Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Результаты терапии распространенных стадий лимфомы Ходжкина в Хабаровском крае
Результаты терапии распространенных стадий лимфомы Ходжкина в Хабаровском крае
Канин В.С., Канин Е.С., Долголева М.И. Результаты терапии распространенных стадий лимфомы Ходжкина в Хабаровском крае. Современная Онкология. 2016; 18 (3): 59–64.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Оценить результаты терапии распространенных стадий лимфомы Ходжкина (ЛХ) в Краевом клиническом центре онкологии Хабаровского края.
Методы. В исследование включены 76 пациентов с ЛХ, наблюдавшихся в ККЦО Хабаровского края с мая 2007 г. по май 2015 г. Медиана возраста составила 31 год (от 18 лет до 61 года). Пациентам проводилась терапия по протоколу BEACOPPэск в модификации.
Результаты. По данным оценки отдаленных результатов терапии распространенных стадий ЛХ при медиане наблюдения 53 мес медиана общей выживаемости и безрецидивной выживаемости не достигнута, 4-летняя общая и безрецидивная выживаемость составляла 89,1 и 94,9% соответственно, а выживаемость, свободная от неудач лечения, – 86,6%. Применение модифицированного протокола BEACOPPэск сопровождалось предсказуемыми и устранимыми побочными эффектами.
Из проявлений токсичности следует отметить гематологическую токсичность 3–4-й степени в виде развития лейкопении в 74,5% случаев, анемии – 16,5%, тромбоцитопении – 14,9%.
Заключение. Модифицированный протокол BEACOPPэск является высокоэффективным в терапии распространенных стадий ЛХ и приводит к достоверному улучшению показателей общей выживаемости.
Ключевые слова: лимфома Ходжкина, распространенные стадии, общая выживаемость, безрецидивная выживаемость, токсичность.
Methods. The study included 76 patients with Hodgkin's lymphoma. They were observed in the Regional Oncology Centre in Khabarovsk district in the period from May 2007 to May 2015. The median age was 31 (range from 18 to 61 years of age). Patients received modified BEACOPP regimen therapy.
Results. According to therapy results of advanced-stag HL at the median of 53 months, the median of overall survival and disease-free survival was not reached. The rates of survival were 89.1 and 94.9% respectively, and the failure free survival was 86.6%. Using of the modified BEACOPP protocol therapy was accompanied by predictable and avoidable side effects. The hematological toxicity of 3–4 degree of development of leukopenia was observed in 74.5% of cases; anemia and thrombocytopenia in 16.5 and 14.9% respectively.
Conclusions. The modified BEACOPP protocol is highly effective in the treatment of Hodgkin’s lymphoma and leads to significant improvement in overall survival.
Key words: Hodgkin’s lymphoma, advanced stages, overall survival, disease-free survival, toxicity.
Методы. В исследование включены 76 пациентов с ЛХ, наблюдавшихся в ККЦО Хабаровского края с мая 2007 г. по май 2015 г. Медиана возраста составила 31 год (от 18 лет до 61 года). Пациентам проводилась терапия по протоколу BEACOPPэск в модификации.
Результаты. По данным оценки отдаленных результатов терапии распространенных стадий ЛХ при медиане наблюдения 53 мес медиана общей выживаемости и безрецидивной выживаемости не достигнута, 4-летняя общая и безрецидивная выживаемость составляла 89,1 и 94,9% соответственно, а выживаемость, свободная от неудач лечения, – 86,6%. Применение модифицированного протокола BEACOPPэск сопровождалось предсказуемыми и устранимыми побочными эффектами.
Из проявлений токсичности следует отметить гематологическую токсичность 3–4-й степени в виде развития лейкопении в 74,5% случаев, анемии – 16,5%, тромбоцитопении – 14,9%.
Заключение. Модифицированный протокол BEACOPPэск является высокоэффективным в терапии распространенных стадий ЛХ и приводит к достоверному улучшению показателей общей выживаемости.
