Имеет ли право на существование диагноз «хронический аппендицит»? Серия клинических случаев

Коровин С.А., Оробинский С.Б., Таширова Е.А., Захарова И.Н., Соколов Ю.Ю. Имеет ли право на существование диагноз «хронический аппендицит»? Серия клинических случаев. Педиатрия. Consilium Medicum. 2024;4:421–427. DOI: 10.26442/26586630.2024.4.203106

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.

________________________________________________

Korovin SA, Orobinsky SB, Tashirova EA, Zakharova IN, Sokolov YuYu. Is chronic appendicitis a viable diagnosis? A series of clinical cases. Pediatrics. Consilium Medicum. 2024;4:421–427. DOI: 10.26442/26586630.2024.4.203106

Читать PDF

Аннотация

Термин «хронический аппендицит» остается предметом дискуссии и пристального изучения в педиатрическом сообществе. Определение «хронический аппендицит» является логичным при рецидивирующих болях в правой подвздошной области, схожих с подострым течением острого аппендицита без манифестирующих клинико-лабораторных проявлений воспаления червеобразного отростка. Такое состояние может длиться месяцы или даже годы, вызывая дискомфорт и снижая качество жизни. В подобных ситуациях правомочность использования диагноза «хронический аппендицит» воспринимается вполне логично: подразумевается наличие длительного болевого абдоминального синдрома (БАС) в правой подвздошной области при исключении иных причин болей в животе. Очевидно, что без четких клинико-инструментальных показателей, характеризующих понятие «хронический аппендицит», патофизиологических механизмов формирования длительного БАС у детей представленный термин может быть дискредитирован необоснованным расширением показаний к аппендэктомии, а также неудовлетворительными результатами оперативного лечения без достоверной гарантии купирования БАС в послеоперационном периоде. Таким образом, вопрос о правомерности и корректности использования диагноза «хронический аппендицит» остается открытым. В статье приведены 3 клинических случая, протекавших с различными отклонениями от классической клинической картины острого аппендицита. Отдельно в практике детского хирурга рассматриваются случаи определения показаний к аппендэктомии у детей с вторичными изменениями червеобразного отростка, установленными в ходе оперативных вмешательств по поводу иных хирургических заболеваний органов брюшной полости.

Ключевые слова: аппендикулярный инфильтрат, периаппендикулярный абсцесс, хронический аппендицит, рецидивирующие боли в животе, хронический болевой абдоминальный синдром

________________________________________________

The term "chronic appendicitis" remains a subject of debate and scrutiny in the pediatric community. The diagnosis of "chronic appendicitis" is justified for recurrent pain in the right iliac region, similar to the subacute course of acute appendicitis without clinical and laboratory manifestations of appendix inflammation. This condition can last for months or even years, causing discomfort and reducing quality of life. In such situations, the diagnosis of chronic appendicitis is perceived quite reasonable: the presence of prolonged abdominal pain syndrome (APS) in the right iliac region is implied, with other causes of abdominal pain being ruled out. It is obvious that without clear clinical and instrumental indicators characterizing the concept of "chronic appendicitis", pathophysiological mechanisms of long-term APS development in children, this term can be discredited by unreasonable expansion of indications for appendectomy, as well as poor results of surgical treatment without a reliable guarantee of APS relief in the postoperative period. Thus, the question of the viability and correctness of the diagnosis of chronic appendicitis remains open. The article presents 3 clinical cases with various deviations from the classic clinical presentation of acute appendicitis. A separate line in the practice of pediatric surgeons are considered cases of determining the indications for appendectomy in children with secondary changes in the worm-shaped process, established during surgical interventions for other surgical diseases of the abdominal cavity.

Keywords: appendicular lump, periappendicular abscess, chronic appendicitis, recurrent abdominal pain, chronic abdominal pain syndrome

