Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Гипертонические кризы как фактор риска цереброваскулярных заболеваний
Кравченко М.А., Андреева О.С., Гнедовская Е.В. и др. Гипертонические кризы как фактор риска цереброваскулярных заболеваний. Системные гипертензии. 2018; 15 (2): 60–64. DOI: 10.26442/2075-082X_2018.2.60-64
________________________________________________
Kravchenko M.A., Andreeva O.S., Gnedovskaya E.V. et al. Hypertensive crisis as cerebrovascular disease risk factor. Systemic Hypertension. 2018; 15 (2): 60–64. DOI: 10.26442/2075-082X_2018.2.60-64
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования – определить основные эпидемиологические характеристики гипертонических кризов (ГК) в открытой популяции лиц трудоспособного возраста и изучить возможные ассоциации кризового течения артериальной гипертонии (АГ) с начальными клинико-инструментальными проявлениями хронической цереброваскулярной патологии.
Материалы и методы. Проанализирован ряд исследований – данные скринингов открытой популяции: 726 человек 35–64 лет и 415 человек в возрасте 40–59 лет. Когортное исследование 109 пациентов 57,4±5,8 года с неосложненным течением АГ. Для выявления ГК в анамнезе использовались специально разработанные критерии ФГБНУ НЦН, расширяющие стандартное определение для дополнительного учета ГК легкой и средней тяжести.
Результаты. АГ выявлена у 45% (95% доверительный интервал 41–51), среди мужчин – 48% (40,2–55,9), среди женщин – 45% (38,4–51,6). Распространенность ГК в анамнезе составила 11,8% (95% доверительный интервал 9–15,2), при этом среди мужчин – 8,8% (5,4–14), женщин – 13,8% (10–18,7). Частота кризового течения АГ составила 25–30%. Наибольшая распространенность кризового течения (37%) была выявлена на фоне высокого нормального артериального давления (130–139/85–89). Определена большая частота основных церебральных жалоб у лиц с ГК в анамнезе. У лиц с АГ кризового течения в 2 раза чаще диагностирована дисциркуляторная энцефалопатия. При этом в целом анализ клинико-инструментальных изменений со стороны центральной нервной системы не выявил заметного влияния ГК на состояние когнитивных функций и вещества головного мозга.
Выводы. ГК представляют серьезную проблему для системы здравоохранения, так как являются фактором риска развития острых нарушений мозгового кровообращения, а также причиной выраженного снижения качества жизни. Масштабы распространенности относительно более легких ГК значительно недооценены. При изучении самых распространенных форм ГК (редких, легкой и средней тяжести) не было выявлено ассоциаций со стойкими изменениями органов-мишеней, однако признаки функциональных расстройств встречались статистически значимо чаще.
Ключевые слова: гипертонический криз, инсульт, факторы риска, эпидемиология, цереброваскулярные заболевания.
Материалы и методы. Проанализирован ряд исследований – данные скринингов открытой популяции: 726 человек 35–64 лет и 415 человек в возрасте 40–59 лет. Когортное исследование 109 пациентов 57,4±5,8 года с неосложненным течением АГ. Для выявления ГК в анамнезе использовались специально разработанные критерии ФГБНУ НЦН, расширяющие стандартное определение для дополнительного учета ГК легкой и средней тяжести.
Результаты. АГ выявлена у 45% (95% доверительный интервал 41–51), среди мужчин – 48% (40,2–55,9), среди женщин – 45% (38,4–51,6). Распространенность ГК в анамнезе составила 11,8% (95% доверительный интервал 9–15,2), при этом среди мужчин – 8,8% (5,4–14), женщин – 13,8% (10–18,7). Частота кризового течения АГ составила 25–30%. Наибольшая распространенность кризового течения (37%) была выявлена на фоне высокого нормального артериального давления (130–139/85–89). Определена большая частота основных церебральных жалоб у лиц с ГК в анамнезе. У лиц с АГ кризового течения в 2 раза чаще диагностирована дисциркуляторная энцефалопатия. При этом в целом анализ клинико-инструментальных изменений со стороны центральной нервной системы не выявил заметного влияния ГК на состояние когнитивных функций и вещества головного мозга.
Выводы. ГК представляют серьезную проблему для системы здравоохранения, так как являются фактором риска развития острых нарушений мозгового кровообращения, а также причиной выраженного снижения качества жизни. Масштабы распространенности относительно более легких ГК значительно недооценены. При изучении самых распространенных форм ГК (редких, легкой и средней тяжести) не было выявлено ассоциаций со стойкими изменениями органов-мишеней, однако признаки функциональных расстройств встречались статистически значимо чаще.