Ключевые слова: лимфома Ходжкина, распространенные стадии, общая выживаемость, безрецидивная выживаемость, токсичность.
________________________________________________
Methods. The study included 76 patients with Hodgkin's lymphoma. They were observed in the Regional Oncology Centre in Khabarovsk district in the period from May 2007 to May 2015. The median age was 31 (range from 18 to 61 years of age). Patients received modified BEACOPP regimen therapy.
Results. According to therapy results of advanced-stag HL at the median of 53 months, the median of overall survival and disease-free survival was not reached. The rates of survival were 89.1 and 94.9% respectively, and the failure free survival was 86.6%. Using of the modified BEACOPP protocol therapy was accompanied by predictable and avoidable side effects. The hematological toxicity of 3–4 degree of development of leukopenia was observed in 74.5% of cases; anemia and thrombocytopenia in 16.5 and 14.9% respectively.
Conclusions. The modified BEACOPP protocol is highly effective in the treatment of Hodgkin’s lymphoma and leads to significant improvement in overall survival.
Key words: Hodgkin’s lymphoma, advanced stages, overall survival, disease-free survival, toxicity.
Полный текст
Список литературы
1. Пивник А.В., Шаркунов Н. Лимфома Ходжкина. Мед. совет. 2013; 5–6: 92–7. / Pivnik A.V., Sharkunov N. Limfoma Khodzhkina. Med. sovet. 2013; 5–6: 92–7. [in Russian]
2. Каприн А.Д., Старинский А.Д., Петрова В.В. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность). 2015: 250. / Kaprin A.D., Starinskiy A.D., Petrova V.V. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2013 godu (zabolevaemost' i smertnost'). 2015: 250. [in Russian]
3. Демина Е.А. Дискуссионные вопросы лечения распространенных стадий лимфомы Ходжкина. Клин. онкогематология. 2014; 7 (1): 94–5. / Demina E.A. Diskussionnye voprosy lecheniya rasprostranennykh stadiy limfomy Khodzhkina. Klin. onkogematologiya. 2014; 7 (1): 94–5. [in Russian]
4. Viviani S, Zinzani P, Rambaldi A et al. ABVD versus BEACOPP for Hodgkin's lymphoma whenhigh-dosesalvageisplanned. N Engl J Med 2011; 365 (3): 203–12. DOI: 10.1056/NEJMoa1100340
5. Carde P, Karrasch M, Fortpied C et al. Eight Cycles of ABVD Versus Four Cycles of BEACOPP escalated Plus Four Cycles of BEACOPP baseline in Stage III to IV, International Prognostic Score ≥ 3, High-Risk Hodgkin Lymphoma: First Results of the Phase III EORTC 20012 Intergroup Trial. J Clin Oncol 2016; 34 (17): 2028–36. DOI: 10.1200/JCO.2015.64.5648
6. Wongso D, Fuchs M, Pluütschow A et al. Treatment-Related Mortality in Patients With Advanced-Stage Hodgkin Lymphoma: An Analysis of the German Hodgkin Study Group. J Clin Oncol 2013; 31 (22): 2819–24. DOI: 10.1200/JCO.2012.47.9774.
7. Engert A, Haverkamp H, Kobe C et al. Reduced-intensity chemotherapy and PET-guided radiotherapy in patients with advanced stage TRM in Patients With Advanced-Stage HL Treated With BEACOPP escalated Hodgkin’s lymphoma (HD15 trial): A randomised, open-label, phase 3 non-inferiority trial. Lancet 2012; 379: 1791–9. DOI: 10.1016/S0140-6736(11)61940-5.
8. Skoetz N, Trelle S, Rancea M et al. Effect of initial treatment strategy on survival of patients with advanced-stage Hodgkin's lymphoma: a systematic review and network meta-analysis Lancet 2013; 14 (10): 943–52. DOI: 10.1016/S1470-2045(13)70341–3.
