Фотодинамическая терапия при комбинированном лечении больных меланомой кожи

Читать PDF

Аннотация

Многофакторный анализ показателей у 299 больных, оперированных по поводу меланомы кожи разной локализации, показал, что при III–V уровне инвазии по Кларку высокий риск метастазирования меланомы связан с клинически недиагностируемыми транзиторными метастазами в кожу еще до операции. Поэтому необходимо дополнительное воздействие на латентные опухолевые клетки в лимфатической системе кожи и подкожной клетчатке. Нами использовалась фотодинамическая терапия (ФДТ) зональных территорий лимфатической системы кожи, располагающихся между первичным опухолевым очагом и регионарным лимфатическим барьером. Лечение проведено 47 больным меланомой кожи, локализующейся на нижних и верхних конечностях с III–V уровнем инвазии опухоли. Для фотодинамической терапии применяли препарат Фотосенс. Источник оптического излучения имел длину волны 670 нм. Плотность энергии излучения – 50 Дж/см2, плотность мощности излучения – 50 мВт/см2. Сравнительная оценка возникновения внутрикожных метастазов выявила четкую закономерность, выражающуюся в снижении числа местных рецидивов меланомы кожи у больных с комбинированным методом лечения в сравнении с хирургическим. При только оперативном лечении внутрикожные метастазы диагностированы у 35,5%. При комбинированном лечении с применением ФДТ у 47 пациентов выявлены местные рецидивы у 8,5% больных.

Ключевые слова: фотодинамическая терапия, Фотосенс, меланома кожи, внутрикожные метастазы меланомы, профилактика прогрессирования меланомы.

________________________________________________

Multivariate analysis of indicators in 299 patients operated on for cutaneous melanoma at different sites has shown that in Clark’s level III–IV invasion, the high risk of metastatic melanoma is associated with clinically undiagnosed transient skin metastases just before surgery. Thus, there is a need for additional exposure on latent tumor cells in the lymphatic system of the skin and subcutaneous fat. The authors applied photodynamic therapy (PDT) to the zonal areas of the skin lymphatic system, which are located between the primary tumor focus and the regional lymphatic barrier. The treatment was performed in 47 patients with cutaneous melanoma on the lower and upper limbs with level III–V tumor invasion. PDT used Fotosens. The source of optic radiation had a wavelength of 670 nm. The energy density was 50 J/cm2; the power density was 50 mW/cm2. Comparative assessment of the occurrence of intradermal metastases revealed a clear pattern manifesting the reduction in the number of local cutaneous melanoma recurrences in patients receiving combination versus surgical treatment. Intradermal metastases were diagnosed in 35,5% of the patients having surgical treatment only. Local recurrences were found in 8,5% of the 47 patients on combination treatment using PDT.

Key words: photodynamic therapy, Fotosens, cutaneous melanoma, intradermal metastasis of melanomas, prevention of progressive melanoma.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. American Cancer Societi, Cancer Facts and Figures 2006. Atlanta GA American Cancer Societi. http://www Cancer org/downloads (STT) CAFF 2006 PW Secured pdf
2. Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2008 году (заболеваемость и смертность). М., 2010.
3. Albano GD, Ward E, Jemal A et al. Cancer mortality in the United States by education level and race. Natl Cancer Inct 2007; 99 (18): 1384–94.
4. Wingo PA, Cardine CJ, Landis SH et al. Long-term trends in cancer mortaliti in the United States, 1930–1998. Cancer 2003; 97 (Suppl. 12): 3133–275.
5. Balch CM, Reintgen DS, Kirwood GM. Cutaneous melanoma in De Vita V T Gn, Hellman S, Rosenberg SA. (eds): Cancer Principles and Practice of Oncologi (ed 5) Philadelphia PA, Lippincot–Roven 1997; p. 1947–94.
6. Balch CM, Soong SG, Bartolucci AA et al. Efficacy of an elective regional lymphnode dissection of 1–4 mm thick melanomas for patients 60 yeas of age end younger. Ann Surg 1996; 224: 255–66.
7. Анисимов В.В, Семилетова А.С, Барчук А.С., Раджабова З.А. Актуальные вопросы хирургического лечения больных первичной меланомой кожи. Сиб. онкол. журн. 2010; 2: 55–8.
8. Ахметов И.Р., Важенин В.В. Привалов А.С., Анищенко И.С. Меланома кожи: тактика хирургического лечения в отношении регионарных лимфатических узлов. (Обзор литературы). Сиб. онкол. журн. 2006; 3: 68–73.
9. Анисимов В.В. Меланома кожи (перспективы улучшения диагностики и лечения). Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. СПб., 2000.
10. Харкевич Г.Ю., Демидов Л.В., Алиев М.Д. и др. Адъювантная терапия меланомы кожи неблагоприятного прогноза: что предпочесть (химиотерапия? интерфероны?). Материалы 8-го Российского онкологического конгресса. М., 2004; p. 54–7.
11. Kirkwood GM, Imbrahim IG, Sondak VK et al. High and low dose interferon alfa 2b in high risk melanoma first analysis of intergroup trial E 1690 (sg 111) Cg 190. J Clin Oncol 2000; 18: 244–5.

Авторы

И.Л.Могилевский1, В.И.Полсачев2, Е.К.Словоходов1, М.Р.Магомедов1, М.А.Карлова1

1 ГБУЗ Городская клиническая больница №40 Департамента здравоохранения г. Москвы
2 НИМСИ ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава РФ

________________________________________________

I.L.Mogilevsky, V.I.Polsachev, E.K.Slovokhodov, M.R.Magomedov, M.A.Karlova

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.