Функциональная анатомия тазового дна и ее участие в регуляции уродинамики у детей. Лекция

Гусева Н.Б., Игнатьев Р.О., Ромашин М.А. Функциональная анатомия тазового дна и ее участие в регуляции уродинамики у детей. Лекция. Педиатрия. Consilium Medicum. 2026;(1):52–56. DOI: 10.26442/26586630.2026.1.203638

________________________________________________

Guseva NB, Ignatiev RO, Romashin MA. Functional anatomy of the pelvic floor and its role in the regulation of urodynamics in children. Lecture. Pediatrics. Consilium Medicum. 2026;(1):52–56. DOI: 10.26442/26586630.2026.1.203638

Читать PDF

Аннотация

В норме нижние мочевые пути к моменту рождения имеют анатомическое строение, которое в целом остается неизменным и сохраняется до глубокой старости. В то же время функционирование мочевого пузыря и сопряженных структур кардинальным образом меняется в течение уже первой декады жизни. На этом этапе непроизвольный рефлекторный цикл «наполнение-опорожнение» постепенно усложняется, становится управляемым и начинает напрямую влиять на качество жизни. Данный процесс не происходит автоматически и не защищен от сбоев встроенным механизмом саморегуляции. Мочевой пузырь, тазовое дно, уретра являются единым функциональным комплексом, который наделен сложноорганизованной системой иннервации и кровоснабжения. Сложность этих механизмов подразумевает уязвимость к любому повреждающему воздействию, исходящему изнутри или извне. Понимание устройства и принципов функционирования этой системы лежит в основе правильной оценки состояния нижних мочевых путей, без которой невозможно эффективное лечение нарушений мочеиспускания. В максимальной степени это проявляется в тазовой хирургии, где недостаточно знания расположения сосудов и нервов, а требуется четкое представление об их функциональном назначении и безопасных пределах воздействия. Имеет место необходимость повышения уровня знаний об особенностях строения, иннервации, кровоснабжения нижних мочевых путей, поскольку они являются базисом для дальнейших научных поисков. Детальному описанию строения и регуляции нервно-мышечного и сосудистого комплексов нижних мочевых путей посвящена данная лекция.

Ключевые слова: нижние мочевые пути, анатомия, рефлекторный цикл «наполнение-опорожнение», тазовое дно, мочевой пузырь, детрузор мочевого пузыря, уродинамика, дети

________________________________________________

The lower urinary tract has a well-defined anatomical structure at birth, which typically remains stable throughout life. Despite this anatomical consistency, the functional characteristics of the bladder and related structures undergo significant changes during the first decade of life. During this period, the involuntary "filling-emptying" reflex cycle becomes increasingly complex and subject to voluntary control, directly influencing quality of life. This maturation process is not automatic and is susceptible to dysfunction due to the inherent limitations of self-regulation. The bladder, pelvic floor, and urethra operate as an integrated functional unit with intricate innervation and vascularization. The complexity of these mechanisms increases their vulnerability to both external and internal insults. A comprehensive understanding of the structure and function of this system is essential for accurate assessment of the lower urinary tract and for the effective management of urinary disorders. Such knowledge is particularly critical in pelvic surgery, where awareness of the anatomical location of vessels and nerves alone is insufficient; a thorough understanding of their functional roles and safe exposure thresholds is required. Advancing knowledge of the structural, neural, and vascular features of the lower urinary tract is fundamental for ongoing scientific research. This lecture provides a detailed examination of the structure and regulatory mechanisms of the neuromuscular and vascular complexes of the lower urinary tract.

Keywords: lower urinary tract, anatomy, "filling-emptying" reflex cycle, pelvic floor, bladder, detrusor muscle, urodynamics, pediatric population

