Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Роль промежуточной позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, в тактике лечения лимфомы Ходжкина у детей
Роль промежуточной позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, в тактике лечения лимфомы Ходжкина у детей
Куличкина Н.C., Беляева Е.С., Попа А.В. и др. Роль промежуточной позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, в тактике лечения лимфомы Ходжкина у детей. Современная Онкология. 2017; 19 (3): 52–56.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования – оценить роль промежуточного ПЭТ-исследования с использованием 2 методов: визуальный (шкала Deauville) и полуколичественный (расчет стандартизированного показателя накопления SUV).
Методы. Были проанализированы результаты позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) 40 детей, больных лимфомой Ходжкина (ЛХ), получавших лечение с июня 2012 по сентябрь 2016 г.
В эту группу вошли 37 пациентов – с впервые диагностированной ЛХ, 2 – с рецидивами и 1 – с рефрактерным течением ЛХ. Пациенты получали терапию по протоколам лечения ЛХ, принятые в НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии Н.Н.Блохина, в зависимости от статуса и стадии заболевания. В дополнение к стандартным методам исследования (СМИ): ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) с внутривенным контрастированием, магнитно-резонансная томография, всем пациентам было трижды выполнено ПЭТ-КТ на разных этапах терапии: до лечения, во время терапии и после завершения программы химиотерапии. Все исследования были выполнены в условиях одного ПЭТ-центра на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина».
Результат. Чувствительность и специфичность промежуточного ПЭТ-исследования была 100% и 73%, в то время как чувствительность СМИ на промежуточном этапе лечения составила 50%, специфичность 79%. Оценка 3 балла по шкале Deauville (визуальный метод) на этапе промежуточного ПЭТ-исследования свидетельствует о чувствительности опухоли к проводимой химиотерапии и не требует усиления интенсивности лечения, даже при условии наличия остаточной опухоли.
Заключение. При выборе метода оценки результатов ПЭТ предпочтение следует отдать визуальному методу с использованием 5-балльной шкалы Deauville.
Ключевые слова: лимфома Ходжкина, ПЭТ, 5-балльная шкала Deauville, полуколичественная оценка данных ПЭТ.
Methods. The results of PET-CT of 40 children with the Hodgkin's lymphoma (HL) received treatment since June, 2012 to September, 2016 were analysed. 37 patients – with newly diagnosed HL, 2 – with a recurrence and 1 – with a refractory HL entered into this group. Patients received therapy under protocols of treatment of HL, proved in the Institute of Pediatric Oncology and Hematology N.N.Blokhin National Medical Reseach Center of Oncology, depending on the status and a stage of a disease. In addition to the traditional study techniques (TRT) – ultrasonic investigation (ultrasonography), a computer tomography with i.v. gain (KT), the magnetic resonance imaging (MRI), to all patients was three times executed by PET-CT at various stages of therapy: before treatment, during therapy and after completion of the program chemotherapy. All studies were executed in alone PET center in NMIC of N.N.Blochin.
Results. The sensitivity and specificity of the intermediate PET-CT were 100% and 73% while the sensitivity of TMI at the intermediate stage of treatment was 50%, specificity of 79%. Assessment 3 points on Deauville scale (a visual method) at a stage of the intermediate PET-research demonstrates sensitivity of a tumor to the carried-out chemotherapy and does not demand strengthening of intensity of treatment, even on condition of existence of a residual tumor.
Conclusion. At the choice of a method of assessment of results of PET preference should be given to a visual method with use of the Deauville five-point scale.
Key words: Hodgkin’s lymphoma (HL), positron emission tomography (PET), Deauville five-point scale, semiquantitative assessment of PET-CT.
Методы. Были проанализированы результаты позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) 40 детей, больных лимфомой Ходжкина (ЛХ), получавших лечение с июня 2012 по сентябрь 2016 г.
В эту группу вошли 37 пациентов – с впервые диагностированной ЛХ, 2 – с рецидивами и 1 – с рефрактерным течением ЛХ. Пациенты получали терапию по протоколам лечения ЛХ, принятые в НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии Н.Н.Блохина, в зависимости от статуса и стадии заболевания. В дополнение к стандартным методам исследования (СМИ): ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) с внутривенным контрастированием, магнитно-резонансная томография, всем пациентам было трижды выполнено ПЭТ-КТ на разных этапах терапии: до лечения, во время терапии и после завершения программы химиотерапии. Все исследования были выполнены в условиях одного ПЭТ-центра на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина».
