Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Сравнительная эффективность периндоприла А и телмисартана у пациентов с артериальной гипертензией и ожирением
Сравнительная эффективность периндоприла А и телмисартана у пациентов с артериальной гипертензией и ожирением
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Целью исследования стала оценка антигипертензивной эффективности и влияния на основные факторы сердечно-сосудистого риска периндоприла А и телмисартана у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и ожирением.
Материалы и методы. В простое слепое рандомизированное сравнительное исследование были включены пациенты, не принимавшие гипотензивные препараты или после 2-недельного «отмывочного» периода. Пациенты были рандомизированы «методом конвертов» на 2 группы (по 30 человек в каждой). Пациенты 1-й группы принимали периндоприл А (Престариум А, Сервье) 10 мг/сут, 2-й группы – телмисартан (Микардис, Берингер Ингельхайм) 80 мг/сут на протяжении 24 нед. Суточное мониторирование артериального давления проводили на аппарате «SpaceLabs 90207» (США), измерение скорости – с помощью компьютеризированного устройства Colson. Индекс аугментации и центральное давление в аорте определяли на приборе Sphygmocor. Эхокардиографическое исследование проводили на приборе ALOKA prosound L7 premier по стандартной методике.
Результаты. Снижение суточного систолического и диастолического артериального давления на периндоприле А составляло 15,2 и 18,1% против 9,6 (p<0,05) и 12,5% на телмисартане. Периндоприл А в большей степени уменьшал толщину миокарда и индекс массы миокарда левого желудочка, чем телмисартан – соответственно на 5,3 и 14,3% против 1,7 и 9,5% (p<0,05). Периндоприл А снижал скорость пульсовой волны на каротидно-феморальном участке на 28,9% и на каротидно-радиальном – на 25,8% против 23,7 и 20,1% (p<0,05) на телмиартане. Индекс аугментации и центральное давление в аорте снижались на фоне терапии периндоприлом А соответственно на 17,4% и 7,5%, а на телмисартане – на 9,8% и 4,2% (p<0,05). Принципиально важным для пациентов с АГ и ожирением является выявленное снижение уровня лептина крови при терапии периндоприлом А на 29,7% против 14,2% на телмисартане (p<0,05).
Заключение. Периндоприл А в наибольшей степени подходит для лечения АГ при ожирении, так как не только эффективнее телмисартана снижает АД, но и оказывает более благоприятное влияние на широкий спектр факторов риска сердечно-сосудистых осложнений при таком сочетании патологий (от нормализации липидного и углеводного обмена до улучшения антропометрических показателей).
Ключевые слова: артериальная гипертензия, ожирение, периндоприл А.
Subjects and methods. A simple blind randomized comparative trial enrolled patients who had not taken antihypertensive agents or after a 2-week drug-free period. The patients were randomized by an envelope method to 2 groups (each included 30 persons). Group 1 took perindopril A (Prestarium A, Servier) 10 mg/day; Group 2 received telmisartan (Micardis, Boehringer Ingelheim) 80 mg/day for 24 weeks. Blood pressure (BP) was monitoring used a SpaceLabs 90207 system (USA) for 24 hours, velocity was measured by a Colson computed device. Aortic augmentation index and central aortic pressure were determined by a SphygmoCor system. Echocardiographic study was conducted on an ALOKA prosound L7 premier machine by the standard procedure.
Results. The reduction in daily systolic and diastolic BP in the patients on perindopril A was 15,2 and 18,1% versus 9,6 (p<0,05) and 12,5% in those on telmisartan, respectively. Perindopril A decreased myocardial thickness and left ventricular mass index to a greater extent than telmisartan [by 5,3 and 14.3% versus 1,7 and 9,5%, respectively (p<0,05)]. Perindopril A, as compared with telmisartan, reduced carotid-femoral and carotid-radial pulse wave velocities by 28,9 and 25,8% versus 23,7 and 20,1%, respectively (p<0,05). During perindopril A therapy, aortic augmentation index and central aortic pressure fell by 17,4 and 7,5%, respectively while during telmisartan therapy, these decreased by 9,8 and 4,2%, respectively (p<0,05). Perindopril A versus telmisartan therapy showed reductions in blood leptin levels by 29,7 and 14,2%, respectively (p<0,05), which is of fundamental importance to obese hypertensive patients.
