Достижение основных целей терапии при применении тройной фиксированной комбинации амлодипина, индапамида и периндоприла (препарат Ко-Дальнева®) у пациентов с артериальной гипертензией

Чукаева И.И., Спирякина Я.Г., Глибко К.В. и др. Достижение основных целей терапии при применении тройной фиксированной комбинации амлодипина, индапамида и периндоприла (препарат Ко-Дальнева®) у пациентов с артериальной гипертензией. Системные гипертензии. 2017; 14 (2): 36–40. DOI: 10.26442/2075-082X_14.2.36-40

________________________________________________

Chukaeva I.I., Spiryakina Ya.G., Glibko K.V. et al. Achievement of the main goals of therapy by using of a triple fixed combination of amlodipine, indapamide and perindopril (Co-Dalneva®) in patients with arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2017; 14 (2): 36–40. DOI: 10.26442/2075-082X_14.2.36-40

Читать PDF

Аннотация

Актуальность. Комбинированная антигипертензивная терапия показана 94% пациентов с артериальной гипертензией (АГ). Фиксированные комбинации (ФК) предпочтительны к применению, так как имеют высокий профиль эффективности, безопасности, более удобны в применении и значительно повышают приверженность пациентов лечению.
Цель – провести оценку эффективности применения тройной фиксированной комбинации амлодипина/индапамида/периндоприла для контроля АД у пациентов, не достигших целевого уровня артериального давления (АД) на предшествующей комбинированной терапии.
Материалы и методы. В исследование вошли 44 пациента с АГ высокого и очень высокого риска сердечно-сосудистых осложнений (средний возраст – 58,59±10,57 года, 17 мужчин, 27 женщин). У всех пациентов исходно и через 6 мес терапии ФК амлодипина/индапамида/периндоприла определены уровни АД, оценены качество жизни, уровни тревоги и депрессии, степень приверженности лечению, биохимические показатели, уровни маркеров воспаления (С-реактивный белок, интерлейкин-6, -10) и эндотелиальной дисфункции (sVCAM-1, VEGF).
Результаты. На фоне проводимого лечения все пациенты достигли целевого уровня АД, пульсовое АД снизилось на 30,3 мм рт. ст. (р<0,001), улучшились все показатели качества жизни, достоверными (р<0,05) были изменения показателей физического функционирования (с 58,1±27,7 до 71,3±20,5%), ролевого физического функционирования (с 54,7±41,2 до 85,5±31,5%), ролевого эмоционального функционирования (с 53,3±46,0 до 77,3±40,1%), шкалы жизнеспособности (с 53,4±16,9 до 63,2±14,5%). Уровни тревоги (с 5,9±2,8 до 3,5±2,6) и депрессии (с 5,9±2,5 до 3,7±2,1) достоверно снизились. Приверженность увеличилась до высокого уровня (с 3,4±1,8 до 6,5±1,0 балла, р<0,01). Достоверной динамики биохимических показателей и маркеров воспаления не выявлено. Снизился уровень sVCAM-1 (с 1063,5±442,4 до 898,67±433,5 нг/мл, р<0,001). Случаев ортостатической гипотензии не выявлено.
Выводы. Терапия тройной фиксированной комбинацией периндоприла/индапамида/амлодипина (Ко-Дальнева®) обеспечивает достижение целевого уровня АД, достоверное снижение пульсового АД, повышение уровня приверженности и качества жизни, снижает уровень тревоги и депрессии при хорошей переносимости и метаболической нейтральности, а также улучшает состояние эндотелия сосудов, достоверно снижая уровни молекулы адгезии сосудистого эндотелия 1-го типа sVCAM-1.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, тройная фиксированная комбинация, антигипертензивная терапия, приверженность, качество жизни, эндотелиальная дисфункция.