9. Von Tresckow B, Moskowitz C. Treatment of relapsed and refractory Hodgkin Lymphoma. Semin Hematol. 2016; 53 (3): 180–5. DOI: 10.1053/j.seminhematol.2016.05.010.
10. Петрова Г.Д., Мелкова К.Н., Чернявская Т.З. и др. Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при первично-рефрактерном течении лимфомы Ходжкина: мнимый цугцванг или промежуточный ход? Клин. онкогематология. 2015; 8 (3): 321–30. / Petrova G.D., Melkova K.N., Chernyavskaya T.Z. i dr. Autologichnaya transplantatsiya gemopoeticheskikh stvolovykh kletok pri pervichno-refrakternom techenii limfomy Khodzhkina: mnimyy tsugtsvang ili promezhutochnyy khod? Klin. onkogematologiya. 2015; 8 (3): 321–30. [in Russian]
11. Жуков Н.В., Румянцев А..Г, Усс А.Л. Высокодозная химиотерапия с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток при первичной резистентности и резистентных рецидивах лимфомы Ходжкина. Существует ли равное право на жизнь? Клин. онкогематология. 2014; 7 (3): 317–26. / Zhukov N.V., Rumyantsev A..G, Uss A.L. Vysokodoznaya khimioterapiya s autologichnoy transplantatsiey gemopoeticheskikh stvolovykh kletok pri pervichnoy rezistentnosti i rezistentnykh retsidivakh limfomy Khodzhkina. Sushchestvuet li ravnoe pravo na zhizn'? Klin. onkogematologiya. 2014; 7 (3): 317–26. [in Russian]
12. Chen R, Gopal AK, Smith SE. Five-year survival and durability results of brentuximab vedotin in patients with relapsed or refractory Hodgkin lymphoma. Blood 2016; 128 (12): 1562–6. DOI: 10.1182/blood-2016-02-699850.
13. Moskowitz CH, Nademanee A, Masszi T. Brentuximab vedotin as consolidation therapy after autologous stem-cell transplantation in patients with Hodgkin's lymphoma at risk of relapse or progression (AETHERA): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 2015; 385 (9980): 1853–62. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)60165-9.
2. Kaprin A.D., Starinskiy A.D., Petrova V.V. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2013 godu (zabolevaemost' i smertnost'). 2015: 250. [in Russian]
3. Demina E.A. Diskussionnye voprosy lecheniya rasprostranennykh stadiy limfomy Khodzhkina. Klin. onkogematologiya. 2014; 7 (1): 94–5. [in Russian]
4. Viviani S, Zinzani P, Rambaldi A et al. ABVD versus BEACOPP for Hodgkin's lymphoma whenhigh-dosesalvageisplanned. N Engl J Med 2011; 365 (3): 203–12. DOI: 10.1056/NEJMoa1100340
5. Carde P, Karrasch M, Fortpied C et al. Eight Cycles of ABVD Versus Four Cycles of BEACOPP escalated Plus Four Cycles of BEACOPP baseline in Stage III to IV, International Prognostic Score ≥ 3, High-Risk Hodgkin Lymphoma: First Results of the Phase III EORTC 20012 Intergroup Trial. J Clin Oncol 2016; 34 (17): 2028–36. DOI: 10.1200/JCO.2015.64.5648
6. Wongso D, Fuchs M, Pluütschow A et al. Treatment-Related Mortality in Patients With Advanced-Stage Hodgkin Lymphoma: An Analysis of the German Hodgkin Study Group. J Clin Oncol 2013; 31 (22): 2819–24. DOI: 10.1200/JCO.2012.47.9774.
7. Engert A, Haverkamp H, Kobe C et al. Reduced-intensity chemotherapy and PET-guided radiotherapy in patients with advanced stage TRM in Patients With Advanced-Stage HL Treated With BEACOPP escalated Hodgkin’s lymphoma (HD15 trial): A randomised, open-label, phase 3 non-inferiority trial. Lancet 2012; 379: 1791–9. DOI: 10.1016/S0140-6736(11)61940-5.