Conclusion. Perindopril A is to the greatest extent suitable for the treatment of hypertension in obesity as it is not only more effective than telmisartan in lowering BP, but also exerts a more positive effect on a wide spectrum of cardiovascular risk factors in the concurrence of the abnormalities (from normalized lipid and carbohydrate metabolism to improved anthropometric parameters).
Key words: essential hypertension, obesity, perindopril A.
Материалы и методы. В простое слепое рандомизированное сравнительное исследование были включены пациенты, не принимавшие гипотензивные препараты или после 2-недельного «отмывочного» периода. Пациенты были рандомизированы «методом конвертов» на 2 группы (по 30 человек в каждой). Пациенты 1-й группы принимали периндоприл А (Престариум А, Сервье) 10 мг/сут, 2-й группы – телмисартан (Микардис, Берингер Ингельхайм) 80 мг/сут на протяжении 24 нед. Суточное мониторирование артериального давления проводили на аппарате «SpaceLabs 90207» (США), измерение скорости – с помощью компьютеризированного устройства Colson. Индекс аугментации и центральное давление в аорте определяли на приборе Sphygmocor. Эхокардиографическое исследование проводили на приборе ALOKA prosound L7 premier по стандартной методике.
Результаты. Снижение суточного систолического и диастолического артериального давления на периндоприле А составляло 15,2 и 18,1% против 9,6 (p<0,05) и 12,5% на телмисартане. Периндоприл А в большей степени уменьшал толщину миокарда и индекс массы миокарда левого желудочка, чем телмисартан – соответственно на 5,3 и 14,3% против 1,7 и 9,5% (p<0,05). Периндоприл А снижал скорость пульсовой волны на каротидно-феморальном участке на 28,9% и на каротидно-радиальном – на 25,8% против 23,7 и 20,1% (p<0,05) на телмиартане. Индекс аугментации и центральное давление в аорте снижались на фоне терапии периндоприлом А соответственно на 17,4% и 7,5%, а на телмисартане – на 9,8% и 4,2% (p<0,05). Принципиально важным для пациентов с АГ и ожирением является выявленное снижение уровня лептина крови при терапии периндоприлом А на 29,7% против 14,2% на телмисартане (p<0,05).
Заключение. Периндоприл А в наибольшей степени подходит для лечения АГ при ожирении, так как не только эффективнее телмисартана снижает АД, но и оказывает более благоприятное влияние на широкий спектр факторов риска сердечно-сосудистых осложнений при таком сочетании патологий (от нормализации липидного и углеводного обмена до улучшения антропометрических показателей).
Ключевые слова: артериальная гипертензия, ожирение, периндоприл А.
________________________________________________
Subjects and methods. A simple blind randomized comparative trial enrolled patients who had not taken antihypertensive agents or after a 2-week drug-free period. The patients were randomized by an envelope method to 2 groups (each included 30 persons). Group 1 took perindopril A (Prestarium A, Servier) 10 mg/day; Group 2 received telmisartan (Micardis, Boehringer Ingelheim) 80 mg/day for 24 weeks. Blood pressure (BP) was monitoring used a SpaceLabs 90207 system (USA) for 24 hours, velocity was measured by a Colson computed device. Aortic augmentation index and central aortic pressure were determined by a SphygmoCor system. Echocardiographic study was conducted on an ALOKA prosound L7 premier machine by the standard procedure.