Ключевые слова: гипертонический криз, инсульт, факторы риска, эпидемиология, цереброваскулярные заболевания.
________________________________________________
Objective. To assess main epidemiological indicators for hypertensive crises (HC) in the population of productive age and to study possible correlations of crisis associated arterial hypertension (AH) with clinical and instrumental phenomenon of chronic cerebrovascular diseases.
Materials and methods. Data of several studies presented: cross-sectional studies of 726 people aged 35–64 and 415 people aged 40–59. Observational cohort study of 109 patients aged 57.4±5.8 with uncomplicated AH. For the detection of HC in anamnesis, there were used special criteria which widens standard HC definition for additional account of light and mild severity cases.
Results. Overall AH prevalence was 45% (95% CI 41–51), in men – 48% (40.2–55.9), in women – 45% (38.4–51.6). History of HC in anamnesis was 11.8% (95% CI 9–15.2), in men 8.8% (5.4-14) and in women – 13.8% (10–18.7). Proportion of HC associated AH defined at the level of 25–30% of all AH cases. The most prevalence of HC associated AH was found in people with “high normal” (130–139/85–89) arterial pressure – 37%. Prevalence of the complaints on headaches, dizziness, poor memory and lower intellectual productivity was higher in people with HC. Chronic cerebrovascular disease was found 2-fold frequently in HC associated AH. But in generally analysis of possible correlations of HC with clinical and instrumental phenomenon of chronic cerebrovascular diseases didn’t revealed any statistically significant differences.
Conclusion. HC burden for healthcare system is serious, because it is important risk factor for cerebrovascular diseases and associated with significant lowering of the quality of life. Prevalence of the HC cases with light and mild severity is underestimated. Despite that the study of the most prevalent forms of HC (rare, light and mild severity) didn’t find any associations with morphological or persistent clinical pathology, functional phenomenon were found statistically significant frequently.
Key words: hypertensive crisis, stroke, risk factors, epidemiology, cerebrovascular disease.
Полный текст
Список литературы
1. Feigin VL, Roth GA, Naghavi M et al. Global burden of stroke and risk factors in 188 countries, during 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet Neurol 2016; 15 (9): 913–24.
2. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension 2003; 42 (6): 1206–52.
3. Mancia G, De Backer G, Dominiczak A et al. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2007; 25 (6): 1105–87.
4. Lerario MP, Merkler AE, Gialdini G et al. Risk of Stroke After the International Classification of Diseases-Ninth Revision Discharge Code Diagnosis of Hypertensive Encephalopathy. Stroke 2016; 47 (2): 372–5.
5. Прокопович М.Е., Варакин Ю.Я., Ощепкова Е.В. и др. Прогностические факторы развития острых нарушений мозгового кровообращения при гипертонической болезни. Терапевт. архив. 2006; 78 (10): 14–8. / Prokopovich M.E., Varakin YU.YA., Oshhepkova E.V. i dr. Prognosticheskie faktory razvitiya ostrykh narushenij mozgovogo krovoobrashheniya pri gipertonicheskoj bolezni. Terapevt. arkhiv. 2006; 78 (10): 14–8. [in Russian]
6. Щелчкова И.С. Эпидемиология инсульта в городе Краснодаре (по данным регистра). Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2001. / Shelchkova I.S. EHpidemiologiya insul'ta v gorode Krasnodare (po dannym registra). Аvtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 2001. [in Russian]
7. Улимбашева Э.С. Клинико-эпидемиологическое исследование повторных инсультов при артериалной гипертонии (регистр инсульта в городе Нальчике). Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2007. / Ulimbasheva E.S. Kliniko-ehpidemiologicheskoe issledovanie povtornykh insul'tov pri arterialnoj gipertonii (registr insul'ta v gorode Nal'chike). Аvtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 2007. [in Russian]
8. Котова Е.Ю. Клинико-эпидемиологическая характеристика, ведущие факторы риска, характер течения инсульта в г. Ульяновске (по данным Регистра инсульта). Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2009. / Kotova E.Yu. Kliniko-ehpidemiologicheskaya kharakteristika, vedushhie faktory riska, kharakter techeniya insul'ta v g. Ul'yanovske (po dannym Registra insul'ta). Аvtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 2009. [in Russian]
9. Олейников В.Г. Заболеваемость преходящими нарушениями мозгового кровообращения в группах мужчин среднего возраста: связь с факторами риска и патологией магистральных артерий головы. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1990. / Olejnikov V.G. Zabolevaemost' prekhodyashhimi narusheniyami mozgovogo krovoobrashheniya v gruppakh muzhchin srednego vozrasta: svyaz' s faktorami riska i patologiej magistral'nykh arterij golovy. Аvtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 1990. [in Russian]
10. Фейгин В.Л. Эпидемиология и профилактика цереброваскулярных заболеваний в условиях Сибири. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1991. / Fejgin V.L. EHpidemiologiya i profilaktika tserebrovaskulyarnykh zabolevanij v usloviyakh Sibiri. Аvtoref. dis. … d-ra med. nauk. M., 1991. [in Russian]
11. Гапонова Н.И., Плавунов Н.Ф., Бараташвили В.Л. Клинико-статистический анализ артериальной гипертензии, осложненной гипертоническим кризом, в Москве за 2005–2009 гг. Кардиология. 2011; 51 (2): 40–4. / Gaponova N.I., Plavunov N.F., Baratashvili V.L. Kliniko-statisticheskij analiz arterial'noj gipertenzii, oslozhnennoj gipertonicheskim krizom, v Moskve za 2005–2009 gg. Kardiologiya. 2011; 51 (2): 40–4. [in Russian]
12. Janke AT, McNaughton CD, Brody AM et al. Trends in the Incidence of Hypertensive Emergencies in US Emergency Departments From 2006 to 2013. J Am Heart Assoc 2016; 5 (12).
