Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Мочевая кислота и функция эндотелия микроциркуляторного русла у больных на ранних стадиях артериальной гипертонии
Мочевая кислота и функция эндотелия микроциркуляторного русла у больных на ранних стадиях артериальной гипертонии
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель: изучить взаимосвязь эндотелиальной функции сосудов микроциркуляторного русла и мочевой кислоты у больных артериальной гипертонией (АГ).
Материалы и методы. Обследовали 28 человек в возрасте 18–64 лет, из них 9 практически здоровых добровольцев и 19 больных АГ 1-й степени (без антигипертензивной терапии в течение 2 нед до исследования). Проводили суточное мониторирование артериального давления (АД), определяли содержание мочевой кислоты сыворотки крови, изучали показатели микроциркуляции кожи c помощью лазерной допплеровской флоуметрии исходно и при проведении окклюзионной пробы (ОП).
Результаты. Достоверных различий между показателями активности параметров микроциркуляции исходно и при проведении ОП между больными АГ и группой контроля выявлено не было. При сопоставлении «эндотелиальных» показателей микроциркуляции и содержанием мочевой кислоты сыворотки крови в группе больных АГ выявлена отрицательная взаимосвязь. При проведении ОП выявлено снижение резерва вазодилатации у больных АГ с более высоким уровнем мочевой кислоты. В группе контроля подобные взаимосвязи не выявлены.
Заключение. Спектральный анализ показателей динамики кровотока микроциркуляторного русла демонстрирует взаимосвязь с потенциальным повреждающим фактором – мочевой кислотой. Полученные данные подтверждают гипотезу, свидетельствующую об участии мочевой кислоты в патогенезе эндотелиальной дисфункции и АГ.
Ключевые слова: мочевая кислота, лазерная допплеровская флоуметрия, микроциркуляция, функция эндотелия, окклюзионная проба, артериальная гипертония.
Material and methods. Examined 28 people aged 18–64 years, of which 9 healthy volunteers and 19 patients with mild EH (without antihypertensive therapy during the two weeks before the study). Performed 24-hs blood pressure monitoring, serum uric acid was defined. Studied the figures of skin microcirculation with laser Doppler flowmetry at baseline and during occlusion test.
Results. No significant differences between the indicators of activity of microcirculation parameters at baseline and during occlusion tests between patients with hypertension and the control group was identified. In comparing the «endothelial» indicators of microcirculation and uric acid in blood serum in patients with hypertension detected a negative relationship. The occlusion test showed a reduction in reserve vasodilation in hypertensive patients with higher levels of uric acid. In the control group these relationships were not identified.
Conclusion. Spectral analysis of the dynamics of blood flow microcirculation demonstrates the relationship with the potential damaging factor – uric acid. These data support the hypothesis, indicating the participation of uric acid in the pathogenesis of endothelial dysfunction and hypertension.
Key words: uric acid, laser Doppler flowmetry microcirculation, endothelial function, occlusion test, arterial hypertension.
Материалы и методы. Обследовали 28 человек в возрасте 18–64 лет, из них 9 практически здоровых добровольцев и 19 больных АГ 1-й степени (без антигипертензивной терапии в течение 2 нед до исследования). Проводили суточное мониторирование артериального давления (АД), определяли содержание мочевой кислоты сыворотки крови, изучали показатели микроциркуляции кожи c помощью лазерной допплеровской флоуметрии исходно и при проведении окклюзионной пробы (ОП).
Результаты. Достоверных различий между показателями активности параметров микроциркуляции исходно и при проведении ОП между больными АГ и группой контроля выявлено не было. При сопоставлении «эндотелиальных» показателей микроциркуляции и содержанием мочевой кислоты сыворотки крови в группе больных АГ выявлена отрицательная взаимосвязь. При проведении ОП выявлено снижение резерва вазодилатации у больных АГ с более высоким уровнем мочевой кислоты. В группе контроля подобные взаимосвязи не выявлены.
Заключение. Спектральный анализ показателей динамики кровотока микроциркуляторного русла демонстрирует взаимосвязь с потенциальным повреждающим фактором – мочевой кислотой. Полученные данные подтверждают гипотезу, свидетельствующую об участии мочевой кислоты в патогенезе эндотелиальной дисфункции и АГ.