Results. The reduction in daily systolic and diastolic BP in the patients on perindopril A was 15,2 and 18,1% versus 9,6 (p<0,05) and 12,5% in those on telmisartan, respectively. Perindopril A decreased myocardial thickness and left ventricular mass index to a greater extent than telmisartan [by 5,3 and 14.3% versus 1,7 and 9,5%, respectively (p<0,05)]. Perindopril A, as compared with telmisartan, reduced carotid-femoral and carotid-radial pulse wave velocities by 28,9 and 25,8% versus 23,7 and 20,1%, respectively (p<0,05). During perindopril A therapy, aortic augmentation index and central aortic pressure fell by 17,4 and 7,5%, respectively while during telmisartan therapy, these decreased by 9,8 and 4,2%, respectively (p<0,05). Perindopril A versus telmisartan therapy showed reductions in blood leptin levels by 29,7 and 14,2%, respectively (p<0,05), which is of fundamental importance to obese hypertensive patients.
Conclusion. Perindopril A is to the greatest extent suitable for the treatment of hypertension in obesity as it is not only more effective than telmisartan in lowering BP, but also exerts a more positive effect on a wide spectrum of cardiovascular risk factors in the concurrence of the abnormalities (from normalized lipid and carbohydrate metabolism to improved anthropometric parameters).
Key words: essential hypertension, obesity, perindopril A.
Полный текст
Список литературы
1. Andrejak M et al. A double-blind comparison of perindopril and HCTZ-amiloride in mild to moderate essential hypertension. Fundam Clin Pharmacol 1991; 5: 185–92.
2. Böhlen L et al. Metabolic neutrality of perindopril: focus on insulin sensitivity in overweight patients with essential hypertension. J Cardiovasc Pharmacol 1996; 27 (6): 770–6.
3. Brasier A, Recinos A, Eledrisi M. Vascular Inflammation as a Cardiovascular Risk Factor Principles of Molecular Cardiology. Contemporary Cardiol 2005; VI: 577–604.
4. Chen JMH, Heran BS, Wright JM et al. Blood pressure lowering efficacy of diuretics as second-line therapy for primary hypertension. Cochrane Database Syst Rev 2009; 4: CD007187.
5. Dahlof B et al. ASCOT Investigators. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2005; 366: 895–906.
6. Derosa G, Cicero F et al. Perindopril and candesartan comparative efficacy and safety in type II diabetic hypertensive patients. J Human Hypertens 2003; 17: 433–5.
7. Ficek J, Kokot F, Chudek J et al. Influence of antihypertensive treatment with perindopril, pindolol or felodipinon plasma leptin concentration in patients with essential hypertension. Horm Metab Res 2002; 34: 703–8.
8. Fogari R et al. Losartan and perindopril effects on plasma plasminogen activator inhibitor-1 and fibrinogen in hypertensive type 2 diabetic patients. Am J Hypertens 2002; 15: 316–20.
9. Gabbani S. et al. Effects of perindopril on carbohydrate and lipoprotein metabolism in essential hypertension. The Am J Med 1992; 4 (2): 95–7.
10. Ghiadoni L, Magagna A, Versari D et al. Different effect of antihypertensive drugs on conduit artery endothelial function. Hypertension 2003; 41: 1281–6.
11. Giuntoli F, Huang SS, Wu TC et al. Combination of an ACE inhibitor and indapamide improves blood pressure control, but attenuates the beneficial effects of ACE inhibition on plasma adiponectin in patients with essential hypertension. Circ J 2009; 73: 2282–7.
12. Guo W, Turlapaty P, Shen Y et al. Clinical experience with perindopril in patients nonresponsive to previous antihypertensive therapy: a large US community trial. Am J Ther 2004; 11: 199–205.
13. Jandrain B et al. Long-term acceptability of perindoprol in type II diabetic patients with hypertension. Am J Med 1992; 92: 91–4.
14. Jerums G, Allen T et al. Diabetic Nephropathy Study Group. Long-term renoprotection by perindopril or nifedipine in non-hypertensive patients with type 2 diabetes and microalbuminuria. Diabet Med 2004; 21: 1192–9.
