Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Результаты хирургического лечения метастатического колоректального рака после проведения лекарственной терапии с добавлением бевацизумаба
Результаты хирургического лечения метастатического колоректального рака после проведения лекарственной терапии с добавлением бевацизумаба
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
В ретроспективное исследование вошли все пациенты с метастатическим колоректальным раком, которым была выполнена радиочастотная абляция (РЧА) или резекция печени за период с мая 2006 по май 2011 г. в отделении хирургии печени, желчных путей и поджелудочной железы РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского РАМН и которым в периоперационном периоде назначался бевацизумаб в сочетании с цитотоксической химиотерапией. В исследование вошел 21 пациент, получивший в предоперационном периоде бевацизумаб в сочетании с цитотоксическими препаратами и перенесший резекцию или РЧА печени по поводу метастазов колоректального рака. Суммарно 21 пациенту было выполнено 17 резекций печени, из них 5 правосторонних резекций, 4 левосторонних, 7 атипичных, 1 расширенная правосторонняя, и 6 РЧА метастазов. Медиана кровопотери составила 300 мл. Средняя продолжительность операции была 240 мин. У большинства (66%) пациентов не потребовалось интраоперационное переливание крови. Не было ни одного летального исхода в периоперационном периоде. Частота послеоперационных осложнений – 23,8%. Средний период наблюдения в этой группе пациентов – 18 мес. Трехлетняя выживаемость по Каплан–Майеру после хирургического вмешательства на печени составила 67%, а 3-летняя выживаемость после операции на первичной опухоли – 82%. По результатам нашего исследования добавление бевацизумаба к предоперационной цитотоксической химиотерапии не сопровождается увеличением частоты периоперационных осложнений. Кроме того, после проведения предоперационной лекарственной терапии и хирургического вмешательства на печени по поводу метастазов колоректального рака удается получить высокие показатели 3-летней выживаемости.
Ключевые слова: метастатический колоректальный рак, резекция печени, бевацизумаб, предоперационная химиотерапия.
A total of 21 patients underwent 17 hepatic resections, including 5 right-sided resections, 4 left-sided resections, 7 atypical resections, 1 extended right-sided resection, and 6 RFAs for metastases. Median blood loss was 300 ml. The mean duration of surgery was 240 min. The majority (66%) of the patients needed no intraoperative blood transfusion. There were no fatal cases in the perioperative period. The rate of postoperative complications was 23,8%. The mean follow-up period in this group of patients was 18 months. The three-year survival rate estimated by the Kaplan–Meier method was 67% after surgery and 82% after primary tumor surgery. According to the results of our study, addition of bevacizumab to preoperative cytotoxic chemotherapy is not followed by the higher rate of perioperative complications. Furthermore, high 3-year survival rates can be achieved after preoperative drug therapy and liver surgery for colorectal cancer metastases.
Key words: metastatic colorectal cancer, liver resection, bevacizumab, preoperative chemotherapy.
Ключевые слова: метастатический колоректальный рак, резекция печени, бевацизумаб, предоперационная химиотерапия.
________________________________________________
A total of 21 patients underwent 17 hepatic resections, including 5 right-sided resections, 4 left-sided resections, 7 atypical resections, 1 extended right-sided resection, and 6 RFAs for metastases. Median blood loss was 300 ml. The mean duration of surgery was 240 min. The majority (66%) of the patients needed no intraoperative blood transfusion. There were no fatal cases in the perioperative period. The rate of postoperative complications was 23,8%. The mean follow-up period in this group of patients was 18 months. The three-year survival rate estimated by the Kaplan–Meier method was 67% after surgery and 82% after primary tumor surgery. According to the results of our study, addition of bevacizumab to preoperative cytotoxic chemotherapy is not followed by the higher rate of perioperative complications. Furthermore, high 3-year survival rates can be achieved after preoperative drug therapy and liver surgery for colorectal cancer metastases.
Key words: metastatic colorectal cancer, liver resection, bevacizumab, preoperative chemotherapy.
Полный текст
Список литературы
1. Adam R, Delvart V, Pascal G et al. Rescue surgery for unresectable colorectal liver metastases down staged by chemotherapy: a model to predict long term survival. Ann Surg 2004; 240: 644–57.
