Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Прогноз билатеральных первичных неходжкинских лимфом органа зрения
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Актуальность темы: В последние годы большое внимание уделяется прогнозу для жизни больных экстранодальными неходжкинскими лимфомами. На сегодняшний день все существующие прогностические шкалы не характеризуют в полной мере прогноз первичных неходжкинских лимфом глаза и его придаточного аппарата. На международном конгрессе офтальмоонкологов в 2009 г. было внесено предложение учитывать бинокулярность поражения как неблагоприятный прогностический фактор.
Целью работы явилось изучение прогноза и течения болезни при первичных двусторонних лимфомах придаточного аппарата глаза.
Материалы и методы: Ретроспективно изучены особенности течения заболевания у 94 больных первичными лимфомами органа зрения. Лимфомы орбиты выявлены у 34 (36%) больных, конъюнктивы – у 49 (52%) больных, менее всего наблюдалось поражение век – 11 (12%) больных. Среди различных морфоиммунологических вариантов злокачественных лимфом преобладали В-клеточные лимфомы маргинальной зоны или Malt-омы, которые диагностированы у 70 (74%) человек. Больные распределены на три группы: 1-я группа – 16 больных с двусторонним синхронным поражением (IЕ-стадия), 2-я группа – 67 больных с односторонними лимфомами (IЕ-стадия) и 3-я группа – 11 больных, у которых впоследствии развились контрлатеральные лимфомы органа зрения, т.е. с метахронным двусторонним поражением (IV стадия).
Результаты: Статистически значимого различия в вероятности появления экстраокулярных очагов в группах больных с двусторонним синхронным поражением, метахронным поражением и с односторонним поражением не выявлено.
Выводы: При билатеральных лимфомах органа зрения прогноз для жизни не хуже, чем при односторонних лимфомах. Таким образом, билатеральность поражения не является неблагоприятным прогностическим признаком для первичных индолентных неходжкинских лимфом органа зрения.
Ключевые слова: прогноз, неходжкинские лимфомы, глаз, орбита, конъюнктива, веки.
Целью работы явилось изучение прогноза и течения болезни при первичных двусторонних лимфомах придаточного аппарата глаза.
Материалы и методы: Ретроспективно изучены особенности течения заболевания у 94 больных первичными лимфомами органа зрения. Лимфомы орбиты выявлены у 34 (36%) больных, конъюнктивы – у 49 (52%) больных, менее всего наблюдалось поражение век – 11 (12%) больных. Среди различных морфоиммунологических вариантов злокачественных лимфом преобладали В-клеточные лимфомы маргинальной зоны или Malt-омы, которые диагностированы у 70 (74%) человек. Больные распределены на три группы: 1-я группа – 16 больных с двусторонним синхронным поражением (IЕ-стадия), 2-я группа – 67 больных с односторонними лимфомами (IЕ-стадия) и 3-я группа – 11 больных, у которых впоследствии развились контрлатеральные лимфомы органа зрения, т.е. с метахронным двусторонним поражением (IV стадия).
Результаты: Статистически значимого различия в вероятности появления экстраокулярных очагов в группах больных с двусторонним синхронным поражением, метахронным поражением и с односторонним поражением не выявлено.
Выводы: При билатеральных лимфомах органа зрения прогноз для жизни не хуже, чем при односторонних лимфомах. Таким образом, билатеральность поражения не является неблагоприятным прогностическим признаком для первичных индолентных неходжкинских лимфом органа зрения.
Ключевые слова: прогноз, неходжкинские лимфомы, глаз, орбита, конъюнктива, веки.
________________________________________________
Actuality of the topic: Much attention is paid to the forecast for life in patients with extranodal non-Hodgkin’s lymphomas last years. All existing prognostic scale does not fully characterize the prognosis of primary non-Hodgkins lymphoma eye and adnexa. At the ISOO MEETING 2009 a proposal was made to consider the defeat of binocularity as unfavorable prognostic factor.
