Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Перинатальные исходы у беременных с артериальной гипертонией, корригированной бисопрололом и нифедипином SR/GITS
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
В исследование со II триместра беременности включены 107 женщин, из которых у 87 (средний возраст 28,6±6,8 года) имела место гипертоническая болезнь I–II стадии, 1–2-й степени. Всем беременным проведено комплексное клинико-инструментальное обследование с применением суточного мониторирования артериального давления (СМАД) на протяжении гестационного периода, начиная со II триместра и до родов. Антигипертензивная терапия проводилась бисопрололом (Конкор®, Никомед) или комбинацией бисопролола с нифедипином SR/GITS. Коррекцию АД проводили на основании данных офисного АД и параметров СМАД 1 раз в 3 нед.
У всех пациенток, включенных в исследование, отмечалось снижение АД до целевого уровня. Анализ перинатальных исходов показал, что у половины пациенток 2-й группы имели место преждевременные роды в сроки 36–37 нед беременности и достоверно чаще было оперативное родоразрешение путем кесарева сечения в связи с наслоившейся преэклампсией и повышением АД в родах. Новорожденные в этой группе обследованных имели достоверно сниженные антропометрические показатели, что связано не с характером антигипертензивной терапии, а со степенью артериальной гипертонии.
Ключевые слова: артериальная гипертония, беременность, бисопролол, нифедипин SR/GITS, перинатальные исходы.
У всех пациенток, включенных в исследование, отмечалось снижение АД до целевого уровня. Анализ перинатальных исходов показал, что у половины пациенток 2-й группы имели место преждевременные роды в сроки 36–37 нед беременности и достоверно чаще было оперативное родоразрешение путем кесарева сечения в связи с наслоившейся преэклампсией и повышением АД в родах. Новорожденные в этой группе обследованных имели достоверно сниженные антропометрические показатели, что связано не с характером антигипертензивной терапии, а со степенью артериальной гипертонии.
Ключевые слова: артериальная гипертония, беременность, бисопролол, нифедипин SR/GITS, перинатальные исходы.
________________________________________________
The study enrolled 107 women with second-trimester pregnancy, of them 87 patients (mean age 28,6±6,8 years) had Stages I-II hypertensive disease, grades 1–2. All the pregnant women underwent clinical and instrumental studies using 24-hour blood pressure (BP) monitoring (BPM) during the gestation period starting from the second trimester to delivery. Antihypertensive therapy was performed using bisoprolol (Concor, Nycomed) alone or in combination with nifedipine SR/GITS. BP was corrected on the basis of office BP and 24-hour BPM values every 3 weeks. There was a reduction in BP to its goal value in all the patients included into the study. Analysis of perinatal outcomes indicated that half of Group 2 patients had preterm labor at 36–37 weeks gestation and more frequently underwent surgical delivery through cesarean delivery due to imposed preeclampia and elevated labor BP.
The neonatal infants in this group of the examinees had significantly lower anthropometric values, which was associated with the grade of arterial hypertension rather than the pattern of antihypertensive therapy.
Key words: arterial hypertension, pregnancy, bisoprolol, nifedipine SR/GITS, perinatal outcomes.
Полный текст
Список литературы
1. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М.: Триада-Х, 2003.
2. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска. М.: Медицина, 1989.
3. Минкин Р.И., Кулавский В.А., Файзуллин А.Ш. Течение беременности при «сочетанном» гестозе на фоне артериальной гипертонии. Здравоохранение Башкортостана. 1999; 2: 136–7.
4. Стрюк Р.И. Сердечно-сосудистые заболевания и беременность. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
5. Sibai BM, Mabie WC, Sharnsa F et al. A comparison of no medication versus methyldopa or labetalol in chronic hypertension during pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1990; 162: 960–7.
6. Roy UK, Pan S. Use of calcium antagonist (nifedipine) in premature labour. J Indian Med Assoc 1993; 91: 8–10.
7. Magee LA, Schick B, Donnenfeld AE et al. The safety of calcium channel blockers in human pregnancy: a prospective, multicenter cohort study. Am J Obstet Gynecol 1996; 174: 823–8.
8. Jayawardana J, Lekamge N. A comparison of nifedipine with methyldopa in pregnancy induced hypertension. Ceylon Med J 1994; 39: 87–90.