15. Krysiak R., Sierant M et al. The effect of angiotensin-converting enzyme inhibitors on plasma adipokine levels in normotensive patients with coronary artery disease. Pol J Endocrinol 2010; 61 (3): 280–6.
16. Krysiak R, Sierant M et al. The effect of perindopril and enalapril on plasma resistin levels in normotensive patients with coronary heart disease. Pol J Endocrinol 2010; 61 (6): 683–90.
17. LI Yuan, WANG Xiao-ming et all. Effects of perindopril on sICAM-1 and Fas/Apo-1 in peripheral blood of elderly patients with congestive heart failure. Chinese Journal of Geriatric Cardiovascular and Cerebrovascular Disease 2004; 02: 112–6.
18. Lubel J Liver Disease and the Renin-angiotensin System: Recent Discoveries and Clinical Implications. Gastroenterol Hepatol 2008; 23 (9): 1327–38.
19. Ludwig DS. Childhood Obesity – The Shape of Things to Come. N Engl J Med 2007; 357: 2325.
20. Madej A, Buldak L et al. The effects of 1 month antihypertensive treatment with perindopril, bisoprolol or both on the ex vivo ability of monocytes to secrete inflammatory cytokines. Int J Clin Pharmacol Ther 2009; 47 (11): 686–94.
21. Mathai M, Naik S et al. Selective reduction in body fat mass and plasma leptin induced by angiotensin-converting enzyme inhibition in rats. Int J Obesity 2008; 32: 1576–84.
22. Naik S, Nakamura T, Kawachi K et al. Effects of ARB or ACE-Inhibitor Administration on Plasma Levels of Aldosterone and Adiponectin in Hypertension. Int Heart J 2009; 50: 501–2.
23. PoggiL, Renucci JF, Denolle T. Treatment of essential hypertension in general practice: an open-label study of 47,351 French hypertensive patients treated for one year with perindopril. Can J Cardiol 1994; 10 (Suppl. D): 21D–24D.
24. Sharma AM, Pischon T, Engeli S et al. Choice of drug treatment for obesity-related hypertension: where is the evidence? J Hypertens 2001; 19: 667–74.
25. Sihm I et al. Normalization of structural cardiovascular changes during antihypertensive treatment with a regimen based on the ACE inhibitor perindopril. Blood Press 1995; 4: 241–8.
26. Toblli1 J, Cao G et al. Reduced cardiac expression of plasminogen activator inhibitor 1 and transforming growth factor β1 in obese Zucker rats by perindopril. Heart 2005; 91: 80–6.
27. Tykarski A et al. Comparation of the effects of the angiotensin II antagonists and ACE inhibitors on renal handling of uric acid in hypertensive patients. Nephrol Dial transplant. 1999; 14: A62
28. van Zwieten PA. Angiotensin II receptor antagonists (AT1-blockers, ARBs, sartans): similarities and differences. Neth Heart J 2006; 14 (11): 381–7.
29. Wang XM, Li Y, Li HF, Liu F, Jia GL Effects of perindopril on soluble intercellular adhesion molecule-1 in patients with congestive heart failure. Heart 2002; 88: 417.
30. Yasuda G, K Hasegawa K et al. Perindopril effects on ambulatory blood pressure: relation to sympathetic nervous activity. Am J Hypertens 2004; 17: 14–20.
31. Ying Li, Song Yaoming et al. Effects of perindopril and candesartan on left ventricular remodeling and serum ET-1,IL-6 and MMP-9 levels in patients with chronic heart failure. Acta Academiae Medicinae Militaris Tertiae 2011; 6: 127–31.
32. Yoshiji H, Kuriyama S, Yoshii J et al. Angiotensin-II type 1 receptor interaction is a major regulator for liver fibrosis development in rats. Hepatol 2001; 34: 745–50.
33. Yoshiji H, Kuriyama S, Kawata M et al. The angiotensin-I-converting enzyme inhibitor perindopril suppresses tumor growth and angiogenesis: possible role of the vascular endothelial growth factor. Clin Cancer Res 2001; 7: 1073–8.