Результат. Чувствительность и специфичность промежуточного ПЭТ-исследования была 100% и 73%, в то время как чувствительность СМИ на промежуточном этапе лечения составила 50%, специфичность 79%. Оценка 3 балла по шкале Deauville (визуальный метод) на этапе промежуточного ПЭТ-исследования свидетельствует о чувствительности опухоли к проводимой химиотерапии и не требует усиления интенсивности лечения, даже при условии наличия остаточной опухоли.
Заключение. При выборе метода оценки результатов ПЭТ предпочтение следует отдать визуальному методу с использованием 5-балльной шкалы Deauville.
Ключевые слова: лимфома Ходжкина, ПЭТ, 5-балльная шкала Deauville, полуколичественная оценка данных ПЭТ.
________________________________________________
Methods. The results of PET-CT of 40 children with the Hodgkin's lymphoma (HL) received treatment since June, 2012 to September, 2016 were analysed. 37 patients – with newly diagnosed HL, 2 – with a recurrence and 1 – with a refractory HL entered into this group. Patients received therapy under protocols of treatment of HL, proved in the Institute of Pediatric Oncology and Hematology N.N.Blokhin National Medical Reseach Center of Oncology, depending on the status and a stage of a disease. In addition to the traditional study techniques (TRT) – ultrasonic investigation (ultrasonography), a computer tomography with i.v. gain (KT), the magnetic resonance imaging (MRI), to all patients was three times executed by PET-CT at various stages of therapy: before treatment, during therapy and after completion of the program chemotherapy. All studies were executed in alone PET center in NMIC of N.N.Blochin.
Results. The sensitivity and specificity of the intermediate PET-CT were 100% and 73% while the sensitivity of TMI at the intermediate stage of treatment was 50%, specificity of 79%. Assessment 3 points on Deauville scale (a visual method) at a stage of the intermediate PET-research demonstrates sensitivity of a tumor to the carried-out chemotherapy and does not demand strengthening of intensity of treatment, even on condition of existence of a residual tumor.
Conclusion. At the choice of a method of assessment of results of PET preference should be given to a visual method with use of the Deauville five-point scale.
Key words: Hodgkin’s lymphoma (HL), positron emission tomography (PET), Deauville five-point scale, semiquantitative assessment of PET-CT.
Полный текст
Список литературы
1. Cheson BD, Fisher RI, Barrington SF et al. Recommendations for Initial Evaluation, Staging, and Response Assessment of Hodgkin and Non-Hodgkin Lymphoma: The Lugano Classification. J Clin Oncol 2014; 32: 3059–67.
2. Barrington SF, Mikhaeel NG, Kostakoglu L et al. Role of Imaging in the Staging and Response Assessment of Lymphoma: Consensus of the International Conference on Malignant Lymphomas Imaging Working Group. J Clin Oncol 2014; 32: 3048–58.
3. Engert A, Haverkamp H, Kobe C et al. Reduced-intensity chemotherapy and PET-guided radiotherapy in patients with advanced stage Hodgkin’s lymphoma (HD15 trial): A randomised, open-label, phase 3 non-inferiority trial. Lancet 2012; 379: 1791–9.
4. Thomson KJ, Kayani I, Ardeshna K et al. A response-adjusted PETbased transplantation strategy in primary resistant and relapsed Hodgkin lymphoma. Leukemia 2013; 27: 1419–22.
5. Hutchings M. FDG-PET response-adapted therapy: is 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography a safe predictor for a change of therapy? Hematol Oncol Clin N Am 2014; 28 (1): 87–103.
6. Radford J, Barrington S, Counsell N et al. Involved field radiotherapy vs no further treatment in patients with clinical stages IA and IIA Hodgkin lymphoma and a ‘negative’ PET scan after 3 cycles ABVD: results of the UK NCRI RAPID trial. Blood 2012; 120 (21): 547.
7. Беляева Е.С. Современные подходы к лечению детей с распространенными стадиями лимфомы Ходжкина. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2009. / Beliaeva E.S. Sovremennye podkhody k lecheniiu detei s rasprostranennymi stadiiami limfomy Khodzhkina. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 2009. [in Russian]
8. Gallamini A, Hutchings M, Rigacci L et al. Early interim 2-[18F]fl uoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography is prognostically superior to international prognostic score in advanced-stage Hodgkin’s lymphoma: a report from a joint Italian- Danish study. J Clin Oncology 2007; 25 (24): 3746–52.
9. Oki Y, Chuang H, Chasen B et al. The prognostic value of interim positron emission tomography scans in patients with classical Hodgkin lymphoma. Br J Haematology 2014; 165 (1): 112–16.