9. Bortolus R, Ricci E, Chatenoud L, Parazzini F. Nifedipini administered in pregnancy: effect on the development of children at 18 months. BJOG 2000; 107 (6): 792–94.
10. Gifford RW, August PA, Cunningham G et al. Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2000; 183: 1–22.
11. Mulrow CD, Chiquette E, Ferrer RL et al. Management of chronic hypertension during pregnancy. Agency for Healthcare Research and Quality. Evidence Report 2000.
12 Gucly S, Saygili U, Dogan E et al. The short-term effect of nifedipine tocolysis on placental, fetal cerebral and atrioven-tricular Doppler waveforms. Ultrasound Obstet Gynecol 2004; 24 (7): 761–5.
13. Gucly S, Gol M, Saygili U et al. Nifedipine therapy for preterm labor: effects on placental, fetal cerebral and atrioventricular Doppler parameters in the first 48 hours. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 27 (4): 403–8.
14. Frishman WH, Chesner M. Beta-adrenergic blockers in pregnancy. Am Heart J 1988; 115: 147–52.
15. Magee LA, Duley L. Oral beta-blockers for mild to moderate hypertension during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2003; 3: CD002863.
2. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска. М.: Медицина, 1989.
3. Минкин Р.И., Кулавский В.А., Файзуллин А.Ш. Течение беременности при «сочетанном» гестозе на фоне артериальной гипертонии. Здравоохранение Башкортостана. 1999; 2: 136–7.
4. Стрюк Р.И. Сердечно-сосудистые заболевания и беременность. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
5. Sibai BM, Mabie WC, Sharnsa F et al. A comparison of no medication versus methyldopa or labetalol in chronic hypertension during pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1990; 162: 960–7.
6. Roy UK, Pan S. Use of calcium antagonist (nifedipine) in premature labour. J Indian Med Assoc 1993; 91: 8–10.
7. Magee LA, Schick B, Donnenfeld AE et al. The safety of calcium channel blockers in human pregnancy: a prospective, multicenter cohort study. Am J Obstet Gynecol 1996; 174: 823–8.
8. Jayawardana J, Lekamge N. A comparison of nifedipine with methyldopa in pregnancy induced hypertension. Ceylon Med J 1994; 39: 87–90.
9. Bortolus R, Ricci E, Chatenoud L, Parazzini F. Nifedipini administered in pregnancy: effect on the development of children at 18 months. BJOG 2000; 107 (6): 792–94.
10. Gifford RW, August PA, Cunningham G et al. Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2000; 183: 1–22.
11. Mulrow CD, Chiquette E, Ferrer RL et al. Management of chronic hypertension during pregnancy. Agency for Healthcare Research and Quality. Evidence Report 2000.
12 Gucly S, Saygili U, Dogan E et al. The short-term effect of nifedipine tocolysis on placental, fetal cerebral and atrioven-tricular Doppler waveforms. Ultrasound Obstet Gynecol 2004; 24 (7): 761–5.
13. Gucly S, Gol M, Saygili U et al. Nifedipine therapy for preterm labor: effects on placental, fetal cerebral and atrioventricular Doppler parameters in the first 48 hours. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 27 (4): 403–8.
14. Frishman WH, Chesner M. Beta-adrenergic blockers in pregnancy. Am Heart J 1988; 115: 147–52.
15. Magee LA, Duley L. Oral beta-blockers for mild to moderate hypertension during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2003; 3: CD002863.
Авторы
Р.И.Стрюк*1, Я.В.Брыткова1, Л.Н.Павлова2, В.Б.Немировский2
1 ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития РФ;
2 Городская клиническая больница №67 ДПЗ г. Москвы
*rstryuk@list.ru
1 ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития РФ;
2 Городская клиническая больница №67 ДПЗ г. Москвы
*rstryuk@list.ru
________________________________________________
R.I.Stryuk*1, Ya.V.Brytkova1, L.N.Pavlova2, V.B.Nemirovsky2
1 Moscow State University of Medicine and Dentistry, Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation;
2 City Clinical Hospital Sixty-Seven, Moscow Healthcare Department
*rstryuk@list.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.