13. Zampaglione B, Pascale C, Marchisio M et al. Hypertensive urgencies and emergencies. Prevalence and clinical presentation. Hypertension 1996; 27 (1): 144–7.
14. Papadopoulos DP, Mourouzis I, Thomopoulos C и др. Hypertension crisis. Blood Press 2010; 19 (6): 328–36.
15. Manning L, Robinson TG, Anderson CS. Control of blood pressure in hypertensive neurological emergencies. Curr Hypertens Rep 2014; 16 (6): 436.
16. Колтовер А.Н., Верещагин Н.В., Людковская И.Г. и др. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения. М.: Медицина, 1975. / Koltover А.N., Vereshhagin N.V., Lyudkovskaya I.G. i dr. Patologicheskaya anatomiya narushenij mozgovogo krovoobrashheniya. M.: Meditsina, 1975. [in Russian]
17. Ганнушкина И.В. Физиология и патофизиология мозгового кровообращения. В кн.: Сосудистые заболевания нервной системы. Под ред. Е.В.Шмидта. М.: Медицина, 1975; с. 65–105. / Gannushkina I.V. Fiziologiya i patofiziologiya mozgovogo krovoobrashheniya. V kn.: Sosudistye zabolevaniya nervnoj sistemy. Pod red. E.V.Shmidta. M.: Meditsina, 1975; s. 65–105. [in Russian]
18. Ганнушкина И.В. Патофизиология нарушений мозгового кровообращения. В кн.: Очерки ангионеврологии. Под ред. З.А.Суслиной. М.: Атмосфера, 2005; с. 17–40. / Gannushkina I.V. Patofiziologiya narushenij mozgovogo krovoobrashheniya. V kn.: Ocherki angionevrologii. Pod red. Z.А.Suslinoj. M.: Аtmosfera, 2005; s. 17–40. [in Russian]
2. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension 2003; 42 (6): 1206–52.
3. Mancia G, De Backer G, Dominiczak A et al. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2007; 25 (6): 1105–87.
4. Lerario MP, Merkler AE, Gialdini G et al. Risk of Stroke After the International Classification of Diseases-Ninth Revision Discharge Code Diagnosis of Hypertensive Encephalopathy. Stroke 2016; 47 (2): 372–5.