The aim of the work is to study the prognosis and course of bilateral primary lymphoma of ocular adnexa.
Materials and methods: Retrospectively studied features of the disease in 94 patients with primary lymphoma of eye and adnexa. Lymphomas of the orbit were found in 34 patients (36%), conjunctiva – in 49 patients (52%), less all there was the defeat of eyelids – 11 patients (12%). Among the various morphoimmunologic type malignant lymphomas were predominantly B-cell lymphomas marginal zone MALT lymphomas, which were diagnosed in 70 pts (74%). Patients divided into three groups: first group – 16 pts with bilateral synchronouslesions (stage IE), the second group – 67 pts with unilateral lymphoma (stage IE) and the third group – 11 pts with metachronous bilateral lesions (IV stage).
Results: Statistically significant difference in the probability of occurrence of extraocular lesions in patients with bilateral synchronous defeat of, metachronous lesions with unilateral disease have been identified.
Conclusions: Our data suggest that bilateral lesions are not a negative prognostic indicator for primary indolent NHL of eye and adnexa.
Key words: prognosis, non-Hodgkins lymphoma, eye, adnexa, orbit, conjunctiva, eyelids.
Полный текст
Список литературы
1. Бабичева Л.Г. Значение прогностических факторов при лечении больных фиброзной крупноклеточной В-клеточной лимфомой антрациклинсодержащими режимами химиотерапии. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2004.
2. Поддубная И.В., Балакирева Ю.Н. Клинико-морфологические особенности и факторы прогноза при первичных экстранодальных неходжкинских лимфомах. Материалы VIII Российского онкологического конгресса. М., 2004; с. 88–95.
3. McKelvie PA. Ocular adnexal lymphomas: a review. Adv Anat Pathol 2010; 17 (4): 251–61.
4. Canellos GP, Lister TA, Sklar JL. General aspects of extranodal lymphoma. In The Lymphomas. WB Saunders Company 1997; p. 450–78.
5. McLean IW, Burnier MN, Zimmerman LE, Jarobiec FA. Tumor of orbit. In: J.Rosai, LH.Sobin (eds). Atlas of tumor pathology: tumors of the eye and adnexa, ser 3, fasc 12 Washington: Armed Forces Institute of Pathology 1993; p. 233–98.
6. Shikishima K, Kawai K, Kitahara K. Pathological evaluation of orbital tumours in Japan: analysis of a large case series and 1379 cases reported in the Japanese literature. Clin Experiment Ophthalmol 2006; 34 (3): 239–44.
7. Бровкина А.Ф. Болезни орбиты. Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 2008.
8. Margo CE, Mulla ZD. Malignant tumors of the orbit. Analysis of the Florida Cancer Registry. Ophthalmology 1998; 105 (1): 185–90.
9. Jaffe ES. The 2008 WHO classification of lymphomas: implications for clinical practice and translational research. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2009; p. 523–31.
10. Поддубная И.В. Обоснование лечебной тактики при неходжкинских лимфомах. Онкогематология. Современные аспекты. М., 2005; с. 25–6.
11. Coupland SE, White VA, Rootman J et al. A TNM-based clinical staging system of ocular adnexal lymphomas. ISOO MEETING 2009; 338.
12. Vitolo U, Ferreri AJ, Zucca E. Primary testicular lymphoma. Crit Rev Oncol Hematol 2008; 65 (2): 183–9.
13. Kim KM, Yoon DH, Lee SG et al. A case of primary adrenal diffuse large B-cell lymphoma achieving complete remission with rituximab-CHOP chemotherapy. J Korean Med Sci 2009; 24 (3): 525–8.
14. Sabaté JM, Gómez A, Torrubia S et al. Lymphoma of the breast: clinical and radiologic features with pathologic correlation in 28 patients. Breast J 2002; 8 (5): 294–304.
15. Carbone PP, Kaplan HS, Musshoff K et al. Report of the Committee on Hodgkin’s disease staging classification. Cancer Res 1971; 31: 1860–1.
