При сердечно-сосудистых заболеваниях патогенетически обоснованной является метаболическая защита миокарда – «кардиоцитопротекция», основанная на применении миокардиальных цитопротекторов, оптимизирующих утилизацию кислорода, обмен энергетических субстратов в кардиомиоцитах и улучшающих функцию эндотелия. Триметазидин является единственным препаратом из группы корректоров метаболизма миокарда с достоверно доказанной клинической эффективностью при лечении стабильной стенокардии и артериальной гипертензии.
Myocardial metabolic protection (cardiocytoprotection) based on the use of myocardial cytoprotectors that optimize the utilization of oxygen, the exchange of cardiomyocyte energy substrates and improvement of function of an endothelium is pathogenetically reasonable in cardiovascular diseases. Trimetazidine is the only drug from a group of antianginal myocardial metabolic modifiers with reliably proven clinical efficacy in treating stable angina and hypertension.
1. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации. М., 2011.
2. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике. Рекомендации Европейского общества кардиологов (пересмотр 2012 г.). Рос. кардиол. журн. 2012; 4.
3. Карпов Ю.А. Лечение стабильной стенокардии – приоритет медикаментозной терапии. РМЖ (Кардиология). 2011; 26: 1593–8.
4. Оганов Р.Г., Лепахин В.К., Фитилев С.Б. и др. Особенности диагностики и терапии стабильной стенокардии в Российской Федерации (международное исследование ATP – Angina Treatment Pattern). Кардиология. 2003; 5: 9–15.
5. Lopaschuk G, Stanley W. Regulation of myocardial carbohydrate metabolism under normal and ischemic conditions. Potentials for pharmacological intervention. Cardiovasc Res 1997; 33: 243–57.
6. Lee L, Horowitz J, Frenneaux M. Metabolic manipulation in ischemic heart disease, a novel approach to treatment. Eur Heart J 2004; 25: 634–41.
7. Neely J, Morgan H. Relationship between carbohydrate metabolism and energy balance of heart muscle. Ann Rev Physiol 1974; 36: 413.
8. Stanley W, Lopaschuk G, Hall J et al. Regulation of myocardial carbohydrate metabolism under normal and ischemic conditions. Cardiovasc Res 1997; 33: 243–57.
9. Taegtmeyer H, King L, Jones B. Energy substrate metabolism, myocardial ischemia, and targets for pharmacotherapy. Am J Cardiol 1998; 82: 54–60.
10. Passeron J. Clinical efficacy of trimetazidine instable angina pectoris. Press Med 1986; 15: 1775–8.
11. Sellier P. Chronic effects of trimetazidine on ergometric parameters in effort angina. Cardio Vasc Drugs Ther 1990; 4: 822–3.
12. Kantor PF, Lucien A, Kozak R, Lopaschuk GD. The antianginal drug Trimetazidine shifts cardiac energy metabolism from fatty acid oxidation to glucose oxidation by inhibiting mitochondrial long-chain 3-ketoacyl Coenzyme Athiolase. Circ Res 2000; 86: 580–8.
13. Cargnoni A, Pasini E, Ceconi C et al. Insight into cytoprotection with metabolic agents. Eur Heart J (Suppl.) 1999; 1: 40–8.
14. Williams F, Tanda M, Kus M et al. Trimetazidine inhibits neutrophil accumulation after myocardial ischemia and reperfusion in rabbits. J Cardiovasc Pharm 1993; 22: 828–33.
15. Detry JM, Leclerca PJ. TEMS Steering Committee. Trimetazidine European Multicenter Study vs Propranolol instable angina pectoris: combination of Holter electrocardiographic ambulatory monitoring. Am J Cardiol 1995; 76: b8–11.
16. Dalla-Volta S, Maraglino G, Della-Valentina P et al. Comparison of trimetazidine with nife-dipine in effort angina. A double-blind crossover study. Cardiovasc Drugs Therap 1990; 4: 853–60.
17. Lu C, Dabrowsky P, Fragasso G et al. Effects of trimetazidine on ischemic left ventricular dysfunction in patients with coronary artery disease. Am J Cardiol 1998; 82: 898–901.
18. Szwed H et al. Combination treatment in stable effort angina using trimetazidine and metoprolol. Results of a randomized, double-blind, multicenter study (TRIMPOL II). Eur Heart J 2001; 22: 2267–74.
19. Levy S et al. Combination therapy of trimetazidine with diltiazem in patients with coronary artery disease. Am J Cardiol 1995; 76: b12–6.
20. Michaelides A, Spiropoulos K, Dimopoulus K et al. Antianginal efficacy of the combination of trimetazidine-propranolol compered with isosorbide dinitrate-propranolol in patients with stable angina. Clin Drug Invest 1997; 13: 116–22.
21. Marzilli M. Cardioprotective effects of trimetazidine: a review. Curr Med Res Opin 2003; 19 (7): 661–72.
22. Аронов Д.М., Тартаковский Л.Б., Новикова Н.К. и др. Сравнительная оценка влияния физических тренировок и триметазидина на динамику ишемии миокарда и показатели физической работоспособности больных ишемической болезнью сердца. Кардиоваск. терапия и профилактика. 2002; 4: 32–40.
23. Fragasso G et al. Effects of metabolic modulation by trimetazidine on left ventricular function and phosphocreatine/adenosine triphosphate ratio in patients with heart failure. Eur Heart J 2006; 27 (8): 942–8.
24. Di Napoli P, Taccardi AA, Barsotti A. Long-term cardioprotective action of trimetazidine and potential effect on the inflammatory process in patients with ischaemic dilated cardiomyopathy. Heart 2005; 91: 161–5.
1 ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова Минздрава России
2 СПб ГБУЗ Городская больница №26
3 МСЧ УФСБ РФ по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области
4 ГУЗ ЯО клиническая больница №9 г. Ярославля
*GB@yandex.ru