Хирургический дебют болезни Крона у ребенка 13 лет. Междисциплинарный подход

Кошурникова А.С., Османов И.М., Скоробогатова Е.В., Борзакова С.Н., Пыхтеев Д.А., Епифанова Е.И., Коренькова О.В., Захарова И.Н. Хирургический дебют болезни Крона у ребенка 13 лет. Междисциплинарный подход. Педиатрия. Consilium Medicum. 2026;(1):35–40. DOI: 10.26442/26586630.2026.1.203636

________________________________________________

Koshurnikovа AS, Osmanov IM, Sсorobogatova EV, Borzakova SN, Pykhteev DA, Epifanova EI, Koren'kova OV, Zakharova IN. Acute surgical presentation of Crohn's disease in a 13-year-old: An interdisciplinary approach. Clinical case. Pediatrics. Consilium Medicum. 2026;(1):35–40. DOI: 10.26442/26586630.2026.1.203636

Читать PDF

Аннотация

В педиатрической практике, а именно в детской хирургии, лечение кишечных осложнений у детей с болезнью Крона (БК) до настоящего времени остается наиболее сложной и важной задачей. На сегодняшний день не определены четкие показания к операции при рефрактерной форме БК, регламентируемые сроки и виды хирургического вмешательства, оптимальные варианты оперативного доступа. Однако развитие видеоэндоскопической хирургии в педиатрии дает возможность усовершенствовать и внедрить современные эндохирургические технологии для лечения детей с колопроктологическими осложнениями при БК. В статье представлен редкий клинический случай пенетрирующей формы БК у ребенка 13 лет, который демонстрирует дебют данного заболевания у ребенка под «маской» хирургической патологии, преобладание неспецифических проявлений хронического заболевания (слабость) при маловыраженных симптомах поражения кишечника, вариабельность абдоминального синдрома, маскировавшегося под миалгии или отмечавшегося на фоне острой респираторной вирусной инфекции.

Ключевые слова: болезнь Крона у детей, хирургическое лечение болезни Крона у детей, перфорация кишечника, воспалительные заболевания кишечника, хирургическая патология

________________________________________________

In pediatric surgery, the management of intestinal complications in children with Crohn's disease (CD) remains a significant and complex challenge. Currently, there are no established indications for surgical intervention in refractory CD, nor are there clear guidelines regarding the timing, type of surgery, or optimal surgical approach. Recent advances in pediatric video endoscopic surgery have facilitated the adoption of modern endosurgical techniques for treating coloproctological complications in CD. This article presents a rare clinical case of penetrating CD in a 13-year-old patient, illustrating an acute surgical presentation that mimicked other pathologies. The case highlights the predominance of nonspecific chronic symptoms, such as weakness, with only mild intestinal manifestations, and demonstrates the variability of abdominal syndromes that may resemble myalgia or symptoms observed during acute respiratory viral infections.

Keywords: Crohn's disease in children, surgical treatment of Crohn's disease in children, intestinal perforation, inflammatory bowel disease, surgical pathology