10. Furth C., Steffen Ingo G., Amthauer H. et al. Early and Late Therapy Response Assessment With 18-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography in Pediatric Hodgkin’s Lymphoma: Analysis of a Prospective Multicenter Trial. J Clin Oncology 2009; 27 (26): 4385–91.
11. Gallamini A, Barringtom S, Biggi A et al. The predictive role of interim positron emission tomography for Hodgkin lymphoma treatment outcome is confirmed using the interpretation criteria of the Deauville five-point scale. Haematologica 2014; 99 (6): 1107–13.
2. Barrington SF, Mikhaeel NG, Kostakoglu L et al. Role of Imaging in the Staging and Response Assessment of Lymphoma: Consensus of the International Conference on Malignant Lymphomas Imaging Working Group. J Clin Oncol 2014; 32: 3048–58.
3. Engert A, Haverkamp H, Kobe C et al. Reduced-intensity chemotherapy and PET-guided radiotherapy in patients with advanced stage Hodgkin’s lymphoma (HD15 trial): A randomised, open-label, phase 3 non-inferiority trial. Lancet 2012; 379: 1791–9.
4. Thomson KJ, Kayani I, Ardeshna K et al. A response-adjusted PETbased transplantation strategy in primary resistant and relapsed Hodgkin lymphoma. Leukemia 2013; 27: 1419–22.
5. Hutchings M. FDG-PET response-adapted therapy: is 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography a safe predictor for a change of therapy? Hematol Oncol Clin N Am 2014; 28 (1): 87–103.
6. Radford J, Barrington S, Counsell N et al. Involved field radiotherapy vs no further treatment in patients with clinical stages IA and IIA Hodgkin lymphoma and a ‘negative’ PET scan after 3 cycles ABVD: results of the UK NCRI RAPID trial. Blood 2012; 120 (21): 547.
7. Beliaeva E.S. Sovremennye podkhody k lecheniiu detei s rasprostranennymi stadiiami limfomy Khodzhkina. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 2009. [in Russian]
8. Gallamini A, Hutchings M, Rigacci L et al. Early interim 2-[18F]fl uoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography is prognostically superior to international prognostic score in advanced-stage Hodgkin’s lymphoma: a report from a joint Italian- Danish study. J Clin Oncology 2007; 25 (24): 3746–52.
9. Oki Y, Chuang H, Chasen B et al. The prognostic value of interim positron emission tomography scans in patients with classical Hodgkin lymphoma. Br J Haematology 2014; 165 (1): 112–16.
10. Furth C., Steffen Ingo G., Amthauer H. et al. Early and Late Therapy Response Assessment With 18-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography in Pediatric Hodgkin’s Lymphoma: Analysis of a Prospective Multicenter Trial. J Clin Oncology 2009; 27 (26): 4385–91.
11. Gallamini A, Barringtom S, Biggi A et al. The predictive role of interim positron emission tomography for Hodgkin lymphoma treatment outcome is confirmed using the interpretation criteria of the Deauville five-point scale. Haematologica 2014; 99 (6): 1107–13.
2. Barrington SF, Mikhaeel NG, Kostakoglu L et al. Role of Imaging in the Staging and Response Assessment of Lymphoma: Consensus of the International Conference on Malignant Lymphomas Imaging Working Group. J Clin Oncol 2014; 32: 3048–58.
3. Engert A, Haverkamp H, Kobe C et al. Reduced-intensity chemotherapy and PET-guided radiotherapy in patients with advanced stage Hodgkin’s lymphoma (HD15 trial): A randomised, open-label, phase 3 non-inferiority trial. Lancet 2012; 379: 1791–9.
4. Thomson KJ, Kayani I, Ardeshna K et al. A response-adjusted PETbased transplantation strategy in primary resistant and relapsed Hodgkin lymphoma. Leukemia 2013; 27: 1419–22.
5. Hutchings M. FDG-PET response-adapted therapy: is 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography a safe predictor for a change of therapy? Hematol Oncol Clin N Am 2014; 28 (1): 87–103.
6. Radford J, Barrington S, Counsell N et al. Involved field radiotherapy vs no further treatment in patients with clinical stages IA and IIA Hodgkin lymphoma and a ‘negative’ PET scan after 3 cycles ABVD: results of the UK NCRI RAPID trial. Blood 2012; 120 (21): 547.
