Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Эффективность лозартана у больных артериальной гипертонией с гипертрофией миокарда левого желудочка
Эффективность лозартана у больных артериальной гипертонией с гипертрофией миокарда левого желудочка
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования: проведение скрининга в условиях поликлинической практики с использованием электрокардиографических (ЭКГ) критериев гипертрофии миокарда левого желудочка (ГЛЖ) у больных артериальной гипертонии (АГ) для выявления ГЛЖ и оценки в динамике на протяжении 12 мес эффективности лозартана по влиянию на артериальное давление (АД) и ГЛЖ.
Материалы и методы. Скрининговому обследованию для выявления ГЛЖ были подвергнуты 557 больных АГ из 45 городов России.
Из них у 155 (27,8%) больных были выявлены ЭКГ-критерии ГЛЖ. Эта группа пациентов в условиях поликлинической практики получала лозартан – Лозап и Лозап плюс (Zentiva, Чехия) на протяжении 12 мес под контролем АД и ЭКГ. Для диагностики ГЛЖ применяли ЭКГ-критерии: показатель Соколова–Лайона и корнельское произведение.
Результаты. При сравнении клинико-демографических показателей у больных с наличием и отсутствием ГЛЖ установлен более длительный анамнез АГ в группе с ЭКГ-критериями ГЛЖ. Частота назначения комбинированной терапии через 12 мес составила 81,53%. Целевой уровень АД по систолическому и диастолическому АД к этому времени был достигнут в 69,13% случаев. К моменту завершения лечения у 80% больных отсутствовали ЭКГ-признаки ГЛЖ; статистически значимого различия в снижении АД у больных с наличием и отсутствием ЭКГ-критериев ГЛЖ через 6 и 12 мес лечения не выявлено. Не установлено статистически значимой связи между исходной степенью тяжести АГ и регрессом ЭКГ-признаков ГЛЖ.
Заключение. ЭКГ-критерии ГЛЖ – доступный метод диагностики ГЛЖ у больных АГ. Длительный анамнез АГ у больных с ГЛЖ обосновывает необходимость использования ЭКГ-критериев для скрининга и раннего выявления ГЛЖ у больных АГ. Препараты Лозап и Лозап плюс эффективно контролировали АД до целевых уровней и обеспечивали в большинстве случаев нормализацию ЭКГ-критериев ГЛЖ вне зависимости от исходной степени тяжести АГ.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, лозартан, гипертрофия миокарда левого желудочка, электрокардиографические критерии гипертрофии миокарда левого желудочка.
Subjects and methods. 557 patients with EH from 45 cities and towns of Russia were screened for LVH.
Of them 155 (27,8%) patients were found to have ECG criteria for LVH. This patient group received losartan – Losap and Losap plus (Zentiva, Czechia) under the control of BP and ECG in the outpatient setting for 12 months. ECG criteria, such as Sokolow-Lyon and Cornell product criteria, were used to diagnose LVH.
Results. Comparison of the clinical and demographic characteristics of patients with and without LVH established that the group with ECG criteria for LHV had a longer history of EH. Following 12-month therapy, the prescription rate of combination therapy was 81,53%. Systolic and diastolic blood pressure goals were achieved in 69,13% of cases. By the end of treatment, no ECG signs of LVH were present in 80% of the patients; there was no statistically significant BP difference in patients with and without ECG criteria for LVH at 6 and 12 months posttherapy. No statistically significant correlation was found between the baseline degree of EH and the regression of ECG signs for LVH.
Conclusion. ECG criteria for LVH are an accessible method for the diagnosis of the latter in hypertensive patients. The long history of EH in patients with LVH substantiates it necessary to use ECG criteria for the screening and early detection of LVH in hypertensive patients. Losap and Losap plus were effective in controlling BP to goal levels and ensured normalization of ECG criteria for LVH in most cases regardless of the baseline degree of EH.
