for celiac disease remains a matter of debate. According to most researchers, selective screening among patients with characteristic symptoms or at-risk groups is most effective. Aim. To evaluate the effectiveness of selective screening for celiac disease in patients with gastrointestinal symptoms. Materials and methods. In an open retrospective clinical study, the rate of celiac disease among 1,482 children who were examined in the Bashlyaeva Children's City Clinical Hospital and the most significant symptoms of the disease depending on age were identified. Results. The mean rate of celiac disease was 8.26%: from 6 months to 3 years 7.25%, from 4 to 7 years 10.28%, from 8 to 14 years 9.33%, and in adolescents from 15 years and older 4.05%. The most significant symptoms of the disease in young children were abdominal distension/flatulence, asthenia, and weight loss; preschool children had stool disorders (constipation, diarrhea), abdominal distension/flatulence, and anemia. At the age of 8–14 years, only nausea was statistically significantly associated with celiac disease. We have not identified any significant symptoms in the older age group. Conclusion. Our study has shown the high effectiveness of selective screening for celiac disease. The selective screening program is most effective in children of early and preschool age, which defines this age category as a target for introducing screening programs in medical check-ups before enrollment to preschool institutions and schools.
1. Дмитриева Ю.А., Захарова И.Н., Османов И.М., и др. Целиакия: история и современность. Педиатрия. Consilium Medicum. 2022;4:361-5 [Dmitrieva YuA, Zakharova IN, Osmanov IM, et al. Celiac disease: history and modern era. Pediatrics. Consilium Medicum. 2022;4:361-5 (in Russian)]. DOI:10.26442/26586630.2022.4.202010
2. Dicke WK. Coeliakie. Een onderzoek naar de nadelige invloed van sommigegraansoorten op de lijder aan coeliakie. MD Thesis. Utrecht, 1950.
3. Dowd B, Walker-Smith J. Samuel Gee, Aretaeus, and the coeliac affection. Br Med J. 1974;2(5909):45-7. DOI:10.1136/bmj.2.5909.453
4. Gee S. On the coeliac affection. St Bartholomew’s Hospital Report. 1888;24:17-20.
5. Walker-Smith J, Walker WA (eds.). A concise history of paediatric gastroenterology. Plymouth, UK, Bladon Medical Publishing, 2004; p. 10-5.
6. Murray JA, Van Dyke C, Plevak MF, et al. Trends in the identification and clinical features of celiac disease in a North American community, 1950-2001. Clin Gastroenterol Hepatol. 2003;1(1):19-27. DOI:10.1053/jcgh.2003.50004
7. Schuppan D, Hahn EG. IgA anti-tissue transglutaminase: setting the stage for coeliac disease screening. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2001;13(6):635-7.
DOI:10.1097/00042737-200106000-00004
8. Logan RF. A Problems and pitfalls in epidemiological studies of coeliac disease. In: Auricchio S, Visakorpi JK (eds.) Common Food Intolerances 1: Epidemiologyof Coeliac Disease (Dynamic Nutrition Research) (Pt. 1). Karger, Basel, Swizerland, 1992; p. 14-24 .
9. Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А., Дзебисова Ф.С. Целиакия и ассоциированные заболевания. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2014;59(3):44-9 [Zakharova IN, Dmitrieva IuA, Dzebisova FS. Tseliakiia i assotsiirovannye zabolevaniia. Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii. 2014;59(3):44-9 (in Russian)].
10. Рославцева Е.А., Дмитриева Ю.А., Захарова И.Н., и др. Целиакия у детей: проект клинических рекомендаций. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;(4):199-227 [Roslavtseva EA, Dmitrieva YuA, Zakharova IN, et al. Celiac Disease in Children: Draft Clinical Guidelines. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;(4):199-227 (in Russian)]. DOI:10.31146/1682-8658-ecg-188-4-199-227
11. Rosén A, Emmelin M, Carlsson A, et al. Mass screening for celiac disease from the perspective of newly diagnosed adolescents and their parents: A mixed-method study. BMC Public Health. 2011;11:822. DOI:10.1186/1471-2458-11-822
12. Ludvigsson JF, Card TR, Kaukinen K, et al. Screening for celiac disease in the general population and in high-risk groups. United European Gastroenterol J. 2015;3(2):106-20. DOI:10.1177/2050640614561668
13. Whitaker JK, West J, Holmes GK, et al. Patient perceptions of the burden of coeliac disease and its treatment in the UK. Aliment Pharmacol Ther.
