Биопсия печени у детей: показания, противопоказания, осложнения, информативность

Борзакова С.Н., Османов И.М., Скоробогатова Е.В., Пыхтеев Д.А., Годяцкий А.Г., Соколов Ю.Ю., Туманова Е.Л., Захарова И.Н. Биопсия печени у детей: показания, противопоказания, осложнения, информативность. Педиатрия. Consilium Medicum. 2026;(1):70–76. DOI: 10.26442/26586630.2026.1.203639

________________________________________________

Borzakova SN, Osmanov IM, Scorobogatova EV, Pykhteev DA, Godiatskii AG, Sokolov YuYu, Tumanova EL, Zakharova IN. Liver biopsy in children: indications, contraindications, complications, information content. A review. Pediatrics. Consilium Medicum. 2026;(1):70–76. DOI: 10.26442/26586630.2026.1.203639

Читать PDF

Аннотация

Биопсия печени у детей позволяет определить морфологический характер патологического процесса, в ряде клинических ситуаций выбрать оптимальную тактику лечения и проконтролировать эффективность терапии. Цель обзора – показать современные подходы к проведению и использованию результатов биопсии печени у детей. Проведен поиск литературы в базах данных PubMed, Киберленинка с использованием следующих ключевых слов: биопсия, печень, дети, фиброз, гепатит. Глубина поиска – 1985–2025 гг. Отобраны статьи с рекомендациями по практическому применению биопсии печени у детей. Представлены основные показания (неонатальный холестаз, аутоиммунный гепатит, болезнь Вильсона–Коновалова, метаболически-ассоциированный стеатогепатит), противопоказания (абсолютные и относительные), методы биопсии печени (пункционная, трансвенозная, биопсия с использованием окклюдера), осложнения этой инвазивной диагностической процедуры (боль, кровотечение, внутрипеченочная и субкапсулярная гематома, гемобилия, транзиторная бактериемия, желчный перитонит) у детей на современном этапе. Для постановки окончательного диагноза важна комплексная оценка анамнеза, клинических проявлений, лабораторно-инструментальных методов исследования и результатов биопсии. Наилучшие результаты биопсии можно получить, если врач-гепатолог максимально предоставляет данные анамнеза и ставит перед патоморфологом четкие задачи с позиций доказательной медицины. Несмотря на возможные риски, биопсия печени остается одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний печени у детей, который позволяет своевременно выявить патологию и начать эффективное лечение. В целом же в большинстве исследований показано, что грамотно проведенная биопсия печени у детей обладает высоким уровнем безопасности и низкой вероятностью развития ранних и поздних осложнений.

Ключевые слова: биопсия, печень, дети, аутоиммунный гепатит, жировая болезнь печени, неонатальный холестаз, фиброз, цирроз, метаболически-ассоциированный стеатогепатит, неонатальный холестаз, аутоиммунный гепатит, болезнь Вильсона–Коновалова

________________________________________________

Liver biopsy in pediatric patients enables the determination of the morphological characteristics of pathological processes in various clinical scenarios, facilitates the selection of optimal treatment strategies, and supports the monitoring of therapeutic efficacy. This review aims to present current approaches to pediatric liver biopsy and the application of its findings. A literature search was performed in the PubMed and CyberLeninka databases using the keywords: biopsy, liver, children, fibrosis, and hepatitis, covering the period from 1985 to 2025. Studies reporting practical applications of liver biopsy in children were included. The review summarizes the main current indications (such as neonatal cholestasis, autoimmune hepatitis, Wilson-Konovalov disease, and metabolic-associated steatohepatitis), contraindications (absolute and relative), biopsy techniques (percutaneous, transvenous, and occluder-assisted), and complications associated with this invasive diagnostic procedure in children (including pain, bleeding, intrahepatic and subcapsular hematoma, hemobilia, transient bacteremia, and biliary peritonitis). Accurate diagnosis requires a comprehensive evaluation of medical history, clinical presentation, laboratory and instrumental findings, and biopsy results. Optimal biopsy outcomes are achieved when the hepatologist provides complete clinical information and clearly defines diagnostic objectives for the pathologist, in accordance with evidence-based medicine principles. Despite potential risks, liver biopsy remains among the most informative diagnostic methods for pediatric liver diseases, enabling timely identification of pathology and effective intervention. The majority of studies indicate that, when properly performed, liver biopsy in children is associated with a high safety profile and a low incidence of early and late complications.