________________________________________________

Introduction. Combined antihypertensive therapy is indicated in 94% of patients with hypertension. Fixed combinations are preferable to use as they have a high profile of effectiveness, safety, more convenient to use and significantly increase the adherence.
Objective. To evaluate the effectiveness of triple fixed combination of amlodipine/indapamide/perindopril for the control of blood pressure in patients who did not achieve the target blood pressure level in the previous combined therapy.
Materials and methods. The study included 44 patients with hypertension of high and very high risk of cardiovascular complications (mean age – 58.59±10.57 years, 17 men, 27 women). Blood pressure levels, quality of life, anxiety and depression levels, adherence, biochemical indices, levels of inflammation markers (CRP, IL-6, IL-10) and endothelial dysfunction (sVCAM-1, VEGF) were assessed in all patients at baseline and after 6 months of amlodipine/indapamide/perindopril therapy.
Results. Against the backdrop of the treatment, all patients reached the target level of blood pressure (BP), pulse BP decreased by 30.3 mm Hg. (p<0.001), all quality of life indicators improved: significant changes (p<0.05) in physical functioning (from 58.1±27.7 to 71.3±20.5%), role-physical functioning (from 54.7±41.2 to 85.5±31.5%), role-emotional (from 53.3±46.0 to 77.3±40.1%), vitality (from 53,4±16.9 to 63.2±14.5%). The anxiety levels (from 5.9±2.8 to 3.5±2.6) and depression (from 5.9±2.5 to 3.7±2.1) significantly decreased. Adherence increased to a high level (from 3.4±1.8 to 6.5±1.0 points, p<0.01). There were no reliable dynamics of biochemical parameters and markers of inflammation. The level of sVCAM-1 decreased (from 1063.5±442.4 to 898.67±433.5 ng/ml, p<0.001). There were no cases of orthostatic hypotension.
Conclusion. Therapy with a triple fixed combination of perindopril/indapamide/amlodipine (Ko-Dalneva®) achieves the target blood pressure level with a significant reduction in pulse BP, increases adherence and quality of life, reduces anxiety and depression with good tolerability and metabolic neutrality, and improves the vascular endothelial state, significantly lowering sVCAM-1.

Key words: arterial hypertension, triple fixed combination, antihypertensive therapy, adherence, quality of life, endothelial dysfunction.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Чазова И.Е. Доклад на XIII Всероссийском конгрессе «Артериальная гипертония – 2017 как междисциплинарная проблема». 22–24 марта 2017 г., Уфа. / Chazova I.E. Doklad na XIII Vserossiiskom kongresse «Arterial'naia gipertoniia – 2017 kak mezhdistsiplinarnaia problema». 22–24 marta 2017 g., Ufa. [in Russian]
2. Чазова И.Е. и др. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клинические рекомендации. Минздрав России. М., 2013. / Chazova I.E. i dr. Diagnostika i lechenie arterial'noi gipertonii. Klinicheskie rekomendatsii. Minzdrav Rossii. M., 2013. [in Russian]
3. Mancia G et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2013; 31: 1281–357.
4. Tóth K. PIANIST Investigators. Antihypertensive efficacy of triple combination perindopril/indapamide plus amlodipine in high-risk hypertensives: results of the PIANIST study (Perindopril-Indapamide plus AmlodipiNe in high rISk hyperTensive patients). Am J Cardiovasc Drugs 2014; 14 (2): 137–45.
5. Páll D, Szántó I, Szabó Z. Triple Combination Therapy in Hypertension: The Antihypertensive Efficacy of Treatment with Perindopril, Amlodipine, and Indapamide SR. Clin Drug Investig 2014; 34 (10): 701–8.

________________________________________________

1. Chazova I.E. Doklad na XIII Vserossiiskom kongresse «Arterial'naia gipertoniia – 2017 kak mezhdistsiplinarnaia problema». 22–24 marta 2017 g., Ufa. [in Russian]
2. Chazova I.E. i dr. Diagnostika i lechenie arterial'noi gipertonii. Klinicheskie rekomendatsii. Minzdrav Rossii. M., 2013. [in Russian]
3. Mancia G et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2013; 31: 1281–357.
4. Tóth K. PIANIST Investigators. Antihypertensive efficacy of triple combination perindopril/indapamide plus amlodipine in high-risk hypertensives: results of the PIANIST study (Perindopril-Indapamide plus AmlodipiNe in high rISk hyperTensive patients). Am J Cardiovasc Drugs 2014; 14 (2): 137–45.
5. Páll D, Szántó I, Szabó Z. Triple Combination Therapy in Hypertension: The Antihypertensive Efficacy of Treatment with Perindopril, Amlodipine, and Indapamide SR. Clin Drug Investig 2014; 34 (10): 701–8.

Авторы

И.И.Чукаева*1, Я.Г.Спирякина1, К.В.Глибко1,2, Д.А.Орлов1, А.С.Байрамова1, И.Ю.Логунова2

1 ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1;
2 ГБУЗ «Городская клиническая больница №13» Департамента здравоохранения г. Москвы. 115280, Россия, Москва, ул. Велозаводская, д. 1/1
*chukaeva@mail.ru

________________________________________________

I.I.Chukaeva*1, Ya.G.Spiryakina1, K.V.Glibko1,2, D.A.Orlov1, A.S.Bayramova1, I.Yu.Logunova2

1 N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1;
2 City Clinical Hospital №13 of the Department of Health of Moscow. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Velozavodskaia, d. 1/1
*chukaeva@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.