Редкое сочетание осложненного эозинофильного эзофагита и болезни Крона у юноши 17 лет

Меркулова А.О., Харитонова А.Ю., Шавров А.А., Шавров А.А. (мл.), Карасева О.В., Капустин В.А. Редкое сочетание осложненного эозинофильного эзофагита и болезни Крона у юноши 17 лет. Педиатрия. Consilium Medicum. 2024;4:416–420. DOI: 10.26442/26586630.2024.4.202900

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.

________________________________________________

Merkulova AO, Kharitonova AYu, Shavrov AA, Shavrov AA, Karaseva OV, Kapustin VA. A rare combination of complicated eosinophilic esophagitis and Crohn's disease in a 17-year-old сhild. Case report. Pediatrics. Consilium Medicum. 2024;4:416–420. DOI: 10.26442/26586630.2024.4.202900

Читать PDF

Аннотация

Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) и воспалительные заболевания кишечника относят к хроническим иммуноопосредованным заболеваниям с многообразным патогенезом. В педиатрической практике их совместное течение наблюдается крайне редко, а взаимное влияние изучено недостаточно. В статье приведено клиническое наблюдение сочетания двух иммуноопосредованных хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у юноши 17 лет. Пациент обратился с жалобами на дисфагию, беспокоящую в течение года. Из анамнеза известно, что за 2 года до настоящего обращения больному установлен и гистологически подтвержден диагноз ЭоЭ, по поводу которого регулярного лечения и наблюдения пациент не получал. При эзофагогастродуоденоскопии подтвержден ЭоЭ с формированием стриктуры пищевода (E2R1E1F2S1), разрешение которой достигнуто сеансом эндоскопической баллонной дилатации. После чего жалобы на дисфагию полностью купировались, однако через 3 мес появились жалобы на примесь алой крови в стуле и наличие анальной трещины. Пациенту выполнено эндоскопическое обследование верхних и нижних отделов ЖКТ с биопсией: при эзофагогастродуоденоскопии наблюдалась положительная динамика в виде уменьшения активности воспалительных изменений (E1R0E1F1S0) и отсутствие стриктуры; по данным илеоколоноскопии диагностирована болезнь Крона. На фоне медикаментозного лечения отмечена положительная динамика в виде эпителизации анальной трещины. Сочетание осложненных форм ЭоЭ и болезни Крона у детей встречается нечасто. Эндоскопическое обследование позволило не только своевременно выполнить малоинвазивное эндоскопическое лечение стриктуры пищевода, но и установить редкое сочетание иммуноопосредованных хронических заболеваний ЖКТ.

Ключевые слова: эозинофильный эзофагит, болезнь Крона, стриктура пищевода, баллонная дилатация, дети, анальная трещина, клинический случай

________________________________________________

Eosinophilic esophagitis (EoE) and inflammatory bowel disease (IBD) are chronic immune-mediated diseases with complex pathogenesis. Little is known about overlap of EoE and IBD in pediatrics.A 17-year-old male patient was admitted to the endoscopy department of the Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma (Moscow) with dysphagia that had been lasting for a year. For the first time EoE was diagnosed and histologically confirmed in this child 2 years ago. Since that time the patient didn’t receive any treatment and follow-up. Endoscopy confirmed eosinophilic esophagitis with esophageal stricture (E2R1E1F2S1) which was successfully corrected by the endoscopic balloon dilatation. The symptoms of dysphagia disappeared completely, but 3 months later the patient complained of blood in the stool and an anal fissure. Esophagogastroduodenoscopy revealed decreased activity of EoE (E1R0E1F1S0) without strictures. Crohn's disease was diagnosed by ileocolonoscopy with biopsy. An anal fissure was epithelized within treatment of Crohn's disease. Comorbid complicated forms of eosinophilic esophagitis and Crohn's disease in children are uncommon. Endoscopy allowed timely minimally invasive treatment of esophageal stricture as well as diagnostics of a rare combination of immune-mediated chronic diseases of digestive tract.

Keywords: eosinophilic esophagitis, Crohn's disease, esophageal stricture, balloon dilatation, children, anal fissure, clinical observation