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Yerushalmy-Feler A, Assa A. Pharmacological Prevention and Management of Postoperative Relapse in Pediatric Crohn’s Disease. Paediatr Drugs. 2019;21(6):451-60. DOI:10.1007/s40272-019-00361-7
2. Däbritz J, Gerner P, Enninger A, et al. Inflammatory Bowel Disease in Childhood and Adolescence. Dtsch Arztebl Int. 2017;114(19):331-8. DOI:10.3238/arztebl.2017.0331
3. Болезнь Крона. Клинические рекомендации РФ. 2024. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/682_2. Дата обращения: 24.02.2026 [Bolezn Krona u detei. Klinicheskie rekomendatsii RF. 2024. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/682_2. Accessed: 24.02.2026 (in Russian)].
4. Белоусова Е.А., Морозова Н.А., Цодикова О.М., и др. Отдаленные результаты лечения болезни Крона инфликсимабом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015;5(117):76. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/otdalennye-rezultaty-lecheniya-bolezni-krona-infliksimabom?ysclid=.... Ссылка активна на 24.02.2026 [Belousova EA, Morozova NA, Tsodikova OM, et al. Remote results of treatment of Crohn's disease with infliximab. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2015;5(117):76. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/otdalennye-rezultaty-lecheniya-bolezni-krona-infliksimabom?ysclid=.... Accessed: 24.02.2026 (in Russian)].
5. Кошелев Э.Г., Соколова О.В., Беляев Г.Ю., Егоров А.А. Лучевая диагностика воспалительных заболеваний кишечника. Обзор литературы. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2018;1(4):118-28 [Koshelev EG, Sokolova OV, Belyayev GYu, Egorov AA. Luchevaia diagnostika vospalitelnykh zabolevanii kishechnika. Obzor literatury. Kremlevskaia meditsina. Klinicheskiy vestnik. 2018;1(4):118-28 (in Russian)].
6. Поддубный И.В., Щербакова О.В., Трунов В.О., и др. Сравнительный анализ и выбор хирургической тактики при болезни Крона у детей. Детская хирургия. 2022;26(2):69-73 [Poddubniy IV, Scherbakova OV, Trunov VO, et al. A comparative analysis and choice of surgical tactics in pediatric Сrohn's disease. Detskaia khirurgiia. 2022;26(2):69-73 (in Russian)]. DOI:10.55308/1560-9510-2022-26-2-69-73
7. Османов И.М., Захарова И.Н., Кошурникова А.С., и др. Современная медицинская помощь детям с воспалительными заболеваниями кишечника. Практика педиатра. 2022;1:34-41. Режим доступа: https://pediatrician-practice.ru/resume-statei-1-2022?ysclid=mj8c2ozohr301815627. Ссылка активна на 24.02.2026 [Osmanov IM, Zakharova IN, Koshurnikova AS, et al. Modern medical care for children with inflammatory bowel diseases. Pediatrician's practice. 2022;1:34-41. Available at: https://pediatrician-practice.ru/resume-statei-1-2022?ysclid=mj8c2ozohr301815627. Accessed: 24.02.2026 (in Russian)].
8. Gomollon F, Dignass A, Annese V, et al. 3rd European Evidence-based Consensus on the Diagnosis and Management of Crohn’s Disease 2016: Part 1: Diagnosis and Medical Management. J Crohns Colitis. 2017;11(1):3-25. DOI:10.1093/ecco-jcc/jjw168
9. Bollegala N, Nguyen GC. Transitioning the adolescent with IBD from pediatric to adult care: a review of the literature. Gastroenterol Research Pract. 2015;2015:853530.
10. Kammermeier J, Morris MA, Garrick V, et al. Management of Crohn’s disease. Arch Dis Child. 2016;101(5):475-80.
11. Шавров А.А., Харитонова А.Ю., Алиева Э.И., и др. Возможности внутрипросветной эндоскопии при болезнях тонкой и толстой кишки у детей. Вопросы современной педиатрии. 2016;11(3):32-42 [Shavrov AA, Kharitonova AYu, Alieva EI, et al. Matching of endoscopic and histologic semiotics in 500 colonoscopies in children. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2016;11(3):32-42 (in Russian)]. DOI:10.20953/1817-7646-2016-3-32-42
12. Щербакова О.В. Практические рекомендации по хирургическому лечению осложненной болезни Крона у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2015;113(1):78-83. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/prakticheskie-rekomendatsii-po-hirurgicheskomu-lecheniyu-oslozhnen.... Ссылка активна на 24.02.2026 [Scherbakova OV. Practical recommendations for surgical treatment of complications of Crohn’s disease in children. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya 2015;113(1):78-83. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/prakticheskie-rekomendatsii-po-hirurgicheskomu-lecheniyu-oslozhnen.... Accessed: 24.02.2026 (in Russian)].
13. Ashton JJ, Versteegh HP, Batra A, et al. Colectomy in pediatric ulcerative colitis: A single center experience of indications, outcomes, and complications. J Pediatr Surg. 2016;51(2):277-81. DOI:10.1016/j.jpedsurg.2015.10.077
14. Ullrich SJ, Frischer JS. Surgical management of complicated Crohn’s disease. Semin Pediatr Surg. 2024;33(2):151399. DOI:10.1016/j.sempedsurg.2024.151399
15. Корниенко Е.А. Воспалительные заболевания кишечника у детей. М., 2019. 228 с. Режим доступа: https://orgeaap.com/poleznye-materialy/tpost/e4fn34du11-vospalitelnie-zabolevaniya-kishechnika-u?ysc.... Ссылка активна на 24.02.2026 [Kornienko EA. Vospalitelnye zabolevaniia kishechnika u detei. Moscow, 2019. 228 p. Available at: https://orgeaap.com/poleznye-materialy/tpost/e4fn34du11-vospalitelnie-zabolevaniya-kishechnika-u?ysc.... Accessed: 24.02.2026 (in Russian)].
16. Корниенко Е.А., Хавкин А.И., Федулова Е.Н., и др. Проект рекомендаций Российского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов по диагностике и лечению болезни Крона у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;171(11):100-34 [Kornienko EA, Khavkin AI, Fedulova EN, et al. Draft recommendations of the Russian society of pediatric gastroenterology, hepatology and nutrition on diagnosis and treatment of Crohn's disease in children. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;(11):100-34 (in Russian)]. DOI:10.31146/1682-8658-ecg-171-11-100 134
17. Rumenova Shentova-Eneva R, Kofinova D, Hadzhiyski P, et al. Risk Factors for Surgery in Pediatric Patients with Crohn’s Disease. Med Princ Pract. 2022;31(2):195-200. DOI:10.1159/000522256
18. Kuenzig ME, Fung SG, Marderfeld L, et al. Twenty-first Century Trends in the Global Epidemiology of Pediatric-Onset 132 Inflammatory Bowel Disease: Systematic Review. Gastroenterology. 2022;162(4):1147-59.e4. DOI:10.1053/j.gastro.2021.12.282

________________________________________________

Авторы

А.С. Кошурникова*¹, И.М. Османов¹, Е.В. Скоробогатова^1,2, С.Н. Борзакова², Д.А. Пыхтеев¹, Е.И. Епифанова¹, О.В. Коренькова¹, И.Н. Захарова²

¹ГБУЗ г. Москвы «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Российская Федерация
²ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
*saller03@mail.ru

________________________________________________

Anastasia S. Koshurnikovа*¹, Ismail M. Osmanov¹, Ekaterina V. Sсorobogatova^1,2, Svetlana N. Borzakova², Dmitry A. Pykhteev¹, Elena I. Epifanova¹, Olga V. Koren'kova¹, Irina N. Zakharova²

¹Bashlyaeva Children's City Clinical Hospital, Moscow, Russian Federation
²Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russian Federation
*saller03@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.