2009;29:1131-6. DOI:10.1111/j.1365-2036.2009.03983.x
14. Kurppa K, Paavola A, Collin P, et al. Benefits of a gluten-free diet for asymptomatic patients with serologic markers of celiac disease. Gastroenterology.
2014;147:610-7. DOI:10.1053/j.gastro.2014.05.003
15. Korponay-Szabo IR, Szabados K, Pusztai J, et al. Population screening for coeliac disease in primary care by district nurses using a rapid antibody test: Diagnostic accuracy and feasibility study. Brit Med J. 2007;335:1244-7. DOI:10.1136/bmj.39405.472975.80
16. Van Koppen EJ, Schweizer JJ, Csizmadia CG, et al. Long-term health and quality-of-life consequences of mass screening for childhood celiac disease: A 10-year follow-up study. Pediatrics. 2009;123:e582-8. DOI:10.1542/peds.2008-2221
17. Ukkola A, Maki M, Kurppa K, et al. Diet improves perception of health and well-being in symptomatic, but not asymptomatic, patients with celiac disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011;9:118-23. DOI:10.1016/j.cgh.2010.10.011
18. Ukkola A, Maki M, Kurppa K, et al. Patients’ experiences and perceptions of living with coeliac disease: Implications for optimizing care. J Gastrointest Liver Dis. 2012;21:17-22.
19. Stahl MG, Geno Rasmussen C, Dong F, et al. Mass Screening for Celiac Disease: The Autoimmunity Screening for Kids Study. Am J Gastroenterol.
2021;116(1):180-7. DOI:10.14309/ajg.0000000000000751
20. Celiac Disease Foundation. Available at: https://celiac.org/ Accessed: 02.02.2024.
21. Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, et al. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease. Am J Gastroenterol. 2013;108(5):656-76. DOI:10.1038/ajg.2013.79
22. Rosén A, Sandström O, Carlsson A, et al. Usefulness of symptoms to screen for celiac disease. Pediatrics. 2014;133(2):211-8. DOI:10.1542/peds.2012-3765
23. Zingone F, Bai JC, Cellier C, et al. Celiac Disease-Related Conditions: Who to Test? Gastroenterology. 2024;167(1):64-78. DOI:10.1053/j.gastro.2024.02.044
24. Янкина Г.Н., Кондратьева Е.И., Лошкова Е.В. Клинико-генетическая и иммунологическая характеристика целиакии у детей Томскa. Вопросы современной педиатрии. 2006;6:807 [Yankina GN, Kondratieva EI, Loshkova EV. Kliniko-geneticheskaia i immunologicheskaia kharakteristika tseliakii u detey Tomska. Voprosy Sovremennoi Pediatrii. 2006;6:807 (in Russian)].
25. Янкина Г.Н. Клинико-генетические и иммуноморфологические аспекты целиакии у детей: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Томск: СибГМУ, 2014 [Yankina GN. Kliniko-geneticheskie i immunomorfologicheskie aspekty tseliakii u detei: avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Tomsk: SibGMU, 2014 (in Russian)].
26. Быкова С.В., Сабельникова Е.А., Гудкова Р.Б. Частота выявления целиакии у больных гастроэнтерологического профиля. Терапевтический архив. 2016;88:39-43 [Bykova SV, Sabelnikova EA, Gudkova RB, et al. Celiac disease detection rate in gastroenterological patients. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2016;88:39-43 (in Russian)].