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Górriz GC, Matallana RV, Álvarez MÓ, et al. Eosinophilic esophagitis: an underdiagnosed cause of dysphagia and food impaction to be recognized by otolaryngologists. HNO. 2018;66(7):534-42.
2. Ивашкин В.Т., Баранская Е.К., Кайбышева В.О., и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению эозинофильного эзофагита. М., 2013 [Ivashkin VT, Baranskaia EK, Kaybysheva VO, et al. Klinicheskiie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu eozinofilnogo ezofagita. Moscow, 2013 (in Russian)].
3. Lucendo AJ, Molina-Infante J, Arias Á, et al. Guidelines on eosinophilic esophagitis: evidence-based statements and recommendations for diagnosis and management in children and adults. United European Gastroenterol J. 2017;5(3):335-58. DOI:10.1177/2050640616689525
4. Sheehan D, Shanahan F. The Gut Microbiota in Inflammatory Bowel Disease. Gastroenterol Clin North Am. 2017;46(1):143-54. DOI:10.1016/j.gtc.2016.09.011
5. Rothenberg ME. Molecular, genetic, and cellular bases for treating eosinophilic esophagitis. Gastroenterology. 2015;148:1143-57.
6. Strober W, Fuss IJ. Proinflammatory cytokines in the pathogenesis of inflammatory bowel diseases. Gastroenterology. 2011;140:1756-67.
7. Dellon ES, Hirano I. Epidemiology and Natural History of Eosinophilic Esophagitis. Gastroenterology. 2018;154:319-32.e3.
8. Molodecky NA, Soon IS, Rabi DM, et al. Increasing incidence and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time, based on systematic review. Gastroenterology. 2012;142:46-54.
9. Aloi M, D’Arcangelo G, Rossetti D, et al. Occurrence and Clinical Impact of Eosinophilic Esophagitis in a Large Cohort of Children With Inflammatory Bowel Disease. Inflamm Bowel Dis. 2023;29(7):1057-64. DOI:10.1093/ibd/izac172. Erratum in: Inflamm Bowel Dis. 2023;29(1):183.
10. Moore H, Wechsler J, Frost C, et al. Comorbid Diagnosis of Eosinophilic Esophagitis and Inflammatory Bowel Disease in the Pediatric Population. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2021;72(3):398-403. DOI:10.1097/MPG.0000000000003002
11. Харитонова А.Ю., Карасева О.В., Шавров А.А., Капустин В.А. Эндоскопическая диагностика и лечение стенозов пищевода у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2020;(10):184 [Kharitonova AIu, Karaseva OV, Shavrov AA, Kapustin VA. Endoskopicheskaia diagnostika i lecheniie stenozov pishchevoda u detei. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2020;(10):184 (in Russian)].
12. Schoepfer AM, Gonsalves N, Bussmann C, et al. Esophageal dilation in eosinophilic esophagitis: effectiveness, safety, and impact on the underlying inflammation. Am J Gastroenterol. 2010;105:1062-70.
13. Menard-Katcher C, Furuta GT, Kramer RE. Dilation of Pediatric Eosinophilic Esophagitis: Adverse Events and Short-term Outcomes. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(5):701-6. DOI:10.1097/MPG.0000000000001336

________________________________________________

1. Górriz GC, Matallana RV, Álvarez MÓ, et al. Eosinophilic esophagitis: an underdiagnosed cause of dysphagia and food impaction to be recognized by otolaryngologists. HNO. 2018;66(7):534-42.
2. Ivashkin VT, Baranskaia EK, Kaybysheva VO, et al. Klinicheskiie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu eozinofilnogo ezofagita. Moscow, 2013 (in Russian).
3. Lucendo AJ, Molina-Infante J, Arias Á, et al. Guidelines on eosinophilic esophagitis: evidence-based statements and recommendations for diagnosis and management in children and adults. United European Gastroenterol J. 2017;5(3):335-58. DOI:10.1177/2050640616689525
4. Sheehan D, Shanahan F. The Gut Microbiota in Inflammatory Bowel Disease. Gastroenterol Clin North Am. 2017;46(1):143-54. DOI:10.1016/j.gtc.2016.09.011
5. Rothenberg ME. Molecular, genetic, and cellular bases for treating eosinophilic esophagitis. Gastroenterology. 2015;148:1143-57.
6. Strober W, Fuss IJ. Proinflammatory cytokines in the pathogenesis of inflammatory bowel diseases. Gastroenterology. 2011;140:1756-67.
7. Dellon ES, Hirano I. Epidemiology and Natural History of Eosinophilic Esophagitis. Gastroenterology. 2018;154:319-32.e3.
8. Molodecky NA, Soon IS, Rabi DM, et al. Increasing incidence and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time, based on systematic review. Gastroenterology. 2012;142:46-54.
9. Aloi M, D’Arcangelo G, Rossetti D, et al. Occurrence and Clinical Impact of Eosinophilic Esophagitis in a Large Cohort of Children With Inflammatory Bowel Disease. Inflamm Bowel Dis. 2023;29(7):1057-64. DOI:10.1093/ibd/izac172. Erratum in: Inflamm Bowel Dis. 2023;29(1):183.
10. Moore H, Wechsler J, Frost C, et al. Comorbid Diagnosis of Eosinophilic Esophagitis and Inflammatory Bowel Disease in the Pediatric Population. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2021;72(3):398-403. DOI:10.1097/MPG.0000000000003002
11. Kharitonova AIu, Karaseva OV, Shavrov AA, Kapustin VA. Endoskopicheskaia diagnostika i lecheniie stenozov pishchevoda u detei. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2020;(10):184 (in Russian).
12. Schoepfer AM, Gonsalves N, Bussmann C, et al. Esophageal dilation in eosinophilic esophagitis: effectiveness, safety, and impact on the underlying inflammation. Am J Gastroenterol. 2010;105:1062-70.
13. Menard-Katcher C, Furuta GT, Kramer RE. Dilation of Pediatric Eosinophilic Esophagitis: Adverse Events and Short-term Outcomes. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(5):701-6. DOI:10.1097/MPG.0000000000001336

Авторы

А.О. Меркулова*¹, А.Ю. Харитонова¹, А.А. Шавров^1,2, А.А. Шавров³ (мл.), О.В. Карасева^1,4, В.А. Капустин¹

¹ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
²ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
³ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия;
⁴ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, Москва, Россия
*anast.merkulova@gmail.com

________________________________________________

Anastasia O. Merkulova*¹, Anastasia Yu. Kharitonova¹, Andrey A. Shavrov^1,2, Anton A. Shavrov³, Olga V. Karaseva^1,4, Vitalii A. Kapustin¹

¹Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma, Moscow, Russia;
²Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia;
³Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia;
⁴National Medical Research Center for Children's Health, Moscow, Russia
*anast.merkulova@gmail.com

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.