Ключевые слова: мочевая кислота, лазерная допплеровская флоуметрия, микроциркуляция, функция эндотелия, окклюзионная проба, артериальная гипертония.
________________________________________________
Material and methods. Examined 28 people aged 18–64 years, of which 9 healthy volunteers and 19 patients with mild EH (without antihypertensive therapy during the two weeks before the study). Performed 24-hs blood pressure monitoring, serum uric acid was defined. Studied the figures of skin microcirculation with laser Doppler flowmetry at baseline and during occlusion test.
Results. No significant differences between the indicators of activity of microcirculation parameters at baseline and during occlusion tests between patients with hypertension and the control group was identified. In comparing the «endothelial» indicators of microcirculation and uric acid in blood serum in patients with hypertension detected a negative relationship. The occlusion test showed a reduction in reserve vasodilation in hypertensive patients with higher levels of uric acid. In the control group these relationships were not identified.
Conclusion. Spectral analysis of the dynamics of blood flow microcirculation demonstrates the relationship with the potential damaging factor – uric acid. These data support the hypothesis, indicating the participation of uric acid in the pathogenesis of endothelial dysfunction and hypertension.
Key words: uric acid, laser Doppler flowmetry microcirculation, endothelial function, occlusion test, arterial hypertension.
Полный текст
Список литературы
1. Meredith IT, Yeung AC, Weidinger FF et al. Role of impaired endotheliuin-dependent vasodilatioii in iscnemic manifestations of coronary artery disease. Circulation 1993; 87 (SV): 56–6.
2. Rizzoni D, Porteri E, Castellano M et al. Endothelial dysfunction in hypertension is independent from the etiology and from vascular structure. Hypertension 1998; 31 (pt 2): 335–41.
3. Panza JA, Quyyumi AA, Brush JE, Epstein SE. Abnormal endothelium-dependent vascular relaxation in patients with essential hypertension. N Engl J Med 1990; 323: 22–7.
4. Федорович А.А. Функциональное состояние регуляторных механизмов микроциркуляторного кровотока в норме и при артериальной гипертензии по данным лазерной допплеровской флоуметрии. Региональное кровообращение и микроциркуляция. 2010; 9 (33): 49–60.
5. Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. М.: Медицина, 2005; с. 254.
6. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Бранько В.В. и др. Микроциркуляция в кардиологии. М.: 2004; с. 131.
7. Luscher TF, Noll G. The pathogenesis of cardiovascular disease: role of the endothelium as a target and mediator. Atherosclerosis 1995; (Suppl.) 118: 8190.
8. Van Zwieten PA. Endothelial dysfunction in hypertension. A critical evaluation. Blood Press 1997; (Suppl.) 2: 6770.
9. Vanhoutte PM. Endothelial dysfunction in hypertension J Hypertens 1996; (Suppl.) 14 (5): 8393.
10. Boulanger C, Vanhoutte PM. The role of the endothelium in the regulation of vasomotor activity. Arch Mal Coeur Vaiss 1991; 84 (Spec.) 1: 3544.
11. Van Zwieten PA. Endothelial dysfunction in hypertension. A critical evaluation. Blood Press 1997; (Suppl.) 2: 6770.
12. Zoccali C, Maio R, Mallamaci F et al. Uric acid and endothelial dysfunction in essential hypertension. J Am Soc Nephrol 2006; 17: 1466–7.
13. Khosla UM, Zharikov S, Finch JL et al. Hyperuricemia induces endothelial dysfunction. Kidney Int 2005; 67: 1739–42.
14. Verdechia P, Schilaci G, Reboldi G. Relation between serum uric acid and risk of cardiovascular disease in essential hypertension. The PIUMA study. Hypertension 2000; 36: 1072–8.
15. Faig DL, Johnson RJ. Hyperuricemia in childhood primary hypertension. Hypertension 2003; 42: 247–52.
16. Band FN, McGee DL, Kennel WB. Hyperuricemia as a risk factor of coronary heart disease: the Framinghem Heart Study. Am J Epidemiology 1985; 121 (1): 11–8.
17. Fang J, Alderman MN. Serum uric acid and cardiovascular mortality: The NHANES I Epidemiologic Follow-up study 1971–1992. National Health and nutrition Examination survey. Am Med Assoc 2000; 238; 2404–10.
