Влияние антигипертензивной терапии Ко-ренитеком на толщину комплекса интима–медиа сонных артерий (клинический пример)

Влияние антигипертензивной терапии Ко-ренитеком на толщину комплекса интима–медиа сонных артерий (клинический пример)

Читать PDF

Аннотация

Основная цель современной антигипертензивной терапии – это снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Поэтому терапия артериальной гипертонии (АГ) направлена не только на коррекцию цифр артериального давления (АД), но и на обратное развитие изменений в органах-мишенях, наличие которых повышает риск осложнений. В третьей редакции российских рекомендаций по диагностике и лечению АГ (2008 г.) значительно расширили показания к комбинированной антигипертензивной терапии. С нее рекомендуется начинать лечение больным даже с I степенью АГ, если они имеют высокий или очень высокий риск развития осложнений. Однако изучение органопротективного эффекта фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов проведено в единичных исследованиях. Согласно результатам нашего исследования, у больных АГ II–III степенью лечение фиксированной комбинацией Ко-ренитек (эналаприл 20 мг/гидрохлоротиазид 12,5 мг) в дозе 1–2 таблетки 1 раз в сутки обеспечивает эффективное снижение АД, высокий процент достижения целевых значений АД, а также вызывает обратное развитие поражений органов-мишеней – снижает толщину комплекса интима-медиа сонных артерий, что иллюстрирует данные собственного исследования. Более широкое использование данной фиксированной комбинации в реальной практике в качестве терапии 1-й линии позволит повысить эффективность лечения АГ и снизить сердечно-сосудистые осложнения и смертность.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, комплекс интима-медиа, комбинированная терапия, Ко-ренитек.

________________________________________________

The main objective of antihypertensive therapy is to reduce a cardiovascular risk and mortality rates. Therefore, therapy for arterial hypertension (AH) is directed towards correction of blood pressure (BP) values, but also reversal of target organ changes that increase the risk of complications. The third edition of the Russian guidelines for the diagnosis and management of AH (2008) considerably expands indications for combination antihypertensive therapy. The latter should be initiated to treat patients even with grade 1 AH if they have a high or a very high risk for its complications. However, the organ-protective effect of fixed combinations of antihypertensive drugs has been investigated in individual studies. According to the results of our study, in patients with grade 2–3 AH the treatment with the fixed combination of Co-Renitec (enalapril 20 mg/hydrochlorothiazide 12.5 mg) in a dose of 1–2 tablets once daily ensures an effective BP lowering and a high degree of goal BP achievements and causes regression of target organ damage – reduces carotid intima-media complex thickness, which illustrates the data of the authors’ study. The wider use of this fixed combination in real practice as first-line therapy can enhance the efficiency of treatment for AH and reduce the incidence of cardiovascular events and mortality rates.