Key words: essential hypertension, losartan, left ventricular hypertrophy, electrocardigrapgic criteria for left ventricular myocardial hypertrophy.
Материалы и методы. Скрининговому обследованию для выявления ГЛЖ были подвергнуты 557 больных АГ из 45 городов России.
Из них у 155 (27,8%) больных были выявлены ЭКГ-критерии ГЛЖ. Эта группа пациентов в условиях поликлинической практики получала лозартан – Лозап и Лозап плюс (Zentiva, Чехия) на протяжении 12 мес под контролем АД и ЭКГ. Для диагностики ГЛЖ применяли ЭКГ-критерии: показатель Соколова–Лайона и корнельское произведение.
Результаты. При сравнении клинико-демографических показателей у больных с наличием и отсутствием ГЛЖ установлен более длительный анамнез АГ в группе с ЭКГ-критериями ГЛЖ. Частота назначения комбинированной терапии через 12 мес составила 81,53%. Целевой уровень АД по систолическому и диастолическому АД к этому времени был достигнут в 69,13% случаев. К моменту завершения лечения у 80% больных отсутствовали ЭКГ-признаки ГЛЖ; статистически значимого различия в снижении АД у больных с наличием и отсутствием ЭКГ-критериев ГЛЖ через 6 и 12 мес лечения не выявлено. Не установлено статистически значимой связи между исходной степенью тяжести АГ и регрессом ЭКГ-признаков ГЛЖ.
Заключение. ЭКГ-критерии ГЛЖ – доступный метод диагностики ГЛЖ у больных АГ. Длительный анамнез АГ у больных с ГЛЖ обосновывает необходимость использования ЭКГ-критериев для скрининга и раннего выявления ГЛЖ у больных АГ. Препараты Лозап и Лозап плюс эффективно контролировали АД до целевых уровней и обеспечивали в большинстве случаев нормализацию ЭКГ-критериев ГЛЖ вне зависимости от исходной степени тяжести АГ.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, лозартан, гипертрофия миокарда левого желудочка, электрокардиографические критерии гипертрофии миокарда левого желудочка.
________________________________________________
Subjects and methods. 557 patients with EH from 45 cities and towns of Russia were screened for LVH.
Of them 155 (27,8%) patients were found to have ECG criteria for LVH. This patient group received losartan – Losap and Losap plus (Zentiva, Czechia) under the control of BP and ECG in the outpatient setting for 12 months. ECG criteria, such as Sokolow-Lyon and Cornell product criteria, were used to diagnose LVH.
Results. Comparison of the clinical and demographic characteristics of patients with and without LVH established that the group with ECG criteria for LHV had a longer history of EH. Following 12-month therapy, the prescription rate of combination therapy was 81,53%. Systolic and diastolic blood pressure goals were achieved in 69,13% of cases. By the end of treatment, no ECG signs of LVH were present in 80% of the patients; there was no statistically significant BP difference in patients with and without ECG criteria for LVH at 6 and 12 months posttherapy. No statistically significant correlation was found between the baseline degree of EH and the regression of ECG signs for LVH.
Conclusion. ECG criteria for LVH are an accessible method for the diagnosis of the latter in hypertensive patients. The long history of EH in patients with LVH substantiates it necessary to use ECG criteria for the screening and early detection of LVH in hypertensive patients. Losap and Losap plus were effective in controlling BP to goal levels and ensured normalization of ECG criteria for LVH in most cases regardless of the baseline degree of EH.
Key words: essential hypertension, losartan, left ventricular hypertrophy, electrocardigrapgic criteria for left ventricular myocardial hypertrophy.
Полный текст
Список литературы
1. Hancock EW, Deal BJ, Mirvis DM, Okin P et al. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram: Part V: Electrocardiogram Changes Associated with Cardiac Chamber Hypertrophy A Scientific Statement From the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society Endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 992–1002.
