В статье приведены данные о преимуществах и ограничениях в применении комбинации ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и диуретика. Рассмотрены пути повышения безопасности и метаболической нейтральности данной комбинации прежде всего за счет использования в качестве диуретика индапамида. Представлены результаты многоцентровых исследований ЭПИГРАФ – 1 и 2, в которых использовали комбинацию эналаприла и индапамида.
The paper gives data on the benefits and debenefits for the use of a combination of an angiotensin-converting enzyme inhibitor and a diuretic. It considers the way to increase the safety and metabolic neutrality of this combination, mainly by administering indapamide as a diuretic. The results of the EPIGRAPH 1 and 2 multicenter studies using a combination of enalapril and indapamide are presented.
1. Леонова М.В., Белоусов Д.Ю., Штейнберг Л.Л. и др. Аналитическая группа исследования ПИФАГОР. Анализ врачебной практики проведения антигипертензивной терапии в России (по данным исследования ПИФАГОР III). Фарматека. 2009; 12: 98–103.
2. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации 2008 г. (3-й пересмотр). Кардиоваскул. тер. и профилак. (Прил. 2). 2008; 7 (6).
3. ESH-ESC Guidelines Committee. 2007 guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2007; 25: 1105–87.
4. The Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. The Seventh Report. Hypertension 2003; 42: 1206–52.
5. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Комбинированная терапия артериальной гипертонии. М.: Медиа Медика, 2007.
6. Veterans Administration Cooperative Study Group on Antihypertensive Agents. Effects of treatment on morbidity in hypertension/Results in patients with diastolic blood preassure averaging 90 through 114 mm Hg. JAMA 1970; 213: 1143–52.
7. Schoize J. Group for the East Germany Collaborative Trial. Short report: ramipril and hydrochlorthiazide combination therapy in hypertension: a clinical trial of factorial design. Hypertens 1993; 11: 217–21.
8. Reaven GM, Lithell H, Landsberg I. Hypertension and accociated metabolic abnormalities – the role of insulin resistance and the sympathoadrenal system. N Engl J Med 1996; 334: 374-81.
9. Dargie J, Cleland J, Findlay I et al. Combination of verapamil and beta-bkichers in systemic hypertension. Am J Cardiol 1986; 57: 80–2.
10. Sassano P, Chatellier G, Billaud E et al. Comparison of increase in the enalapril dose and addition of hydrochlorthiazide as second step treatment of hypertensive patients non controlled by enalapril alone. J Cardiovasc Pharmacol 1989; 13: 314–9.
11. Dahlof B, Andren I, Eggersten R et al. Potentiation of the antihypertensive effect of enalapril by randomized addition of different doses of hydrochlorthiazide. J Hypertens 1985; 3: 483–6.
12. Brown CL, Backhouse CI, Grippat JC, Santoni JP. The effect of perindopril and hydrochlortiazide alone and in combination on blood pressure and on the rennin-angiotensin system in hypertensive subjects. Eur J Clin Pharmacol 1990; 39: 327–32.
13. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. и др. КЛИП-АККОРД: полнодозовая фиксированная комбинация в лечении 6346 пациентов с артериальной гипертонией. Бол. сердца и сосудов. 2006; 3: 25–30.
14. Ames RP. Negative effects of diuretic drugs on metabolic risk factors of coronary heart disease: possible alternative drug therapies. Am J Cardiol 1983; 51: 632–8.
15. Bauer JH, Brooks CS, Weidmann I et al. Effects of diuretic andpropranolol on plasma lipoprotein lipids. Clin Pharmacol Ther 1981; 30: 35–43.
16. Johnson BF. The emerging problem of plasma lipid changes during antihypertensive therapy. J Cardiovasc Pharmacol 1982; 4: 213–21.
17. Andren I, Weiner I, Svensson A, Hanson I. Enalapril with either a «very low» or «low» dose of hydrochlorthiazide is equally effective in essentional hypertension. A double-blined trial in 100 hypertensive patients. J Hypertens 1983; 1: 384–6.
18. Antonios TF, Cappuccio FP, Markandu ND et al. A diuretic is more effective than a beta-blocker in hypertensive patients non controlled on amlodipine amd lisinopril. Hypertension 1996; 27: 1325–8.
19. Chrysant SG. The Lisinopril-Hydrochlorthiazide Group. Antihypertensive effectiveness of low-dose hydrochlorthiazide combination. A large multicentral study. Arch Intern Med 1994; 154: 737–43.
20. Клиническая фармакология. Под ред. акад. РАМН, проф. В.Г.Кукеса. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
21. Леонова М.В., Белоусов Д.Ю., аналитическая группа исследования ПИФАГОР. Первое Российское фармакоэпидемиологическое исследование артериальной гипертонии. Качествен. клин. практика. 2002; 3: 47–53.
22. Elliott W, Meyer PM. Incident diabetes in clinical trials of antihypertensive drugs: a network meta-analysis. Lancet 2007; 369: 201–7.
23. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. от имени рабочей группы исследования ЭПИГРАФ. Эналаприл плюс индапамид в лечении стабильной артериальной гипертонии: оценка эффективности и безопасности Рациональной комбинированной Фармакотерапии (Эпиграф). Первые результаты Российского многоцентрового исследования. Сердце. 2005; 2 (4): 3–7.
24. Беленков О.Н. и рабочая группа исследования ЭПИГРАФ-2. Эналаприл Плюс Индапамид в лечении АГ: оценка эффективности и безопасности Рациональной Фармакотерапии. Применение нефиксированной комбинации Эналаприли и Индапамида (Энзикс). Дизайн и основные результаты исследования ЭПИГРАФ-2. Сердце. 2005; 4 (5): 277–86.