Keywords: arterial hypertension, intima-media complex, combination therapy, Co-Renitec.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. Прил. 2. Кардиоваск. тер. и проф. 2008; 7 (6): 11–32.
2. Bots ML, Hoes AW, Koudstaal PJ et al. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction. The Rotterdam Study. Circulation 1997; 96: 1432–7.
3. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. КЛИП-АККОРД: фокус на полнодозовую комбинацию. Кадиоваск. тер. и проф. 2006; 5 (2): 68–72.
4. Чазова И.Е, Ратова Л.Г. Роль суточного мониторирования артериального давления в оценке эффективности антигипертензивной терапии (Результаты суточного мониторирования артериального давления в программе КЛИП-АКОРД). Системные гипертензии 2007; 1: 18–26.
5. Migdalis IN, Gerolimou B, Kozanidou G et al. Effect of fosinopril sodium on early carotid atherosclerosis in diabetic patients with hypertension. J Med 1997; 28: 371–80.
6. Lonn EM, Yusuf S, Dzavik V et al. for the SECURE Investigators. Effects of ramipril and vitamin E on atherosclerosis. The study to evaluate carotid ultrasound changes in patients treated with ramipril and vitamin E (SECURE). Circulation 2001; 103: 919–25.
7. MacMahon S, Sharpe N, Gamble G et al. Randomized, placebo-controlled trial of the angiotensin converting enzyme inhibitor, ramipril, in patients with coronary or occlusive arterial disease. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 438–43.
8. Zanchetti A, Crepaldi G, Bond MG et al. Different effects of antihypertensive regimens based on fosinopril or hydrochlorothiazide with or without lipid lowering by pravastatin on progression of asymptomatic carotid atherosclerosis: principal results of PHYLLIS – a randomized double-blind trial. Stroke 2004; 35: 2807–12.
9. Teo KK, Burton JR, Buller CE et al. Long term effects of cholesterol lowering and angiotensin-converting enzyme inhibition on coronary artherosclerosis: the Simvastatin/Enalapril Coronary Atherosclerosis Trial (SCAT). Circulation 2000; 102: 1748–54.
10. Boutouyrie P, Bussy C, Tropeano AI et al. Local pulse pressure and regression of arterial wall hypertrothy during antihypertensive treatment. CELIMENE study. The Celiprolol Intima-Media Enalapril Efficacy stud. Arch Mal Coeur Vais 2000; 93 (8): 911–5.
11. Hosomi N, Mizushige K, Ohyama H et al. Angiotensin-converting enzyme inhibition with enalapril slows progressive intima-media thickening of the common carotid artery in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus. Stroke 2001; 32 (7): 1539–45.
12. Dzau VJ. Mechanism of protective effects of ACE inhibition on coronary artery disease. Eur Heart J 1998; 19 (suppl. J): J2–6.
13. Lonn EM, Yusuf S, Jha P et al. Emerging role of angiotensin-converting enzyme inhibitors in cardiac and vascular protection. Circulation 1994; 90: 2056–69.
14. Ferrari R, Bachetti T, Guardigli G еt al. Bradykinin and coronary artery disease. Eur Heart J 2000; 2 (suppl. H): H14–9.
15. Vanhoutte PM, Boulanger CM, Illiano SC et al. Endothelium-dependent effects of converting enzyme inhibitors. J Cardiovasc Pharmacol 1993; 22 (suppl. 5): S10–6.
16. Hornig B, Kohler C, Drexler H. Role bradykinin in mediating vascular effects of angiotensin-converting enzyme inhibitors in humans. Circulation 1997; 95: 1115–8.
17. Brown NJ, Agirbasli MA, Williams GH et al. Effect of activation and inhibition of the renin-angiotensin system on plasma PAI-1. Hypertension 1998; 32: 965–71.
18. Griendling KK, Minieri CA, Ollerenshaw JD et al. Angiotensin II stimulates NADH and NADPH oxidase activity in cultured vascular smooth muscle cells. Circ Res 1994; 74: 1141–8.
19. Hernandez-Presa M, Bustos C, Ortego M et al. Angiotensin-converting ensyme inhibition prevents arterial nuclear factor-kB activation, monocyte chemoattractant protein-1 expression, and macrophage infiltration in a rabbit model of early accelerated atherosclerosis. Circulation 1997; 95: 1532–41.
20. Chobanian AV, Haudenschild CC, Nickerson C et al. Antiatherogenic effect of captopril in the Watanabe heritable hyperlipidemic rabbit. Hypertension 1990; 15: 327–31.
21. Aberg G, Ferrer P. Effects of captopril on atherosclerosis in cynomolgus monkeys. J Cardiovasc Pharmacol 1990; 15 (suppl. 5): 65–72.
22. Rolland PH, Charpiot P, Friggi A et al. Effects of angiotensin-converting enzyme inhibition with perindopril on hemodynamics, arterial structure and wall rheology in the hindquarters of atherosclerotic mini-pigs. Am J Cardiol 1993; 71 (suppl. 17): 22E–7E.
23. Powell JS, Clozel JP, Muller RKM et al. Inhibitors of angiotensin-converting enzyme prevent myointimal proliferation after vascular injury. Science 1989; 245: 186–8.
24. Hoogerbrugge N, de Groot E, de Heide LH et al. Doxazosin and hydrochlorothiazide equally affect arterial wall thickness in hypertensive males with hypercholesterolaemia (the DAPHNE study). Doxazosin Atherosclerosis Progression Study in Hypertensives in the Netherlands. Neth J Med 2002; 60 (9): 354–61.
25. Fonseca FA, Ihara SS, Izar MC et al. Hydrochlorothiazide abolisges the anti-atherosclerotic effect of quinapril. Clin Exp Pharmacol Physiol 2003; 30 (10): 779–85.
26. Задионченко В.С., Адашева Т.В., Сандомирская А.П. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертония: терапевтические возможности. Рус. мед. журн. 2002; 10 (1): 11–5.
27. Bataillard A, Schiavi P, Sassard J. Pharmacological properties of indapamide. Rationale for use in hypertension. Clin Pharmacocinet 1999; 37 (Suppl.): 17–2.
28. Bots ML, Hoes AW, Koudstaal PJ et al. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction. The Rotterdam Study. Circulation 1997; 96: 1432–7.

Авторы

О.Д.Остроумова, О.Б.Степура, А.Г.Сазонова, О.В.Жукова

Московский государственный медико-стоматологический университет;
Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

________________________________________________

O.D.Ostroumova, O.B.Stepura, A.G.Sazonova, O.V.Zhukova

Moscow State University of Medicine and Dentistry;
I.M.Sechenov Moscow Medical Academy

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.