Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Кардиоренальный и нейрогормональный континуум у больных артериальной гипертензией, его значение в клинической практике
Кардиоренальный и нейрогормональный континуум у больных артериальной гипертензией, его значение в клинической практике
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования: изучение кардиоренального и нейрогормонального континуума при прогрессировании артериальной гипертензии.
Материалы и методы. В исследование было включено 236 больных с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Возраст больных составил в среднем – M±m=52±12, систолическое артериальное – 197,3±7,4 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление – 118,0±5,3 мм рт. ст. Активность ренина плазмы и плазменная концентрация альдостерона были определены радиоиммунологическим методом, а количество суточной экскреции адреналина и норадреналина – иммуноферментным анализом, скорость гломерулярной фильтрации (СГФ) – по методу Реберга, радиоизотопная ренография (РРГ) – с 123-I-гиппураном, состояние миокарда левого желудочка сердца – по электрокардиограмме и эхокардиографии. В результате выделено 4 стадии кардиоренального и нейрогормонального континуума, и каждая стадия отличалась по состоянию почечного кровотока, СГФ, изменению показателей РРГ и нейрогормональному статусу.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, ренин, альдостерон, катехоламины, альбуминурия.
Subjects and methods. The study included 236 high cardiovascular risk patients. The patients’ age averaged 52±12 years; systolic and diastolic pressures were 197,3±7,4 and 118,0±5,3 mm Hg, respectively. Plasma renin activity and plasma aldosterone concentration were determined by radioimmunoassay and daily epinephrine and norepinephrine excretion was estimated by en-zyme immunoassay; glomerular filtration rate (GFR) was measured using the Rehberg proce-dure; radioisotopic renography (RRG) was performed with 123I-hippuran; the left ventricle was evaluated by ECG and EchoCG. The study could identify 4 stages of the cardiorenal and neuro-hormonal continuum and each stage differed by the renal blood flow, GFR, RRG changes, and neurohormonal status.
Key words: essential hypertension, renin, aldosterone, catecholamines, albuminuria.
Материалы и методы. В исследование было включено 236 больных с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Возраст больных составил в среднем – M±m=52±12, систолическое артериальное – 197,3±7,4 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление – 118,0±5,3 мм рт. ст. Активность ренина плазмы и плазменная концентрация альдостерона были определены радиоиммунологическим методом, а количество суточной экскреции адреналина и норадреналина – иммуноферментным анализом, скорость гломерулярной фильтрации (СГФ) – по методу Реберга, радиоизотопная ренография (РРГ) – с 123-I-гиппураном, состояние миокарда левого желудочка сердца – по электрокардиограмме и эхокардиографии. В результате выделено 4 стадии кардиоренального и нейрогормонального континуума, и каждая стадия отличалась по состоянию почечного кровотока, СГФ, изменению показателей РРГ и нейрогормональному статусу.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, ренин, альдостерон, катехоламины, альбуминурия.
________________________________________________
Subjects and methods. The study included 236 high cardiovascular risk patients. The patients’ age averaged 52±12 years; systolic and diastolic pressures were 197,3±7,4 and 118,0±5,3 mm Hg, respectively. Plasma renin activity and plasma aldosterone concentration were determined by radioimmunoassay and daily epinephrine and norepinephrine excretion was estimated by en-zyme immunoassay; glomerular filtration rate (GFR) was measured using the Rehberg proce-dure; radioisotopic renography (RRG) was performed with 123I-hippuran; the left ventricle was evaluated by ECG and EchoCG. The study could identify 4 stages of the cardiorenal and neuro-hormonal continuum and each stage differed by the renal blood flow, GFR, RRG changes, and neurohormonal status.
Key words: essential hypertension, renin, aldosterone, catecholamines, albuminuria.
Полный текст
Список литературы
1. Brunner H, Cockcroft JR, Deanfield J et al. Endothelial function and dysfunction. Part II: Association with cardiovascular risk factors and diseases. A statement by the Working Group on Endothelins and Endothelial Factors of the European Society of Hypertension. J Hypertens 2005; 23 (2): 233–46.
2. Redon J, Williams B. Microalbuminuria in essential hypertension: redefining the threshold. J Hipertens 2002; 20 (3): 353–5.
3. de Jong PE, de Zeeuw D. Renoprotective therapy: is it blood pressure or albuminuria that matters? Lancet 2005; 365: 913–4.
4. Bоhm M, Reil JC, Danchin N et al. Association of heart rate with microalbuminuria in cardiovascular risk patients: data from I-SEARCH. J Hypertens 2008; 26 (1): 18–25.
5. Chobanian AV, Bakris GL, Black Hr et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evalution, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA 2003; 289 (19): 2560–72.
6. Knaght EL, Kramer HM, CurhanGC. High-normal blood pressure and microalbuminuria. Am J Kidney Dis 2003; 41 (3): 588–95.
7. Cottone S, Mule G, Nardi E et al. Microalbuminuria and early endothelial activation in essential hypertension. J Hum Hypertens 2007; 21 (2): 167–72.