2. Dahlöf B, Devereux RB, Kjeldsen SE et al. for the LIFE study group. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention for Endpoint Reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol. Lancet 2002; 359: 995–1003.
3. Bender SR, Devereux RB, Okin PM. Risks of electrocardiography in hypertensive individuals and benefits of treatment-induced regression. Current Cardiovascular Risk Reports 2009; 3: 247–54.
4. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2007: 25 (6): 1105–87.
5. Okin PM, Gerdts E, Kjeldsen SE, Julius S et al. Losartan Intervention For Endpoint (LIFE) Reduction in Hypertension study Investigators. Gender differences in regression of electrocardiographic left ventricular hypertrophy during antihypertrnsive therapy. Hypertension 2008; 52 (1): 100–6. Epub 2008 May 26.
6. Hsieh BP, Pham MX, Froelicher VF. Prognostic value of electrocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy. Am heart J 2005; 150: 161–7.
7. Barrios V, Escobar C, Calderon A et al. Prevalence of left ventricular hypertrophy detected by Cornell voltage-duration product in a hypertensive population. Blood Press 2008; 17 (2): 110.
8. Okin PM, Devereux RB, Gerdts E et al. LIFE study Investigators. Impact of diabetes mellitus on regression of electrocardiographic left ventricular hypertrophy and the prediction of outcome during anthyipertensive therapy: the Losartan Intervention For Endpoint (LIFE) Reduction in Hypertension study. Circulation 2006; 113 (12): 1588–96.
9. Dahlöf B, Devereux RB, Julius S et al. for the LIFE Study Group. Characteristics of 9194 Patients With Left Ventricular Hypertrophy: The LIFE Study. Hypertension 1998; 32: 989–97.
10. Broun DW, Giles WH, Croft JB. Left ventricular hypertrophy as a predictor of coronary heart disease mortality and the effect of hypertension. Am Heart J 2000; 140 (6): 848–56.
11. Okin PM, Devereux RB, Jern S et al. for the LIFE Study Investigators. Regression of Electrocardiographic Left Ventricular Hypertrophy During Antihypertensive Treatment and the Prediction of Major Cardiovascular Events. JAMA 2004; 292: 2343–9.
12. Чихладзе Н.М., Сивакова О.А., Самедова Х.Ф. и др. Сравнительный анализ антигипертензивной эффективности лозартана и эналаприла (исследование ЭЛЛА). Рац. фармакотер. в кардиол. 2008; 1: 44–8.
13. Vakili BA, Okin PM, Devereux RB et al. Prognostic implications of left ventricular hypertrophy. Am Heart J 2001; 141: 334–41.
14. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). РМОАГ, ВНОК. М., 2010.
15. Kannel WB. Left ventricular hypertrophy as a risk factor: the Framingham experience. J Hypertens 1991; 9 (Suppl.): S3–S8. Discussion S8–S9.
16. Lonn E, Mathew J, Pogue J et al. Relationship of electrocardiographic left ventricular hypertrophy to mortality and cardiovascular morbidity in high-risk patients. Eu J cardiovasс Prev Rehabil 2003; 10: 420–8.
17. Okin PM, Devereux RB, Nieminen MS et al. Electrocardiographic strain pattern and prediction of cardiovascular morbidity and mortality in hypertensive patients. Hypertension 2004; 44: 48–54.
18. Чихладзе Н.М., Сахнова Т.А., Блинова Е.В. и др. Антигипертензивная и кардиопротективная эффективность лозартана у больных артериальной гипертензией с гипертрофией миокарда левого желудочка: результаты длительного (6–12 мес) наблюдения в условиях поликлинической практики. Системн. гипертенз. 2010; 4: 28–33.
2. Dahlöf B, Devereux RB, Kjeldsen SE et al. for the LIFE study group. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention for Endpoint Reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol. Lancet 2002; 359: 995–1003.