Keywords: biopsy, liver, children, autoimmune hepatitis, fatty liver disease, neonatal cholestasis, fibrosis, cirrhosis, metabolic-associated steatohepatitis, neonatal cholestasis, autoimmune hepatitis, Wilson's disease

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Ovchinsky N, Moreira RK, Lefkowitch JH, Lavine JE. Liver biopsy in modern clinical practice: a pediatric point-of-view. Adv Anat Pathol. 2012;19(4):250-62. DOI:10.1097/PAP.0b013e31825c6a20
2. Логинов А.С., Аруин Л.И. Клиническая морфология печени. М.: Медицина, 1985. 240 с. [Loginov AS, Aruin LI. Klinicheskaia morfologiia pecheni. Moscow: Meditsina, 1985. 240 p. (in Russian)].
3. Pandey N, Hoilat GJ, John S. Liver Biopsy. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island(FL): StatPearls Publishing, 2022. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470567. Accessed: 17.01.2026.
4. О'Нил, Дамьянов И., Тейлор Р. Патология печени для клиницистов. М.: Практическая медицина, 2021. 192 с. [O'Nil, Dam'ianov I, Teilor R. Patologiia pecheni dlia klinitsistov. Moscow: Prakticheskaia meditsina, 2021. 192 p. (in Russian)].
5. Gleeson D, Bornand R, Brownlee A, et al. British Society of Gastroenterology guidelines for diagnosis and management of autoimmune hepatitis. Gut. 2025;74(9):1364-409. DOI:10.1136/gutjnl-2024-333171
6. Neuberger J, Patel J, Caldwell H, et al. Guidelines on the use of liver biopsy in clinical practice from the British Society of Gastroenterology, the Royal College of Radiologists and the Royal College of Pathology. Gut. 2020;69(8):1382-403. DOI:10.1136/gutjnl-2020-321299
7. FDA Qualifies First AI Drug Development Tool, Will Be Used in 'MASH' Clinical Trials. Available at: https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-qualifies-first-ai-drug-development-tool-.... Accessed: 25.01.2026.
8. Loomba R, Wong VW. Implications of the new nomenclature of steatotic liver disease and definition of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease. Aliment Pharmacol Ther. 2024;59(2):150-6. DOI:10.1111/apt.17846
9. Song SJ, Lai JC, Wong GL, et al. Can we use old NAFLD data under the new MASLD definition? J Hepatol. 2024;80(2):e54-6. DOI:10.1016/j.jhep.2023.07.021
10. Han SK, Baik SK, Kim MY. Non-alcoholic fatty liver disease: Definition and subtypes. Clin Mol Hepatol. 2023;29(Suppl.):S5-S16. DOI:10.3350/cmh.2022.0424
11. Tzifi F, Fretzayas A, Chrousos G, Kanaka-Gantenbein C. Non-alcoholic fatty liver infiltration in children: an underdiagnosed evolving disease. Hormones (Athens). 2019;18(3):255-65. DOI:10.1007/s42000-019-00107-7
12. Choe HJ, Moon JH, Kim W, et al. Steatotic liver disease predicts cardiovascular disease and advanced liver fibrosis: A community-dwelling cohort study with 20-year follow-up. Metabolism. 2024;153:155800. DOI:10.1016/j.metabol.2024.155800
13. Harwood J, Bishop P, Liu H, Nowicki M. Safety of blind percutaneous liver biopsy in obese children: a retrospective analysis. J Clin Gastroenterol. 2010;44(10):e253-5. DOI:10.1097/MCG.0b013e3181cf8358
14. Заболотских В. FDA одобрило первый ИИ-инструмент для клинических испытаний препаратов. Режим доступа: https://pharmvestnik.ru/content/news/fda-odobrilo-pervyi-ii-instrument-dlya-klinicheskih-ispytanii-p.... Ссылка активна на 25.01.2026 [Zabolotskikh V. FDA odobrilo pervyi II-instrument dlia klinicheskikh ispytanii preparatov. Available at: https://pharmvestnik.ru/content/news/fda-odobrilo-pervyi-ii-instrument-dlya-klinicheskih-ispytanii-p.... Accessed: 25.01.2026 (in Russian)].
15. Sosnowska-Sienkiewicz P, Miedziarek C, Danielewicz D, Mańkowski P. Liver biopsies in children indications, techniques, results and complications. A single-centre study. Pol Przegl Chir. 2022;95(4):1-5. DOI:10.5604/01.3001.0016.0960
16. Honar N, Jooya P, Haghighat M, et al. Complications of blind versus ultrasound-guided percutaneous liver biopsy in children. Arab J Gastroenterol. 2015;16(3-4):90-3. DOI:10.1016/j.ajg.2015.09.009
17. Rockey DC, Caldwell SH, Goodman ZD, et al. American Association for the Study of Liver Diseases. Liver biopsy. Hepatology. 2009;49(3):1017-44. DOI:10.1002/hep.22742