27. Тлиф А.И., Кондратьева Е.И., Черняк И.Ю., и др. Распространенность полиморфизмов генов HLA DQA1 и DQB1 у больных сахарным диабетом 1 типа и целиакией в Краснодарском крае. Кубанский научный медицинский вестник. 2012;5:65-9 [Tlif AI, Kondratyeva EI, Chernyak IY, et al. The prevalence of polymorphisms of genes HLA DQA1 and DQB1 in patients with type 1 diabetes and celiac disease in the Krasnodar Region. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2012;5:65-9 (in Russian)].
28. Решетник Л.А., Анциферова О.В., Спасич Т.А., и др. Диагностика целиакии в рутинной клинической практике. Педиатр. 2014;5(2):14-8 [Reshetnik LA, Antsiferova OV, Spasich TA, et al. Diagnostika tseliakii v rutinnoi klinicheskoi praktike. Pediatr. 2014;5(2):14-8 (in Russian)].
29. Savvateeva LV, Erdes SI, Antishin AS, et al. Overview of Celiac Disease in Russia: Regional Data and Estimated Prevalence. J Immunol Res. 2017;2017:2314813.
________________________________________________
1. Dmitrieva YuA, Zakharova IN, Osmanov IM, et al. Celiac disease: history and modern era. Pediatrics. Consilium Medicum. 2022;4:361-5 (in Russian). DOI:10.26442/26586630.2022.4.202010
2. Dicke WK. Coeliakie. Een onderzoek naar de nadelige invloed van sommigegraansoorten op de lijder aan coeliakie. MD Thesis. Utrecht, 1950.
3. Dowd B, Walker-Smith J. Samuel Gee, Aretaeus, and the coeliac affection. Br Med J. 1974;2(5909):45-7. DOI:10.1136/bmj.2.5909.453
4. Gee S. On the coeliac affection. St Bartholomew’s Hospital Report. 1888;24:17-20.
5. Walker-Smith J, Walker WA (eds.). A concise history of paediatric gastroenterology. Plymouth, UK, Bladon Medical Publishing, 2004; p. 10-5.
6. Murray JA, Van Dyke C, Plevak MF, et al. Trends in the identification and clinical features of celiac disease in a North American community, 1950-2001. Clin Gastroenterol Hepatol. 2003;1(1):19-27. DOI:10.1053/jcgh.2003.50004
7. Schuppan D, Hahn EG. IgA anti-tissue transglutaminase: setting the stage for coeliac disease screening. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2001;13(6):635-7.
DOI:10.1097/00042737-200106000-00004
8. Logan RF. A Problems and pitfalls in epidemiological studies of coeliac disease. In: Auricchio S, Visakorpi JK (eds.) Common Food Intolerances 1: Epidemiologyof Coeliac Disease (Dynamic Nutrition Research) (Pt. 1). Karger, Basel, Swizerland, 1992; p. 14-24 .
9. Zakharova IN, Dmitrieva IuA, Dzebisova FS. Tseliakiia i assotsiirovannye zabolevaniia. Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii. 2014;59(3):44-9 (in Russian).
10. Roslavtseva EA, Dmitrieva YuA, Zakharova IN, et al. Celiac Disease in Children: Draft Clinical Guidelines. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;(4):199-227 (in Russian). DOI:10.31146/1682-8658-ecg-188-4-199-227
11. Rosén A, Emmelin M, Carlsson A, et al. Mass screening for celiac disease from the perspective of newly diagnosed adolescents and their parents: A mixed-method study. BMC Public Health. 2011;11:822. DOI:10.1186/1471-2458-11-822
12. Ludvigsson JF, Card TR, Kaukinen K, et al. Screening for celiac disease in the general population and in high-risk groups. United European Gastroenterol J. 2015;3(2):106-20. DOI:10.1177/2050640614561668
13. Whitaker JK, West J, Holmes GK, et al. Patient perceptions of the burden of coeliac disease and its treatment in the UK. Aliment Pharmacol Ther.