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Панасюк А.И., Шурыгина И.А., Быргазов Р.О., Григорьев ЕГ. Хронический аппендицит. Определение понятия, диагностика и лечение. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2016;3:74-8 [Panasiuk AI, Shurygina IA, Byrgazov RO, Grigorev EG. Chronic appendicites. Definition, diagnosing and treatment. Neotlozhnaia meditsinskaia pomoshch. Zhurnal im. N.V. Sklifosovskogo. 2016;3:74-8 (in Russian)]. EDN: WRLHAR
2. Сажин А.В., Мосин С.В., Коджоглян А.А, и др. Эпидемиологические аспекты хронического аппендицита. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011;4:4-8 [Sazhin AV, Mosin SV, Kodzhoglian AA, et al. Epidemiological aspects of chronic appendicites. Khirurgiia. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2011;4:4-8 (in Russian)]. EDN: NZGHPD
3. Сажин А.В., Мосин С.В., Коджоглян А.А., и др. Принципы дифференцированного подхода к диагностике и лечению больных с подозрением на хронический аппендицит. Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 2011;5:32-8 [Sazhin AV, Mosin SV, Kodzhoglian AA, et al. Principles of diagnostics and treatment of chronic appendicitis. Khirurgiia. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2011;5:32-8 (in Russian)]. EDN: NZGIDJ
4. Смирнов А.Н., Сулавко Я.П. Хронический аппендицит у детей (обзоры). Детская хирургия. 2003;(4):43-4 [Smirnov AN, Sulavko IaP. Khronicheskii appenditsit u detei (obzory). Detskaia khirurgiia. 2003;(4):43-4 (in Russian)].
5. Смирнов А.Н., Дронов А.Ф., Поддубный И.В. О правомочности диагноза «хронический аппендицит» у детей. Детская хирургия. 2005;4:24-7 [Smirnov AN, Dronov AF, Poddubnyi IV. O pravomochnosti diagnoza «khronicheskii appenditsit» u detei. Detskaia khirurgiia. 2005;4:24-7 (in Russian)].
6. Дронов А.Ф. Гипердиагностика острого аппендицита у детей. Хирургия. 1999;11:16-9 [Dronov AF. Giperdiagnostika ostrogo appenditsita u detei. Khirurgiia. 1999;11:16-9 (in Russian)].
7. Kam CT, Alsahaf M, Chongbang K, et al. Ultrasound vs. clinical diagnosis-which is better in diagnosing acute appendicitis?: a cohort study. Ann Med Surg (Lond). 2023;85(6):2336-40. DOI:10.1097/MS9.0000000000000730
8. Stringel G, Berezin SH, Bostwick HE, Halata MS. Laparoscopy in the management of children with chronic recurrent abdominal pain. JSLS. 1999;3(3):215-9.
9. Mirijello A, Ritrovato N, D’Agruma A, et al. Abdominal Lymphadenopathies: Lymphoma, Brucellosis or Tuberculosis? Multidisciplinary Approach-Case Report and Review of the Literature. Medicina (Kaunas). 2023;59(2):293. DOI:10.3390/medicina59020293
10. Shah SS, Gaffney RR, Dykes TM, Goldstein JP. Chronic appendicitis: an often forgotten cause of recurrent abdominal pain. Am J Med. 2013;126(1):e7-8. DOI:10.1016/j.amjmed.2012.05.032
11. Willemsen PJ, Hoorntje LE, Eddes EH, Ploeg RJ. The need for interval appendectomy after resolution of an appendiceal mass questioned. Dig Surg. 2002;19(3):19-20.
12. American Academy of Pediatrics Subcommittee on Chronic Abdominal Pain. Chronic abdominal pain in children. Pediatrics. 2005;115(3):812-5. DOI:10.1542/peds.2004-2497
13. Monteiro S, Capela M, Araujo AR, et al. Recurrent Appendicitis in Children: The Impact of a Poorly Known Disease. Cureus. 2023;15(10):e46350. DOI:10.7759/cureus.46350

________________________________________________

1. Panasiuk AI, Shurygina IA, Byrgazov RO, Grigorev EG. Chronic appendicites. Definition, diagnosing and treatment. Neotlozhnaia meditsinskaia pomoshch. Zhurnal im. N.V. Sklifosovskogo. 2016;3:74-8 (in Russian). EDN: WRLHAR
2. Sazhin AV, Mosin SV, Kodzhoglian AA, et al. Epidemiological aspects of chronic appendicites. Khirurgiia. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2011;4:4-8 (in Russian). EDN: NZGHPD
3. Sazhin AV, Mosin SV, Kodzhoglian AA, et al. Principles of diagnostics and treatment of chronic appendicitis. Khirurgiia. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2011;5:32-8 (in Russian). EDN: NZGIDJ
4. Smirnov AN, Sulavko IaP. Khronicheskii appenditsit u detei (obzory). Detskaia khirurgiia. 2003;(4):43-4 (in Russian).
5. Smirnov AN, Dronov AF, Poddubnyi IV. O pravomochnosti diagnoza «khronicheskii appenditsit» u detei. Detskaia khirurgiia. 2005;4:24-7 (in Russian).
6. Dronov AF. Giperdiagnostika ostrogo appenditsita u detei. Khirurgiia. 1999;11:16-9 (in Russian).
7. Kam CT, Alsahaf M, Chongbang K, et al. Ultrasound vs. clinical diagnosis-which is better in diagnosing acute appendicitis?: a cohort study. Ann Med Surg (Lond). 2023;85(6):2336-40. DOI:10.1097/MS9.0000000000000730
8. Stringel G, Berezin SH, Bostwick HE, Halata MS. Laparoscopy in the management of children with chronic recurrent abdominal pain. JSLS. 1999;3(3):215-9.
9. Mirijello A, Ritrovato N, D’Agruma A, et al. Abdominal Lymphadenopathies: Lymphoma, Brucellosis or Tuberculosis? Multidisciplinary Approach-Case Report and Review of the Literature. Medicina (Kaunas). 2023;59(2):293. DOI:10.3390/medicina59020293
10. Shah SS, Gaffney RR, Dykes TM, Goldstein JP. Chronic appendicitis: an often forgotten cause of recurrent abdominal pain. Am J Med. 2013;126(1):e7-8. DOI:10.1016/j.amjmed.2012.05.032
11. Willemsen PJ, Hoorntje LE, Eddes EH, Ploeg RJ. The need for interval appendectomy after resolution of an appendiceal mass questioned. Dig Surg. 2002;19(3):19-20.
12. American Academy of Pediatrics Subcommittee on Chronic Abdominal Pain. Chronic abdominal pain in children. Pediatrics. 2005;115(3):812-5. DOI:10.1542/peds.2004-2497
13. Monteiro S, Capela M, Araujo AR, et al. Recurrent Appendicitis in Children: The Impact of a Poorly Known Disease. Cureus. 2023;15(10):e46350. DOI:10.7759/cureus.46350

Авторы

С.А. Коровин*^1,2, С.Б. Оробинский², Е.А. Таширова², И.Н. Захарова¹, Ю.Ю. Соколов¹

¹ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия;
²ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
*korovinsa@mail.ru

________________________________________________

Sergey A. Korovin*^1,2, Sergey B. Orobinsky², Ekaterina A. Tashirova², Irina N. Zakharova¹, Yurij Yu. Sokolov¹

¹Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russia;
²Bashlyaeva Children's City Clinical Hospital, Moscow, Russia
*korovinsa@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.