Практические аспекты диагностики сердечно-сосудистых факторов риска у лиц с сахарным диабетом типа 1 и 2

Практические аспекты диагностики сердечно-сосудистых факторов риска у лиц с сахарным диабетом типа 1 и 2

Читать PDF

Аннотация

Целью настоящего исследования является изучение особенностей факторов риска, а также сравнительный анализ различных методов диагностики сердечно-сосудистых факторов риска у лиц с сахарным диабетом (СД) типа 1 и 2 в клинико-амбулаторных условиях.
Материал и методы. В одномоментное клиническое исследование были включены 244 человека с СД типа 1 (60 женщин и 29 мужчин) и СД типа 2 (101 женщина и 54 мужчины) в среднем возрасте 46,4±1,5 года. Все пациенты были анкетированы с помощью опросника Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а также у них измерялись артериальное давление (АД) механическим тонометром и с помощью автоматического прибора OMRON M3 Expert, частота сердечных сокращений, антропометрические показатели, в том числе с помощью монитора состава тела OMRON BF508. Всем пациентам измеряли концентрацию глюкозы натощак в венозной крови и капиллярной крови (глюкометр OMRON Optium Omega), гликированного гемоглобина (%), общего холестерина и триглицеридов.
Результаты. Среди лиц с СД типа 1 уровень глюкозы в венозной крови натощак достоверно выше по сравнению с пациентами с СД типа 2. Средние показатели уровня глюкозы натощак в венозной крови составили 8,3±0,4 ммоль/л, а в капиллярной крови – 7,7±0,3 ммоль/л. Таким образом, разница между двумя методами измерения составила 6,7±0,6%. У пациентов с СД типа 1 артериальная гипертония встречается в 2,5 раза меньше по сравнению с больными СД типа 2. Между показателями АД, измеренными механическим и автоматическим приборами, различие составило менее 1%. Среди женщин с СД типа 2 ожирение выявляется в 44% случаев, а среди мужчин – в 42% случаев. У больных с СД типа 1 ожирение выявляется не более чем в 30% случаев. Средние показатели процентного содержания жира, включая висцеральный жир, как у женщин, так и у мужчин с СД типа 2 с учетом возраста соответствует высокому отклонению от нормы. Среди лиц с СД типа 1 этот показатель менее выражен по сравнению с больными СД типа 2. У большинства мужчин и женщин с СД типа 1 и 2 выявлена гиперхолестеринемия.
Заключение. Традиционные сердечно-сосудистые факторы риска выявляются не только среди лиц с СД типа 2, но и среди пациентов с СД типа 1. Результаты экспресс-определения глюкозы глюкометром OMRON Optium Omega с технологией FreeStyle, а также измерения АД с помощью автоматического тонометра OMRON M3 Expert c технологией Intellisense, сопоставимы со значениями референсных методов. Определение процентного содержания жира, в том числе висцерального жира, среди лиц с СД имеет важное диагностическое значение.

Ключевые слова: сахарный диабет типа 1 и 2, факторы риска, сердечно-сосудистые заболевания.

________________________________________________

Aim: to study the specific features of risk factors and to comparatively analyze different diagnostic methods of cardiovascular risk factors in subjects with types 1 and 2 diabetes mellitus (DM) in in- and outpatient settings.
Materials and methods. The cross-sectional clinical trial enrolled 244 patients with type 1 DM (60 women and 29 men) and type 2 DM (101 women and 54 men) whose mean age was 46,4±1,5 years. All the patients were interviewed using the World Health Organization (WHO) questionnaire; also, their blood pressure (BP) was measured with a mechanical tonometer and an OMRON M3 Expert automatic device; hear rate and anthropometric parameters with an OMRON BF508 body composition monitor. Fasting venous and capillary blood glucose concentrations were estimated using an OMRON Optium Omega glucosometer and glycosylated hemoglobin (%), total cholesterol and triglycerides were also measured in all the patients.
Results. In the patients with type 1 DM, the fasting level of glucose in the venous blood was significantly higher than in those with type 2 DM. Its mean values in the venous and capillary blood were 8,3±0,4 and 7,7±0,3 mmol/l, respectively. Thus, the difference between the two measuring methods was 6,7±0,6%. In the patients with type 1 DM, arterial hypertension was 2,5 times less common than in those with type 2 DM. The difference between the BPs measured using the mechanical and automatic devices was less than 1%. Among the women and men with type 2 DM, obesity was found in 44 and 42% of cases, respectively. In the patients with type 1 DM, obesity was identified in more than 30% of cases.
In both the women and men with type 2 DM, the mean percentage of fat, including visceral one, corresponded, in terms of age, to the high deviation of the normal value. Among the subjects with type 1 DM, this index was less marked than among those with type 2 DM. Hypercholesterolemia was detected in the majority of women and men with types 1 and 2.
Conclusion. The traditional cardiovascular risk factors are identified in not only in subjects with type 2 MD, but also in those with type 1. The results of rapid glucose estimation with a free-style OMRON Optium Omega glucosometer and those of BP measurements with an Intellisense OMRON M3 Expert autonomic tonometer are comparable with the values of the reference methods. The determination of the content of fat, including visceral one, among the subjects with DM is of great diagnostic value.

Key words: types 1 and 2 diabetes mellitus, risk factors, cardiovascular diseases.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Golagiuri. 2006 WHO/IDF Guidelines on the diagnostic criteria for diabetes and impaired glycaemic regulation. Diabetes Medicine 2006; 23 (Suppl. 4): 570.
2. Lloyd CE, Stephenson J, Fuller JH, Orchard TJ. A comparison of renal disease across two continents; the epidemiology of diabetes complications study and the EURODIAB IDDM Complications Study. Diabetes Care 1996; 19 (3): 219–25.
3. Turner RC, Millns N, Neil HA et al. Risk factors for coronary artery disease in non-insulin depend diabetes mellitus: United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS 23). BMJ 1998; 316: 823–8.
4. Haffner SM, Lehto S, Rönnemaa T et al. Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction. New Engl J Med 1998; 339: 229–34.
5. Franklin K, Goldberg RJ, Spencer F et al. GRACE Investigators. Implications of diabetes in patients with acute coronary syndromes. The Global Registry of Acute Coronary Events. Arch Intern Med 2004; 164: 1457–63.
6. DeFronzo RA, Bonadonna RC, Ferrannini E. Pathogenesis of NIDDM. A Balanced overview. Diabetes Care 1992; 15: 318–68.
7. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes. Diabetes Care 2004; 27: s15–35.
8. Ощепкова Е.В., Цагареишвилия Е.В., Рогоза А.Н. Метод самоконтроля артериального давления (возможности и ограничения). Cons. Med. 2006; 8 (11): 52–5.
9. Zimmet P, Shaw J, Alberti G. Preventing type 2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the real world: a realistic view. Diabetic medicine 2003; 20 (9): 693–702.
10. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. М.: МИА, 2006; с. 200–1.
11. Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Follow-up report on the diagnosis of diabetes mellitus. Diabetes Care 2003; 26: 3160–7.
12. Gallagher D, Heymsfield SB, Heo M et al. Healthy percentage body fat ranges: an approach for developing guidelines based on body mass index. Am J Clin Nutr 2000; 72 (3): 694–701.

Авторы

М.Н.Мамедов, М.Б.Бузуртанова, М.Н.Ковригина*

ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава РФ
*Mkovrigina@gnicpm.ru

________________________________________________

M.N.Mamedov, M.B.Buzurtanova, M.N.Kovrigina*
*Mkovrigina@gnicpm.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.