Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Пациент с артериальной гипертензией и ассоциированными клиническими состояниями: вопросы лечения
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
При выборе антигипертензивных препаратов (АГП) для лечения пациентов с артериальной гипертензией (АГ) часто возникает необходимость учитывать особые свойства препаратов разных классов и влияние АГП на ассоциированные состояния и заболевания. У пациентов с АГ и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) со сниженной фракцией изгнания медикаментозная терапия назначается по схемам, рекомендованным для лечения пациентов с ХСН и в первую очередь направлена на блокаду ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и симпатической нервной системы (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина, b-адреноблокаторы (БРА), антагонисты рецепторов альдостерона). Терапия предполагает использование диуретиков, а также препаратов с уровнем доказательности IА. При лечении пациентов с АГ и ХСН с сохраненной фракцией изгнания рекомендуется использовать общие принципы лечения как ХСН, так и АГ с учетом других сопутствующих состояний, часто встречающихся при данной форме ХСН (гипертрофия левого желудочка, ожирение, метаболический синдром). В этих случаях целесообразно применять комбинацию блокаторов РААС (прежде всего БРА) с диуретиками.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, антигипертензивные препараты.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, антигипертензивные препараты.
________________________________________________
The choice of antihypertensive drugs for the treatment of patients with essential hypertension (EH) frequently generates a need for taking into account the special properties of the drugs of different classes and their effect on the disease and associated conditions. Drug therapy (angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin receptor blockers, b-adrenoblockers (b-AB), and aldosterone receptor antagonists) is used in patients with EH and chronic heart failure (CHF) with reduced ejection fraction in accordance with the regimen recommended to treat patients with CHF and primarily to block the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) and sympathetic nervous system. The therapy assumes the use of diuretics and AI evidence-based medicines.
When treating patients with EH and CHF with preserved ejection fraction, the basic principles of treatment of both CHF and EH should be using having regard to other comorbidities that commonly occur in this form of CHF (left ventricular hypertrophy, obesity, metabolic syndrome). In these cases it is reasonable to use a combination of RAAS blockers (mainly b-AB) and diuretics.
Key words: essential hypertension, chronic heart failure, antihypertensive drugs.
Полный текст
Список литературы
1. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов (4-й пересмотр). Системные гипертензии 2010; 3: 5–26.
2. Bui AL, Horwich TB, Fonarow GC. Epidemiology and risk profile of heart failure. Nat Rev Cardiol 2011; 8: 30–41.
3. Fonarow GC. Improving quality of care and outcomes for heart failure. Role of registries. Circulation J 2011; 75: 1783–90.
4. ƠConnor CM,Whewllan DJ, Wojdyla D et al. Factors related to morbidity and mortality in patients with chronic heart failure with systolic dysfunction. The HF-ACTION predictive risk score model. Circulation Heart failure 2012; 5: 63–71.
5. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012. Eur Heart J doi: 10.1093 /eurheartj/ehs 104.
6. Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases: executive summary. The Task Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur Heart J 2007; 28: 88–136; doi: 10.1093/eurheartj/ehl 260.
7. Gillespie E, White C, Kardas M et al. The impact of ACE inhibitors or angiotensin II type 1 receptor blockers on the development of new-onset type 2 diabetes. Diabetes Care 2005; 28: 2261–6.
8. Ogihara T, Nakao K, Fukui T et al. Effects of candesartan compared with amlodipine in hypertensive patients with high cardiovascular risks: candesartan antihypertensive survival evaluation in Japan trial. Hypertension 2008; 51 (2): 393–8.
9. Kasanuki H, Hagiwara N, Hosoda S et al. Angiotensin II receptor blocker-based vs non-angiotensin II receptor blocker-based therapy in patients with angiographically documented coronary artery disease and hypertension: the Heart Institute of Japan Candesartan Randomized Trial for Evaluation in Coronary Artery Disease (HIJ-CREATE). Eur Heart J 2009; 30 (10): 1203–12.
10. De Rosa ML. Cardio classics revisited – focus on the role of candesartan. Vas Health and Risk management 2010; 6: 1047–63.
11. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Первое поколение сартанов: есть ли перспективы. Системные гипертензии. 2010; 4: 3–7.
2. Bui AL, Horwich TB, Fonarow GC. Epidemiology and risk profile of heart failure. Nat Rev Cardiol 2011; 8: 30–41.
3. Fonarow GC. Improving quality of care and outcomes for heart failure. Role of registries. Circulation J 2011; 75: 1783–90.
4. ƠConnor CM,Whewllan DJ, Wojdyla D et al. Factors related to morbidity and mortality in patients with chronic heart failure with systolic dysfunction. The HF-ACTION predictive risk score model. Circulation Heart failure 2012; 5: 63–71.
5. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012. Eur Heart J doi: 10.1093 /eurheartj/ehs 104.
6. Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases: executive summary. The Task Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur Heart J 2007; 28: 88–136; doi: 10.1093/eurheartj/ehl 260.
7. Gillespie E, White C, Kardas M et al. The impact of ACE inhibitors or angiotensin II type 1 receptor blockers on the development of new-onset type 2 diabetes. Diabetes Care 2005; 28: 2261–6.
8. Ogihara T, Nakao K, Fukui T et al. Effects of candesartan compared with amlodipine in hypertensive patients with high cardiovascular risks: candesartan antihypertensive survival evaluation in Japan trial. Hypertension 2008; 51 (2): 393–8.
9. Kasanuki H, Hagiwara N, Hosoda S et al. Angiotensin II receptor blocker-based vs non-angiotensin II receptor blocker-based therapy in patients with angiographically documented coronary artery disease and hypertension: the Heart Institute of Japan Candesartan Randomized Trial for Evaluation in Coronary Artery Disease (HIJ-CREATE). Eur Heart J 2009; 30 (10): 1203–12.
10. De Rosa ML. Cardio classics revisited – focus on the role of candesartan. Vas Health and Risk management 2010; 6: 1047–63.
11. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Первое поколение сартанов: есть ли перспективы. Системные гипертензии. 2010; 4: 3–7.
Авторы
О.А.Кисляк*, М.С.Леонтьева
ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва
*kisliakoa@mail.ru
ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва
*kisliakoa@mail.ru
________________________________________________
O.A.Kislyak*, M.S.Leontyeva
*kisliakoa@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.