18. Meisinger C, Koenig W, Baumert J, Doring A. Uric Acid Levels Are Associated With All-Cause and Cardiovascular Disease Mortality Independent of Systemic Inflammation in Men From the General Population. The MONICA/KORA Cohort Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2008; 28: 1186–92.
19. Методические аспекты применения метода лазерной допплеровской флоуметрии. Чуян Е.Н., Трибрат Н.С. Серия Биология; Химия 2008; 21 (60); 2: 156–71.
20. Stefanovska A, Bracic M, Kvernmo HD. Wavelet analysis of oscillations in peripheral blood circulation measured by Doppler technique. IEEE Trans Biomed Eng 1999; 46: 1230–9.
21. Klijn E, Lagrand WK et al. The microcirculation in health and critical disease. Prog Cardiovasc Dis 2008; 51: 161–70.
22. Stroes ES, Koomans НА, de Bmin TW, Rabelink ТJ. Vascular function in the forearm of hypercholesterolaemic patients off and оn lipid-lowering medication. Lancet 1995; 346: 467–71.
23. Annuk M, Zilmer M, Lind L et al. Oxidative stress and endothelial function in chronic renal failure. J Am Soc Nephrol 2001; 12: 2747–52.
24. Johnson RJ, Kang D-H, Feig D et al. Is there a pathogenic role for uric acid in hypertension and cardiovascular and renal disease? Hypertension 2003; 41: 1183–90.
25. Corry DB, Eslami P, Yamamoto K et al. Uric acid stimulates vascular smooth muscle cell proliferation and oxidative stress via the vascular renin-angiotensin system. J. Hypertension 2008; 26 (2): 269–75.
26. Sautin YY, Nakagawa T, Zharikov S et al. Adverse effects of the ckassical antioxidant uric acid in adypocites: NAD-PH oxidase-mediated oxidative/nitrosative stress. Am J Physiol Cell Physiol 2007; 293: 584–96.
27. Celermajer DS, Sorensen KE, Gooch VM et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111–15.
28. Moncoda S, Radomski MW, Palmer RMJ. Endothelium-derived relaxing factor: identification of nitric oxide and role in the control of vascular tone and platelet function. Biochem. Pharmacology 1988; 37: 2495–2501.
29. Mazzali M, Hughes J, Kim Yooh-Goo et al. Elevated uric acid increases blood pressure in the rat by a novel crystal-independent mechanism. Hypertension 2001; 38: 1101–06.
30. Бойцов С.А., Федорович А.А., Рогоза А.Н. Основные параметры микроциркуляторного кровотока в норме по данным лазерной допплеровской флоуметрии. Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова. Научные труды. Москва, РАЕН: 2009; 2: 86–101.
2. Rizzoni D, Porteri E, Castellano M et al. Endothelial dysfunction in hypertension is independent from the etiology and from vascular structure. Hypertension 1998; 31 (pt 2): 335–41.
3. Panza JA, Quyyumi AA, Brush JE, Epstein SE. Abnormal endothelium-dependent vascular relaxation in patients with essential hypertension. N Engl J Med 1990; 323: 22–7.
4. Федорович А.А. Функциональное состояние регуляторных механизмов микроциркуляторного кровотока в норме и при артериальной гипертензии по данным лазерной допплеровской флоуметрии. Региональное кровообращение и микроциркуляция. 2010; 9 (33): 49–60.
5. Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. М.: Медицина, 2005; с. 254.
6. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Бранько В.В. и др. Микроциркуляция в кардиологии. М.: 2004; с. 131.
7. Luscher TF, Noll G. The pathogenesis of cardiovascular disease: role of the endothelium as a target and mediator. Atherosclerosis 1995; (Suppl.) 118: 8190.
8. Van Zwieten PA. Endothelial dysfunction in hypertension. A critical evaluation. Blood Press 1997; (Suppl.) 2: 6770.
9. Vanhoutte PM. Endothelial dysfunction in hypertension J Hypertens 1996; (Suppl.) 14 (5): 8393.
10. Boulanger C, Vanhoutte PM. The role of the endothelium in the regulation of vasomotor activity. Arch Mal Coeur Vaiss 1991; 84 (Spec.) 1: 3544.
