Изменение подхода к лечению платиночувствительных рецидивов рака яичников

Читать PDF

Аннотация

Рак яичников занимает одно из ведущих мест как в структуре заболеваемости, так и смертности от злокачественных заболеваний у женщин. Несмотря на активное использование хирургического вмешательства и появление новых лекарственных препаратов, 5-летняя выживаемость не превышает 50%. В 65% случаев у больных развивается рецидив несмотря на активное лечение данного заболевания на первом этапе. В настоящее время стандартом лечения платиночувствительных рецидивов рака яичников (прогрессирование заболевания более чем через 6 мес от окончания терапии первой платиносодержащей химиотерапии) являются платиносодержащие режимы. Этот подход разработан около 10 лет назад, но в настоящее время, с появлением новых цитостатиков, видимо, следует менять подход к лечению данной группы пациенток. Комбинация пегилированный липосомальный доксорубицин (ПЛД) + карбоплатин показала лучшие результаты лечения по сравнению с комбинацией паклитаксел + препараты платины в данной когорте больных. Комбинация двух неплатиновых препаратов трабектедин + ПЛД также демонстрирует хорошие результаты лечения как в популяции с возникновением рецидива более чем через 12 мес, так и в группе пациенток с появлением рецидива от 6 до 12 мес, которые меньше отвечают на комбинации с препаратами платины.

Ключевые слова: рак яичников, платиночувствительный рецидив, ПЛД, трабектедин.

________________________________________________

Ovarian cancer (OC) occupies one of the leading places in both the structure of morbidity and mortality from malignancies in women. Despite the intensive use of surgery and the emergence of new drugs, five-year survival is not greater than 50%. A recurrence develops in 65% of patients despite active treatment for this disease at the first stage. Platinum-containing regimens are now the choice of treatment for recurrent OC (disease progression more than 6 months after termination of first-line platinum-containing chemotherapy). This approach was developed about 10 years ago. But with the advent of new cytostatics, the approach to treating this group of patients seems to be changed now. A combination of pegylated liposomal doxorubicin (PLD) and carboplatin showed better treatment results than that of paclitaxel and platinum preparations in this cohort of patients. A combination of PLD and carboplatin also showed better treatment results than that of PLD and platinum preparations in this cohort of patients. A combination of two non-platinum preparations (trabectedin and PLD) also demonstrates good treatment results in both the population of patients with the recurrence occurring more than 12 months later and in that with the recurrence being after 6 to 12 months, who are less responsive to a combination with platinum preparations.

Key words: ovarian cancer, platinum-sensitive recurrence, pegylated liposomal doxorubicin, trabectedin.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Kamangar F, Dores G et al. Patterns of cancer incidence, mortality, and prevalence across five continents; defining priorities to reduce cancer disparities in different geographic regions of the world. J Clin Oncol 2006; 24 (14): 2137–50.
2. Colombo N. Controversies in chemotherapy – what is standard treatment? European Journal of Cancer 2007; 1 (6): 107–14.
3. Crijns A, Boezen H et al. Prognostic factors in ovarian cancer: current evidence and future prospects 2005; 127–45.
4. Fung-Kee-Fung M, Oliver T, Elit L et al. Optimal chemotherapy treatment for women with recurrent ovarian cancer. Curr Oncol 2007; 14 (5): 195–208.
5. Pignata S, Odicino F et al. Extending the platinum-free interval with a non-platinum therapy in platinum-sensitive recurrent ovarian cancer. SOCRATES. J Clin Oncol 2006; 15 (18); 5093.
6. Stanley BK, du Bois A et al. Treatment challenges in recurrent ovarian cancer. Satellite Symposium Proceedings 2005; 2nd European conference; Perspectives in Gynecologic Oncology.
7. Armstrong D. Relapsed ovarian cancer; challenges and management strategies for a chronic disease. The Oncologist 2002; 7: 20–8.
8. Gordon AN, Fleagle JT. Recurrent epithelian ovarian carcinoma: A randomized phase III study of pegylated liposomal doxorubicin vs topotecan. J Clin Oncol 2001; 19: 3312.
9. Parmar M, Ledermann J et al. The ICON and AGO Collaborators. Paclitaxel plus platinum-based chemotherapy versus conventional platinum-based chemotherapy in women with relapsed ovarian cancer, the ICON4/AGO-OVAR-2.2 trial. Lancet 2003; 361: 2099–106.
10. Pfisterer J, Plante M et al. AGO-OVAR NCIC CTG-EORTC GCG. Combination therapy with Gemcitabine and Carboplatin in recurrent ovarian cancer. Int J Gynecol Cancer 2005; 15 (Suppl.): 36–41.
11. Ferrero J, Weber B et al. carboplatin and pegylated liposomal doxorubicin in patients with ad vanced ovarian cancer in late (>6 months) relapse; survival results of a GINECO phase II trial. Proc Am Soc Clin Oncol 2004; 23: 453. Abstr. 5022.
12. Pujade–Lauraine S, Mahner J et al. A randomized, phase III study of carboplatin and pegylated liposomal doxorubicin versus carboplatin and paclitaxel in relapsed platinum-sensitive ovarian cancer; CALYPSO (GCIG). ASCO 2009; Abstr. LBA 5509.
13. Ferrandina G, Corrado G, Licameli A et al. Pegylated liposomal doxorubicin in the management of ovarian cancer. Ther Clin Risk Manag 2010; 6: 463–83.
14. Pujade–Lauraine E, Wagner U et al. Pegylated liposomal doxorubicin and carboplatin with paclitaxel and carboplatin for patients with platinum-sensitive ovarian cancer in late relapse. ASCO 2010; 20: 5.
15. Incalci M, Galmarini K et al. A review of trabectedin (ET-743): A Unique mechanism of action. Mol Cancer Ther 2010; 9 (8): 2157–63.
16. Monk B, Herzog T et al. Trabectedin plus Pegylated liposomal doxorubicin in recurrent ovarian cancer. J Clin Oncol 2010; 28 (19): 3107–14.

Авторы

С.В.Хохлова, В.А.Горбунова

РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, Москва

________________________________________________

S.V.Khokhlova, V.A.Gorbunova

N.N.Blokhin Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.