8. Cirilo M, Senigalliesi L, Laurenzi M et al. Microalbuminuria in nondiabetic adults: relation of blood pressure, body mass index, plasma cholesterol levels, and smoking: the Gubbio Population Study. Arch Intern Med 1998; 158 (17): 1933–9.
9. Nahas AM, Bello AK. Chonic kidney disease: the global challenge. Lancet 2005; 365: 301–40.
10. Ruilope L, Segura J. Renal protection in diabetic patient benefits of first-line combination of perindopril-indapamide (Preterax). J Hypertens 2006; 24 (Suppl. 3): s9–s12.
11. Bibbons-Domingo K, Chertow GM, Fried LF et al. Renal function and heart failure risk in older black and white individuals: the Health, Aging, and Body Composition Study. Arch Intern Med 2006; 166 (13): 1396–402.
12. Phillips RA, Diamond JA. Left ventricular hypertrophy, congestive heart failure, and coronary flow reserve abnormalities in hypertension. In Oparil S, Weber MA (eds): Hypertension: a companion to Brenner & Rector’s The Kidney, Edition Philadelphia, Pennsylvania, US: WB Saunders Company 2000; 244–77.
13. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology; 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2007; 1105–87.
14. Ахадов Ш.В., Рузбанова Г.Р., Молчанова Г.С. и др. Роль и целевой уровень отдельных компонентов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в развитии сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертензией. Рос. кардиол. журн., 2009; 3 (77): 26–31.
15. Devereux RB, Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in men. Anatomic validation of the method. Circulation 1977; 55 (4): 613–8.
2. Redon J, Williams B. Microalbuminuria in essential hypertension: redefining the threshold. J Hipertens 2002; 20 (3): 353–5.
3. de Jong PE, de Zeeuw D. Renoprotective therapy: is it blood pressure or albuminuria that matters? Lancet 2005; 365: 913–4.
4. Bоhm M, Reil JC, Danchin N et al. Association of heart rate with microalbuminuria in cardiovascular risk patients: data from I-SEARCH. J Hypertens 2008; 26 (1): 18–25.
5. Chobanian AV, Bakris GL, Black Hr et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evalution, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA 2003; 289 (19): 2560–72.
6. Knaght EL, Kramer HM, CurhanGC. High-normal blood pressure and microalbuminuria. Am J Kidney Dis 2003; 41 (3): 588–95.
7. Cottone S, Mule G, Nardi E et al. Microalbuminuria and early endothelial activation in essential hypertension. J Hum Hypertens 2007; 21 (2): 167–72.
8. Cirilo M, Senigalliesi L, Laurenzi M et al. Microalbuminuria in nondiabetic adults: relation of blood pressure, body mass index, plasma cholesterol levels, and smoking: the Gubbio Population Study. Arch Intern Med 1998; 158 (17): 1933–9.
9. Nahas AM, Bello AK. Chonic kidney disease: the global challenge. Lancet 2005; 365: 301–40.
10. Ruilope L, Segura J. Renal protection in diabetic patient benefits of first-line combination of perindopril-indapamide (Preterax). J Hypertens 2006; 24 (Suppl. 3): s9–s12.
11. Bibbons-Domingo K, Chertow GM, Fried LF et al. Renal function and heart failure risk in older black and white individuals: the Health, Aging, and Body Composition Study. Arch Intern Med 2006; 166 (13): 1396–402.
12. Phillips RA, Diamond JA. Left ventricular hypertrophy, congestive heart failure, and coronary flow reserve abnormalities in hypertension. In Oparil S, Weber MA (eds): Hypertension: a companion to Brenner & Rector’s The Kidney, Edition Philadelphia, Pennsylvania, US: WB Saunders Company 2000; 244–77.
13. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology; 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2007; 1105–87.
14. Ахадов Ш.В., Рузбанова Г.Р., Молчанова Г.С. и др. Роль и целевой уровень отдельных компонентов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в развитии сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертензией. Рос. кардиол. журн., 2009; 3 (77): 26–31.
15. Devereux RB, Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in men. Anatomic validation of the method. Circulation 1977; 55 (4): 613–8.
Авторы
Ш.В.Ахадов1, Г.Р.Рузбанова2, Г.С.Молчанова3, Т.Г.Талалаева3, С.Н.Хорева3, А.Ш.Ахадова4
1 Городская поликлиника №154, Москва;
2 Городская поликлиника №81, Москва;
3 Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского;
4 ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздравсоцразвития РФ, Москва
1 City Polyclinic One Hundred and Fifty-Four, Moscow;
2 City Polyclinic Eighty-One, Moscow;
3 M.F.Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute, Moscow;
4 N.I.Pirogov Russian State Medical University, Moscow
1 Городская поликлиника №154, Москва;
2 Городская поликлиника №81, Москва;
3 Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского;
4 ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздравсоцразвития РФ, Москва
________________________________________________
1 City Polyclinic One Hundred and Fifty-Four, Moscow;
2 City Polyclinic Eighty-One, Moscow;
3 M.F.Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute, Moscow;
4 N.I.Pirogov Russian State Medical University, Moscow
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.