34. Вотчал Б.Е. Очерки клинической фармакологии. Государственное издательство медицинской литературы. М., 1963.
35. Мычка В.Б., И.Е.Чазова Применение периндоприла у больных мягкой умеренной артериальной гипертензией и метаболическим синдромом. Артериальная гипертензия. 2002; 8: 36–41.
36. Недогода С.В. и соавт. Ожирение и артериальная гипертензия. Часть II: особенности антигипертензивной терапии при ожирении. Кардиоваск. тер. и профилакт. 2009; 1: 88–98.
2. Böhlen L et al. Metabolic neutrality of perindopril: focus on insulin sensitivity in overweight patients with essential hypertension. J Cardiovasc Pharmacol 1996; 27 (6): 770–6.
3. Brasier A, Recinos A, Eledrisi M. Vascular Inflammation as a Cardiovascular Risk Factor Principles of Molecular Cardiology. Contemporary Cardiol 2005; VI: 577–604.
4. Chen JMH, Heran BS, Wright JM et al. Blood pressure lowering efficacy of diuretics as second-line therapy for primary hypertension. Cochrane Database Syst Rev 2009; 4: CD007187.
5. Dahlof B et al. ASCOT Investigators. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2005; 366: 895–906.
6. Derosa G, Cicero F et al. Perindopril and candesartan comparative efficacy and safety in type II diabetic hypertensive patients. J Human Hypertens 2003; 17: 433–5.
7. Ficek J, Kokot F, Chudek J et al. Influence of antihypertensive treatment with perindopril, pindolol or felodipinon plasma leptin concentration in patients with essential hypertension. Horm Metab Res 2002; 34: 703–8.
8. Fogari R et al. Losartan and perindopril effects on plasma plasminogen activator inhibitor-1 and fibrinogen in hypertensive type 2 diabetic patients. Am J Hypertens 2002; 15: 316–20.
9. Gabbani S. et al. Effects of perindopril on carbohydrate and lipoprotein metabolism in essential hypertension. The Am J Med 1992; 4 (2): 95–7.
10. Ghiadoni L, Magagna A, Versari D et al. Different effect of antihypertensive drugs on conduit artery endothelial function. Hypertension 2003; 41: 1281–6.
11. Giuntoli F, Huang SS, Wu TC et al. Combination of an ACE inhibitor and indapamide improves blood pressure control, but attenuates the beneficial effects of ACE inhibition on plasma adiponectin in patients with essential hypertension. Circ J 2009; 73: 2282–7.
12. Guo W, Turlapaty P, Shen Y et al. Clinical experience with perindopril in patients nonresponsive to previous antihypertensive therapy: a large US community trial. Am J Ther 2004; 11: 199–205.
13. Jandrain B et al. Long-term acceptability of perindoprol in type II diabetic patients with hypertension. Am J Med 1992; 92: 91–4.
14. Jerums G, Allen T et al. Diabetic Nephropathy Study Group. Long-term renoprotection by perindopril or nifedipine in non-hypertensive patients with type 2 diabetes and microalbuminuria. Diabet Med 2004; 21: 1192–9.
15. Krysiak R., Sierant M et al. The effect of angiotensin-converting enzyme inhibitors on plasma adipokine levels in normotensive patients with coronary artery disease. Pol J Endocrinol 2010; 61 (3): 280–6.
16. Krysiak R, Sierant M et al. The effect of perindopril and enalapril on plasma resistin levels in normotensive patients with coronary heart disease. Pol J Endocrinol 2010; 61 (6): 683–90.
17. LI Yuan, WANG Xiao-ming et all. Effects of perindopril on sICAM-1 and Fas/Apo-1 in peripheral blood of elderly patients with congestive heart failure. Chinese Journal of Geriatric Cardiovascular and Cerebrovascular Disease 2004; 02: 112–6.
18. Lubel J Liver Disease and the Renin-angiotensin System: Recent Discoveries and Clinical Implications. Gastroenterol Hepatol 2008; 23 (9): 1327–38.