11. Van Zwieten PA. Endothelial dysfunction in hypertension. A critical evaluation. Blood Press 1997; (Suppl.) 2: 6770.
12. Zoccali C, Maio R, Mallamaci F et al. Uric acid and endothelial dysfunction in essential hypertension. J Am Soc Nephrol 2006; 17: 1466–7.
13. Khosla UM, Zharikov S, Finch JL et al. Hyperuricemia induces endothelial dysfunction. Kidney Int 2005; 67: 1739–42.
14. Verdechia P, Schilaci G, Reboldi G. Relation between serum uric acid and risk of cardiovascular disease in essential hypertension. The PIUMA study. Hypertension 2000; 36: 1072–8.
15. Faig DL, Johnson RJ. Hyperuricemia in childhood primary hypertension. Hypertension 2003; 42: 247–52.
16. Band FN, McGee DL, Kennel WB. Hyperuricemia as a risk factor of coronary heart disease: the Framinghem Heart Study. Am J Epidemiology 1985; 121 (1): 11–8.
17. Fang J, Alderman MN. Serum uric acid and cardiovascular mortality: The NHANES I Epidemiologic Follow-up study 1971–1992. National Health and nutrition Examination survey. Am Med Assoc 2000; 238; 2404–10.
18. Meisinger C, Koenig W, Baumert J, Doring A. Uric Acid Levels Are Associated With All-Cause and Cardiovascular Disease Mortality Independent of Systemic Inflammation in Men From the General Population. The MONICA/KORA Cohort Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2008; 28: 1186–92.
19. Методические аспекты применения метода лазерной допплеровской флоуметрии. Чуян Е.Н., Трибрат Н.С. Серия Биология; Химия 2008; 21 (60); 2: 156–71.
20. Stefanovska A, Bracic M, Kvernmo HD. Wavelet analysis of oscillations in peripheral blood circulation measured by Doppler technique. IEEE Trans Biomed Eng 1999; 46: 1230–9.
21. Klijn E, Lagrand WK et al. The microcirculation in health and critical disease. Prog Cardiovasc Dis 2008; 51: 161–70.
22. Stroes ES, Koomans НА, de Bmin TW, Rabelink ТJ. Vascular function in the forearm of hypercholesterolaemic patients off and оn lipid-lowering medication. Lancet 1995; 346: 467–71.
23. Annuk M, Zilmer M, Lind L et al. Oxidative stress and endothelial function in chronic renal failure. J Am Soc Nephrol 2001; 12: 2747–52.
24. Johnson RJ, Kang D-H, Feig D et al. Is there a pathogenic role for uric acid in hypertension and cardiovascular and renal disease? Hypertension 2003; 41: 1183–90.
25. Corry DB, Eslami P, Yamamoto K et al. Uric acid stimulates vascular smooth muscle cell proliferation and oxidative stress via the vascular renin-angiotensin system. J. Hypertension 2008; 26 (2): 269–75.
26. Sautin YY, Nakagawa T, Zharikov S et al. Adverse effects of the ckassical antioxidant uric acid in adypocites: NAD-PH oxidase-mediated oxidative/nitrosative stress. Am J Physiol Cell Physiol 2007; 293: 584–96.
27. Celermajer DS, Sorensen KE, Gooch VM et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111–15.
28. Moncoda S, Radomski MW, Palmer RMJ. Endothelium-derived relaxing factor: identification of nitric oxide and role in the control of vascular tone and platelet function. Biochem. Pharmacology 1988; 37: 2495–2501.
29. Mazzali M, Hughes J, Kim Yooh-Goo et al. Elevated uric acid increases blood pressure in the rat by a novel crystal-independent mechanism. Hypertension 2001; 38: 1101–06.
30. Бойцов С.А., Федорович А.А., Рогоза А.Н. Основные параметры микроциркуляторного кровотока в норме по данным лазерной допплеровской флоуметрии. Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова. Научные труды. Москва, РАЕН: 2009; 2: 86–101.
Авторы
И.В.Атюнина*, Е.В.Ощепкова, А.А.Федорович, В.А.Дмитриев, О.В.Гущина, В.Н.Титов, А.Н.Рогоза
ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ
*a-tyu@yandex.ru
*a-tyu@yandex.ru
ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ
*a-tyu@yandex.ru
________________________________________________
*a-tyu@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.