Результаты хирургического лечения метастатического колоректального рака после проведения лекарственной терапии с добавлением бевацизумаба

Читать PDF

Аннотация

В ретроспективное исследование вошли все пациенты с метастатическим колоректальным раком, которым была выполнена радиочастотная абляция (РЧА) или резекция печени за период с мая 2006 по май 2011 г. в отделении хирургии печени, желчных путей и поджелудочной железы РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского РАМН и которым в периоперационном периоде назначался бевацизумаб в сочетании с цитотоксической химиотерапией. В исследование вошел 21 пациент, получивший в предоперационном периоде бевацизумаб в сочетании с цитотоксическими препаратами и перенесший резекцию или РЧА печени по поводу метастазов колоректального рака. Суммарно 21 пациенту было выполнено 17 резекций печени, из них 5 правосторонних резекций, 4 левосторонних, 7 атипичных, 1 расширенная правосторонняя, и 6 РЧА метастазов. Медиана кровопотери составила 300 мл. Средняя продолжительность операции была 240 мин. У большинства (66%) пациентов не потребовалось интраоперационное переливание крови. Не было ни одного летального исхода в периоперационном периоде. Частота послеоперационных осложнений – 23,8%. Средний период наблюдения в этой группе пациентов – 18 мес. Трехлетняя выживаемость по Каплан–Майеру после хирургического вмешательства на печени составила 67%, а 3-летняя выживаемость после операции на первичной опухоли – 82%. По результатам нашего исследования добавление бевацизумаба к предоперационной цитотоксической химиотерапии не сопровождается увеличением частоты периоперационных осложнений. Кроме того, после проведения предоперационной лекарственной терапии и хирургического вмешательства на печени по поводу метастазов колоректального рака удается получить высокие показатели 3-летней выживаемости.

Ключевые слова: метастатический колоректальный рак, резекция печени, бевацизумаб, предоперационная химиотерапия.

________________________________________________

The retrospective study enrolled all metastatic colorectal cancer patients who had undergone liver resection or radiofrequency ablation (RFA) at the Department for Surgery of the Liver, Biliary Tract, and Pancreas, Acad. B.V. Petrovsky Russian Research Center of Surgery, in the period of May 2006 to May 2011, and who had perioperatively used bevacizumab in combination with cytotoxic chemotherapy. The study encompassed 21 patients who had preoperatively received bevacizumab in combination with cytotoxic agents and undergone liver resection or RFA for colorectal cancer metastases.
A total of 21 patients underwent 17 hepatic resections, including 5 right-sided resections, 4 left-sided resections, 7 atypical resections, 1 extended right-sided resection, and 6 RFAs for metastases. Median blood loss was 300 ml. The mean duration of surgery was 240 min. The majority (66%) of the patients needed no intraoperative blood transfusion. There were no fatal cases in the perioperative period. The rate of postoperative complications was 23,8%. The mean follow-up period in this group of patients was 18 months. The three-year survival rate estimated by the Kaplan–Meier method was 67% after surgery and 82% after primary tumor surgery. According to the results of our study, addition of bevacizumab to preoperative cytotoxic chemotherapy is not followed by the higher rate of perioperative complications. Furthermore, high 3-year survival rates can be achieved after preoperative drug therapy and liver surgery for colorectal cancer metastases.

Key words: metastatic colorectal cancer, liver resection, bevacizumab, preoperative chemotherapy.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Adam R, Delvart V, Pascal G et al. Rescue surgery for unresectable colorectal liver metastases down staged by chemotherapy: a model to predict long term survival. Ann Surg 2004; 240: 644–57.
2. Nordlinger B, Sorbye H, Glimelius B et al. Perioperative chemotherapy with FOLFOX4 and surgery vs surgery alone for resectable liver metastases from colorectal cancer (EORTC Intergroup Trial 40983): a randomized controlled trial. Lancet 2008; 371: 1007–16.
3. Pozzo C, Basso M, Cassano A et al. Neoadjuvant treatment of unresectable liver disease with irinotecan and 5-fluorouracil plus folinic acid in colorectal cancer patients. Ann Oncol 2004; 15 (6): 933–9.
4. Saltz LB, Clarke S, Diaz-Rubio E et al. Bevacizumab in combination with oxaliplatin-based chemotherapy as first-line therapy in metastatic colorectal cancer: a randomized phase III study. J Clin Oncol 2008; 26: 2013–9.
5. Kesmodel SB, Ellis LM, Lin E et al. Preoperative bevacizumab does not significantly increase postoperative complication rates in patients undergoing hepatic surgery for colorectal cancer liver metastases. J Clin Oncol 2008; 26: 5254–60.
6. Blazer DG, Kishi Y, Maru DM et al. Pathologic response to preoperative chemotherapy: a new outcome endpoint after resection of hepatic colorectal metastases. J Clin Oncol 2008; 26: 5344–51.
7. Chun YS, Vauthey JN, Boonsirikamchai P et al. Association of computed tomography morphologic criteria with pathologic response and survival in patients treated with bevacizumab for colorectal liver metastases. JAMA 2009; 302 (21): 2338–44.
8. Loupakis F, Bria E, Vaccaro V et al. Magnitude of benefit of the addition of bevacizumab to first-line chemotherapy for metastatic colorectal cancer: meta-analysis of randomized clinical trials. J Exp Clin Cancer Res 2010; 26 (29): 58.
9. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Котельников А.Г. и др. Резекция печени: современные технологии при опухолевом поражении. Анналы хирург. гепатологии. 2010; 15 (2).

Авторы

М.И.Секачева, Л.О.Полищук, Н.Н.Багмет, О.Г.Скипенко

ФГБУ РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского РАМН, Москва

________________________________________________

M.I.Sekacheva, L.O.Polishchuk, N.N.Bagmet, O.G.Skipenko

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.