19. Ludwig DS. Childhood Obesity – The Shape of Things to Come. N Engl J Med 2007; 357: 2325.
20. Madej A, Buldak L et al. The effects of 1 month antihypertensive treatment with perindopril, bisoprolol or both on the ex vivo ability of monocytes to secrete inflammatory cytokines. Int J Clin Pharmacol Ther 2009; 47 (11): 686–94.
21. Mathai M, Naik S et al. Selective reduction in body fat mass and plasma leptin induced by angiotensin-converting enzyme inhibition in rats. Int J Obesity 2008; 32: 1576–84.
22. Naik S, Nakamura T, Kawachi K et al. Effects of ARB or ACE-Inhibitor Administration on Plasma Levels of Aldosterone and Adiponectin in Hypertension. Int Heart J 2009; 50: 501–2.
23. PoggiL, Renucci JF, Denolle T. Treatment of essential hypertension in general practice: an open-label study of 47,351 French hypertensive patients treated for one year with perindopril. Can J Cardiol 1994; 10 (Suppl. D): 21D–24D.
24. Sharma AM, Pischon T, Engeli S et al. Choice of drug treatment for obesity-related hypertension: where is the evidence? J Hypertens 2001; 19: 667–74.
25. Sihm I et al. Normalization of structural cardiovascular changes during antihypertensive treatment with a regimen based on the ACE inhibitor perindopril. Blood Press 1995; 4: 241–8.
26. Toblli1 J, Cao G et al. Reduced cardiac expression of plasminogen activator inhibitor 1 and transforming growth factor β1 in obese Zucker rats by perindopril. Heart 2005; 91: 80–6.
27. Tykarski A et al. Comparation of the effects of the angiotensin II antagonists and ACE inhibitors on renal handling of uric acid in hypertensive patients. Nephrol Dial transplant. 1999; 14: A62
28. van Zwieten PA. Angiotensin II receptor antagonists (AT1-blockers, ARBs, sartans): similarities and differences. Neth Heart J 2006; 14 (11): 381–7.
29. Wang XM, Li Y, Li HF, Liu F, Jia GL Effects of perindopril on soluble intercellular adhesion molecule-1 in patients with congestive heart failure. Heart 2002; 88: 417.
30. Yasuda G, K Hasegawa K et al. Perindopril effects on ambulatory blood pressure: relation to sympathetic nervous activity. Am J Hypertens 2004; 17: 14–20.
31. Ying Li, Song Yaoming et al. Effects of perindopril and candesartan on left ventricular remodeling and serum ET-1,IL-6 and MMP-9 levels in patients with chronic heart failure. Acta Academiae Medicinae Militaris Tertiae 2011; 6: 127–31.
32. Yoshiji H, Kuriyama S, Yoshii J et al. Angiotensin-II type 1 receptor interaction is a major regulator for liver fibrosis development in rats. Hepatol 2001; 34: 745–50.
33. Yoshiji H, Kuriyama S, Kawata M et al. The angiotensin-I-converting enzyme inhibitor perindopril suppresses tumor growth and angiogenesis: possible role of the vascular endothelial growth factor. Clin Cancer Res 2001; 7: 1073–8.
34. Вотчал Б.Е. Очерки клинической фармакологии. Государственное издательство медицинской литературы. М., 1963.
35. Мычка В.Б., И.Е.Чазова Применение периндоприла у больных мягкой умеренной артериальной гипертензией и метаболическим синдромом. Артериальная гипертензия. 2002; 8: 36–41.
36. Недогода С.В. и соавт. Ожирение и артериальная гипертензия. Часть II: особенности антигипертензивной терапии при ожирении. Кардиоваск. тер. и профилакт. 2009; 1: 88–98.
Авторы
С.В.Недогода, А.А.Ледяева, Е.В.Чумачок, В.В.Цома, Г.Г.Мазина, А.С.Саласюк, И.Н.Барыкина
ГБОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ
ГБОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ
________________________________________________
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.