________________________________________________

1. Ovchinsky N, Moreira RK, Lefkowitch JH, Lavine JE. Liver biopsy in modern clinical practice: a pediatric point-of-view. Adv Anat Pathol. 2012;19(4):250-62. DOI:10.1097/PAP.0b013e31825c6a20
2. Loginov AS, Aruin LI. Klinicheskaia morfologiia pecheni. Moscow: Meditsina, 1985. 240 p. (in Russian).
3. Pandey N, Hoilat GJ, John S. Liver Biopsy. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island(FL): StatPearls Publishing, 2022. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470567. Accessed: 17.01.2026.
4. O'Nil, Dam'ianov I, Teilor R. Patologiia pecheni dlia klinitsistov. Moscow: Prakticheskaia meditsina, 2021. 192 p. (in Russian).
5. Gleeson D, Bornand R, Brownlee A, et al. British Society of Gastroenterology guidelines for diagnosis and management of autoimmune hepatitis. Gut. 2025;74(9):1364-409. DOI:10.1136/gutjnl-2024-333171
6. Neuberger J, Patel J, Caldwell H, et al. Guidelines on the use of liver biopsy in clinical practice from the British Society of Gastroenterology, the Royal College of Radiologists and the Royal College of Pathology. Gut. 2020;69(8):1382-403. DOI:10.1136/gutjnl-2020-321299
7. FDA Qualifies First AI Drug Development Tool, Will Be Used in 'MASH' Clinical Trials. Available at: https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-qualifies-first-ai-drug-development-tool-.... Accessed: 25.01.2026.
8. Loomba R, Wong VW. Implications of the new nomenclature of steatotic liver disease and definition of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease. Aliment Pharmacol Ther. 2024;59(2):150-6. DOI:10.1111/apt.17846
9. Song SJ, Lai JC, Wong GL, et al. Can we use old NAFLD data under the new MASLD definition? J Hepatol. 2024;80(2):e54-6. DOI:10.1016/j.jhep.2023.07.021
10. Han SK, Baik SK, Kim MY. Non-alcoholic fatty liver disease: Definition and subtypes. Clin Mol Hepatol. 2023;29(Suppl.):S5-S16. DOI:10.3350/cmh.2022.0424
11. Tzifi F, Fretzayas A, Chrousos G, Kanaka-Gantenbein C. Non-alcoholic fatty liver infiltration in children: an underdiagnosed evolving disease. Hormones (Athens). 2019;18(3):255-65. DOI:10.1007/s42000-019-00107-7
12. Choe HJ, Moon JH, Kim W, et al. Steatotic liver disease predicts cardiovascular disease and advanced liver fibrosis: A community-dwelling cohort study with 20-year follow-up. Metabolism. 2024;153:155800. DOI:10.1016/j.metabol.2024.155800
13. Harwood J, Bishop P, Liu H, Nowicki M. Safety of blind percutaneous liver biopsy in obese children: a retrospective analysis. J Clin Gastroenterol. 2010;44(10):e253-5. DOI:10.1097/MCG.0b013e3181cf8358
14. Zabolotskikh V. FDA odobrilo pervyi II-instrument dlia klinicheskikh ispytanii preparatov. Available at: https://pharmvestnik.ru/content/news/fda-odobrilo-pervyi-ii-instrument-dlya-klinicheskih-ispytanii-p.... Accessed: 25.01.2026 (in Russian).
15. Sosnowska-Sienkiewicz P, Miedziarek C, Danielewicz D, Mańkowski P. Liver biopsies in children indications, techniques, results and complications. A single-centre study. Pol Przegl Chir. 2022;95(4):1-5. DOI:10.5604/01.3001.0016.0960
16. Honar N, Jooya P, Haghighat M, et al. Complications of blind versus ultrasound-guided percutaneous liver biopsy in children. Arab J Gastroenterol. 2015;16(3-4):90-3. DOI:10.1016/j.ajg.2015.09.009
17. Rockey DC, Caldwell SH, Goodman ZD, et al. American Association for the Study of Liver Diseases. Liver biopsy. Hepatology. 2009;49(3):1017-44. DOI:10.1002/hep.22742

Авторы

С.Н. Борзакова*^1–3, И.М. Османов^2,4, Е.В. Скоробогатова^1,2, Д.А. Пыхтеев², А.Г. Годяцкий², Ю.Ю. Соколов¹, Е.Л. Туманова⁴, И.Н. Захарова¹

¹ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
²ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Российская Федерация
³ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Российская Федерация
⁴ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Российская Федерация
*BorzakovaSN@zdrav.mos.ru

________________________________________________

Svetlana N. Borzakova*^1–3, Ismail M. Osmanov^2,4, Ekaterina V. Scorobogatova^1,2, Dmitrii A. Pykhteev², Artur G. Godiatskii², Yurij Yu. Sokolov¹, Elena L. Tumanova⁴, Irina N. Zakharova¹

¹Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russian Federation
²Bashlyaeva Children's City Clinical Hospital, Moscow, Russian Federation
³Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management, Moscow, Russian Federation
⁴Pirogov Russian National Research Medical University (Pirogov University), Moscow, Russian Federation
*BorzakovaSN@zdrav.mos.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.