7. Беляева Е.С. Современные подходы к лечению детей с распространенными стадиями лимфомы Ходжкина. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2009. / Beliaeva E.S. Sovremennye podkhody k lecheniiu detei s rasprostranennymi stadiiami limfomy Khodzhkina. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 2009. [in Russian]
8. Gallamini A, Hutchings M, Rigacci L et al. Early interim 2-[18F]fl uoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography is prognostically superior to international prognostic score in advanced-stage Hodgkin’s lymphoma: a report from a joint Italian- Danish study. J Clin Oncology 2007; 25 (24): 3746–52.
9. Oki Y, Chuang H, Chasen B et al. The prognostic value of interim positron emission tomography scans in patients with classical Hodgkin lymphoma. Br J Haematology 2014; 165 (1): 112–16.
10. Furth C., Steffen Ingo G., Amthauer H. et al. Early and Late Therapy Response Assessment With 18-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography in Pediatric Hodgkin’s Lymphoma: Analysis of a Prospective Multicenter Trial. J Clin Oncology 2009; 27 (26): 4385–91.
11. Gallamini A, Barringtom S, Biggi A et al. The predictive role of interim positron emission tomography for Hodgkin lymphoma treatment outcome is confirmed using the interpretation criteria of the Deauville five-point scale. Haematologica 2014; 99 (6): 1107–13.
________________________________________________
2. Barrington SF, Mikhaeel NG, Kostakoglu L et al. Role of Imaging in the Staging and Response Assessment of Lymphoma: Consensus of the International Conference on Malignant Lymphomas Imaging Working Group. J Clin Oncol 2014; 32: 3048–58.
3. Engert A, Haverkamp H, Kobe C et al. Reduced-intensity chemotherapy and PET-guided radiotherapy in patients with advanced stage Hodgkin’s lymphoma (HD15 trial): A randomised, open-label, phase 3 non-inferiority trial. Lancet 2012; 379: 1791–9.
4. Thomson KJ, Kayani I, Ardeshna K et al. A response-adjusted PETbased transplantation strategy in primary resistant and relapsed Hodgkin lymphoma. Leukemia 2013; 27: 1419–22.
5. Hutchings M. FDG-PET response-adapted therapy: is 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography a safe predictor for a change of therapy? Hematol Oncol Clin N Am 2014; 28 (1): 87–103.
6. Radford J, Barrington S, Counsell N et al. Involved field radiotherapy vs no further treatment in patients with clinical stages IA and IIA Hodgkin lymphoma and a ‘negative’ PET scan after 3 cycles ABVD: results of the UK NCRI RAPID trial. Blood 2012; 120 (21): 547.
7. Beliaeva E.S. Sovremennye podkhody k lecheniiu detei s rasprostranennymi stadiiami limfomy Khodzhkina. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 2009. [in Russian]
8. Gallamini A, Hutchings M, Rigacci L et al. Early interim 2-[18F]fl uoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography is prognostically superior to international prognostic score in advanced-stage Hodgkin’s lymphoma: a report from a joint Italian- Danish study. J Clin Oncology 2007; 25 (24): 3746–52.
9. Oki Y, Chuang H, Chasen B et al. The prognostic value of interim positron emission tomography scans in patients with classical Hodgkin lymphoma. Br J Haematology 2014; 165 (1): 112–16.
10. Furth C., Steffen Ingo G., Amthauer H. et al. Early and Late Therapy Response Assessment With 18-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography in Pediatric Hodgkin’s Lymphoma: Analysis of a Prospective Multicenter Trial. J Clin Oncology 2009; 27 (26): 4385–91.
11. Gallamini A, Barringtom S, Biggi A et al. The predictive role of interim positron emission tomography for Hodgkin lymphoma treatment outcome is confirmed using the interpretation criteria of the Deauville five-point scale. Haematologica 2014; 99 (6): 1107–13.
Авторы
Н.C.Куличкина*, Е.С.Беляева, А.В.Попа, Т.Т.Валиев, А.А.Oджарова, Г.Л.Менткевич
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Н.Н. Блохина». 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23
*Natalia_kulichkina@mail.ru
N.N.Blokhin National Medical Reseach Center of Oncology of the Ministry of Health of the Russian Federation. 115478, Russian Federation, Moscow, Kashirskoye sh., d. 23
*Natalia_kulichkina@mail.ru
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Н.Н. Блохина». 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23
*Natalia_kulichkina@mail.ru
________________________________________________
N.N.Blokhin National Medical Reseach Center of Oncology of the Ministry of Health of the Russian Federation. 115478, Russian Federation, Moscow, Kashirskoye sh., d. 23
*Natalia_kulichkina@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.