16. Волкова М.А. Клиническая онкогематология. Гл. 36. Поддубная И.В. Неходжкинские лимфомы. М.: Медицина, 2007; с. 724–71.
2. Поддубная И.В., Балакирева Ю.Н. Клинико-морфологические особенности и факторы прогноза при первичных экстранодальных неходжкинских лимфомах. Материалы VIII Российского онкологического конгресса. М., 2004; с. 88–95.
3. McKelvie PA. Ocular adnexal lymphomas: a review. Adv Anat Pathol 2010; 17 (4): 251–61.
4. Canellos GP, Lister TA, Sklar JL. General aspects of extranodal lymphoma. In The Lymphomas. WB Saunders Company 1997; p. 450–78.
5. McLean IW, Burnier MN, Zimmerman LE, Jarobiec FA. Tumor of orbit. In: J.Rosai, LH.Sobin (eds). Atlas of tumor pathology: tumors of the eye and adnexa, ser 3, fasc 12 Washington: Armed Forces Institute of Pathology 1993; p. 233–98.
6. Shikishima K, Kawai K, Kitahara K. Pathological evaluation of orbital tumours in Japan: analysis of a large case series and 1379 cases reported in the Japanese literature. Clin Experiment Ophthalmol 2006; 34 (3): 239–44.
7. Бровкина А.Ф. Болезни орбиты. Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 2008.
8. Margo CE, Mulla ZD. Malignant tumors of the orbit. Analysis of the Florida Cancer Registry. Ophthalmology 1998; 105 (1): 185–90.
9. Jaffe ES. The 2008 WHO classification of lymphomas: implications for clinical practice and translational research. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2009; p. 523–31.
10. Поддубная И.В. Обоснование лечебной тактики при неходжкинских лимфомах. Онкогематология. Современные аспекты. М., 2005; с. 25–6.
11. Coupland SE, White VA, Rootman J et al. A TNM-based clinical staging system of ocular adnexal lymphomas. ISOO MEETING 2009; 338.
12. Vitolo U, Ferreri AJ, Zucca E. Primary testicular lymphoma. Crit Rev Oncol Hematol 2008; 65 (2): 183–9.
13. Kim KM, Yoon DH, Lee SG et al. A case of primary adrenal diffuse large B-cell lymphoma achieving complete remission with rituximab-CHOP chemotherapy. J Korean Med Sci 2009; 24 (3): 525–8.
14. Sabaté JM, Gómez A, Torrubia S et al. Lymphoma of the breast: clinical and radiologic features with pathologic correlation in 28 patients. Breast J 2002; 8 (5): 294–304.
15. Carbone PP, Kaplan HS, Musshoff K et al. Report of the Committee on Hodgkin’s disease staging classification. Cancer Res 1971; 31: 1860–1.
16. Волкова М.А. Клиническая онкогематология. Гл. 36. Поддубная И.В. Неходжкинские лимфомы. М.: Медицина, 2007; с. 724–71.
Авторы
И.В.Поддубная1, Е.Е.Гришина1,2, Е.С.Гузенко2, Э.Г.Гемджян3
1 Российская медицинская академия последипломного образования;
2 Офтальмологическая клиническая больница Департамента здравоохранения Москвы;
3 ФГБУ Гематологический научный центр МЗСР РФ, лаборатория биостатистики, Москва
1 Российская медицинская академия последипломного образования;
2 Офтальмологическая клиническая больница Департамента здравоохранения Москвы;
3 ФГБУ Гематологический научный центр МЗСР РФ, лаборатория биостатистики, Москва
________________________________________________
I.V.Poddubnaya1, E.E.Grishina1, 2, E.S.Guzenko2, E.G.Gemdjian3
1 Russian Medical Academy of Post Graduate Education;
2 Ophthalmologic Hospital, Moscow Municipal Board of Health;
3 National Research Center for Hematology Laboratory of Biostatistics
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.