5. Прокопович М.Е., Варакин Ю.Я., Ощепкова Е.В. и др. Прогностические факторы развития острых нарушений мозгового кровообращения при гипертонической болезни. Терапевт. архив. 2006; 78 (10): 14–8. / Prokopovich M.E., Varakin YU.YA., Oshhepkova E.V. i dr. Prognosticheskie faktory razvitiya ostrykh narushenij mozgovogo krovoobrashheniya pri gipertonicheskoj bolezni. Terapevt. arkhiv. 2006; 78 (10): 14–8. [in Russian]
6. Щелчкова И.С. Эпидемиология инсульта в городе Краснодаре (по данным регистра). Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2001. / Shelchkova I.S. EHpidemiologiya insul'ta v gorode Krasnodare (po dannym registra). Аvtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 2001. [in Russian]
7. Улимбашева Э.С. Клинико-эпидемиологическое исследование повторных инсультов при артериалной гипертонии (регистр инсульта в городе Нальчике). Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2007. / Ulimbasheva E.S. Kliniko-ehpidemiologicheskoe issledovanie povtornykh insul'tov pri arterialnoj gipertonii (registr insul'ta v gorode Nal'chike). Аvtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 2007. [in Russian]
8. Котова Е.Ю. Клинико-эпидемиологическая характеристика, ведущие факторы риска, характер течения инсульта в г. Ульяновске (по данным Регистра инсульта). Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2009. / Kotova E.Yu. Kliniko-ehpidemiologicheskaya kharakteristika, vedushhie faktory riska, kharakter techeniya insul'ta v g. Ul'yanovske (po dannym Registra insul'ta). Аvtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 2009. [in Russian]
9. Олейников В.Г. Заболеваемость преходящими нарушениями мозгового кровообращения в группах мужчин среднего возраста: связь с факторами риска и патологией магистральных артерий головы. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1990. / Olejnikov V.G. Zabolevaemost' prekhodyashhimi narusheniyami mozgovogo krovoobrashheniya v gruppakh muzhchin srednego vozrasta: svyaz' s faktorami riska i patologiej magistral'nykh arterij golovy. Аvtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 1990. [in Russian]
10. Фейгин В.Л. Эпидемиология и профилактика цереброваскулярных заболеваний в условиях Сибири. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1991. / Fejgin V.L. EHpidemiologiya i profilaktika tserebrovaskulyarnykh zabolevanij v usloviyakh Sibiri. Аvtoref. dis. … d-ra med. nauk. M., 1991. [in Russian]
11. Гапонова Н.И., Плавунов Н.Ф., Бараташвили В.Л. Клинико-статистический анализ артериальной гипертензии, осложненной гипертоническим кризом, в Москве за 2005–2009 гг. Кардиология. 2011; 51 (2): 40–4. / Gaponova N.I., Plavunov N.F., Baratashvili V.L. Kliniko-statisticheskij analiz arterial'noj gipertenzii, oslozhnennoj gipertonicheskim krizom, v Moskve za 2005–2009 gg. Kardiologiya. 2011; 51 (2): 40–4. [in Russian]
12. Janke AT, McNaughton CD, Brody AM et al. Trends in the Incidence of Hypertensive Emergencies in US Emergency Departments From 2006 to 2013. J Am Heart Assoc 2016; 5 (12).
13. Zampaglione B, Pascale C, Marchisio M et al. Hypertensive urgencies and emergencies. Prevalence and clinical presentation. Hypertension 1996; 27 (1): 144–7.
14. Papadopoulos DP, Mourouzis I, Thomopoulos C и др. Hypertension crisis. Blood Press 2010; 19 (6): 328–36.
15. Manning L, Robinson TG, Anderson CS. Control of blood pressure in hypertensive neurological emergencies. Curr Hypertens Rep 2014; 16 (6): 436.
16. Колтовер А.Н., Верещагин Н.В., Людковская И.Г. и др. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения. М.: Медицина, 1975. / Koltover А.N., Vereshhagin N.V., Lyudkovskaya I.G. i dr. Patologicheskaya anatomiya narushenij mozgovogo krovoobrashheniya. M.: Meditsina, 1975. [in Russian]
17. Ганнушкина И.В. Физиология и патофизиология мозгового кровообращения. В кн.: Сосудистые заболевания нервной системы. Под ред. Е.В.Шмидта. М.: Медицина, 1975; с. 65–105. / Gannushkina I.V. Fiziologiya i patofiziologiya mozgovogo krovoobrashheniya. V kn.: Sosudistye zabolevaniya nervnoj sistemy. Pod red. E.V.Shmidta. M.: Meditsina, 1975; s. 65–105. [in Russian]
18. Ганнушкина И.В. Патофизиология нарушений мозгового кровообращения. В кн.: Очерки ангионеврологии. Под ред. З.А.Суслиной. М.: Атмосфера, 2005; с. 17–40. / Gannushkina I.V. Patofiziologiya narushenij mozgovogo krovoobrashheniya. V kn.: Ocherki angionevrologii. Pod red. Z.А.Suslinoj. M.: Аtmosfera, 2005; s. 17–40. [in Russian]
________________________________________________
1. Feigin VL, Roth GA, Naghavi M et al. Global burden of stroke and risk factors in 188 countries, during 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet Neurol 2016; 15 (9): 913–24.
2. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension 2003; 42 (6): 1206–52.
3. Mancia G, De Backer G, Dominiczak A et al. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2007; 25 (6): 1105–87.
4. Lerario MP, Merkler AE, Gialdini G et al. Risk of Stroke After the International Classification of Diseases-Ninth Revision Discharge Code Diagnosis of Hypertensive Encephalopathy. Stroke 2016; 47 (2): 372–5.
