«Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или сартаны у больных с высоким риском развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний» – неправильный вопрос или нежелательный ответ
«Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или сартаны у больных с высоким риском развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний» – неправильный вопрос или нежелательный ответ
«Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или сартаны у больных с высоким риском развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний» – неправильный вопрос или нежелательный ответ
В статье обсуждаются современные представления о роли применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II с целью профилактики развития тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Приводятся как соответствующие доказательные данные, так и мнения экспертов. Рассматриваются возможные причины клинической инертности, обусловливающей отклонения в тактике применения средств, подавляющих активность ренин-ангиотензиновой системы.
The paper discusses current views on the role of using angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor blockers to prevent severe cardiovascular events. It gives both respective documentary information and experts’ opinions. The possible causes of clinical inertness defining deviations in the tactics of using drugs that suppress the activity of the renin-angiotensin system are considered.
1. Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high risk patients. N Engl J Med 2000; 342: 145–53 [Errata, N Engl J Med 2000; 342: 784, 1376].
2. Fox KM. EURopean trial On reduction of cardiac events with Perindopril instable coronary Artery disease Investigators. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentretrial (the EUROPA study). Lancet 2003; 362: 782–8.
3. Nissen SE, Tuzcu EM, Libby P et al. Effectof antihypertensive agents on cardiovascular events in patients with coronary disease and normal blood pressure. JAMA 2004; 292: 2217–26.
4. Braunwald E, Domanski MJ, Fowler SE et al. Angiotensin-converting-enzyme inhibition in stable coronary artery disease. N Engl J Med 2004; 351: 2058–68.
5. Phillips LS, Branch WT, Cook CB et al. Clinicalinertia. Ann Intern Med 2001; 135: 825–34.
6. Giugliano D, Esposito K. Clinical inertiaas a clinical safeguard. JAMA 2011; 305: 1591–2.
7. Avignon A, Attali C, Sultan A et al. Clinical inertia: view points of general practitioners and diabetologists. Diabetes Metab 2012; 38 (Suppl. 3): S53–S58.
8. Cowart JB, Taylor AA. Should two-drug initial therapy for hypertension be recommended forallpatients? Curr Hypertens Rep 2012; 14: 324–32.
9. Pateland JA, Fotis MA. Comparison of Treatment of Patients With Congestive Heart Failure by Cardiologists Versus Noncardiologists. Am J Health Syst Pharm 2005; 62: 168–72.
10. Lichter AS, McKinney R. Toward a harmonized and centralized conflict finterest disclosure: progress froman IOM initiative. JAMA 2012; 308: 2093–4.
11. Choudhry NK, Fletcher RH, Soumerai SB. Systematicreview: the relationship between clinical experience and quality of healthcare. Ann Intern Med 2005; 142: 260–73.
12. Gerstein HC, Bosch J, Dagenais GR et al. ORIGIN Trial Investigators. Basal Insulin and Cardiovascular and Other Outcomes in Dysglycemia 2012; 367: 319–28.
13. Rizos EC, Ntzani EE, Bika E et al. Associationbetween omega-3 fatty acid supplementation and risk of major cardiovascular disease events: a systematic review and meta-analysis. JAMA 2012; 308: 1024–33.
14. The ONTARGET Investigators. Telmisartan, Ramipril, or Bothin Patientsat High Risk for Vascular Events. N Engl J Med 2008; 358: 1547–59.
15. Piaggio G, Elbourne DR, Pocock SJ et al. Reporting of noninferiority and equivalence randomized trials: extension of the CONSORT 2010 statement. JAMA 2012; 308: 2594–604.
16. Savarese G, Costanzo P, Cleland JG et al. A meta-analysis reporting effects of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers in patients with outheart failure. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 131–42.
17. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. PRISMA Group. Prefer redreporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. J Clin Epidemiol 2009; 62: 1006–12.
18. Van Vark LC, Bertrand M, Akkerhuis KM et al. Angiotensin-converting enzyme inhibitors reduce mortality in hypertension: a meta-analysis of randomized clinical trials of renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors in volving 158,998 patients. Eur Heart J 2012; 33: 2088–97.
1 Кафедра клинической фармакологии и терапии ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава РФ;
2 Отделение неотложной кардиологии для больных инфарктом миокарда Московского городского научно-исследовательского института скорой помощи им. Н.В.Склифосовского