8. Skoetz N, Trelle S, Rancea M et al. Effect of initial treatment strategy on survival of patients with advanced-stage Hodgkin's lymphoma: a systematic review and network meta-analysis Lancet 2013; 14 (10): 943–52. DOI: 10.1016/S1470-2045(13)70341–3.
9. Von Tresckow B, Moskowitz C. Treatment of relapsed and refractory Hodgkin Lymphoma. Semin Hematol. 2016; 53 (3): 180–5. DOI: 10.1053/j.seminhematol.2016.05.010.
10. Petrova G.D., Melkova K.N., Chernyavskaya T.Z. i dr. Autologichnaya transplantatsiya gemopoeticheskikh stvolovykh kletok pri pervichno-refrakternom techenii limfomy Khodzhkina: mnimyy tsugtsvang ili promezhutochnyy khod? Klin. onkogematologiya. 2015; 8 (3): 321–30. [in Russian]
11. Zhukov N.V., Rumyantsev A..G, Uss A.L. Vysokodoznaya khimioterapiya s autologichnoy transplantatsiey gemopoeticheskikh stvolovykh kletok pri pervichnoy rezistentnosti i rezistentnykh retsidivakh limfomy Khodzhkina. Sushchestvuet li ravnoe pravo na zhizn'? Klin. onkogematologiya. 2014; 7 (3): 317–26. [in Russian]
12. Chen R, Gopal AK, Smith SE. Five-year survival and durability results of brentuximab vedotin in patients with relapsed or refractory Hodgkin lymphoma. Blood 2016; 128 (12): 1562–6. DOI: 10.1182/blood-2016-02-699850.
13. Moskowitz CH, Nademanee A, Masszi T. Brentuximab vedotin as consolidation therapy after autologous stem-cell transplantation in patients with Hodgkin's lymphoma at risk of relapse or progression (AETHERA): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 2015; 385 (9980): 1853–62. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)60165-9.
2. Каприн А.Д., Старинский А.Д., Петрова В.В. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность). 2015: 250. / Kaprin A.D., Starinskiy A.D., Petrova V.V. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2013 godu (zabolevaemost' i smertnost'). 2015: 250. [in Russian]
3. Демина Е.А. Дискуссионные вопросы лечения распространенных стадий лимфомы Ходжкина. Клин. онкогематология. 2014; 7 (1): 94–5. / Demina E.A. Diskussionnye voprosy lecheniya rasprostranennykh stadiy limfomy Khodzhkina. Klin. onkogematologiya. 2014; 7 (1): 94–5. [in Russian]
4. Viviani S, Zinzani P, Rambaldi A et al. ABVD versus BEACOPP for Hodgkin's lymphoma whenhigh-dosesalvageisplanned. N Engl J Med 2011; 365 (3): 203–12. DOI: 10.1056/NEJMoa1100340
5. Carde P, Karrasch M, Fortpied C et al. Eight Cycles of ABVD Versus Four Cycles of BEACOPP escalated Plus Four Cycles of BEACOPP baseline in Stage III to IV, International Prognostic Score ≥ 3, High-Risk Hodgkin Lymphoma: First Results of the Phase III EORTC 20012 Intergroup Trial. J Clin Oncol 2016; 34 (17): 2028–36. DOI: 10.1200/JCO.2015.64.5648
6. Wongso D, Fuchs M, Pluütschow A et al. Treatment-Related Mortality in Patients With Advanced-Stage Hodgkin Lymphoma: An Analysis of the German Hodgkin Study Group. J Clin Oncol 2013; 31 (22): 2819–24. DOI: 10.1200/JCO.2012.47.9774.
7. Engert A, Haverkamp H, Kobe C et al. Reduced-intensity chemotherapy and PET-guided radiotherapy in patients with advanced stage TRM in Patients With Advanced-Stage HL Treated With BEACOPP escalated Hodgkin’s lymphoma (HD15 trial): A randomised, open-label, phase 3 non-inferiority trial. Lancet 2012; 379: 1791–9. DOI: 10.1016/S0140-6736(11)61940-5.