5. Prokopovich M.E., Varakin YU.YA., Oshhepkova E.V. i dr. Prognosticheskie faktory razvitiya ostrykh narushenij mozgovogo krovoobrashheniya pri gipertonicheskoj bolezni. Terapevt. arkhiv. 2006; 78 (10): 14–8. [in Russian]
6. Shelchkova I.S. EHpidemiologiya insul'ta v gorode Krasnodare (po dannym registra). Аvtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 2001. [in Russian]
7. Ulimbasheva E.S. Kliniko-ehpidemiologicheskoe issledovanie povtornykh insul'tov pri arterialnoj gipertonii (registr insul'ta v gorode Nal'chike). Аvtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 2007. [in Russian]
8. Kotova E.Yu. Kliniko-ehpidemiologicheskaya kharakteristika, vedushhie faktory riska, kharakter techeniya insul'ta v g. Ul'yanovske (po dannym Registra insul'ta). Аvtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 2009. [in Russian]
9. Olejnikov V.G. Zabolevaemost' prekhodyashhimi narusheniyami mozgovogo krovoobrashheniya v gruppakh muzhchin srednego vozrasta: svyaz' s faktorami riska i patologiej magistral'nykh arterij golovy. Аvtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 1990. [in Russian]
10. Fejgin V.L. EHpidemiologiya i profilaktika tserebrovaskulyarnykh zabolevanij v usloviyakh Sibiri. Аvtoref. dis. … d-ra med. nauk. M., 1991. [in Russian]
11. Gaponova N.I., Plavunov N.F., Baratashvili V.L. Kliniko-statisticheskij analiz arterial'noj gipertenzii, oslozhnennoj gipertonicheskim krizom, v Moskve za 2005–2009 gg. Kardiologiya. 2011; 51 (2): 40–4. [in Russian]
12. Janke AT, McNaughton CD, Brody AM et al. Trends in the Incidence of Hypertensive Emergencies in US Emergency Departments From 2006 to 2013. J Am Heart Assoc 2016; 5 (12).
13. Zampaglione B, Pascale C, Marchisio M et al. Hypertensive urgencies and emergencies. Prevalence and clinical presentation. Hypertension 1996; 27 (1): 144–7.
14. Papadopoulos DP, Mourouzis I, Thomopoulos C и др. Hypertension crisis. Blood Press 2010; 19 (6): 328–36.
15. Manning L, Robinson TG, Anderson CS. Control of blood pressure in hypertensive neurological emergencies. Curr Hypertens Rep 2014; 16 (6): 436.
16. Koltover А.N., Vereshhagin N.V., Lyudkovskaya I.G. i dr. Patologicheskaya anatomiya narushenij mozgovogo krovoobrashheniya. M.: Meditsina, 1975. [in Russian]
17. Gannushkina I.V. Fiziologiya i patofiziologiya mozgovogo krovoobrashheniya. V kn.: Sosudistye zabolevaniya nervnoj sistemy. Pod red. E.V.Shmidta. M.: Meditsina, 1975; s. 65–105. [in Russian]
18. Gannushkina I.V. Patofiziologiya narushenij mozgovogo krovoobrashheniya. V kn.: Ocherki angionevrologii. Pod red. Z.А.Suslinoj. M.: Аtmosfera, 2005; s. 17–40. [in Russian]
Авторы
М.А.Кравченко*1, О.С.Андреева1, Е.В.Гнедовская1, А.О.Чечеткин1, Ю.Я.Варакин1, Е.В.Ощепкова2, М.А.Пирадов1
1 ФГБНУ «Научный центр неврологии». 125367, Россия, Москва, Волоколамское ш., д. 80;
2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России. 121552, Россия, Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15a
*kravchenko@neurology.ru
1 ФГБНУ «Научный центр неврологии». 125367, Россия, Москва, Волоколамское ш., д. 80;
2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России. 121552, Россия, Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15a
*kravchenko@neurology.ru
________________________________________________
M.A.Kravchenko*1, O.S.Andreeva1, E.V.Gnedovskaya1, A.O.Chechetkin1, Yu.Ya.Varakin1, E.V.Oshchepkova2, M.A.Piradov1
1 Research Center of Neurology. 125367, Russian Federation, Moscow, Volokolamskoe sh., d. 80;
2 National Medical Research Center of Cardiology of the Ministry of Health of the Russian Federation. 121552, Russian Federation, Moscow, ul. 3-ia Cherepkovskaia, d. 15a
*kravchenko@neurology.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.