Представлены результаты метаанализа 12 клинических испытаний неоадъювантной терапии рака молочной железы (РМЖ). Пациенты, у которых достигнут полный морфологический регресс, определенный как урT0урN0 или уpТ0/is урN0, характеризуются улучшением выживаемости. Прогностическая ценность полного морфологического регресса для каждого пациента оказалась наибольшей при наиболее агрессивных подтипах РМЖ. Этот метаанализ не смог установить величину отличий показателей полного морфологического ответа, необходимую для предсказания превосходства одного режима над другим по показателям выживаемости без событий и общей выживаемости.
This article deals with the results of a meta-analysis of 12 clinical trials of neoadjuvant therapy in breast cancer. Patients who achieved the complete morphological regress (marked as урT0урN0 or уpТ0/is урN0) had improved the survival rate. Predictive value of complete morphological regression for each patient was highest in case of aggressive subtypes of breast cancer. This meta-analysis failed to establish the differences of indicators of the complete morphological response, predicting the efficiency of one chemotherapy regimen over another in terms of event-free survival and overall survival.
Key words: breast cancer, neoadjuvant chemotherapy.
1. Семиглазов В.Ф., Манихас А.Г., Семиглазова Т.Ю. и др. Неоадъювантная системная терапия рака молочной железы. (Руководство для врачей). СПб.: Аграф+, 2012.
2. Cortazar P, Zhang L, Untch M et al. Meta-analysis results from the collaborative trials in neoadjuvant breast cancer (CTNeoBC). Presented at San Antonio Breast Cancer Symposium Conference San Antonio, TX 2012; Abstr. S1–11.
3. Mazouni C, Peitinqer F, Wan-Kau S et al. Residual ductal carcinoma in situ in patients with complete eradication of invasive breast cancer after neoadjuvant chemotherapy does not adversely affect patient outcome. J Clin Oncol 2007; 25: 2650–5.
4. Von Minckwitz G, Untch M, Blohmer JU et al. Definition and impact of pathotogic complete response on prognosis after neoadjuvant chemotherapy in various intrinsic breast cancer subtypes. J Clin Oncol 2012; 30: 1796–804.
5. Wolmark N, Wang J, Mamounas E et al. Preoperative chemotherapy in patients with operable breast cancer: nine-year results From National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-18. J Natl Cancer Inst Monogr 2001; 30: 96–102.
6. Bear H, Anderson S, Brown A et al. The effect on tumor response of adding sequential preoperative docetaxel to preoperative doxorubicin and cyctophosphamide: preliminary results from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project Protocol B-27. J Clin Oncol 2003; 21: 4165–74.
7. Von Minckwitz G, Untch M, Nuesch E et al. Impact of treatment characteristics on response of different breast cancer phenotypes: pooled analysis of the German neo-adjuvant chemotherapy trials. Breast Cancer Res Treat 2011; 125: 145–56.
8. Feldman LD, Hortobagyi GN, Buzdar AU et al. Pathological assessment of response to induction chemotherapy in breast cancer, Cancer Res 1986; 46: 2578–81.
9. Van der Hage J, van de Velde CC, Mieog SJ et al. Preoperative chemotherapy for women with 'operable breast cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews Issue 2. 2007; Art. CD005002.
10. Buyse M, Burzykowski T, Michiels S, Carroll K. Individual and trial level surrogacy in colorectal cancer. Stat Methods Med Res 2008; 467–75.
1 ФГБУ Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н.Петрова Минздрава России, Санкт-Петербург
2 Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Минздрава России
3 Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД», Санкт-Петербург