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Вишневский A.Е. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. М.: Терра, 2001. 95 с. [Vishnevskii EL, Loran OB, Vishnevskii AE. Klinicheskaia otsenka rasstroistv mocheispuskaniia. Moscow: Terra, 2001. 95 p. (in Russian)].
2. Гусева Н.Б., Игнатьев Р.О., Ромашин М.А. Анатомия мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Лекция. Педиатрия. Consilium Medicum. 2025;(1):15-8 [Guseva NB, Ignatiev RO, Romashin MA. Anatomy of the bladder and urethra. Lecture. Pediatrics. Consilium Medicum. 2025;(1):15-8 (in Russian)]. DOI:10.26442/26586630.2025.1.203081
3. Данилов В.В., Данилов В.В. Нейроурология. В 3 т. Т. 1. Владивосток: Клуб Директоров, 2019. 280 с. [Danilov VV, Danilov VV. Neirourologiia. V 3 t. T. 1. Vladivostok: Klub Direktorov, 2019. 280 p. (in Russian)].
4. Вишневский Е.Л., Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б., и др. Урофлоуметрия. М.: Печатный город, 2004. 220 с. [Vishnevskii EL, Pushkar' DIu, Loran OB, et al. Urofloumetriia. Moscow: Pechatnyi gorod, 2004. 220 p. (in Russian)].
5. Державин В.М., Вишневский Е.Л., Абдурахманов Х.И., Казанская И.В. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей. Бишкек: Илим, 1991. 276 с. [Derzhavin VM, Vishnevskii EL, Abdurakhmanov KhI, Kazanskaia IV. Puzyrno-mochetochnikovyi refliuks u detei. Bishkek: Ilim, 1991. 276 p. (in Russian)].
6. Миелодисплазия у детей (организация и оказание специализированной медицинской помощи). Руководство для врачей. Под ред. В.М. Розинова. М.: Предание, 2017. 220 с. [Mielodisplaziia u detei (organizatsiia i okazanie spetsializirovannoi meditsinskoi pomoshchi). Rukovodstvo dlia vrachei. Pod red. VM Rozinova. Moscow: Predanie, 2017. 220 p. (in Russian)].
7. Основные принципы ведения детей с миелодисплазией на педиатрическом участке. Методические рекомендации №35. М. 2015. 30 с. [Osnovnye printsipy vedeniia detei s mielodisplaziei na pediatricheskom uchastke. Metodicheskie rekomendatsii №35. Moscow. 2015. 30 p. (in Russian)].
8. Метод биологической обратной связи в педиатрической практике. Руководство для врачей. Под ред. В.В. Длина, Н.Б. Гусевой, А.Б. Моисеева, С.Л. Морозова. М.: Оверлей, 2019. 228 с. [Metod biologicheskoi obratnoi sviazi v pediatricheskoi praktike. Rukovodstvo dlia vrachei. Pod red. VV Dlina, NB Gusevoi, AB Moiseeva, SL Morozova. Moscow: Overlei, 2019. 228 p. (in Russian)].
9. Божендаев Т.Л., Гусева Н.Б., Гончаров Н.П. Нарушение нейрогуморальной регуляции акта мочеиспускания. Педиатрия. Consilium Medicum. 2021;3:262-4 [Bozhendaev TL, Guseva NB, Goncharov NP. Violation of the neuro-humoral regulation of the act of urination. Pediatrics. Consilium Medicum. 2021;3:262-4 (in Russian)]. DOI:10.26442/26586630.2021.3.201063
10. Никитин С.С., Гусева Н.Б. Hарушения функции мочевого пузыря у детей и методы уродинамического обследования: учеб. пособие. Петрозаводск: ПетрГУ, 2020. 68 c. [Nikitin SS, Guseva NB. Harusheniia funktsii mochevogo puzyria u detei i metody urodinamicheskogo obsledovaniia: ucheb. posobie. Petrozavodsk: PetrGU, 2020. 68 p. (in Russian)].
11. Хейнман Ф.Б. Иннервация мочевыводящих органов. Минск: Наука и техника, 1973. 222 с. [Kheinman FB. Innervatsiia mochevyvodiashchikh organov. Minsk: Nauka i tekhnika, 1973. 222 p. (in Russian)].

________________________________________________

1. Vishnevskii EL, Loran OB, Vishnevskii AE. Klinicheskaia otsenka rasstroistv mocheispuskaniia. Moscow: Terra, 2001. 95 p. (in Russian).
2. Guseva NB, Ignatiev RO, Romashin MA. Anatomy of the bladder and urethra. Lecture. Pediatrics. Consilium Medicum. 2025;(1):15-8 (in Russian). DOI:10.26442/26586630.2025.1.203081
3. Danilov VV, Danilov VV. Neirourologiia. V 3 t. T. 1. Vladivostok: Klub Direktorov, 2019. 280 p. (in Russian).
4. Vishnevskii EL, Pushkar' DIu, Loran OB, et al. Urofloumetriia. Moscow: Pechatnyi gorod, 2004. 220 p. (in Russian).
5. Derzhavin VM, Vishnevskii EL, Abdurakhmanov KhI, Kazanskaia IV. Puzyrno-mochetochnikovyi refliuks u detei. Bishkek: Ilim, 1991. 276 p. (in Russian).
6. Mielodisplaziia u detei (organizatsiia i okazanie spetsializirovannoi meditsinskoi pomoshchi). Rukovodstvo dlia vrachei. Pod red. VM Rozinova. Moscow: Predanie, 2017. 220 p. (in Russian).
7. Osnovnye printsipy vedeniia detei s mielodisplaziei na pediatricheskom uchastke. Metodicheskie rekomendatsii №35. Moscow. 2015. 30 p. (in Russian).
8. Metod biologicheskoi obratnoi sviazi v pediatricheskoi praktike. Rukovodstvo dlia vrachei. Pod red. VV Dlina, NB Gusevoi, AB Moiseeva, SL Morozova. Moscow: Overlei, 2019. 228 p. (in Russian).
9. Bozhendaev TL, Guseva NB, Goncharov NP. Violation of the neuro-humoral regulation of the act of urination. Pediatrics. Consilium Medicum. 2021;3:262-4 (in Russian). DOI:10.26442/26586630.2021.3.201063
10. Nikitin SS, Guseva NB. Harusheniia funktsii mochevogo puzyria u detei i metody urodinamicheskogo obsledovaniia: ucheb. posobie. Petrozavodsk: PetrGU, 2020. 68 p. (in Russian).
11. Kheinman FB. Innervatsiia mochevyvodiashchikh organov. Minsk: Nauka i tekhnika, 1973. 222 p. (in Russian).

Авторы

Н.Б. Гусева*^1–3, Р.О. Игнатьев⁴, М.А. Ромашин^1,2

¹ГБУЗ «Детская городская клиническая больница №9 им. Г.Н. Сперанского» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Российская Федерация
²ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Российская Федерация
³ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
⁴АО «Европейский медицинский центр», Москва, Российская Федерация
*guseva-n-b@yandex.ru

________________________________________________

Natalia B. Guseva*^1–3, Roman O. Ignatiev⁴, Maksim A. Romashin^1,2

¹Speransky Children’s City Clinical Hospital No. 9, Moscow, Russian Federation
²Pirogov Russian National Research Medical University (Pirogov University), Moscow, Russian Federation
³Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russian Federation
⁴European Medical Center JSC, Moscow, Russian Federation
*guseva-n-b@yandex.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.