2009;29:1131-6. DOI:10.1111/j.1365-2036.2009.03983.x
14. Kurppa K, Paavola A, Collin P, et al. Benefits of a gluten-free diet for asymptomatic patients with serologic markers of celiac disease. Gastroenterology.
2014;147:610-7. DOI:10.1053/j.gastro.2014.05.003
15. Korponay-Szabo IR, Szabados K, Pusztai J, et al. Population screening for coeliac disease in primary care by district nurses using a rapid antibody test: Diagnostic accuracy and feasibility study. Brit Med J. 2007;335:1244-7. DOI:10.1136/bmj.39405.472975.80
16. Van Koppen EJ, Schweizer JJ, Csizmadia CG, et al. Long-term health and quality-of-life consequences of mass screening for childhood celiac disease: A 10-year follow-up study. Pediatrics. 2009;123:e582-8. DOI:10.1542/peds.2008-2221
17. Ukkola A, Maki M, Kurppa K, et al. Diet improves perception of health and well-being in symptomatic, but not asymptomatic, patients with celiac disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011;9:118-23. DOI:10.1016/j.cgh.2010.10.011
18. Ukkola A, Maki M, Kurppa K, et al. Patients’ experiences and perceptions of living with coeliac disease: Implications for optimizing care. J Gastrointest Liver Dis. 2012;21:17-22.
19. Stahl MG, Geno Rasmussen C, Dong F, et al. Mass Screening for Celiac Disease: The Autoimmunity Screening for Kids Study. Am J Gastroenterol.
2021;116(1):180-7. DOI:10.14309/ajg.0000000000000751
20. Celiac Disease Foundation. Available at: https://celiac.org/ Accessed: 02.02.2024.
21. Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, et al. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease. Am J Gastroenterol. 2013;108(5):656-76. DOI:10.1038/ajg.2013.79
22. Rosén A, Sandström O, Carlsson A, et al. Usefulness of symptoms to screen for celiac disease. Pediatrics. 2014;133(2):211-8. DOI:10.1542/peds.2012-3765
23. Zingone F, Bai JC, Cellier C, et al. Celiac Disease-Related Conditions: Who to Test? Gastroenterology. 2024;167(1):64-78. DOI:10.1053/j.gastro.2024.02.044
24. Yankina GN, Kondratieva EI, Loshkova EV. Kliniko-geneticheskaia i immunologicheskaia kharakteristika tseliakii u detey Tomska. Voprosy Sovremennoi Pediatrii. 2006;6:807 (in Russian).
25. Yankina GN. Kliniko-geneticheskie i immunomorfologicheskie aspekty tseliakii u detei: avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Tomsk: SibGMU, 2014 (in Russian).
26. Bykova SV, Sabelnikova EA, Gudkova RB, et al. Celiac disease detection rate in gastroenterological patients. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2016;88:39-43 (in Russian).
27. Tlif AI, Kondratyeva EI, Chernyak IY, et al. The prevalence of polymorphisms of genes HLA DQA1 and DQB1 in patients with type 1 diabetes and celiac disease in the Krasnodar Region. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2012;5:65-9 (in Russian).
28. Reshetnik LA, Antsiferova OV, Spasich TA, et al. Diagnostika tseliakii v rutinnoi klinicheskoi praktike. Pediatr. 2014;5(2):14-8 (in Russian).
29. Savvateeva LV, Erdes SI, Antishin AS, et al. Overview of Celiac Disease in Russia: Regional Data and Estimated Prevalence. J Immunol Res. 2017;2017:2314813.
1ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия; 2ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия; 3ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия
*jadmitrieva@mail.ru
________________________________________________
Anastasia D. Gostyukhina1,2, Yulia A. Dmitrieva*1,2, Ismail M. Osmanov2,3, Irina D. Maykova2, Ekaterina V. Scorobogatova1,2, Elena R. Radchenko2, Irina N. Zakharova1
1Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russia; 2Bashlyaeva Children's City Clinical Hospital, Moscow, Russia; 3Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia
*jadmitrieva@mail.ru