2. Nordlinger B, Sorbye H, Glimelius B et al. Perioperative chemotherapy with FOLFOX4 and surgery vs surgery alone for resectable liver metastases from colorectal cancer (EORTC Intergroup Trial 40983): a randomized controlled trial. Lancet 2008; 371: 1007–16.
3. Pozzo C, Basso M, Cassano A et al. Neoadjuvant treatment of unresectable liver disease with irinotecan and 5-fluorouracil plus folinic acid in colorectal cancer patients. Ann Oncol 2004; 15 (6): 933–9.
4. Saltz LB, Clarke S, Diaz-Rubio E et al. Bevacizumab in combination with oxaliplatin-based chemotherapy as first-line therapy in metastatic colorectal cancer: a randomized phase III study. J Clin Oncol 2008; 26: 2013–9.
5. Kesmodel SB, Ellis LM, Lin E et al. Preoperative bevacizumab does not significantly increase postoperative complication rates in patients undergoing hepatic surgery for colorectal cancer liver metastases. J Clin Oncol 2008; 26: 5254–60.
6. Blazer DG, Kishi Y, Maru DM et al. Pathologic response to preoperative chemotherapy: a new outcome endpoint after resection of hepatic colorectal metastases. J Clin Oncol 2008; 26: 5344–51.
7. Chun YS, Vauthey JN, Boonsirikamchai P et al. Association of computed tomography morphologic criteria with pathologic response and survival in patients treated with bevacizumab for colorectal liver metastases. JAMA 2009; 302 (21): 2338–44.
8. Loupakis F, Bria E, Vaccaro V et al. Magnitude of benefit of the addition of bevacizumab to first-line chemotherapy for metastatic colorectal cancer: meta-analysis of randomized clinical trials. J Exp Clin Cancer Res 2010; 26 (29): 58.
9. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Котельников А.Г. и др. Резекция печени: современные технологии при опухолевом поражении. Анналы хирург. гепатологии. 2010; 15 (2).
2. Nordlinger B, Sorbye H, Glimelius B et al. Perioperative chemotherapy with FOLFOX4 and surgery vs surgery alone for resectable liver metastases from colorectal cancer (EORTC Intergroup Trial 40983): a randomized controlled trial. Lancet 2008; 371: 1007–16.
3. Pozzo C, Basso M, Cassano A et al. Neoadjuvant treatment of unresectable liver disease with irinotecan and 5-fluorouracil plus folinic acid in colorectal cancer patients. Ann Oncol 2004; 15 (6): 933–9.
4. Saltz LB, Clarke S, Diaz-Rubio E et al. Bevacizumab in combination with oxaliplatin-based chemotherapy as first-line therapy in metastatic colorectal cancer: a randomized phase III study. J Clin Oncol 2008; 26: 2013–9.
5. Kesmodel SB, Ellis LM, Lin E et al. Preoperative bevacizumab does not significantly increase postoperative complication rates in patients undergoing hepatic surgery for colorectal cancer liver metastases. J Clin Oncol 2008; 26: 5254–60.
6. Blazer DG, Kishi Y, Maru DM et al. Pathologic response to preoperative chemotherapy: a new outcome endpoint after resection of hepatic colorectal metastases. J Clin Oncol 2008; 26: 5344–51.
7. Chun YS, Vauthey JN, Boonsirikamchai P et al. Association of computed tomography morphologic criteria with pathologic response and survival in patients treated with bevacizumab for colorectal liver metastases. JAMA 2009; 302 (21): 2338–44.
8. Loupakis F, Bria E, Vaccaro V et al. Magnitude of benefit of the addition of bevacizumab to first-line chemotherapy for metastatic colorectal cancer: meta-analysis of randomized clinical trials. J Exp Clin Cancer Res 2010; 26 (29): 58.
9. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Котельников А.Г. и др. Резекция печени: современные технологии при опухолевом поражении. Анналы хирург. гепатологии. 2010; 15 (2).
Авторы
М.И.Секачева, Л.О.Полищук, Н.Н.Багмет, О.Г.Скипенко
ФГБУ РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского РАМН, Москва
ФГБУ РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского РАМН, Москва
________________________________________________
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.