8. Skoetz N, Trelle S, Rancea M et al. Effect of initial treatment strategy on survival of patients with advanced-stage Hodgkin's lymphoma: a systematic review and network meta-analysis Lancet 2013; 14 (10): 943–52. DOI: 10.1016/S1470-2045(13)70341–3.
9. Von Tresckow B, Moskowitz C. Treatment of relapsed and refractory Hodgkin Lymphoma. Semin Hematol. 2016; 53 (3): 180–5. DOI: 10.1053/j.seminhematol.2016.05.010.
10. Петрова Г.Д., Мелкова К.Н., Чернявская Т.З. и др. Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при первично-рефрактерном течении лимфомы Ходжкина: мнимый цугцванг или промежуточный ход? Клин. онкогематология. 2015; 8 (3): 321–30. / Petrova G.D., Melkova K.N., Chernyavskaya T.Z. i dr. Autologichnaya transplantatsiya gemopoeticheskikh stvolovykh kletok pri pervichno-refrakternom techenii limfomy Khodzhkina: mnimyy tsugtsvang ili promezhutochnyy khod? Klin. onkogematologiya. 2015; 8 (3): 321–30. [in Russian]
11. Жуков Н.В., Румянцев А..Г, Усс А.Л. Высокодозная химиотерапия с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток при первичной резистентности и резистентных рецидивах лимфомы Ходжкина. Существует ли равное право на жизнь? Клин. онкогематология. 2014; 7 (3): 317–26. / Zhukov N.V., Rumyantsev A..G, Uss A.L. Vysokodoznaya khimioterapiya s autologichnoy transplantatsiey gemopoeticheskikh stvolovykh kletok pri pervichnoy rezistentnosti i rezistentnykh retsidivakh limfomy Khodzhkina. Sushchestvuet li ravnoe pravo na zhizn'? Klin. onkogematologiya. 2014; 7 (3): 317–26. [in Russian]
12. Chen R, Gopal AK, Smith SE. Five-year survival and durability results of brentuximab vedotin in patients with relapsed or refractory Hodgkin lymphoma. Blood 2016; 128 (12): 1562–6. DOI: 10.1182/blood-2016-02-699850.
13. Moskowitz CH, Nademanee A, Masszi T. Brentuximab vedotin as consolidation therapy after autologous stem-cell transplantation in patients with Hodgkin's lymphoma at risk of relapse or progression (AETHERA): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 2015; 385 (9980): 1853–62. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)60165-9.
________________________________________________
2. Kaprin A.D., Starinskiy A.D., Petrova V.V. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2013 godu (zabolevaemost' i smertnost'). 2015: 250. [in Russian]
3. Demina E.A. Diskussionnye voprosy lecheniya rasprostranennykh stadiy limfomy Khodzhkina. Klin. onkogematologiya. 2014; 7 (1): 94–5. [in Russian]
4. Viviani S, Zinzani P, Rambaldi A et al. ABVD versus BEACOPP for Hodgkin's lymphoma whenhigh-dosesalvageisplanned. N Engl J Med 2011; 365 (3): 203–12. DOI: 10.1056/NEJMoa1100340
5. Carde P, Karrasch M, Fortpied C et al. Eight Cycles of ABVD Versus Four Cycles of BEACOPP escalated Plus Four Cycles of BEACOPP baseline in Stage III to IV, International Prognostic Score ≥ 3, High-Risk Hodgkin Lymphoma: First Results of the Phase III EORTC 20012 Intergroup Trial. J Clin Oncol 2016; 34 (17): 2028–36. DOI: 10.1200/JCO.2015.64.5648
6. Wongso D, Fuchs M, Pluütschow A et al. Treatment-Related Mortality in Patients With Advanced-Stage Hodgkin Lymphoma: An Analysis of the German Hodgkin Study Group. J Clin Oncol 2013; 31 (22): 2819–24. DOI: 10.1200/JCO.2012.47.9774.