3. Bender SR, Devereux RB, Okin PM. Risks of electrocardiography in hypertensive individuals and benefits of treatment-induced regression. Current Cardiovascular Risk Reports 2009; 3: 247–54.
4. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2007: 25 (6): 1105–87.
5. Okin PM, Gerdts E, Kjeldsen SE, Julius S et al. Losartan Intervention For Endpoint (LIFE) Reduction in Hypertension study Investigators. Gender differences in regression of electrocardiographic left ventricular hypertrophy during antihypertrnsive therapy. Hypertension 2008; 52 (1): 100–6. Epub 2008 May 26.
6. Hsieh BP, Pham MX, Froelicher VF. Prognostic value of electrocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy. Am heart J 2005; 150: 161–7.
7. Barrios V, Escobar C, Calderon A et al. Prevalence of left ventricular hypertrophy detected by Cornell voltage-duration product in a hypertensive population. Blood Press 2008; 17 (2): 110.
8. Okin PM, Devereux RB, Gerdts E et al. LIFE study Investigators. Impact of diabetes mellitus on regression of electrocardiographic left ventricular hypertrophy and the prediction of outcome during anthyipertensive therapy: the Losartan Intervention For Endpoint (LIFE) Reduction in Hypertension study. Circulation 2006; 113 (12): 1588–96.
9. Dahlöf B, Devereux RB, Julius S et al. for the LIFE Study Group. Characteristics of 9194 Patients With Left Ventricular Hypertrophy: The LIFE Study. Hypertension 1998; 32: 989–97.
10. Broun DW, Giles WH, Croft JB. Left ventricular hypertrophy as a predictor of coronary heart disease mortality and the effect of hypertension. Am Heart J 2000; 140 (6): 848–56.
11. Okin PM, Devereux RB, Jern S et al. for the LIFE Study Investigators. Regression of Electrocardiographic Left Ventricular Hypertrophy During Antihypertensive Treatment and the Prediction of Major Cardiovascular Events. JAMA 2004; 292: 2343–9.
12. Чихладзе Н.М., Сивакова О.А., Самедова Х.Ф. и др. Сравнительный анализ антигипертензивной эффективности лозартана и эналаприла (исследование ЭЛЛА). Рац. фармакотер. в кардиол. 2008; 1: 44–8.
13. Vakili BA, Okin PM, Devereux RB et al. Prognostic implications of left ventricular hypertrophy. Am Heart J 2001; 141: 334–41.
14. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). РМОАГ, ВНОК. М., 2010.
15. Kannel WB. Left ventricular hypertrophy as a risk factor: the Framingham experience. J Hypertens 1991; 9 (Suppl.): S3–S8. Discussion S8–S9.
16. Lonn E, Mathew J, Pogue J et al. Relationship of electrocardiographic left ventricular hypertrophy to mortality and cardiovascular morbidity in high-risk patients. Eu J cardiovasс Prev Rehabil 2003; 10: 420–8.
17. Okin PM, Devereux RB, Nieminen MS et al. Electrocardiographic strain pattern and prediction of cardiovascular morbidity and mortality in hypertensive patients. Hypertension 2004; 44: 48–54.
18. Чихладзе Н.М., Сахнова Т.А., Блинова Е.В. и др. Антигипертензивная и кардиопротективная эффективность лозартана у больных артериальной гипертензией с гипертрофией миокарда левого желудочка: результаты длительного (6–12 мес) наблюдения в условиях поликлинической практики. Системн. гипертенз. 2010; 4: 28–33.
Авторы
Н.М.Чихладзе, Т.А.Сахнова, Е.В.Блинова, Е.Б.Яровая, И.Е.Чазова
Институт кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГУ РКНПК Минздравсоцразвития РФ, Москва
A.L.Myasnikov Institute of Cardiology, Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation, Moscow
Институт кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГУ РКНПК Минздравсоцразвития РФ, Москва
________________________________________________
A.L.Myasnikov Institute of Cardiology, Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation, Moscow
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.