7. Engert A, Haverkamp H, Kobe C et al. Reduced-intensity chemotherapy and PET-guided radiotherapy in patients with advanced stage TRM in Patients With Advanced-Stage HL Treated With BEACOPP escalated Hodgkin’s lymphoma (HD15 trial): A randomised, open-label, phase 3 non-inferiority trial. Lancet 2012; 379: 1791–9. DOI: 10.1016/S0140-6736(11)61940-5.
8. Skoetz N, Trelle S, Rancea M et al. Effect of initial treatment strategy on survival of patients with advanced-stage Hodgkin's lymphoma: a systematic review and network meta-analysis Lancet 2013; 14 (10): 943–52. DOI: 10.1016/S1470-2045(13)70341–3.
9. Von Tresckow B, Moskowitz C. Treatment of relapsed and refractory Hodgkin Lymphoma. Semin Hematol. 2016; 53 (3): 180–5. DOI: 10.1053/j.seminhematol.2016.05.010.
10. Petrova G.D., Melkova K.N., Chernyavskaya T.Z. i dr. Autologichnaya transplantatsiya gemopoeticheskikh stvolovykh kletok pri pervichno-refrakternom techenii limfomy Khodzhkina: mnimyy tsugtsvang ili promezhutochnyy khod? Klin. onkogematologiya. 2015; 8 (3): 321–30. [in Russian]
11. Zhukov N.V., Rumyantsev A..G, Uss A.L. Vysokodoznaya khimioterapiya s autologichnoy transplantatsiey gemopoeticheskikh stvolovykh kletok pri pervichnoy rezistentnosti i rezistentnykh retsidivakh limfomy Khodzhkina. Sushchestvuet li ravnoe pravo na zhizn'? Klin. onkogematologiya. 2014; 7 (3): 317–26. [in Russian]
12. Chen R, Gopal AK, Smith SE. Five-year survival and durability results of brentuximab vedotin in patients with relapsed or refractory Hodgkin lymphoma. Blood 2016; 128 (12): 1562–6. DOI: 10.1182/blood-2016-02-699850.
13. Moskowitz CH, Nademanee A, Masszi T. Brentuximab vedotin as consolidation therapy after autologous stem-cell transplantation in patients with Hodgkin's lymphoma at risk of relapse or progression (AETHERA): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 2015; 385 (9980): 1853–62. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)60165-9.
Авторы
В.С.Канин*1, Е.С.Канин2, М.И.Долгалева1
1 КГБУЗ Краевой клинический центр онкологии. 680042, Россия, Хабаровск, Воронежское ш., д. 164;
2 КГБУЗ Клиническая больница №1 им. проф. С.И.Сергеева. 680009, Россия, Хабаровск, ул. Краснодарская, д. 9
*dr.v.kanin@gmail.com
1 Regional Oncology Centre. 680042, Russian Federation, Khabarovsk, Voronezhskoe sh., d. 164;
2 S.I.Sergeev 1 Teaching Hospital. 680009, Russian Federation, Khabarovsk, ul. Krasnodarskaia, d. 9
*dr.v.kanin@gmail.com
1 КГБУЗ Краевой клинический центр онкологии. 680042, Россия, Хабаровск, Воронежское ш., д. 164;
2 КГБУЗ Клиническая больница №1 им. проф. С.И.Сергеева. 680009, Россия, Хабаровск, ул. Краснодарская, д. 9
*dr.v.kanin@gmail.com
________________________________________________
1 Regional Oncology Centre. 680042, Russian Federation, Khabarovsk, Voronezhskoe sh., d. 164;
2 S.I.Sergeev 1 Teaching Hospital. 680009, Russian Federation, Khabarovsk, ul. Krasnodarskaia, d. 9
*dr.v.kanin@gmail.com
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.